Вес плода на 22 неделе беременности: 22 неделя беременности после зачатия

Вес ребенка на 22 неделе беременности

Нормальный вес плода на двадцать второй неделе беременности составляет от 410 до 500 грамм.

Другие нормы веса плода по неделям беременности

22 неделя беременности: симптомы, выделения, размеры плода

Вы прошли немножечко больше, чем полпути, но связь ребеночка с вами уже достаточно крепкая. Он многому научился, его организм становится все более совершенным и все более приспособленным к отделенному существованию.

Плод на 22 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

И уже сейчас эта «приспособленность» проявляется в настойчивых толчках и тычках крохи изнутри маминого животика. Шевеления его становятся все более явными и отчетливыми. Места для передвижений крохи в матке еще предостаточно, вот он и плавает от стенки к стенке, отталкиваясь ручками и ножками, упирается конечностями в мамин животик, кувыркается. Реагирует сейчас ребеночек и на громкий звук, и на чрезмерно яркое освещение. Испугавшись неожиданного вскрика или включенной громкой музыки, малыш может сообщить о своем испуге толчком. Вообще же, в течение суток кроха совершает пару сотен шевелений, правда, большинство из них мамой остаются незамеченными. На характер и частоту шевелений обязательно следует обращать особое внимание. Правда, не стоит прям фанатично усердствовать и прислушиваться к себе ежесекундно: главное – зафиксировать движение малыша в утренние и вечерние часы. Учтите, что частота шевелений может указывать и на определенные неудобства, испытываемые крохой. Так, излишне частые шевеления могут свидетельствовать, скажем, о недостаточном поступлении кислорода к плоду. Отсутствие шевелений в течение суток также становится тревожным признаком, с которым обязательно следует отправляться на прием к врачу. Ведь, на самом деле, малыш сейчас много двигается – места пока что еще достаточно, хотя он продолжает расти: на 22 неделе беременности плод весит в среднем 430 г и имеет рост 27,8 см. На данном этапе несколько замедляется интенсивный к этому моменту рост мозга. В стадию активного развития вступают потовые железы и область тактильных ощущений. Детка изучает себя и окружающую среду на ощупь: гладит себя по лицу, хватает ручками все, к чему можно дотянуться, стучит по стенке матки. Сосание пальца стало его излюбленным занятием. Теперь малыш уверенно может не только подносить ручку к ротику, но и в случае возникновения такого желания наклонять голову к пальчику, подаваясь вперед. Вы уже ощущаете его активность. Прислушивайтесь к каждому шевелению – это не только приятно, но еще и информативно: часто именно таким образом детка подает вам сигнал о своем недовольстве или просьбе (сменить положение тела, выйти на свежий воздух, успокоиться или успокоить его). А полное прекращение движений более чем на 24 часа должно вас насторожить.

Будущая мама

Общение с крохой очень и очень важно. Разговаривайте с ним, советуйтесь, делитесь секретами – его так успокаивает голос родной мамы! Всегда помните о том, что он чувствует ваше настроение и вместе с вами переживает все эмоции. Также научитесь улавливать и его расположение духа, почувствуйте и изучите его режим сна и бодрствования. В минуты беспокойства попытайтесь успокоить масика – спойте ему песенку, погладьте по животику. Некоторые научные исследования показывают, что с этого периода плод не только чувствует вас, но и прекрасно понимает. Между тем, не забывайте и о физиологии: важно правильно ходить, правильно стоять, правильно сидеть и лежать – имеет значение все. Нагрузки на позвоночник и поясницу постоянно возрастают, вы все больше ощущаете тяжесть «груза», усталость в ногах, возможно, уже появились отеки и другие осложнения. Не закидывайте ногу на ногу, старайтесь во время отдыха поднимать ноги немного выше обычного. Сидеть и лежать нужно на твердых ровных поверхностях, не проваливаясь в кресло или матрас. Если ваши ноги стали больше уставать и стопы уже не вмещаются в прежнюю обувь, купите себе другую, размером больше. Комфорт при хождении очень важен сейчас. Конечно, ножки должны дышать, так что никакой резины и кожзаменителей! Хорошо, если внутри будет ортопедическая стелька. Если это зима, обязательно проверьте, чтобы обувь была нескользкой. С каждой следующей неделей ваш вес будет возрастать, а самочувствие, возможно, несколько ухудшаться. Так что спешите наслаждаться жизнью сейчас: отдыхайте, гуляйте, ездите на природу с любимым мужем, занимайтесь сексом, если к этому у вас нет никаких противопоказаний. Но учтите, что во втором триместре нередко падает уровень гемоглобина в крови: если почувствовали себя неважно – прилягте, присядьте, попросите помощи в общественном месте.

Лидирующие позиции в списке «боли на 22 неделе беременности» занимают боли в спине, в первую очередь, в поясничной области. Оно и неудивительно: центр тяжести к этому времени по причине постоянного увеличения живота смещается, на позвоночник и поясницу сейчас приходятся нешуточные нагрузки. Избежать болей, или хотя бы их уменьшить, можно при помощи нехитрых правил. Во-первых, ношение специального бандажа, который поддерживает спину и живот, несколько снимая нагрузку. Во-вторых, обязательно разгружайте в течение дня позвоночник, принимая горизонтальное положение. Хорошим подспорьем станет гимнастика для беременных, включающая и упражнения для спины. Однако, не забывайте, что боли в пояснице могут быть и несколько более тревожным симптомов. Если боль в пояснице длительная, доставляет женщине ощутимый дискомфорт, не лишним будет проконсультироваться на этот счет у врача, чтоб исключить наличие мочекаменной болезни или пиелонефрита. Тянущие боли в пояснице, совмещенные еще с такими же болями в животе – один из вероятных симптомов повышенного тонуса матки. Поэтому, такие боли также не стоит оставлять без внимания. Все больше теперь устают ноги, по вечерам возможно проявление ощущение тяжести и жжения. Это – тоже последствия все больше возрастающей нагрузки на ноги по мере увеличения массы тела беременной. Неприятными болезненными ощущениями сопровождается геморрой, часто дающий о себе знать к середине беременности. Геморрой – весьма распространенная проблема среди будущих мам, проявляющаяся как следствие ухудшения перистальтики сдавленного маткой кишечника и нарушением оттока крови в области таза. Рекомендации в случае проявлений геморроя всегда одинаковы: правильное питание, включающее пищу с повышенным содержанием клетчатки, при необходимости – применение согласованных с врачом специальных ректальных свечей.

Живот на 22 неделе беременности: тянет, болит

А вот боли в животе на 22 неделе беременности – признак не очень хороший. Ощущения «тянущего» живота – повод для немедленного обращения к врачу. Да, боли в животе могут возникать и по причине нарушений пищеварения, но, в то же время, вполне могут свидетельствовать о повышенном тонусе матки. Гипертонус матки обычно сопровождается тянущими, ноющими болями в животе, отдающими в поясницу. При этом, может наблюдаться увеличение выделений, просачивание околоплодных вод, появление крови. Вместе с тем, на этом этапе беременности могут постепенно начинать проявляться вполне безобидные тренировочные схватки, они же – схватки Брекстона-Хиггинса. В моменты их появления женщина ощущает легкие сокращения матки, возникают они нерегулярно, и болью не сопровождаются. Посредством таких схваток матка словно «тренируется», разминается перед предстоящими родами. В случае, когда вдруг тренировочные схватки «перерождаются» в регулярные, сокращения матки сопровождаются болезненностью в животе, и, возможно, излитием околоплодных вод, следует немедленно вызывать скорую: вероятно, начались преждевременные роды.

Выделения

Выделения на 22 неделе беременности остаются умеренными, светлыми или светло-серыми, с присутствием легкого кисловатого запаха. В случае, если выделения меняют цвет в сторону зелено-серого или желтого, в выделениях появляются хлопья, сгустки слизи или гноя, выделения превращаются в створоженную массу и приобретают неприятный запах – не откладывайте поход к врачу. Такая картина указывает на присоединение половой инфекции, пролечить которую следует как можно скорей. Моментального реагирования требует появление кровянистых выделений на 22 неделе беременности. Отделение крови из половых путей – симптом в любом случае неблагополучный. Так, кровянистые выделения могут указывать на преждевременное начало родовой деятельности, обычно о ней подскажет также боль в животе или присутствие регулярных схваток. Появление крови может быть связано и с отслойкой или предлежанием плаценты – и то, и другое явление медики классифицируют как критическое и настаивают при их наличии на госпитализации беременной. Срочно обращаться за медицинской помощью следует и при появлении водянистых, прозрачных выделений в увеличенных количествах. Значительные прозрачные водянистые выделения – свидетельство подтекания околоплодных вод. Кстати, подтекать воды могут и в небольших количествах, умеренными порциями, все равно при этом создавая эффект «мокрых трусиков». Но и тогда консультация врача необходима: нарушение целостности плодных оболочек опасно внутриутробным инфицированием плода.

На сроке в 22 недели женщине может быть назначено второе плановое ультразвуковое исследование. Этот ценный диагностический метод позволит врачу оценить, благополучно ли протекает беременность, и нет ли каких угроз для дальнейшего развития плода. Во время УЗИ специалист оценит степень развития и функциональность внутренних органов плода, исключит возможные тяжелые пороки развития и хромосомные нарушения. Также будет проведена оценка развития отдельных частей тела малыша, их соотношение между собой и соответствие сроку беременности. Важным критерием оценки благополучия беременности станут и данные УЗИ о количестве и качестве околоплодных вод, состоянии плаценты и пуповины, внутреннего мышечного слоя матки.

Источник:
http://imama.by/22-nedelya-beremennosti

Какие изменения происходят в организме мамы и плода на 22 неделе

Рекомендуют слушать спокойную классическую музыку, совершать прогулки при хорошей погоде, сократить к минимуму негатив и раздражение. Хорошее разнообразное питание также окажет положительное влияние на развитие плода. Не забывайте о том, что детский организм нужно постоянно подпитывать минералами и питательными веществами.

Изменения в организме на 22 неделе

Одним из важнейших изменений в женском организме в это время считается увеличение объема крови. Она необходима для развития внутренних органов малыша. Увеличение объема приводит к неравномерному составу крови, количество эритроцитов сейчас меньше нормы.

Для того, чтобы восстановить баланс нужно в первую очередь употреблять продукты с высоким содержанием железа и других веществ. Жидкая кровь может привести к анемии и, следовательно, задержке в развитии плода.

Животик продолжает увеличиваться (размер плода на 22 неделе беременности около 25 сантиметров), это приводит к усталости, гулять становится все тяжелее. Важно понимать, что дальше поддерживать физическую форму будет еще труднее.

Существуют специальные зарядки и физические упражнения для беременных. Они помогут улучшить самочувствие и поддерживают тело в хорошем состоянии. Физически нагрузки должны быть ниже среднего для того, чтобы не повредить плод.

Удобная обувь и одежда снизят дискомфорт. Старайтесь выбирать обувь без каблуков на плоской подошве. Одежда должна быть легкой и свободной, можно посетить специализированные магазины, где помогут подобрать хороший товар.

Что происходит с плодом

Рост малыша уже составляет до 28 сантиметров, а вес почти 500 грамм. Сегодня медицина позволяет выходить ребенка на этом сроке при преждевременных родах. Большинство внутренних органов и систем завершают свое формирование.

Головной мозг уже достиг необходимых размеров, рефлексы и движение ребенка стали еще сложнее. Он более осознанно реагирует на внешние и внутренние раздражители. Вес головного мозга составляет до 100 грамм.

Плод на 22 неделе беременности имеет небольшой волосяной покров на коже. Он необходим для удержания на теле специальной смазки, которая сформировалась заранее. Смазка защищает тело от трения и бактериальных инфекций.

Завершается формирование скелета. Все так же требуется много кальция, который укрепляет кости. Активно работают железы организма. Сердце заметно увеличивается в размере, кровеносная система также растет.

Движения и шевеления малыша

В этот период двигательная активность малыша может о многом рассказать. К ней нужно прислушиваться и научиться понимать, что хочет этим сказать ребенок. Других возможностей у него покамест нет.

Слишком частые толчки могут обозначать о какой-то проблеме. Посещение акушера-гинеколога на этой неделе очень кстати. Врач даст полезные советы и научит, что нужно делать в той или иной ситуации.

Болевые ощущения и причины их возникновения

Увеличение размера ребенка приводит к дополнительной нагрузке на поясницу и спину, за 22 недели беременности женщина все больше устает. Боли в этих местах часто появляются при длительном стоянии на ногах или просто пребывания в одной позе. Правильная обувь и упражнения для укрепления позвоночника помогут избежать этих неприятных ощущений.

Во время беременности не стоит списывать все симптомы на ребенка. Довольно часто серьезные болезни остаются без внимания, что приводит к осложнениям и долгому курсу лечения. Регулярные посещения врача и правильные консультации помогут сохранить здоровье ребенка и матери.

Из-за увеличения матки и сдавливания сосудов, возможно, появление геморроя. Он доставит массу неудобств и довольно болезнен. Еще одним фактором появления может быть неправильное питание и ослабший иммунитет.

Лечение нужно проводить под присмотром врача и использовать те препараты, которые не повредят ребенку.

Вместе с этим нужно усилить иммунитет при помощи смены рациона питания и витаминов. Снять боль помогут специальные свечи, которые можно купить в любой аптеке.

Характерные выделения на 22 неделе

Нетипичный цвет и густота выделений могут указывать на неправильное питание или проблемы с малышом. При появлении крови нужно сразу вызвать скорую. В таких случаях часто бывают сильные боли внизу живота.

Двадцать вторая неделя беременности характеризуется практически бесцветной жидкой консистенцией. По сравнению с предыдущими неделями количество жидкости несколько увеличивается. Изменения цвета или появление сторонних сгустков свидетельствует об инфекционном заболевании.

Обследование, УЗИ и анализы

Регулярные анализы дают возможность следить за ситуацией и определить все ли показатели находятся в норме. На 22 неделе нужно сделать детальный анализ крови на гемоглобин. Это связано с увеличением ее объема и неравномерного состава в это время.

По вышеуказанной причине возникает опасность осложнения хронических заболеваний эндокринных и сердечно-сосудистых систем. Организм должен в полной мере получать все полезные вещества, поэтому важно составить правильный рацион. Также может начаться токсикоз, который ухудшит общее состояние как физическое, так и эмоциональное.

В этот период обычно делают второй скрининг УЗИ. На обследовании определяют маловодие или многоводие. Рассматривают движения малыша, изучают его положение.

Обследование не занимает много времени, но дает много информации о ходе беременности. УЗИ на 22 неделе беременности также покажет состояние внутренних органов матери. Осмотр правильной пропорции частей тела позволит сделать вывод о развитии малыша.

Обычно перечень анализов в этот период следующий:

• ЭКГ;
• анализ на гормоны;
• анализ крови на гемоглобин;
• анализ мочи.

Питание, продукты и витаминные комплексы

Кисломолочные продукты защитят кишечник и помогут избежать геморроя, который может наблюдаться в это время.

Рекомендуем больше пить кефир и йогурт.

Свежие фрукты и овощи дадут организму много витаминов, которые так необходимы, особенно в зимнее время.

Стоит воздержаться от употребления мучных сдобных изделий и других продуктов, где есть «быстрые» углеводы. Они способствуют увеличению веса, а это дополнительная нагрузка на сердце и другие системы. Сильное увеличение глюкозы может привести к появлению диабета, поэтому к ежедневному меню стоит отнестись серьезно.

Прием витаминно-минеральных комплексов разрешается только по согласованию с врачом.

Избыток некоторых веществ в организме не менее вреден, чем их недостаток. Это решение принимают после детальных анализов.

Эмоциональное состояние будущей мамы

Шевеления на 22 неделе беременности и небольшие толчки приводят будущую маму в восторг. Это дает по-настоящему ощутить, что внутри присутствует новая жизнь. На второй план отходят дискомфорт и усталость, происходит небольшой эмоциональный подъем.

Гормональные всплески встречаются все реже. За несколько месяцев жена и муж уже привыкли к изменчивому настроению и научились с пониманием относиться к ситуации. Если за все время согласия не было достигнуто, то настоятельно рекомендуем обратиться к семейному специалисту.

Начиная с этого времени, малыш чувствует состояние матери. Поэтому старайтесь испытывать больше положительных эмоций, общайтесь с приятными людьми. Поддержка будущего отца тоже важна, рекомендуем больше времени проводить вместе.

Хороший отдых и прогулки на свежем воздухе нормализуют психическое состояние. Старайтесь уменьшить любые раздражители, которые встречаются в повседневной жизни. Поднимут настроение вкусные полезные блюда, приготовленные из свежих продуктов.

Домашняя обстановка должна быть спокойной и уютной. Также старайтесь регулярно делать все гигиенические процедуры. Рекомендуем менять постельное белье несколько раз в неделю, проветривать жилое помещение, носить чистую одежду и удобную обувь.

Воздержитесь от больших физических нагрузок, пусть всю тяжелую работу по дому делает муж.

22 акушерская неделя беременности, можно ли заниматься сексом

Близость с любимым человеком пойдет только на пользу. Несмотря на беременность, врачи рекомендуют заниматься сексом, когда появляется желание. На этом сроке либидо увеличивается и сексуальное желание возрастает.

Если нет противопоказаний лечащего врача, секс будет приносить только самые приятные ощущения. Женщина в это время становится более чувствительной, что сразу заметит партнер.

Во время близости ребенок защищен плодными оболочками и околоплодными водами, за него беспокоиться не стоит. Лучше выбирать удобные позы, при которых не будет возникать дискомфорта и неприятных ощущений.

Источник:
http://uplady.ru/materinstvo/kalendar-beremennosti/22-dvadcat-vtoraya-nedelya-izmeneniya-harakter-vydelenij-obsledovanie.html

22 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

С началом 22 акушерской недели завершается пятый месяц беременности, продолжается второй триместр, идет 154 день беременности. Многих мам интересует, что происходит с ребенком на 22 акушерской неделе беременности. Эта неделя, прежде всего, характеризуется тем, что головной мозг плода развивается медленнее, его структуры совершенствуются не так быстро, как это было раньше. Плод активно развивается и уже начинает подготавливаться к жизни вне животика у мамы.

Какие изменения ждут плода на 22 неделе беременности?

Рост малыша уже достигает 27 см, а вес примерно около 350-400 г. Ваш малыш ростом с маленький кабачок

Как уже говорилось выше, на этой неделе несколько замедляет свое развитие мозг крошки, а вот тактильные ощущения начинают активно интересовать ребеночка. Он сейчас очень любознателен и с удовольствием изучает сам себя и все то, что его окружает. Одно из самых любимых его занятий — сосать пальчик и играться со всем, что окажется у него под рукой, например с пуповиной.

В течении дня ребеночек может по несколько раз переворачиваться головой вниз и вверх, однако уже большую часть суток он все же спит, а это около 22 часов.

Костная система плода на 22 неделе становиться более прочная. В ней начинают скапливаться неорганические соединения. Все органы и системы плода сформированы, но им еще нужно время для выполнения определенных функций. В период 22 неделе, плод за 1 день совершает более 200 движений, при этом шевеления малыша более отчетливы.

В случаи, когда малыш чрезмерно активный и слишком часто напоминает о себе, возможно ему не хватает кислорода, поэтому будущей маме нужно как можно больше времени проводить на свежем воздуха, а также сообщить врачу о чрезмерной активности малыша.

Ощущения беременной на 22 неделе

Верхний край матки на 22-ой недели беременности находится на два сантиметра выше пупка. Это значит, что живот еще не достаточно большой, но постоянно растет. Уже в этот период многие женщины отмечают смещение центра тяжести. Часто возникают такие проблемы как изжога. Будущая мама, чтобы избежать неприятностей со стороны желудочно-кишечного тракта, должна кушать часто, но меньшими порциями.

Как правило, признаки беременности на 22 –ой неделе переносятся хорошо, потому, что циркуляция крови увеличена, а гормоны придают особенное сияние цвету лица женщины. Иногда на лице появляются прыщи, но к моменту родов они должны исчезнуть. Другими симптомами этой недели являются:

• Повышение чувствительности кожи вокруг сосков;
• Боль в спине. Справиться с ней поможет ходьба, занятия йогой для беременных;
• Частое мочеиспускание – это симптом, с которым ничего нельзя сделать, только смириться. Можно пить меньше жидкости перед сном, чтобы часто не просыпаться в туалет;
• Если случаются запоры или беспокоит геморрой, то надо увеличить количество клетчатки, поступающей в организм;
• Судороги в ногах. Избавиться от состояния поможет частое расслабление мышц. Можно делать растяжку (но не усердствовать с физическими нагрузками).

На 22-ой недели у женщины уже появляются безобидные тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хиггинса).

Они проявляются незначительным сокращением матки, но без болевых ощущений. Если тренировочные схватки приобретают регулярный характер и сопровождаются болезненностью, надо вызывать скорую, возможно, что начались преждевременные роды. Поскольку 22 неделя является третьим критическим периодом беременности.

Прибавка в весе на 22 неделе

Существует приблизительная схема, которая позволяет женщинам рассчитывать скорость набора веса. Так за первые три месяца цифра на весах должна увеличиться, примерно на 2 кг. Во втором триместре происходит самый стремительный рост, поэтому каждую неделю прибавляется в среднем по 400 грамм. На финишной прямой скорость несколько падает, несмотря на то, что кроха продолжает расти. Как правило, в течение последних недель прибавляется до 2-х кг. Опираясь на эту схему, на 22 неделе весы покажут около 5-7 кг. прибавки.

Опасности 22 недели беременности

На этом сроке будущую маму могут начать беспокоить новые проблемы и сложности. 22 неделя может быть потенциально опасна из-за то, что появляется риск подтекания околоплодных вод, а соответственно возрастает опасность преждевременных родов. Кроме того, в этот период велик риск развития таких опасных состояний как:

• Неправильное расположения самой плаценты.
• Риски возникновения новых инфекционных заболеваний.
• Резко ослабленное положение самой шейки матки.

И, конечно же, все из перечисленных заболеваний вполне могут привести к возникновению самопроизвольного выкидыша. И именно поэтому, своевременное обращение к медикам с целью диагностики при малейших недомоганиях у беременной женщины поистине крайне важно и именно в этот опасный период беременности.

18-22 неделя – опасные недели при беременности, когда будущей маме следует особенно беречься инфекционных заболеваний половой сферы, а кроме того, снизить физическую нагрузку и строго соблюдать режим дня. Именно сейчас вероятно открытие шейки матки под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

21-22 недели помимо уже указанных факторов опасны с той точки зрения, что именно сейчас происходит активное формирование скелета будущего ребенка, а это значит, что женщине в этот период особенно необходим кальций. При дефиците в организме этого элемента вероятны судороги, особенно икроножные, ослабление зубов, волос и ногтей, а также все другие признаки нехватки кальция.

Выделения из груди и половых путей на 22 неделе

Первые выделения из груди при беременности (молозиво) зачастую появляются после 20 недели, они имеют желтовато-прозрачный цвет. Первое молозиво бывает липким, оставляет на одежде следы. Если при беременности течет из груди, современные мамочки используют специальные вкладыши-прокладки для бюстгальтера. Такое простое приспособление пригодиться и во время кормления грудью. Выделения из груди у беременных связаны с выработкой гормона пролактина, который синтезируется в организме только после зачатия.

Выделение молозива во время вынашивания является естественным процессом, который не несет угрозы вашему здоровью и здоровью вашего будущего ребенка. Молозива начинает вырабатываться во втором триместре вынашивания, пусть даже оно и не выделяется. Это естественно, так как грудь подготавливается к будущему кормлению малыша.

Поначалу оно представляет собой липкое, густое и желтое вещество, а вот ближе к моменту родов молозиво становится жидким и прозрачным. Если у вас ощущается некоторый зуд, пощипывание и движение в области груди, то не пугайтесь. Все дело в том, что мышцы начинают проталкивать молозиво к соску. Если же молозиво не выделяется заранее, а лишь до самих родов, то в этом также нет ничего опасного.

Что касается гигиены груди женщины, то она важна всегда, но в период беременности особое внимание связано с появлением небольших трещинок на сосках и вокруг них. А это прямые ворота для различной инфекции и бактерий.

Не нужно пытаться сдавливать соски, самостоятельно поставить диагноз выделений, этими действиями можно сделать только хуже своему организму.

Обычно выделения из половых путей на 22 неделе беременности не меняются. Они должны быть прозрачными, внешне напоминающими белок сырого куриного яйца с ненавязчивым кисловатым запахом. Если вы заметили изменение их цвета или консистенции, необходимо обратиться к доктору. Так, кровянистые выделения могут указывать на преждевременное начало родовой деятельности, обычно о ней подскажет также боль в животе или присутствие регулярных схваток.

Появление крови может быть связано и с отслойкой или предлежанием плаценты – и то, и другое явление медики классифицируют как критическое и настаивают при их наличии на госпитализации беременной. В случае, если выделения меняют цвет в сторону зелено-серого или желтого, в выделениях появляются хлопья, сгустки слизи или гноя, выделения превращаются в створоженную массу и приобретают неприятный запах – не откладывайте поход к врачу!

Срочно обращаться за медицинской помощью следует и при появлении водянистых, прозрачных выделений в увеличенных количествах. Значительные прозрачные водянистые выделения – свидетельство подтекания околоплодных вод.

Источник:
http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/22-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-na-etoj-nedele.html

22 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 22 неделе?

К 22 неделе беременности от зачатия малыш уже фактически полностью сформирован. Если в это время случатся преждевременные роды, то с помощью специальной аппаратуры ребенка можно будет выходить.

Малыш уже не так активно кувыркается в животе мамы, теперь он дольше остается в каком-то определённом положении, которое в конце второго триместра станет основным и будет называться предлежанием. Однако ребенок все еще активен – хватает ручками пуповину, ощупывает все, до чего может дотянуться.

В моменты покоя кроха уже видит сны. Его сон занимает от 16 до 20 часов в сутки. В периоды пробуждения малыш усваивает информацию извне, он слушает голоса родителей, шум техники, лай собаки. Все это он понемногу учится отличать. На 22 неделе беременности от зачатия у ребенка функционируют все органы чувств, совершенствуются центральная нервная система и головной мозг. В этот период заканчивается формирование двух отделов головного мозга — среднего и мозжечка. По сути, незрелыми остаются только легкие крохи, ведь им пока не приходится активно работать.

К 22 неделе ребенок целиком заполнил матку, теперь она будет не только расти, но и растягиваться.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/22-nedelya-beremennosti/

Беременность 22 недели

• 22 недели беременности – сколько месяцев?
• Живот
• Матка
• Анализы
• УЗИ
• Плод
• Ощущения
• Боли
• Выделения
• Секс
• Вес
• Питание

22 недели беременности сколько месяцев?

22-ой неделей продолжается второй триместр беременности – обычно самый спокойный и безоблачный период вынашивания малыша. 22 неделя беременности становится 2-ой неделей 6-го месяца, ребеночек продолжает планомерно развиваться, с чем связаны и дальнейший рост, и увеличение живота.

Живот

Живот на 22 неделе беременности уже значительно увеличился, теперь без специальной одежды – свободной и комфортной – не обойтись. Но, хоть интересное положение от посторонних не скрыть по причине достаточно большого живота, однако пузик еще не столь велик, чтобы мешать мамочке нагибаться, самостоятельно завязывать шнурки, свободно садиться и подниматься. Поскольку живот постоянно увеличивается, кожа начинает растягиваться, что может сопровождаться зудом. Сейчас главное – достаточное увлажнение кожи с помощью специальных средств, которые помогут избежать появления растяжек.

Матка на 22 неделе беременности

Рост живота сопровождается постоянным увеличением матки, в котором продолжается развитие и рост ребеночка. Матка в 22 недели беременности имеет немалые размеры: находится примерно на 2 см над пупком и упирается в диафрагму, в связи с чем женщина может отмечать некоторые проблемы с вдохом-выдохом. Одновременно матка давит и на желудок и кишечник, что может приводить к затруднению пищеварения и проблемам с опорожнением.

К 22 неделе будущая мама также может иногда ощущать нерегулярные легкие схватки, которые особыми болезненными ощущениями не сопровождаются. Никакой угрозы они не представляют: это так называемые тренировочные схватки Брестон-Хигинса, посредством которых матка в 22 недели беременности «подготавливается» к предстоящим родам. Однако, к схваткам в любом случае следует чутко прислушиваться: в течение дня их не должно быть более 10-15 и сильной болью они не должны сопровождаться. Если же матка на 22 неделе беременности сокращается регулярно, а схватки отличаются сильной болью, следует немедленно вызывать врача: скорей всего речь будет идти о преждевременных родах.

Анализы

В 22 недели целесообразно посетить акушера-гинеколога, который «произведет» уже привычные манипуляции по измерению окружности живота, артериального давления, взвешиванию. Также понадобятся определение высоты дна матки и прослушивание сердцебиения плода.

Кроме того, анализы на 22 неделе беременности могут охватывать отбор мочи и крови для исследования – для определения уровня сахара в организме мамы, наличия белка в моче, количества лейкоцитов и эритроцитов. А еще возможно как раз на 22 неделе женщине будет проведено очередное ультразвуковое исследование.

УЗИ на 22 неделе беременности становится вторым плановым УЗИ, во время которого врач исследует плод на наличие возможных пороков развития, оценивает степень развития и функционирования внутренних органов. На 22 неделе беременности копчиково-теменной размер уже не имеет решающего значения в плане определения нормы в развитии малыша. Вместо этого, во время проведения УЗИ на 22 неделе беременности врач определяет параметры отдельных частей тела малыша и их нормальное соотношение.

Помимо этого, специалист оценивает также количество и прозрачность околоплодных вод, устанавливает наличие или отсутствие много- или маловодия, определяет состояние плаценты и пуповины.

Плод на 22 неделе беременности

На 22 неделе беременности плод по весу достигает 430-500 г и рост имеет уже целых 28 см. Хорошая новость: если по каким-либо причинам беременность прерывается досрочно, ребеночек, появившийся на свет при преждевременных родах, считается жизнеспособным и вполне может быть выхожен.

Мозг малыша уже практически сформирован: интенсивный рост его прекращается, мозг содержит полный набор клеток и весом может достигать 100 г. На этом фоне рефлексы плода совершенствуются и становятся все более сложными: он уже не только сосет пальчик, но уже и может наклонить к нему голову, подаваясь вперед.

Активными темпами начинают развиваться потовые железы ребеночка, увеличиваются размеры сердца, продолжается отложение кальция в костной ткани. В то же время, позвоночник плода теперь полностью сформирован – он имеет все позвонки, межпозвонковые диски.

Также на теле ребеночка уже появились первые пушковые волосы, которые еще называют лануго. Предназначение их – удерживать первородную смазку, которая покрывает все тельце малыша и защищает его от потертостей и водной среды. К родам лануго исчезнут с кожи крохи, а родовая смазка облегчит ему прохождение по родовым путям в момент появления на свет.

А сейчас, пока до родов все еще остается достаточно времени, малыш уже вовсю шевелится и двигается в пузике у мамочки. И такая его активность мамочку точно не может не радовать.

Ощущения

Именно эти ощущения на 22 неделе беременности – ощущения шевеления изнутри новой жизни – становятся для женщины одним из самых счастливых моментов в жизни. А движение малыша теперь уже вполне ощутимы: он толкается животике, упирается в стенки матки ручками и ножками.

Причем, плод не только «разминается» таким образом, но и, вполне возможно, подает маме определенный сигнал: например, убавить слишком громкую музыку. Ведь, на таком сроке ребеночек уже очень чувствителен к громким звукам или яркому свету, и о своем недовольстве вполне ощутимо дает знать активным шевелениям. Кроме того, частые движения плода могут свидетельствовать о том, что малыш не получает достаточного количества кислорода, и, шевелясь, пытается заставить сердечко биться быстрей и быстрей перегонять насыщенную кислородом кровь по организму.

Однако, не следует уж очень тревожно отслеживать движения малыша, достаточно фиксировать активность крохи в утренние и вечерние часы. К тому же, не всегда ритм сна и бодрствования плода совпадает с графиком матери – порой он, например, излишне активничает в момент отдыха или же будит мамочку движением рано утром.

Если же движение плода не наблюдается в течение суток и больше, необходимо обязательно обратится за консультацией к врачу.

Боли на 22 неделе беременности

Наиболее распространенные боли на 22 неделе беременности – это боли в области поясницы и в спине. Именно с такими проблемами женщины чаще всего сталкиваются по мере увеличения живота и смещения центра тяжести. Во избежание болезненных ощущений необходимо регулярно разгружать позвоночник и укреплять спину при помощи специальных упражнений гимнастики для беременных. Обязательно нужно отказаться от каблуков, желательно садясь на стульчик, подкладывать под ноги специальную подставку и обязательно выбирать стульчик для сидения с прямой жесткой спинкой. В сидячем положении не рекомендуется находиться более часа: каждый час сидения должен «вознаграждаться» прогулкой или комплексом упражнений гимнастики для беременных.

Но, следует также знать, что боли в пояснице могут указывать и на некоторые проблемы со здоровьем. Так, длительные боли на 22 неделе беременности в области поясницы могут быть симптомом пиелонефрита, мочекаменной болезни, а посему требуют обязательной консультации специалиста.

Не менее неприятным заболеванием становится геморрой, который нередко настигает беременных, и также сопровождается болезненными ощущениями. Геморрой возникает по причине увеличения матки и сдавливания под ее весом сосудов, вследствие чего ухудшается отток крови в области таза. Лечится геморрой корректировкой питания (пища должна содержать достаточное количество клетчатки, улучшающей перистальтику кишечника), а болевые симптомы снимаются применением подходящих свечей, выбор которых следует доверить профессионалу.

Появляющиеся боли на 22 неделе беременности в животе в любом случае не сулят ничего хорошего: если на этом сроке болит живот, необходимо в срочном порядке обратится за помощью к наблюдающему врачу. Вполне возможно, что боли в животе связаны с затруднениями пищеварения, но, в то же время, могут указывать также и на угрозу срыва беременности. Обычно в такой ситуации плюс к болезненным ощущениям в животе женщина также может наблюдать увеличение выделений, появление в них крови, подтекание околоплодных вод.

Выделения

В норме характер выделений к 6-му месяцу вынашивания ребеночка не меняется: выделения на 22 неделе беременности должны быть умеренными, светлыми и со слегка кисловатым запахом. Если же выделения приобретают зеленый или желтый цвет, выделения имеют творожистые сгустки или слизь, следует обследоваться на наличие инфекции и обязательно применить назначенную врачом схему лечения.

Безотлагательно следует вызывать скорую помощь, если появляются кровянистые выделения на 22 неделе беременности: такие выделения указывают на вероятное начало преждевременных родов. Также выделение крови из влагалища может быть признаком отслойки плаценты, если участок отслоившийся располагается близко к церквильному каналу (при отслойке в других участках крови не будет, зато ощущается боль в животе). Кровянистые выделения, среди всего прочего, могут указывать и на предлежание плаценты, и на ее краевое расположение, обнаружить которые можно при очередном ультразвуковом исследовании.

Обращаться к врачу в срочном порядке необходимо, если выделения на 22 неделе беременности значительные, водянистые и имеют светлый полупрозрачный оттенок. Скорей всего, речь в этом случае идет о подтекании околоплодных вод, причем, не всегда выделения значительны – подтекать околоплодные воды могут и небольшими порциями.

Секс на 22 неделе беременности

Секс на 22 неделе беременности не только не запрещен, но даже приветствуется – физическая близость пойдет паре исключительно на пользу. Конечно же, если нет каких-либо особых противопоказаний наблюдающего врача. Малышу секс на 22 неделе беременности никоим образом повредить не может: кроха надежно защищен плодными оболочками и околоплодными водами.

Еще более приятно и то, что как раз сейчас сексуальное желание женщины, да и чувствительность значительно возрастают. Дело в том, что как раз к этому времени на фоне усиленного кровотока в организме улучшается также и кровоснабжение половых органов будущей мамочки. И не удивительно, что как раз во втором триместре многие женщины впервые даже испытывают оргазм.

За весом на 22 неделе беременности необходимо продолжать тщательно следить. Ведь самочувствие мамочки на этом сроке великолепное, аппетит не просто отлаживается, но даже усиливается, а потому есть риск «перебрать» с весом до начала родов. В общем, до конца беременности дополнительный вес должен составлять приблизительно 11-16 кг, вес на 22 неделе беременности обычно допустим в границах плюс 8 кг к первоначальному весу женщины до беременности. И далее увеличение веса должно происходить примерно по 300-500 г еженедельно.

Питание

Поскольку вес приходится ответственно контролировать, целесообразно придерживаться разработанного режима питания, и все так же выбирать в пищу здоровые и натуральные продукты. Для полноценного развития маленького организма внутри мамочки понадобится белок – в качестве источников подойдут нежирное мясо и рыба, молочные продукты. Те же молочные и кисломолочные продукты станут подходящим источником кальция. Свежие овощи и фрукты, сухофрукты, кефир и йогурт помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать проблем с опорожнением кишечника, а также развития геморроя.

Ограничить в потреблении желательно сахар и сладости, изделия из белой муки: богатые «быстрыми» углеводами, они способствуют нежелательному увеличению веса и повышают уровень глюкозы в организме, что может привести к развитию диабета беременных. В свою очередь, соль необходимо значительно ограничить в потреблении, поскольку соль задерживает воду в организме и приводит к развитию отеков.

Нередко второй триместр беременности сопровождается снижением количества железа в организме женщины и развитием на этом фоне анемии. Для профилактики железодефицитной анемии полезными считаются гречневая каша, говяжья печень, сухофрукты, гранат.

Не помешает также согласовать с врачом целесообразность, а порой и необходимость, дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов для беременных. Какой именно препарат, в какой дозировке и в течении какого времени понадобится будущей мамочке – решать врачу после исследования результатов очередных анализов.

Источник:
http://beremennost.net/content/srok-beremennosti-22-nedeli

Как растет и развивается малыш на 22 неделе беременности?

Продолжается спокойный второй триместр, во время которого женщина может в полной мере насладиться своим положением. Фигура её уже достаточно изменилась, чтобы всем было заметно, что вскоре ожидается пополнение, но живот еще не настолько огромный, чтобы доставлять значительные неудобства. По акушерскому календарю 22 неделя беременности – это продолжение шестого месяца. Что происходит в это время и какие осложнения могут появиться?

Первые несколько недель вынашивания многие будущие мамы вспоминают, как кошмар, поскольку их постоянно тошнило и клонило в сон. Но с наступлением второго триместра дискомфорт, как правило, проходит, и женщина может наконец-то понять, какое это чудо носить в себе новую жизнь. Наступившая 22 неделя беременности вряд ли принесет какие-либо изменения по сравнению с неделей предыдущей, хотя малыш продолжает активно прибавлять в весе и развиваться.

Ощущения

Разберемся, что происходит на 22 неделе беременности с организмом женщины. Несмотря на то, что до момента встречи с малышом еще далеко, организм уже начинает постепенно подготавливаться к родам. Кроха регулярно напоминает маме о своем существовании, активно толкаясь, а женщины с замиранием сердца прислушиваются к этим толчкам.

22 акушерская неделя беременности – это период, когда между крохой и мамочкой уже установилась тесная эмоциональная связь. Поэтому важно, чтобы женщина как можно меньше огорчалась и испытывала стрессы. Беременной очень важны положительные эмоции и спокойное, радостное расположение духа.

Малыш на 22 неделе беременности продолжает активно шевелиться, и мама отлично ощущает его шевеления. Внимательные женщины могут заметить, что у ребенка существует свой режим, большую часть суток он тихонько спит, а в периоды бодрствования проявляет завидную активность. Толкаться малыш может и при различных нестандартных ситуациях, например, при громких звуках.

Многие мамочки на сроке 22 недели беременности впервые ощущают странные вибрации в животе. Вызваны эти ощущения тем, что малыш, наглотавшись околоплодных вод, начинает икать. Это явление абсолютно нормальное, пугаться его не стоит. Ни самой женщине, ни малышу ничего не угрожает.

Живот

При плановом посещении гинеколога врач обязательно измерит живот беременной. Измеряется он по двум параметрам:

• окружность;
• высота расположения маточного дна.

Полученные результаты на этом сроке зависят от многих параметров. Понятно, что если ожидается двойня, то объем живота будет существенно больше, чем при обычной одноплодной беременности.

Зависит размер живота и от массы тела беременной. У стройных женщин он меньше, чем у тех, кто набрал существенный лишний вес.

Но в любом случае, живот на 22 неделе беременности уже настолько большой, что носить обычную одежду становится неудобно, даже если она свободного покроя. Но пока еще увеличившийся животик не мешает женщине свободно двигаться – наклоняться, поворачиваться и пр.

Из-за активного роста живота кожа начинает сильно растягиваться, при этом женщина может испытывать зуд. В этот период на коже живота могут появиться растяжки, поэтому лучше заранее начать применять увлажняющие средства для тела, чтобы снизить риск их образования.

Состояние

матки

22-ая неделя беременности – это время, когда матка уже достаточно большая, она поднялась на 2 сантиметра выше пупка. Выросшая матка упирается в диафрагму и может стать причиной развития отдышки. Кроме того, сдавленным оказываются и органы пищеварения, поэтому многим мамочкам приходится сталкиваться с такими неприятными явлениями, как изжога и запор.

На этом сроке некоторые женщины начинают ощущать нерегулярные схваткообразные боли внизу живота. Это, так называемые, тренировочные схватки, они не слишком болезненные и нерегулярные. Такие схватки – это своеобразная тренировка, подготавливающая организм к родам. Тренировочные схватки, периодически появляющиеся болями внизу живота – это нормальное явление. Но нужно знать, что они безопасны только в том случае, если:

• болевые ощущения слабые;
• в течение дня отмечается не более 15 схваток, и они нерегулярные.

Если схваткообразные боли сильные и появляются каждые несколько минут, то нужно срочно вызывать «Скорую». Возможно, это начало преждевременных родов и женщине для сохранения беременности нужно срочная медицинская помощь.

Состояние ребёнка

Разберемся, что происходит с малышом на 22 неделе беременности. Он уже практически полностью сформировался, но к самостоятельной жизни пока не готов. Хотя сейчас уже научились выхаживать младенцев, родившихся после 22-23 недели, хотя гарантий, конечно, нет, поэтому будущей маме нужно беречься.

Вес ребенка в 22 недели беременности составляет 430-500 граммов, а длина его тела от макушки до пяточек – около 30 см. Некоторые малыши на этом сроке уже занимают положение, в котором они будут находиться до родов (чаще всего, головкой вниз).

Но размер плода на 22 неделе беременности еще позволяет ему менять положение, поэтому если при проведении УЗИ врач отметит, что ребенок располагается головой вверх, расстраиваться не стоит. Еще есть время на то, чтобы малыш принял правильное положение.

При проведении УЗИ на 22 неделе беременности двойней, нередко выясняется, что дети имеют разный вес. Это нормальное явление, когда рождается двойня, практически всегда оказывается, что один младенец несколько крупнее второго.

На этом сроке двойня может иметь общий вес около 850-900 граммов, при этом, один малыш может весить 430 граммов, а второй – 470. Разница в весе между плодами, если у вас двойня, может составлять 30-50 граммов. На 22 неделе беременности развитие плода продолжается достаточно активно, можно отметить следующие изменения:

• под кожей сформировался слой подкожной клетчатки, поэтому на 22 неделе беременности ребенок выглядит намного привлекательнее, чем раньше, он все больше становится похожим на младенца;
• черты лица становятся более четкими, на фото, полученное при проведении УЗИ на 22 неделе беременности, можно разглядеть вполне сформировавшееся лицо, на котором уже есть бровки и реснички;
• тельце малыша полностью покрыто первородным пушком и смазкой, а на головке начинают расти волосики;
• в печени начинает синтезироваться билирубин – особый пищеварительный фермент. Именно билирубин провоцирует такое состояние, как физиологическая желтушка новорождённых. Это состояние неопасно и проходит без лечения;

• на 22 неделе беременности шевеления достаточно активны, в течение суток плод совершает около 200 различных движений. Причем, это не бессмысленное барахтанье, а вполне скоординированные жесты. Ребенок может сосать палец, играть с пуповиной, хватать себя за ноги и пр.;
• на 22 неделе беременности плод уже имеет полностью сформированный позвоночный столб, его кости продолжают расти и приобретать твердость, поэтому в это время женщине нужно потреблять больше продуктов, содержащих кальций;

Таким образом, развитие плода на 22 неделе заключается в совершенствовании уже имеющихся органов и систем.

Обследования

Если беременность протекает без осложнений, то от женщины требуется только регулярное посещение гинеколога. На приеме доктор проведет измерение объема живота, предложит беременной взвеситься, измерит артериальное давление.

Кроме того, выполняется прослушивание сердцебиение малыша. Как правило, женщине выписывают направления на проведение лабораторных исследований крови и мочи. Назначается общий анализ на определение уровня содержания:

• сахара и лейкоцитов в крови;
• белка в моче.

На 22 неделе беременности УЗИ проводится в том случае, если женщина не прошла это обследование на предыдущих неделях.

При проведении обследования, определяется:

• вес плода;
• длина его тела;
• окружность животика и головы;
• длина костей конечностей;
• состояние внутренних органов;
• уровень развития плаценты;
• количество околоплодной жидкости.

Возможные проблемы

Беременность в 22 недели не должна причинять женщине существенного дискомфорта. Но появление неприятных кратковременных ощущений не исключено. Чаще всего, это неопасные явления, но нарушение самочувствия может быть признаком развития серьезного осложнения.

Токсикоз

Одним из достаточно тревожных признаков является тошнота на 22 неделе беременности. Конечно, появление этого симптома может быть связано и заболеваниями пищеварительного тракта (например, с обострением гастрита).

Но, возможно, появление тошноты – это признак развития позднего токсикоза (гестоза). И если токсикоз на ранних сроках считается вполне нормальным явлением, то гестоз – это серьезное осложнение. Проявляется это состояние следующими признаками:

• рвота;
• головокружения;
• отеки;
• появление белка в моче.

Токсикоз, начавший проявляться на двадцать второй неделе, может стать причиной гипоксии плода и его отставания в развитии. Поэтому нужно обязательно обратиться к гинекологу и пройти необходимое лечение.

Инфекции

В норме выделения на 22 неделе беременности должны быть умеренными, прозрачными или беловатыми, не имеющими запаха. Появление необычных выделений может быть симптом инфекции. Чаще всего, женщины на этом сроке сталкиваются с проявлениями молочницы.

Проявляется это заболевание:

• появлением обильных выделений с включением беловатых крупинок, похожих на творог, имеющих кисловатый запах;
• ощущениями зуда, жжения, боли;
• отеком слизистых.

Лечить молочницу нужно под контролем гинеколога, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Маловодие

Такая патология диагностируется во время проведения УЗИ. В среднем объем околоплодных вод на этом сроке должен составлять 800 мл. Если их вдовое меньше, то ставится диагноз маловодие. Это состояние опасно для плода и даже может вызвать его гибель.

Чтобы назначить правильное лечение, врач сначала должен выяснить причину этого состояния. Если маловодие маловыраженное, то женщине рекомендуют соблюдать режим, больше отдыхать, полноценно питаться. В отдельных случаях требуется медикаментозное лечение.

Набор веса

У многих беременных в этот период отменный аппетит, что способствует быстрому набору веса. Ожирение у мамы отрицательно влияет на развитие малыша. Поэтому нужно следить за весом и питанием. Так, недельный привес должен составляет не более 500 граммов.

Если привесы большие, то нужно будет пересмотреть рацион. Питание на 22 неделе беременности должно быть полноценным, суточная калорийность должна составлять не более 3000 ккал. Причем в меню должно быть больше нежирных белковых продуктов, каш, свежих плодов.

Не всегда, происходящий набор веса связан с неправильным питанием. Резкие скачки веса могут быть связаны с образованием внутренних отеков, что может быть признаком гестоза.

Итак, 22 неделя беременности – это вторая неделя шестого акушерского месяца. В норме этот период достаточно спокойный. Большинство женщин на этом сроке отлично выглядят и великолепно себя чувствуют, наслаждаясь своим состояниям и с радостью прислушиваясь к толчкам своего малыша.

Источник:
http://ponedelyam.ru/kalendar/22-nedelya-beremennosti. html

22 неделя беременности | Kukuzya.ru

Второе плановое УЗИ проводится на сроке 20–24 недели. К началу второго триместра при исследовании четко различаются конечности плода, головка, туловище, можно посчитать пальчики на кистях рук и стопах, посмотреть структуры головного мозга и крупных внутренних органов грудной и брюшной полости. Поэтому с вероятностью 98% можно исключить пороки развития.

На лице плода появились брови

Также измеряются некоторые размеры: длина костной части спинки носа, БПР (бипариетальный размер), лобно-затылочный размер, окружность головы, живота, длина бедренной и плечевой костей, костей голени и предплечья.

Для контроля за функционированием кровеносной системы плода и плаценты применяют доплеровское исследование. Первое проведение допплерометрии рекомендуется в 20 — 24 недели беременности. «Допплер» — это разновидность ультразвукового исследования оно безболезненно и безопасно для Вас и Вашего малыша. С помощью «допплера» врач определяет кровоток в комплексе плацента-плод и узнает, не страдает ли Ваш малыш от недостатка поступления питания и кислорода через плаценту.

Развитие плода на 22 неделе беременности

На 22-й неделе сердцебиение плода уже можно прослушивать не с помощью ультразвукового стетоскопа, а с помощью обычной акушерской трубки через переднюю брюшную стенку живота беременной.

Легкие плода прошли первую стадию формирования и начали совершать первые эпизодические движения. Продолжает работать кишечник (из проглатываемой амниотической жидкости всасывает воду и сахар, а волокнистые субстанции опускает в прямую кишку), функционируют половые железы и почки. Селезенка начинает свою деятельность как орган кроветворения.

Постепенно начинают действовать практически все органы эндокринной системы: гипофиз, эпифиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и околощитовидная железы. Выделяемые ими гормоны оказывают огромное влияние на рост и развитие плода. В это время начинает формироваться его пассивный иммунитет за счет поступления к нему через плаценту иммунных тел матери.

Продолжает развиваться головной мозг, формируется вестибулярный аппарат. Плод активно сосет палец руки, и совершает мимические движения: он может жмуриться, улыбаться и печально опускать уголки губ.

Лицо малыша покрыто пушком лануго, он растет на лбу, над верхней губой, но особенно обильно над глазками и бровями. Именно на этих частях лица больше всего первородной смазки.

Вес плода на 22-й неделе — примерно 410 граммов, а длина – 27-28 сантиметров.

Сделать УЗИ при беременности в СПб, 3D/4D УЗИ

Что представляет собой УЗИ?

Это способ диагностики внутренних органов, тканей при помощи ультразвуковых волн. Процедура выполняется посредством УЗИ-аппарата, который представляет собой устройство со специальным датчиком — трансдюсером, монитором.

Механизм УЗИ следующий – посредством контакта с животом беременной, устройство издает специальные импульсы – колебания, проникающие внутрь. Происходит их столкновение с органами, располагающимися внутри, и дальнейшее отражение. В результате этого создается «картинка» на мониторе аппарата.

Важно заметить, что существует множество видов УЗИ при беременности – 2-х, 3-х, 4-х мерное. Каждый из подвидов обладает своими преимуществами – так, например, первый вид позволяет увидеть едва уловимые очертания плода в черно-белом диапазоне, 3-х мерный демонстрирует на экране качественное цветное изображение плода, а 4-х мерный вид позволяет в объемной картинке следить за движениями плода.

Рис. 1 УЗИ 12 нед.2 дня 3D

Рис. 2 УЗИ 20 нед 2 дня 3D

Когда делается плановое УЗИ

Если беременность протекает без отклонений физиологично, то исследование обычно проводится 4 раза в установленные сроки беременности, так называемые триместры беременности УЗИ.

• Первое УЗИ проводится на ранних сроках беременности, начиная с первых дней задержки месячных до 10 недели включительно, как правило, его проводят вагинальным датчиком для подтверждения маточной беременности и уточнения срока.
• Второе исследование УЗИ в 11-13 недель беременности, проводится для исключения грубых врожденных пороков развития плода, поэтому его еще называют УЗИ скрининг первого триместра.
• Третье УЗИ в 20-22 недели беременности проводится, когда у плода завершилась закладка и развитие внутренних органов, поэтому специалист может выявить любые отклонения в их строении, это так называемый УЗИ скрининг второго триместра
• Еще одно важное исследование УЗИ скрининг третьего триместра делают в 32-34 недели беременности, в этот период оценивают размеры и вес плода, его положение, состояние плаценты, пуповины и кровоток в них, что позволяет прогнозировать течение родов и определится с методом родоразрешения.

Как проводится УЗИ скрининг 1 триместр

К 11-13 заканчивается закладка основных органов в организме малыша он подрастает до 5-7 см в этот период можно уже подробно посмотреть строении костей лицевого черепа и головы, конечностей, посчитать пальчики и диагностировать грубые врожденные пороки развития. Основная цель УЗИ первый скрининг измерение ультразвуковых маркеров хромосомных болезней для исключения таких патологий как болезнь Дауна.

Рис. 3 Рука плода на сроке 12 недель

Рис. 3А Строение головного мозга плода 12 нед 2 дня

Врач должен сделать УЗИ первый скрининг и оценить:

— для определения точного срока беременности измеряется копчико-теменной размер сокращенно КТР, это расстояние от копчика до макушки плода

Рис. 4 Измерение КТР плода

— толщину воротникового пространства ТВП, измеряется промежуток между тканями окружающими шею плода и кожей. Это важный маркер хромосомных заболеваний, так при болезни Дауна этот показатель выше чем 2,5 мм. При высоких цифрах ТВП требуется пройти дополнительное обследование у генетика. После 14 недели пространство исчезает самостоятельно, поэтому так важно сделать УЗИ скрининг в установленные сроки.

Рис. 5 Измерение ТВП плода на сроке 12 нед 2 дня

— наличие носовой кости, важный признак исключения врожденных патологий. К 10-11 неделе у здоровых плодов начинаются процессы окостенения в носовой кости и ее можно видеть при ультразвуковом исследовании, у плодов с болезнью Дауна эти процессы запаздывают и на УЗИ увидеть носовую кость не удается.

Рис. 6 Визуализация носовой кости

— кровоток в сердце плода при помощи доплерографии, помогает исключить грубые пороки сердца плода. В норме кровь из желудочка сердца попадает в предсердие а потом в сосуды, при ряде генетических заболеваний отмечается дефект клапана сердца и кровь начинает течь обратно к сердцу.

Рис. 7 Измерение сердечного кровотока

УЗИ скрининг первого триместра в сочетании с исследованием крови на РАРР, ХГЧ, АФП показателями биохимического скрининга позволяют исключить на 90% генетические патологии развития плода и решить вопрос о прерывании беременности на ранних сроках.

Как проводится УЗИ скрининг во втором триместре

К 20-й недели плод полностью сформировался, он подрос и достигает длинны 25 см, на этом сроке вес его около 400- 500 г. это позволяет при проведении УЗИ диагностики детально рассмотреть строение всех органов плода и выявить любые отклонения от нормы. После этого УЗИ практически все серьезные пороки развития удается исключить. Именно в это время специалист может с вероятностью 99% сказать вам пол будущего малыша.

Также врач должен сделать скрининг УЗИ второго триместр и оценить:

— строение и форму костей лицевого черепа плода, позвоночника, среза сердца, отсутствие дефектов передней брюшной стенки, а также провести осмотр всех остальных органов;

Рис. 8 Позвоночник у плода 20 нед 2 дня

Рис. 9 Боковая проекция беременность 20 нед и 2 дня

— плаценту ее толщину и расположение, место отхождения от нее пуповины, если выявляется на этом сроке низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда она полностью перекрывает выход из матки плоду, назначается контроль УЗИ в 30 недель, в большинстве случаев к этому времени плацента самостоятельно поднимается выше и проблема исчезает;

— количество околоплодных вод, маловодие или многоводие диагностированные в это время могут быть признаком наличия внутриутробной инфекции у плода;

— длину шейки матки, это позволяет исключить шеечную недостаточность и угрозу выкидыша на позднем сроке;

Как проводится УЗИ скрининг в третьем триместре

Основная цель УЗИ в 32-34 недели оценить положение, вес плода и исключить наличие противопоказаний для родоразрешения через естественные родовые пути. Проводится измерение размеров головы, живота, длины конечностей и по специальной формуле высчитывается предположительный вес плода. Эти показатели позволяют выявить, нет ли крупного плода или задержки (отставания) в его развитии.

Кроме того врач должен сделать УЗИ скрининг третий триместр и оценить:

— положение плода в матке, если положение плода окажется тазовым или ребенок будет лежать поперек, вероятнее всего родить самой будет сложно и это будет показанием для оперативного родоразрешения;

— количество вод, отсутствие в них включений (мекония), что может говорить о состояниях когда ребенку не хватает кислорода или внутриутробной инфекции;

— плаценту ее структуру и расположение, в ряде случаев плацента может начать раньше времени «стареть» в связи с чем в ней снижается кровоток и наступает плацентарная недостаточность которая может стать причиной досрочного родоразрешения, чтобы ребенок не задохнулся, а также определяют положение плацены, иногда ее низкое расположение или предлежание может стать препятствием для родов естественным образом;

Рис. 10 Расположение плаценты (краевое предлежание плаценты) с измерением кровотока

— длину шейки матки и состояние внутреннего зева, в ряде случаев по разным причинам, шейка раньше срока начинает укорачиваться, что приводит к преждевременным родам и рождению недоношенных деток, своевременное выявление и лечение позволяет доносить ребенка до доношенного срока;

— кровоток в пуповине, артериях головы плода и маточных сосудов с использованием специальной функции УЗИ доплера, при выявлении снижения кровотока своевременно проводятся лечебные мероприятия по улучшению кровотока, для профилактики внутриутробной гипоксии плода

Оказывает ли вред данное исследование?

Несмотря на то, что существует много споров относительно этого вопроса, можно с уверенностью заявить – УЗИ при беременности – это безопасная процедура, которая на протяжении 30 минут диагностики не оказывает воздействия ни для малыша, ни для мамы. Исследования по воздействию ультразвука на плод проводились ведущими специализированными учреждениями за рубежом и в России, в ходе которых не было выявлено ни каких отклонений со стороны плода.

УЗИ скрининг, где сделать СПб

Все исследования, проводимые во время беременности должны оказываться женщинам бесплатно в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ОМС. Поэтому пройти УЗИ скрининг в Санкт-Петербурге бесплатно вы можете в женской консультации, в которой состоите на учете.

Иногда пациентке важно, чтобы в этот волнительный момент с ней присутствовал рядом отец ребенка, ей уделили больше времени и детально рассказали и показали на экране как растет и развивается ее малыш. В этом случае вы можете пройти обследование платно в нашей клинике в удобное время, включая выходные дни. По результатам исследования вам будут выдано заключение и лучшие фотографии, в том числе и фото в 3D режиме.

22 неделя беременности: у вашего малыша начали развиваться зубные зачатки!

Вы находитесь на 22 неделе беременности, и теперь ваш ребенок выглядит как миниатюрный новорожденный. Вы взволнованы, узнав об этом?

Свечение беременности на вашем лице заметят все вокруг. Сияние кожи происходит благодаря влаге, удерживаемой вашим телом, и увеличению количества крови, циркулирующей по телу.

Теперь, когда ваш ребенок слышит ваш голос, вам следует поговорить с ним или включить успокаивающую музыку. Это поможет ему узнать ваш голос после рождения.
Насколько велик ребенок?

Вам будет приятно узнать, что ваш малыш весит около 430 граммов и имеет длину примерно 27,8 см от головы до пят. Ваш малыш размером с длинный огурец.

Развитие ребенка


Камеди

В деснах вашего ребенка начали образовываться зубные зачатки.

Глаза

Глаза вашего ребенка к настоящему времени тоже уже сформировались бы, но из-за отсутствия пигментации радужной оболочки у них еще не было цвета глаз.

Легкие

Другие органы также быстро растут, особенно легкие. В следующие две-три недели легкие полностью вырастут и будут достаточно развиты, чтобы дышать самостоятельно.

Распорядок дня

Ваш ребенок выработал бы свой собственный распорядок дня и сна в вашей утробе.

Зрение

У вашего малыша все более тонкое зрение. Глаза могут быть закрыты, но они лучше воспринимают свет и темноту.

Симптомы беременности и что делать для их облегчения


Изменение груди
Вы увидите изменения и в своей груди. Ваши соски и ареолы стали больше и темнее, чем когда-либо прежде. Это изменение происходит из-за смазочного антибактериального масла, производимого сальниками. Масло защитит ваши соски от трещин, когда вы начнете кормить грудью.

Вялость

Вы можете чувствовать себя более ленивым и уставшим, чем обычно.Это происходит из-за давления, которое матка оказывает на кровеносные сосуды головного мозга.

Выделения из влагалища

Вы будете производить намного больше жидкости, чем обычно, это происходит из-за кровотока из нижних областей. Не волнуйтесь, это совершенно нормально.

Советы на этой неделе

Не беспокойтесь, если вы чувствуете нерегулярное, безболезненное ощущение сдавливания в животе. Это ваша матка, которая готовится к родам.

Если у вас судороги или беспокойство в ногах, возможно, у вас низкий уровень магния.Добавляйте продукты, богатые магнием.

Когда вам следует обратиться к врачу?


Если выделения из влагалища слишком сильные, обратитесь к врачу.

Читайте здесь:
22 неделя беременности: у вашего малыша начали развиваться зубные зачатки!

выживаемости среди младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности после активного дородового и послеродового ухода | Неонатология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос
Может ли активный уход улучшить выживаемость без заболеваемости младенцев, рожденных на границе жизнеспособности?

Выводы
В этом исследовании 106 младенцев, родившихся на сроке гестации 22 или 23 недели, 86 младенцев (81%) получили активную помощь.Из младенцев, получавших активную помощь, 22 (26%) выжили без серьезных осложнений.

Значение
Эти результаты следует учитывать для индивидуального подхода родителей и принятия решений.

Важность
Показатели выживаемости младенцев, рожденных на границе жизнеспособности, по-прежнему низки и значительно различаются в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Цель
Определить, могут ли более высокие показатели выживаемости и лучшие краткосрочные результаты для младенцев, рожденных на сроке гестации 22 или 23 недели, быть достигнуты активным пренатальным и послеродовым уходом.

Дизайн, обстановка и участники
Ретроспективное исследование 106 младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности в отделении интенсивной терапии новорожденных III уровня в Медицинском центре Кельнского университета в Кельне, Германия, в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Анализ данных проводился в Июнь 2015 г.

Выдержки
Активный дородовой и послеродовой уход.

Основные результаты и мероприятия
Выживаемость до выписки из больницы и выживаемость без неонатальных или краткосрочных тяжелых осложнений (определяемых как внутрижелудочковое кровоизлияние высокой степени, хирургическое вмешательство по поводу абдоминальных осложнений, бронхолегочная дисплазия или ретинопатия недоношенных).

Результаты
Из 106 живорожденных детей (45 родившихся на 22 неделе и 61 на 23 неделе 6 дней) 20 (19%) получили паллиативную помощь (17 родились на 22 неделе и 3 родились на 23 неделе), а 86 (81%) получили активный уход (28 родившихся на 22 неделе и 58 родившихся на 23 неделе). Из 86 младенцев, получавших активную помощь (средний возраст матери 32 [6] лет), 58 (67%) дожили до выписки из больницы (17 родились на 22 неделе и 41 родился на 23 неделе). Двадцать два ребенка выжили без серьезных осложнений, при этом 1 ребенок, родившийся на 22 неделе, был исключен из-за отсутствия данных (6 из 27 [22%] родились на 22 неделе и 16 из 58 [28%] родились на 23 неделе).Выживаемость была предсказана по шкале Апгар через 5 минут (отношение шансов, 0,62 [95% ДИ, 0,46–0,84]) и массе тела при рождении (отношение шансов, 0,001 [95% ДИ, 0,00–0,40]).

Выводы и значимость
Каждый четвертый младенец, родившийся на границе жизнеспособности и получивший активное лечение, выжил без серьезных осложнений. Этот вывод следует учитывать при индивидуальном подходе родителей и принятии решений. Для определения исходов в детстве требуется активная последующая информация.

Активная реанимация младенцев, рожденных на сроке гестации 22 или 23 недели, является предметом интенсивных дискуссий.Некоторые отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в настоящее время меняют свою политику и предлагают лечение недоношенным новорожденным, рожденным на границе жизнеспособности, ¹ , тогда как другие отделения интенсивной терапии сейчас отказываются от лечения, которое они предлагали 10 лет назад. ² Этот контраст подчеркивается недавним исследованием Rysavy et al, ³ , в котором межквартильный диапазон для активного лечения младенцев, родившихся на 22 неделе гестации, составлял от 8% до 100% в 24 больницах США.Любой подход, активный уход или отказ от лечения, может быть оправдан с учетом рекомендаций Американской академии педиатрии и Американского конгресса акушеров и гинекологов, которые выступают за то, чтобы клиницисты и семьи принимали индивидуальные решения о лечении крайне недоношенных детей в зависимости от ситуации. на основе предпочтений родителей и самых последних имеющихся данных о выживаемости и заболеваемости. ^{4 , 5} Тем не менее, отсутствие достоверных данных о краткосрочных и долгосрочных результатах ⁶ и противоречивые результаты текущих отчетов с сильно различающимися результатами создают огромную проблему для врачей, которые консультируют родителей в возрасте от 22 до 24 лет. недели беременности.Большая часть разброса показателей выживаемости отражает национальную или местную политику или неактивное вмешательство, что делает данные ограниченными, но подходящими для принятия индивидуальных решений, ориентированных на семью.

В то время как обзор данных по исходам с 1995 по 2007 год показал выживаемость без серьезных нарушений нервного развития только у 2% младенцев, родившихся на 22 неделе гестации, ⁷ более поздний отчет Сети неонатальных исследований США показал улучшение показателей выживаемости без ( или с минимальным нарушением психического развития у 9% младенцев, родившихся на сроке гестации 22 недели, и у 16% младенцев, родившихся на сроке гестации 23 недели. ³ Аналогичным образом, исследование Японской сети неонатальных исследований показало, что выживаемость без нарушений нервного развития составляет 12% для младенцев, родившихся на сроке гестации 22 недели, и 20% для младенцев, родившихся на сроке гестации 23 недели. ⁶ В отличие от этих обнадеживающих данных, 2 крупных популяционных когортных исследования (исследование EPICure в Англии ⁸ и исследование EPIPAGE-2 [Etude Epidémiologique sur les Petits Ages Gestationnels 2] во Франции ⁹ ) недавно сообщили показатели выживаемости только 0% и 2% соответственно для младенцев, рожденных на 22 неделе беременности, но активное лечение предлагалось лишь минимальной части живорожденных младенцев в обеих странах.Тем не менее, сравнение данных об исходах для крайне недоношенных младенцев, получающих активную помощь, затруднено, поскольку исследования сильно различаются с точки зрения когорт пациентов, моделей дородовой помощи и включенного гестационного возраста. ¹⁰

В нашем отделении интенсивной терапии 3-го уровня мы предлагаем активную помощь младенцам от 22 недель беременности по просьбе родителей после интенсивного консультирования. Наш подход включает несколько мер, направленных на оказание помощи недоношенным детям в их переходе к внематочной жизни без инвазивной механической вентиляции легких. ¹¹ Недавно были опубликованы данные краткосрочного и долгосрочного наблюдения за младенцами, получавшими лечение с использованием нашего подхода с 2001 по 2007 годы, и результаты обнадеживают. ^{11 , 12} Целью данного ретроспективного исследования было проанализировать неонатальные исходы у младенцев, родившихся на 22 или 23 неделях гестации за последние 5 лет (2010-2014 гг.) С использованием активного пренатального и послеродового подхода, и сравнить их. данные с литературой.

В наше исследование были включены данные, ретроспективно собранные из нашей базы данных.Мы включили всех младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности в отделении гинекологии и акушерства Медицинского центра Кельнского университета, Кельн, Германия, с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Мы включили живорожденных и мертворожденных младенцев, но исключили прерывание беременности и младенцы, родившиеся в другой больнице и переведенные в Медицинский центр Кельнского университета после рождения, и позднее мы обратились в наше отделение для специального лечения (например, перевязки открытого протока или лазерной терапии ретинопатии).Гестационный возраст определялся на основании последнего менструального цикла матери, с подтверждением и коррекцией, определяемыми ультразвуковым обследованием в первом триместре. Опытный неонатолог регулярно информировал родителей об уровне смертности и заболеваемости, который также принимал во внимание индивидуальные ситуации. Если родители выбирали паллиативную помощь, то посещение неонатолога при родах предоставлялось по запросу родителей. Местный комитет по этике (Кельнский университет, Германия) одобрил исследование, и родители предоставили письменное информированное согласие на ретроспективное использование данных.

Если родители приняли решение об активном уходе за своим младенцем, то был инициирован комплекс процедур по оптимизации пренатального и послеродового ведения. Ключевые моменты нашего подхода кратко изложены во вставке. Основная цель нашего протокола — избежать инвазивной вентиляции с положительным давлением в первые 72 часа жизни. Это достигается за счет строгого использования постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для установления спонтанного дыхания в родильном зале и менее инвазивного применения сурфактанта (LISA) за счет использования тонкого эндотрахеального катетера во время спонтанного дыхания с помощью CPAP.Младенцы имеют право на LISA, если они дышат, если их частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту и ​​если их сатурация кислорода превышает 85%. Таким образом, право на участие в LISA фактически также является проверкой состояния ребенка после первоначальной стабилизации.

Коробчатая секция Ref ID

Box.

Основные характеристики активного дородового и послеродового ухода в Медицинском центре Кельнского университета.

• Использование пренатальных стероидов после консультации с родителями с 22 недель беременности

• Кесарево сечение с местной анестезией в качестве предпочтительного способа родоразрешения

• Отсроченное пережатие пуповины

• Удобное положение младенца (сбоку)

• Установление спонтанного дыхания путем ступенчатого увеличения положительного давления в конце выдоха

• Менее инвазивное применение сурфактанта

Этот подход LISA подробно описан в другом месте. ¹¹ Кроме того, после консультации с родителями мы используем пренатальные стероиды с 22 недель беременности, выполняем отсроченное пережатие пуповины и устанавливаем ребенка в боковом (комфортном) положении. Мы обнаружили, что кесарево сечение под местной анестезией является предпочтительным способом родоразрешения, даже с учетом более высокого уровня материнских осложнений по сравнению с вагинальными родами.

В случае тяжелых неонатальных осложнений (например, тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния 4 степени или множественных неонатальных нежелательных явлений, подвергающих младенцев высокому риску тяжелой задержки развития) родителям предлагалось перейти на паллиативную помощь.Пренатальное применение стероидов определялось как введение матери по крайней мере 1 дозы бетаметазона натрия фосфата или дексаметазона натрия фосфата. Согласно Walsh et al., Бронхолегочная дисплазия определялась как потребность в CPAP, вентиляции или кислороде через 36 недель. ¹³ Сообщалось о внутрижелудочковом кровоизлиянии в соответствии с классификацией Papile et al. ¹⁴ Ретинопатия недоношенных была классифицирована в соответствии с Международной классификацией недоношенных. ¹⁵

Первичным результатом была выживаемость до выписки из больницы. Вторичным исходом была выживаемость до выписки из больницы без серьезных осложнений, которая определялась как выживаемость без внутрижелудочкового кровоизлияния выше 2 степени, бронхолегочной дисплазии, операции по поводу некротического энтероколита или очаговой перфорации кишечника, или лазерной терапии или интравитреального лечения противоваскулярным фактором роста эндотелия при ретинопатия недоношенных.

Тестирование нервного развития в скорректированном возрасте 24 месяца является обязательным в Германии для всех недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г, а также шкалы развития младенцев Бейли ¹⁶ или шкалы Бейли развития младенцев и детей ясельного возраста ¹⁷ используется для тестирования.Поскольку оценки обоих выпусков Бейли нельзя приравнять, мы решили использовать коэффициент развития (DQ) для оценки задержки развития. DQ был рассчитан путем деления возраста развития на хронологический возраст (с поправкой на недоношенность) и умножения на 100. DQ от 85 до 100 указывает на нормальное развитие, DQ от 70 до 85 указывает на незначительную задержку развития, а DQ менее 70 указывает на тяжелая задержка развития.

Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics 23 для Windows (SPSS Inc).Переменные описываются как медиана (IQR), среднее значение (SD) или абсолютная и относительная частота. Различия между группами сравнивались с использованием теста t для нормально распределенных данных, теста Манна-Уитни U для других метрических данных или точного критерия Фишера для категорий. Кроме того, для исходов были рассчитаны 95% доверительные интервалы. Бинарный логистический регрессионный анализ проводился для определения факторов, влияющих на выживаемость. Первоначально мы включили в регрессионную модель все значимые факторы из одномерного анализа и добавили переменные, которые, как известно, являются важными предикторами выживаемости.Окончательная модель была получена путем обратного отбора, включая факторы с P <0,05. Были рассчитаны скорректированные отношения шансов (с 95% доверительным интервалом) для окончательной регрессионной модели. Двусторонний P <0,05 был определен как статистически значимый. Все анализы считались исследовательскими, и значения P не корректировались для многократного тестирования.

В наше исследование было включено 45 детей, родившихся на 22 неделе беременности, и 61 ребенок, родившихся на 23 неделе беременности.Еще двое младенцев, родившихся на 22 неделе, были мертворожденными, с оценкой 0 по шкале Апгар через 1 минуту. Паллиативная помощь была начата 17 из 45 младенцев, родившихся на 22 неделе (38%), и 3 из 61 младенцев, родившихся на 23 неделе (5%), из которых 2 имели вес при рождении менее 200 г. Младенцы, получавшие паллиативную помощь, были немного более незрелыми (средний возраст [SD], 22 недели и 3 [2] дня), чем младенцы, получавшие активную дородовую и послеродовую помощь (средний возраст [SD], 22 недели и 4 [2] дня). ( P =.02). Не было значительных различий в среднем (SD) возрасте матери (31 [5] против 31 [6] лет), среднем (SD) весе при рождении (450 [99] против 468 [81] г) и проценте многоплодных родов ( 47% [8 из 17] против 46% [13 из 28]) между младенцами, получавшими паллиативную помощь, и теми, кто получал активную помощь. Младенцы, получавшие активную помощь, чаще, чем дети, получавшие паллиативную помощь, имели вспомогательную беременность (например, экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение; 36% [10 из 28] против 6% [1 из 17]; P = .03). Как и ожидалось, младенцы, получавшие паллиативную помощь, получали меньше дородовых стероидов по сравнению с младенцами, получавшими активную помощь (29% [5 из 17] против 93% [26 из 28]; P <0,001). Стероидное лечение не было продолжено или начато после того, как родители выбрали паллиативную помощь. В совокупности активная помощь была оказана 28 из 45 младенцев, родившихся на 22 неделе гестации (62%), и 58 из 61 младенцев, родившихся на 23 неделе беременности (95%) (рисунок). Все младенцы, получавшие активную помощь, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и ни один из них не умер в родильном отделении.

Всего 58 из 86 младенцев (67%), получавших активную дородовую и послеродовую помощь, дожили до выписки из больницы. Выживаемость составила 61% (17 из 28) для младенцев, родившихся на 22 неделе беременности, и 71% (41 из 58) для младенцев, родившихся на 23 неделе беременности. Смерть произошла в основном из-за дыхательной недостаточности (12 из 25 младенцев [48%]) или полиорганной недостаточности (6 из 25 младенцев [24%]). Более того, 4 новорожденным, получившим активную помощь при рождении, впоследствии получили паллиативную помощь из-за серьезных осложнений (внутрижелудочковое кровоизлияние высокой степени) после консультации с родителями.

Перинатальные данные, сгруппированные в соответствии с гестационным возрастом, представлены в таблице 1. Как и ожидалось, младенцы, родившиеся на 22 неделе беременности, имели значительно меньшую массу тела при рождении (468 г против 537 г) и получали значительно меньше пренатальных стероидов (полный курс: 12 из 28). младенцев [43%] против 42 из 57 младенцев [74%]), чем младенцев, рожденных на 23 неделе беременности. Интересно, что не наблюдалось значительных различий в возрасте матери, баллах по шкале Апгар, способах родоразрешения и правомочности на LISA между младенцами, родившимися на сроке гестации 22 недели, и младенцами, родившимися на сроке гестации 23 недели.Преждевременный разрыв плодных оболочек на срок более 7 дней и вспомогательная беременность (например, экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение) чаще наблюдались у младенцев, родившихся на 22 неделе, чем у младенцев, родившихся на 23 неделе, без достижения статистической значимости.

Кроме того, выживаемость и выживаемость без серьезных осложнений, а также продолжительность госпитализации существенно не различались между младенцами, родившимися на 22 неделе беременности, и младенцами, рожденными на 23 неделе беременности (Таблица 2).Чтобы определить факторы, которые, возможно, влияют на вероятность выживания, мы выполнили бинарный логистический регрессионный анализ, включая следующие существенно разные переменные: баллы по шкале Апгар через 1, 5 и 10 минут и соответствие критериям LISA. Кроме того, вес при рождении и использование пренатальных стероидов были включены в качестве возможных релевантных факторов, которые известны как важные предикторы выживаемости. Мы не включили также релевантные параметры пола и гестационного возраста, потому что эти параметры не различались между выжившими и не выжившими (разница у мужчин <1%, средний возраст <1 дня).В последней регрессионной модели оценка по шкале Апгар через 5 минут (отношение шансов, 0,62 [95% ДИ, 0,46-0,84]) и масса тела при рождении (отношение шансов, 0,001 [95% ДИ, 0,00-0,40]) были независимыми значимыми прогностическими факторами. для выживаемости до выписки из больницы, причем более высокие значения указывают на улучшение выживаемости.

Следует отметить, что 18 младенцев (7 родившихся на 22 неделе и 11 на 23 неделе) получали активную помощь, но не соответствовали критериям LISA. Из них 7 выжили (2 без нежелательных явлений у новорожденных).

Последующие данные о когнитивном развитии (DQ, рассчитанный, как описано в разделе «Методы») в скорректированном возрасте 2 лет, были доступны для 32 младенцев, родившихся в период с 2010 по 2012 год.Нормальное развитие наблюдалось у 16 ​​из 32 новорожденных (50%). Из этих 16 младенцев у 10 (63%) не было неблагоприятных неонатальных событий. Из 16 из 32 младенцев (50%) с задержкой развития 7 (44%) имели незначительные нарушения, а 9 (56%) имели тяжелые нарушения. Из этих 16 младенцев у 11 (69%) было 1 или более неонатальных осложнений. В совокупности, 16 из 58 младенцев, получавших активную помощь (28%), имели серьезную задержку в развитии в 2-летнем возрасте.

Граница жизнеспособности во многих развитых странах в настоящее время составляет около 24 недель гестации, и существует несколько руководств и заявлений, в которых говорится о начале и прекращении лечения младенцам, родившимся на 22 или 23 неделе беременности. ^{19 , 20} Руководящие принципы, в которых основное внимание уделяется решениям, касающимся гестационного возраста, весьма противоречивы, ²¹ и рекомендации имеют тенденцию отходить от произвольных пороговых значений вмешательства к индивидуализированным, ориентированным на семью решениям. В недавнем отчете об этике в родильном отделении подчеркивается влияние самоисполняющихся пророчеств, а это означает, что рекомендация не лечить на 22 неделе беременности неизбежно должна привести к низким показателям выживаемости. Следовательно, отчеты о больших национальных когортах в условиях, где лечение в основном воздерживается от крайне недоношенных младенцев, не могут дать достоверных данных о выживаемости. ²²

Хотя мы сообщаем данные из одного центра, количество младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности, получивших активную помощь и поступивших в отделение интенсивной терапии, сопоставимо с числами в крупных национальных исследованиях, таких как EPICure, ⁸ EPIPAGE- 2, ⁹ Исследование крайне недоношенных детей в Швеции, ²³ и Сеть исследований новорожденных Национального института здоровья детей и человеческого развития. ²⁴ Кроме того, хотя местные данные, как было показано, могут изменяться, показатели выживаемости существенно не изменились в течение отчетных лет (с минимальным коэффициентом выживаемости 60% в 2013 г. и максимальным коэффициентом выживаемости 81% в 2011 г.) . ²⁵

В нашем ретроспективном анализе, следуя активному подходу к дородовой и послеродовой помощи, мы наблюдали, что 2 из 3 новорожденных, рожденных на границе жизнеспособности, доживают до выписки из больницы и что 1 из 4 детей выживает без серьезных неонатальных осложнений. В то время как более старые исследования сообщают, что выживаемость составляет всего 0% для младенцев, родившихся на 22 неделе, и от 6% до 26% для младенцев, родившихся на 23 неделе, ^{26 -28} , недавние данные из Японии, Швеции и США показывают более обнадеживающие результаты. ^{3 , 6 , 23 , 29} Эти обнадеживающие результаты можно в первую очередь отнести за счет более активного дородового и послеродового ухода, который эти недоношенные дети получали в последние годы. Тем не менее, определение и процедуры, связанные с активным лечением, сильно различаются и затрудняют сравнение исследований. Кроме того, остается неясным, какие элементы активного лечения следует сочетать для улучшения результата. Менее инвазивное применение сурфактанта показывает тенденцию к положительному эффекту для предотвращения бронхолегочной дисплазии, ^{30 -32} , но объем доказательств все еще невелик и даже меньше относительно пользы пренатальных стероидов или способа доставки на границе жизнеспособность.Таким образом, многие аспекты нашего подхода к активной помощи нуждаются в исследованиях. Например, предпочитая кесарево сечение вагинальным родам, мы принимаем во внимание более высокий риск материнских осложнений, в то время как польза для младенца остается неясной. Тем не менее, мы думаем, что наши данные подтверждают предположение о том, что активный пренатальный и послеродовой подход может улучшить исход, и, следовательно, поддерживают текущие инициативы в пользу активного ухода за крайне недоношенными детьми. Активный уход за младенцами на пороге жизнеспособности обычно подразумевает интубацию и искусственную вентиляцию легких в родильном зале. ^{23 , 29} Тем не менее, хотя большинство младенцев, находящихся на границе жизнеспособности в нашем исследовании, имели низкие показатели по шкале Апгар через 1 минуту, спонтанное дыхание можно было установить в течение первых 10 минут у 80% младенцев, использующих высокий CPAP. уровни, что делает их подходящими для LISA. Следуя этой стратегии, большинство младенцев соответствовали критериям LISA. Напротив, только 11% младенцев, интубированных и вентилированных в родильном зале, выжили без неонатальных осложнений, что свидетельствует о смещении в нашем ретроспективном наблюдении в пользу младенцев с менее тяжелым заболеванием.

Наше исследование ограничено по нескольким причинам. Наиболее важно то, что мы сообщаем ретроспективные данные из одного центра, используя очень специфический подход к уходу за крайне недоношенными детьми. Таким образом, хотя устойчивая инфляция и LISA становятся все более популярными в европейских отделениях интенсивной терапии новорожденных, наши результаты, вероятно, не применимы или не могут быть легко перенесены в другие неонатальные центры третичного уровня. Во-вторых, мы не можем предоставить данные о нервном развитии всех младенцев и поэтому можем переоценить наши результаты.Для выявления младенцев с риском тяжелой задержки развития мы решили использовать «выживаемость без серьезных осложнений» в качестве основного критерия результата, потому что это прогностический фактор для жизни без инвалидности. ^{33 , 34} Хотя можно наблюдать корреляцию между неонатальными нежелательными явлениями и задержкой нервного развития, эта корреляция оказалась несовершенной в исследовании Manuck et al, ³⁴ , в котором 19% младенцев были выписаны без неонатальная заболеваемость имела тяжелые нарушения развития нервной системы в возрасте 2 лет.Напротив, более 40% младенцев с 4 неонатальными нежелательными явлениями в этом исследовании ³⁴ имели нормальные результаты. В нашем исследовании 38% младенцев с неонатальными осложнениями имели нормальные результаты неврологического обследования по сравнению с 31% младенцев с инвалидностью и отсутствием побочных эффектов у новорожденных.

В нашем исследовании половина младенцев, которые были протестированы в 2-летнем возрасте, показали нормальное развитие. С другой стороны, почти треть выживших младенцев были серьезно повреждены.Многие из этих младенцев предположительно будут иметь низкое качество жизни, и семьи, ухаживающие за этими младенцами, пострадают во многих отношениях, начиная от социально-экономических проблем и заканчивая эмоциональным расстройством, тревогой и депрессией.

Наконец, мы поясняем, что наши данные о результатах относятся к младенцам, получавшим активную помощь, а не ко всей зарегистрированной популяции (включая 19% младенцев, получавших паллиативную помощь). Поэтому следует с осторожностью использовать наши данные для консультирования родителей.

Кроме того, мы не смогли включить данные о младенцах, родившихся на 24 неделе беременности, потому что многие из этих младенцев были включены в рандомизированное клиническое исследование по LISA, ¹⁸ и половина из них были рандомизированы для интубации и искусственной вентиляции легких в родильном зале. .

Согласно нашему одноцентровому ретроспективному анализу, каждый четвертый младенец, родившийся на 22 или 23 неделе беременности, получивший активную помощь, пережил неонатальный период без серьезных осложнений.Наши данные могут убедить врачей рекомендовать, а родителей сделать выбор в пользу активного лечения. Тем не менее, будущие исследования должны быть сосредоточены на оптимизации стратегий ведения родильного отделения для этих уязвимых младенцев, чтобы определить передовые методы, которые улучшают исходы крайне недоношенных детей.

Принято к публикации: 20 января 2016 г.

Опубликовано в Интернете: 23 мая 2016 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0207

Исправление: 27 июля 2020 г. ошибка в разделе результатов аннотации.

Автор для переписки: Катрин Мехлер, доктор медицинских наук, отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Kerpenerstrasse 62, 50937 Кельн, Германия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мехлер и Обертюр имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Обертюр и Мелер внесли равный вклад.

Концепция и дизайн исследования: Mehler, Oberthuer, Roth, Kribs.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Mehler, Oberthuer, Keller, Kribs.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Mehler, Oberthuer, Becker, Valter, Roth, Kribs.

Статистический анализ: Mehler, Oberthuer, Becker.

Административная, техническая или материальная поддержка: Oberthuer, Keller, Kribs.

Руководитель исследования: Oberthuer, Roth, Kribs.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Маггуб
L, ван Манен
М, Бирн
П, Тюбхан
JM. Изменение политики в отношении младенцев, родившихся на «пороге жизнеспособности»: опыт канадского отделения интенсивной терапии интенсивной терапии. Педиатрия . 2014; 134 (5): e1405-e1410.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Гарсия-Муньос Родриго
F, Диес Ресинос
А.Л., Гарсия-Аликс Перес
A, Фигерас Алой
Джей, Венто Торрес
М.Изменения в перинатальной помощи и исходах у новорожденных на пределе жизнеспособности в Испании: исследование EPI-SEN. Неонатология . 2015; 107 (2): 120-129.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Рисавый
MA, Li
L, Белл
EF,
и другие; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Межбольничные различия в лечении и исходах у крайне недоношенных новорожденных. N Engl J Med . 2015; 372 (19): 1801-1811.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Американский колледж акушерства и гинекологии. Бюллетень практики ACOG: перинатальная помощь на пороге жизнеспособности. Номер 38, сентябрь 2002 г. Int J Gynaecol Obstet . 2002; 79 (2): 181-188.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Batton
DG; Комитет по плодам и новорожденным. Клинический отчет — дородовое консультирование по поводу реанимации при крайне низком гестационном возрасте. Педиатрия . 2009; 124 (1): 422-427.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ishii
N, Коно
Y, Ёнемото
N, Кусуда
S, Фудзимура
M; Сеть неонатальных исследований, Япония.Результаты новорожденных, рожденных на сроках гестации 22 и 23 недели. Педиатрия . 2013; 132 (1): 62-71.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Тайсон
Я. Э., Парих
NA, Langer
J, зеленый
C, Хиггинс
RD; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и развития человека. Интенсивная терапия крайних недоношенных детей, выходящих за рамки гестационного возраста. N Engl J Med . 2008; 358 (16): 1672-1681. PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Costeloe
KL, Хеннесси
Э.М., Хайдер
S, Стейси
F, Марлоу
N, Draper
ES.Краткосрочные результаты после крайних преждевременных родов в Англии: сравнение двух когорт в 1995 и 2006 гг. (Исследования EPICure). BMJ . 2012; 345: e7976.PubMedGoogle Scholar9.Ancel
PY, Goffinet
Ф, Кун
P,
и другие; Писательская группа EPIPAGE-2. Выживаемость и заболеваемость недоношенных детей, родившихся на сроке от 22 до 34 недель во Франции в 2011 году: результаты когортного исследования EPIPAGE-2. Педиатр JAMA . 2015; 169 (3): 230-238.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Джарджур
IT. Исход нервного развития после крайней недоношенности: обзор литературы. Педиатр Нейрол . 2015; 52 (2): 143-152.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Мелер
К, Гримме
J, Абеле
J, Huenseler
C, Рот
B, Крибы
А. Исход новорожденных с чрезвычайно низким гестационным возрастом после введения пересмотренного протокола для оказания помощи недоношенным детям в их переходе к внематочной жизни. Acta Paediatr . 2012; 101 (12): 1232-1239.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Porath
М, Корп
L, Вендрих
Д, Длугай
V, Рот
B, Крибы
А. Сурфактант при спонтанном дыхании с нСИПАП: исходы нервного развития в раннем школьном возрасте младенцев ≤ 27 недель. Acta Paediatr . 2011; 100 (3): 352-359.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Уолш
MC, Szefler
S, Дэвис
J,
и другие. Краткое заключение из группы бронхолегочной дисплазии. Педиатрия .2006; 117 (3, pt 2): S52-S56.PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Папка
Л.А., Бурштейн
J, Бурштейн
Р., Коффлер
H. Частота и развитие субэпендимных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г. J Педиатр . 1978; 92 (4): 529-534.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Международный комитет по классификации ретинопатии недоношенных. Пересмотр Международной классификации ретинопатии недоношенных. Арочный офтальмол . 2005; 123 (7): 991-999.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bayley
N. Весы Бейли для развития младенцев . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1969.

17.

Бейли
N. Весы Бейли для развития детей грудного и раннего возраста . 3-е изд. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 2006.

18. Крибы.
А, рулон
C, Göpel
W,
и другие; Исследователи испытаний NINSAPP. Применение неинтубированного сурфактанта по сравнению с традиционной терапией у крайне недоношенных новорожденных: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2015; 169 (8): 723-730.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Berger
TM, Bernet
V, Эль-Алама
S,
и другие. Перинатальный уход на пределе жизнеспособности между 22 и 26 полными неделями беременности в Швейцарии. Пересмотр рекомендаций Швейцарии в 2011 году. Швейцарское Средиземноморье . 2011; 141: w13280.PubMedGoogle Scholar20.Jefferies
А.Л., Кирпалани
HM; Комитет по плодам и новорожденным Канадского педиатрического общества. Консультации и лечение предвиденных преждевременных родов. Детский педиатр . 2012; 17 (8): 443-446.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Janvier
А, Баррингтон
KJ, Азиз
K,
и другие. Изложение позиции CPS для дородового консультирования перед преждевременными родами: простые правила для сложных решений. Детский педиатр . 2014; 19 (1): 22-24.PubMedGoogle Scholar22.Brunkhorst
J, Вайнер
J, Лантос
Дж. Младенцы пограничной жизнеспособности: этика ухода в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med .2014; 19 (5): 290-295.PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Феллман
V, Хеллстрём-Вестас
L, Норман
М,
и другие; ЭКСПРЕСС Групп. Годовая выживаемость крайне недоношенных новорожденных после активного перинатального ухода в Швеции. ЯМА . 2009; 301 (21): 2225-2233.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Stoll
Би Джей, Хансен
NI, Белл
EF,
и другие; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Неонатальные исходы крайне недоношенных новорожденных из Сети исследований новорожденных NICHD. Педиатрия . 2010; 126 (3): 443-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Marlow
N. Не отставать от результатов для младенцев, рожденных на очень низком гестационном сроке. Педиатр JAMA . 2015; 169 (3): 207-208.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Vanhaesebrouck
П., Аллегерт
К, Ботту
J,
и другие; Группа изучения крайне недоношенных детей в Бельгии. Исследование EPIBEL: результаты выписки из больницы крайне недоношенных детей в Бельгии. Педиатрия .2004; 114 (3): 663-675.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Markestad
Т, Кааресен
П.И., Рённестад
А,
и другие; Норвежская группа по изучению экстремальной недоношенности. Ранняя смерть, заболеваемость и необходимость лечения крайне недоношенных детей. Педиатрия . 2005; 115 (5): 1289-1298.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Draper
ES, Zeitlin
Дж., Фентон
AC,
и другие; Исследовательская группа MOSAIC. Изучение вариаций выживаемости очень недоношенных детей в 10 европейских регионах: когорта новорожденных MOSAIC. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009; 94 (3): F158-F163.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Sugiura
Т, Коуваки
М., Тогава
Y, Сугимото
М., Тогава
Т, Кояма
N. Исходы нервного развития в возрасте 18 месяцев с поправкой на детей, рожденных на 22 неделе беременности. Неонатология . 2011; 100 (3): 228-232.PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Фишер.
HS, Бюрер
C. Избегание эндотрахеальной вентиляции для предотвращения бронхолегочной дисплазии: метаанализ. Педиатрия . 2013; 132 (5): e1351-e1360.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Göpel
W, Крибы
A, Härtel
C,
и другие; Немецкая неонатальная сеть (GNN). Менее инвазивное введение сурфактанта связано с улучшением легочных исходов у недоношенных детей со спонтанным дыханием. Acta Paediatr . 2015; 104 (3): 241-246.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Schmölzer
GM, Кумар
М., Пихлер
Г, Азиз
К, О’Рейли
M, Cheung
PY.Сравнение неинвазивной и инвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных при рождении: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2013; 347: f5980.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Leversen
KT, Зоммерфельт
K, Рённестад
А,
и другие. Прогнозирование нейросенсорной инвалидности в возрасте двух лет в национальной когорте крайне недоношенных детей. Ранний Хум Дев . 2010; 86 (9): 581-586.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Manuck
TA, Sheng
X, Йодер
BA, Варнер
МВт.Корреляция между исходными неонатальными и ранними исходами в детстве после преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol . 2014; 210 (5): 426.e1-426.e9. PubMedGoogle ScholarCrossref

22 недели беременности: вес при беременности

Этот пост содержит партнерские ссылки. Если вы нажмете кнопку и купите, мы можем взимать комиссию без дополнительной оплаты. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой раскрытия информации для получения более подробной информации.

Совместное использование — это забота!

Вы на 22 неделе беременности! Ваш ребенок продолжает расти, и вы тоже! Узнайте, чем занимается ваш ребенок в 22 недели и чего вам ожидать!

22 недели беременности

Поздравляем, вы официально достигли 22-й недели беременности!

Сделав УЗИ в середине беременности, вы, вероятно, в восторге от своих симпатичных ультразвуковых снимков, которые дал вам техник! Наряду с этим вы объявили пол (если решили узнать) всем своим друзьям и семье.

Это действительно радостное время вашей беременности.

Конечно, вы чувствуете себя беременной, но пока не чувствуете себя слишком огромной.

Пока вы чувствуете себя хорошо и полны сил, проведите время с друзьями и семьей.

Насколько велик ребенок на 22 неделе беременности?

Ваш 22-недельный ребенок на этой неделе достиг важной вехи. Ваш ребенок теперь имеет длину 11 дюймов и прибавил в весе 1 фунт.Да, это правильно, подойдите к холодильнику и возьмите 4 палочки сливочного масла, и это то, насколько тяжелый ваш ребенок.

Как развивается мой 22-недельный плод?

Мозг вашего 22-недельного плода быстро развивается. Сейчас нервы формируются и развивают осязание. Если вам сделают еще одно УЗИ, вы можете мельком увидеть, как ваш ребенок держится за пуповину. Не волнуйтесь, ваш 22-недельный плод не повредит вам, им или пуповине, сделав это.

Ваш ребенок также начинает реагировать на внешний мир на этой неделе. Если ваш 22-недельный плод слышит громкий звук, он может на него отреагировать.

Мало того, что если вы ткнете в живот своей 22-недельной беременности, вы, вероятно, сможете заставить ребенка двигаться.

Поскольку их глаза продолжают укрепляться (хотя они все еще закрыты), вы можете направить свет на свой живот и наблюдать, как ваш ребенок реагирует на это.

По прошествии нескольких недель ваш ребенок продолжает лучше знакомиться с вашим голосом.Поговори со своим малышом. Спой их. Поощряйте вашего партнера и других детей разговаривать с ребенком. Таким образом создается более быстрая связь после рождения вашего ребенка.

Живот на 22 неделе беременности

Ваш живот на 22-й неделе беременности растет с каждым днем ​​все больше и больше, и я уверен, что окружающие напоминают вам об этом.

Обычно на 22 неделе беременности ваша шишка составляет от 20 до 24 сантиметров.Они измеряют расстояние от тазовой кости до верхушки матки. Это называется «высотой дна дна».

Хотя ваш ребенок весит всего фунт, вы, скорее всего, набрали намного больше веса, чем просто фунт. Обычно на 22 неделе ваш акушер хочет, чтобы вы набирали примерно 1 фунт в неделю. Конечно, это в среднем и все разные.

Просто помните, что на 22 неделе беременности вы хотите потреблять около 300 дополнительных калорий в день.

К моменту родов большинство женщин набирали от 25 до 30 фунтов. Речь идет о том, как распределяется вес при рождении.

• 2 фунта околоплодных вод

Это просто типичная поломка для среднестатистической женщины. Я точно знаю, что набираю в два раза больше веса, чем обычно, и у меня есть маленькие дети и много жидкости. Если вас беспокоит увеличение веса, обязательно обсудите это с акушером при следующем посещении.

Симптомы беременности в 22 недели

На 22 неделе беременности вы обязательно увидите и почувствуете некоторые симптомы беременности! Некоторые из них включают:

• Изжога
• Racing Heart
• Тазовая боль
• Судороги
• Опухшие ноги
• Повышенное сексуальное влечение
• Проблемы с дыханием
• Растяжки
• Рост волос

Приливы

На этой неделе вы можете столкнуться с большим количеством приливов, чем за несколько недель до этого.Продолжая меняться гормоны, вы действительно ускорили метаболизм. Поэтому, делая это, вы становитесь горячее и немного потеете!

Если сейчас лето, искупайтесь в бассейне и расслабьтесь или примите прохладную ванну или душ.

Чтобы избавиться от приливов, попробуйте носить более свободную одежду, убедитесь, что вы пьете много воды, и включите вентилятор или кондиционер.

Сколько месяцев у 22-й недели беременности?

Вы официально вступили в пятый месяц беременности.У тебя осталось всего 4 месяца.

Что делать на 22 неделе беременности?

Запланировать фото для беременных

Пора действительно задокументировать вашу беременность, поэтому запланируйте фотосессию для беременных. Если вам неловко фотографировать беременных в одиночку (не следует, потому что вы великолепная мама), то сфотографируйтесь с супругом или семьей. Задокументируйте свой растущий беременный живот.

Пустые калории

Я знаю, что эти чипсы выглядят восхитительно, но старайтесь избегать продуктов, которые содержат только пустые калории.Старайтесь и дальше есть фрукты, овощи и продукты, которые обладают питательной ценностью.

Сыр и миндаль — прекрасные источники белка. Ищите вещи, которые наполнят вас и дайте малышу то, что ему нужно.

Секс во время беременности

Некоторые пары задаются вопросом, насколько безопасно заниматься сексом во время беременности. По большей части заниматься сексом во время беременности — это нормально и безопасно.

Если во время беременности все идет гладко и вы с супругом хотите этого, дерзайте!

Занятие сексом во время беременности не повредит ребенку.Ваш ребенок защищен околоплодными водами и другими мышцами матки.

Многие женщины сообщают, что чувствуют себя сексуальнее на этом этапе беременности и желают близости со своим супругом. Если это так, получайте удовольствие.

Если вы видите кровянистые выделения после секса или начинаете спазмы, это нормально. Сильного кровотечения или сильных спазмов нет, и в этом случае вам следует немедленно обратиться к акушеру.

Если в настоящее время вы подвержены риску преждевременных родов или других осложнений, ваш акушер может посоветовать вам некоторое время не заниматься сексом.

Если у вас есть опасения по поводу секса во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

!

Дополнительные ссылки по беременности:

Наш календарь беременности составляет и исследует наш редактор по беременности Дара Дафф-Бержерон. Хотя она классная, она не профессионал в области здравоохранения. Это просто развлекательные цели, и любые рекомендации или предоставленная информация не должны использоваться вместо реальной сделки — квалифицированного медицинского специалиста.

Совместное использование — это забота!

Беременность в 22 недели — Неделя беременности за неделей

Длина ребенка: 27 см (270 мм)
Вес ребенка: 430 г (0,43 кг)
На 22 неделе ваш ребенок начинает полный цикл сна — примерно от 12 до 14 часов в день.

22 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

В 22 недели будьте готовы к тому, что там все будет немного уютно. Это потому, что малыш довольно быстро растет, и он определенно не стесняется занимать общее пространство между вами.

К этому времени вы уже заметили бы признаки тяжелого дыхания и мучительных болей в спине. Обязательно сохраняйте правильную осанку — держите спину и плечи прямыми и вертикальными, чтобы позволить легким максимально расшириться.

Вы также можете попробовать дыхательные упражнения, занимаясь йогой, и вы можете просто заметить некоторые действительно удивительные изменения. С быстрым ростом приходят некоторые «подарки» от беременности — растяжки! Но все в порядке.

Чтобы облегчить эффект от растяжек, подумайте о приобретении масел для борьбы с растяжками и не забывайте наносить их неукоснительно на растущий живот!

ДЕТСКИЙ РАЗМЕР 22 НЕДЕЛИ

Насколько велик ребенок в 22 недели? Ваш ребенок размером с дыню, а это примерно 27 см .

Текущий вес вашего ребенка составляет около 430 г (0,43 кг) .

Увеличение веса за 22 недели беременности

Это прибавка в весе, которой вы должны достичь на этой неделе .

Во втором триместре вам нужно будет съедать дополнительно 340 калорий в день.

СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ, 22 НЕДЕЛИ

Если там уютно, можно ожидать поверхностных симптомов беременности. Но не волнуйтесь, мумии с чем не справятся!

Когда вы беременны на 22 неделе беременности, вот некоторые признаки и симптомы, которые может испытывать ваше тело:

• Увеличение выделений из влагалища. Не буду врать, это неплотная ситуация. Но не о чем беспокоиться, поскольку это всего лишь результат увеличения кровотока в нижних областях. Но мы всегда предпочитаем видеть чашу наполовину полной, не так ли. С таким симптомом это могло бы очень облегчить занятия в постели … если вы улавливаете занятие!

• Рост волос. Внимание! У нас сложная ситуация (без слов). На этом этапе вы обнаружите, что волосы растут в тех областях, о которых вы даже не подозревали.Ну, вы уже догадались. Это снова сумасшедшие гормоны. Так что приготовьте бритвы и пинцет, они вам сейчас совсем не понадобятся.

• Повышенное половое влечение. Бешеные гормоны являются виновниками этого не столь ужасного симптома беременности. На 22 неделе у вас повысится либидо, и вы почувствуете потребность возиться с простынями чаще, чем обычно. Внезапно беременность перестает быть такой пугающей, не так ли?

• Растяжки. По мере того, как ваша кожа растягивается, предоставляя больше места для растущего малыша, внезапное расширение кожи вызывает ее разрыв под поверхностью и, как следствие, образование рубцов. Плохая новость заключается в том, что как только появляются растяжки, может быть сложно заставить их полностью исчезнуть, однако хорошая новость заключается в том, что растяжки исчезают со временем и после родов, что делает их менее заметными.

• Опухшие конечности. Через 22 недели вы обязательно увеличите количество жидкости в вашем теле.И с этим избытком жидкости, я думаю, мы не удивимся, обнаружив, что просыпаемся от пары ваших рук, немного более «сочных», чем накануне. Ожидайте небольшого отека, особенно в конечностях, но не волнуйтесь, все они вернутся к норме после рождения малыша. Сказав это, обратите внимание, что сильный или внезапный отек — это совсем не нормально, поскольку он вполне может быть признаком преэклампсии (осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов).Поэтому, если вы заметите необычный отек, немедленно сообщите об этом своему акушеру!

• Пупок Outie. В этот момент вы поймете, что ваш инни исчез, и хотя для некоторых это облегчение, мы с сожалением сообщаем, что именно в это время вы поймете, что у вас есть выход. Не волнуйтесь, если вы увидите выходку, она редко представляет собой проблемы со здоровьем. По сути, выход формируется из-за того, что кожа предпочитает формироваться во внешнем направлении.Так просто! И хотя выходка может показаться странной, она исчезнет, ​​прежде чем вы об этом узнаете!

• Боли в спине. Если у вас болит спина 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, что ж, вы не одиноки! Поскольку малыш занимает много места, не говоря уже о том, что вы несете лишний вес, неудивительно, что ваша спина получает удар. Но есть способы обойти этот неприятный симптом. Примените тепловую терапию, сделайте дородовой массаж и / или купите подушку для тела, чтобы справиться с болью.

• Одышка. Это один из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются многие будущие мумии на этом этапе беременности. Поскольку малыш занимает много места в области легких, вы обнаружите, что переводите дыхание при выполнении самых простых дел. Вернитесь к своим сумасшедшим тренировкам и сделайте столько перерывов, сколько вам нужно, чтобы оправиться от одышки.

Помните: в этот момент настоятельно рекомендуется медленное и устойчивое увеличение веса, поэтому рекомендуется не впадать в сумасшедший запой, даже если вас соблазняют побуждения.Для хорошей шкалы увеличение веса примерно на 450 грамм в неделю — это относительно здоровый рост, в зависимости от вашего типа телосложения.

22 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ЖИВОТ

На 22 неделе ваш живот при беременности будет заметно увеличиваться. Расстояние от тазовой кости до верхушки матки составляет примерно 20–24 см.

Возможно, вас беспокоит прибавка в весе на этом этапе беременности. В данный момент настоятельно рекомендуется медленное и устойчивое увеличение веса, поэтому рекомендуется не впадать в сумасшедший запой, даже если вас соблазняют побуждения.

Для хорошей шкалы увеличение веса примерно на 450 грамм в неделю — это относительно здоровый рост, в зависимости от вашего типа телосложения.

Чтобы поддерживать этот стабильный рост, дополнительные 340 калорий в день будут хорошим ориентиром, когда речь идет о потреблении калорий. Сказав это, не зацикливайтесь на подсчете калорий. Для малыша гораздо важнее придерживаться здорового питания.

С этими добавленными 340 калориями вы можете подумать о том, чтобы начать другую диету, переключившись с 3-х приемов пищи на 5-6 небольших приемов пищи в течение дня.

Этот распорядок поможет регулировать ваш уровень энергии в течение дня, тем самым уменьшая вероятность появления неприятных симптомов беременности, таких как изжога или несварение желудка, которым вы можете быть предрасположены на этом этапе беременности.

КАК МОЙ РЕБЕНОК БЕРЕМЕНЕН на 22 недели?

На этом этапе малыш растет намного быстрее, поэтому при ультразвуковом сканировании можно ожидать, что его глаза и губы станут более развитыми.

У малышки ногти тоже появились! К настоящему времени его или ее тело будет постепенно поглощать мизерное количество сахара из околоплодных вод, которые он или она глотает.

Baby также полностью засыпает — от 12 до 14 часов в день. Это ультразвуковое исследование на сроке беременности от 18 до 22 недель — настоящее удовольствие, так как вы сможете увидеть все основные органы и другие части тела ребенка.

ЧТО ДЕЛАТЬ НА 22 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Напоминания на неделю:

• Изучите классы рождения детей

• Начните поиск по уходу за детьми

• Начать выполнять упражнения Кегеля

Симптомы, развитие и движения — Информация о близнецах

Ваши дети растут и набирают вес.Посмотрите на эти графики предполагаемой массы плода, чтобы узнать больше о том, как растут близнецы во второй половине беременности.

Диета, питание и витамины для беременных

Ешьте много овощей, цельнозерновые и разнообразные нежирные белковые продукты. Перейдите на обезжиренное или нежирное молоко и йогурт. Пейте много воды и прекратите или уменьшите потребление сладких напитков. Не забывайте принимать добавки железа. Это особенно важно, если у вас низкий уровень железа. Вы можете пройти анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит железа.Постоянное чувство слабости и истощения может быть признаком дефицита железа.

Размер и развитие ребенка

Рост вашего малыша составляет около 27,5 см (10,83 дюйма), когда вы на 22 неделе беременности двойней. Средний вес дихориальных близнецов составляет 522 грамма (1 фунт 2 унции), а для монохориальных близнецов — 508 граммов (1 фунт 1 унция).
Ваши младенцы слушают в утробе. В этот момент они в основном могут слышать звуки вашего тела и голоса, но звуки из внешнего мира также проходят.Их слух все еще развивается и со временем станет лучше. Особенно легко проходит ваш голос и другие более легкие голоса. Темные голоса труднее разобрать, поэтому папам нужно приближаться к животу, чтобы их услышали. Кожа вашего малыша все еще тонкая и морщинистая. Кожа сильно разрастается, и позже на ней образуется больше жировых отложений. Так щеки ваших детей станут полнее.

Симптомы беременности и фотографии живота

Ваш живот растет, ваша матка начинает занимать много места, и вы можете чувствовать себя некомфортно.Ваш желудок может работать не так хорошо, как до беременности. Вы можете многое сделать, чтобы исправить это, если будете правильно питаться и заниматься спортом. Однако это сложно сделать, если вы чувствуете себя истощенным и испытываете недостаток энергии. Скажите себе, что 5-10 минут — это нормально, и гордитесь собой, когда вы это делаете, вместо того, чтобы думать, что вам следовало сделать больше. Другие симптомы беременности на 22 неделе двойней:

• Варикозное расширение вен, растяжки и задержка жидкости. Варикозное расширение вен — это перекрученные, расширенные вены.

• Вы можете заметить больше жира на бедрах и ягодицах — ваше тело готовится к периоду грудного вскармливания. Ешьте здоровую пищу, если хотите ограничить прибавку в весе при беременности двойней. Однако помните, что худеть тоже нехорошо. В этом случае увеличьте потребление калорий, съев большие порции. Если вы чувствуете, что в желудке недостаточно места или вас беспокоит кислотный рефлюкс, ешьте меньшие порции, но ешьте чаще.

• Из-за пигментации у многих беременных женщин на животе появляется темная вертикальная линия.Линия проходит вертикально по средней линии живота от лобка до пупка, но также может проходить от лобка до верхней части живота. Она называется «черная линия» и обычно исчезает в течение нескольких месяцев после родов.

• Если вы не почувствовали, что ваши дети впервые шевелятся к концу этой недели беременности, вам следует обратиться к врачу или акушерке и сообщить им об этом. Было бы целесообразно провести ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что все идет должным образом.

Предыдущая неделя — 21 неделя беременности двойней

Следующая неделя — 23 неделя беременности двойней

сообщить об этом объявлении

Роль плаценты по сравнению с другими детерминантами

Абстрактные

Введение

Вес при рождении используется как индикатор внутриутробного роста, и детерминанты веса при рождении широко изучаются.Меньше известно о детерминантах отклоняющихся закономерностей роста внутриутробно. Мы стремились изучить влияние характеристик матери как на массу тела при рождении, так и на рост плода в третьем триместре и представить массу плаценты в качестве возможного фактора, определяющего как массу при рождении, так и рост плода в третьем триместре.

Методы

Исследование STORK представляет собой проспективное когортное исследование, в котором участвуют 1031 здоровая беременная женщина скандинавского происхождения с одноплодной беременностью. Материнские детерминанты (возраст, количество родов, индекс массы тела (ИМТ), прибавка в весе во время беременности и уровень глюкозы в плазме натощак) веса при рождении и роста плода, оцененные с помощью биометрических ультразвуковых измерений, были исследованы с помощью моделей линейной регрессии.Были подобраны две модели: одна только с материнскими характеристиками, а другая с учётом веса плаценты.

Результаты

Масса плаценты была важным фактором, определяющим массу тела при рождении. Четность, ИМТ, прибавка в весе и уровень глюкозы натощак оставались значимыми с поправкой на массу плаценты. Введение веса плаценты в качестве ковариаты снизило оценку влияния других переменных в модели на 62% для ИМТ, 40% для прибавки в весе, 33% для глюкозы и 22% для паритета. Детерминантами роста плода были паритет, ИМТ и прибавка в весе, но не уровень глюкозы натощак.Вес плаценты был значимым как независимая переменная. Паритет, ИМТ и прибавка в весе оставались значительными с поправкой на вес плаценты. Введение веса плаценты снизило влияние ИМТ на рост плода на 23%, прибавку в весе на 14% и паритет на 17%.

Заключение

В заключение мы пришли к выводу, что масса плаценты является важным фактором, определяющим как массу тела при рождении, так и рост плода. Наши результаты показывают, что вес плаценты заметно изменяет влияние материнских детерминант как веса при рождении, так и роста плода.Дифференциальное влияние глюкозы в третьем триместре на массу тела при рождении и параметры роста показывает, что масса тела при рождении и рост плода не идентичны.

Образец цитирования: Roland MCP, Friis CM, Voldner N, Godang K, Bollerslev J, Haugen G, et al. (2012) Рост плода по сравнению с массой тела при рождении: роль плаценты по сравнению с другими детерминантами. PLoS ONE 7 (6):
e39324.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039324

Редактор: Ник Харви, Саутгемптонский университет, Великобритания

Поступила: 29 января 2012 г .; Дата принятия: 19 мая 2012 г .; Опубликовано: 18 июня 2012 г.

Авторские права: © 2012 Roland et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Этот проект получил финансовую поддержку: Университет Осло; Тематическое исследование: Перинатальное питание. Университетская больница Осло, отделение акушерства. Норвежская ассоциация здравоохранения. Норвежский фонд здравоохранения и реабилитации.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Вес при рождении связан с долгосрочными последствиями для здоровья и болезней во взрослой жизни. Низкая масса тела при рождении является хорошо известным фактором риска неблагоприятных долгосрочных последствий для здоровья, особенно сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома [1].Многочисленные исследования выявили детерминанты аномальной массы тела при рождении, особенно низкой массы тела при рождении, а в последнее время и высокой массы тела при рождении [2] — [4]. Вес при рождении используется как индикатор внутриутробного роста. Однако реальный характер роста в утробе матери можно оценить только с помощью серийных ультразвуковых измерений во время беременности. О детерминантах отклоняющихся закономерностей роста в утробе матери известно гораздо меньше, чем о факторах аномального веса при рождении. Рост плода является результатом множества факторов, включая генетический потенциал роста, питание матери, метаболизм матери, эндокринные факторы, а также перфузию и функцию плаценты [5].Кроме того, может играть роль способность плода реагировать на питательные вещества и другие факторы, регулирующие рост.

Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) установило, что уровень глюкозы в крови матери и индекс массы тела (ИМТ) являются независимыми детерминантами гестационного возраста (LGA) новорожденных и избыточного жира в организме при рождении [6], [7]. Эти данные свидетельствуют о том, что глюкоза в плазме крови матери и другие неуказанные биологические факторы, связанные с ИМТ матери, влияют на рост плода и состав тела новорожденного.Биологические механизмы, лежащие в основе влияния глюкозы на рост плода, лучше всего объясняются гипотезой Педерсена [8]. Педерсен предположил, что материнская гипергликемия передается плоду, который, в свою очередь, вырабатывает и высвобождает большое количество инсулина, что приводит к гиперинсулинемии плода. Однако независимый эффект ИМТ плохо объясняется никакими гипотезами, которые согласованно соответствуют наблюдениям, в той степени, в которой это делает гипотеза Педерсена.

Плацентарная функция — еще один потенциальный детерминант роста плода, помимо глюкозы и других факторов, связанных с ИМТ.Функция плаценты включает как транспортную способность, так и эндокринные и метаболические свойства. В принципе, материнские факторы могут влиять на рост плода двумя основными путями. Человек может действовать независимо от плаценты, то есть питательные вещества матери и другие факторы попадают в кровоток плода напрямую, без какого-либо вмешательства со стороны тканей плаценты. Второй путь косвенно влияет на рост плода, изменяя плацентарный питательный транспорт и метаболизм. Эти два принципа не исключают друг друга.В большом количестве исследований изучались факторы, которые могут влиять на конкретные механизмы транспорта в плаценте, такие как перенос глюкозы, аминокислот и жирных кислот [9] — [11]. Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что функция плаценты (то есть способность обеспечивать и регулировать снабжение плода питательными веществами) изменяется как материнскими, так и внутриутробными факторами. Однако в большинстве клинических и эпидемиологических исследований, таких как исследование HAPO, роль плаценты специально не рассматривалась. Одна из проблем, связанных с включением плаценты, заключается в том, что не существует определенного маркера, отражающего общую функцию плаценты.Однако способность к переносу питательных веществ отражается на площади поверхности для переноса и, следовательно, на размере плаценты [12]. Масса плаценты является приблизительным маркером ее размера, но при нормальной беременности тесно коррелирует с массой тела при рождении [13]. Масса плаценты широко используется как параметр ее функциональной способности.

Цели данного исследования заключались в том, чтобы.

1. Оцените и сравните влияние характеристик матери на массу тела при рождении и рост плода в третьем триместре.
2. Ввести массу плаценты как возможный фактор, определяющий как массу при рождении, так и рост плода в третьем триместре.

Методы

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования. Все клинические исследования проводились в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований, Южная Норвегия, Осло, Норвегия (S-01191).

Население

Исследование STORK — проспективное когортное исследование, проведенное в период 2001–2008 годов. В исследование были включены в общей сложности 1031 здоровая беременная женщина, родившая в университетской больнице Осло, Рикшоспиталет, Норвегия (рис. 1). План исследования и данные первых 553 женщин, включенных в исследование, были опубликованы [2] — [4]. Критерии включения: здоровые женщины скандинавского происхождения с одноплодной беременностью. Критерии исключения: многоплодная беременность, известный предгестационный диабет и любые тяжелые хронические заболевания (легких, сердца, желудочно-кишечного тракта или почек).Каждая беременная женщина имела четыре дородовых визита (посещение 1–4), запланированных на 14–16, 22–24, 30–32 и 36–38 недели беременности. Клинические данные и образцы крови натощак собирали при каждом посещении. При всех посещениях, кроме первого, проводились ультразвуковые исследования.

Независимые переменные

Пять переменных, которые, как известно, влияют на массу тела при рождении, были отобраны на основе предыдущей литературы и опубликованных данных о массе тела при рождении из исследования STORK [2]. Выбранными переменными были возраст матери, число детей, индекс массы тела, прибавка в весе во время беременности и уровень глюкозы в плазме натощак.Кроме того, масса плаценты была включена в качестве потенциального фактора, определяющего массу тела при рождении и рост плода.

Для сравнения во всех моделях использовались одни и те же переменные.

ИМТ

(кг / м ² ) был рассчитан по росту и весу. Рост матери измеряли при первом посещении, а вес измеряли с помощью калиброванной шкалы при каждом посещении. Прибавка в весе во время беременности рассчитывалась как разница между весом, измеренным во время посещения 4 и посещения 1. Измеренный при первом посещении вес использовался вместо веса до беременности, чтобы избежать ложных самоотчетов о весе до беременности.Уровень глюкозы в плазме натощак измерялся на 30–32-й неделе с помощью Accucheck (Roche Diagnostics, Мангейм, Германия). Из-за неожиданной тенденции к увеличению уровня глюкозы в плазме натощак на 0,6 ммоль / л с течением времени значения глюкозы были скорректированы статистически [14]. Было важно изучить, в какой степени тенденция имеет биологическое или аналитическое происхождение. Отсутствие соответствующего увеличения индекса массы тела женщин, инсулина или возраста делало маловероятным, что наблюдаемая тенденция в значениях глюкозы крови могла иметь биологическую причину или быть следствием систематической ошибки отбора.Таким образом, временной тренд уровня глюкозы натощак, скорее всего, имел аналитическую причину. Вкратце, линейная регрессия дала оценки среднего увеличения в единицу времени при допущении линейного увеличения в течение всего периода. Значения глюкозы были выведены из трендов в соответствии с коэффициентами линейной регрессии, и разложение данных удалило тенденцию к увеличению.

Зарегистрированы данные о возрасте, рождении, акушерском анамнезе, образовательном уровне и статусе курения. Рождение было закодировано как P0 для первородящих и P1 для одного или нескольких предыдущих рождений.Гестационный возраст был основан на ультразвуковых биометрических измерениях, проведенных на 17-19 неделе. Масса плаценты, включая пуповину и оболочки, измерялась акушеркой, присутствовавшей при родах, в течение часа после родов.

Зависимые переменные

В качестве зависимых переменных использовались как масса тела при рождении, так и предполагаемый рост плода в третьем триместре. Масса тела при рождении измерялась калиброванной шкалой. Вес при рождении дается как вес при рождении для гестационного возраста и z-показателей, зависящих от пола [15].Рост плода в третьем триместре оценивали с помощью серийных ультразвуковых измерений. Ультразвуковое исследование проводилось трижды, на 22–24-й, 30-32-й и 36-38-й неделях. Каждое ультразвуковое исследование включало биометрические параметры плода. Окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL) измерялись три раза при каждом посещении и рассчитывались средние значения. Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковом аппарате Acuson Aspen. Расчетный вес плода (EFW) рассчитывали по формуле Комбса [16].Расчетный вес плода в точных процентилях был рассчитан в соответствии с норвежскими таблицами, разработанными в Бергене, Норвегия [17]. Рост плода в третьем триместре был выбран, поскольку этот период является периодом быстрого роста плода и накопления жира, а также периодом, когда метаболические модифицируемые факторы с наибольшей вероятностью влияют на рост плода и накопление жира [18].

Рост плода между визитом 3 и визитом 4 в третьем триместре рассчитывали двумя способами;

1. Разница в процентилях предполагаемой массы плода (Δp) в соответствии с норвежскими справочными таблицами [17], рассчитанная по формуле Комбса.
2. Разница в окружности живота (ACΔz), окружности головы (HCΔz) или длине бедра (FLΔz) отдельно. Различия рассчитывались как различия в z-показателях в соответствии с норвежскими справочными таблицами [19].

Статистический анализ

Описательная статистика представлена ​​в виде среднего и стандартного отклонения (SD), а также частоты и процента (%). Материнские детерминанты массы тела при рождении исследовались с помощью одномерных и множественных моделей линейной регрессии.Были подобраны две модели: одна включала только материнские характеристики, а другая включала те же ковариаты, но с добавлением веса плаценты.

Переменные с p-значениями <0,1 в одномерном анализе учитывались в нескольких моделях. Тот же подход использовался для изучения связи между характеристиками матери и ростом плода в третьем триместре. Статистически значимым считалось значение p <0,05. Все анализы были выполнены с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 18.0) для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Популяция исследования

Демографические и клинические характеристики когорты представлены в таблице 1. Когорта состояла из 1031 женщины и их новорожденных. Средний возраст матери составлял 31,3 года (стандартное отклонение 3,9), 52,9% были первородящими и только 2,7% участниц курили ежедневно во время беременности. Средняя масса тела при рождении составляла 3588 г (стандартное отклонение 574), а средний гестационный возраст при родах составлял 39,5 недели (стандартное отклонение 1,8, диапазон 26–43 недели).Исследуемая популяция была сопоставима с женщинами, родившими в Осло, по таким параметрам, как масса тела при рождении, количество детей при рождении, возраст матери и гестационный возраст при рождении [20].

Вес при рождении

Сначала мы исследовали связь между выбранными и хорошо известными детерминантами матери и массой тела при рождении. В таблице 2 показаны переменные, которые были связаны с массой тела при рождении для Z-балла гестационного возраста. Первая модель не включала вес плаценты в качестве коварианты.

В многократном модельном паритете (B 0.46, 95% ДИ 0,33–0,59, p <0,001), ИМТ (B 0,048, 95% ДИ 0,03–0,06, p <0,001), прибавка в весе (B 0,06, 95% ДИ 0,04–0,08, p <0,001) и голодание. глюкоза (B 0,33, 95% CI 0,18–0,48, p <0,001) оставалась статистически значимой детерминантами веса при рождении, тогда как возраст матери не был значимым (B 0,00, 95% CI −0,02–0,02, p = 0,98). В модели, включающей массу плаценты в качестве коварианты, масса плаценты была статистически значимой как в одномерном (B 0,41, 95% ДИ 0,38–0,44, p <0,001), так и в нескольких моделях (B 0.39, 95% ДИ 0,35–0,42, p <0,001). Кроме того, паритет (B 0,36, 95% ДИ 0,25–0,47, p <0,001), ИМТ (B 0,018, 95% ДИ 0,004–0,03, p = 0,012), прибавка в весе (B 0,036, 95% ДИ 0,02–0,05, p <0,001) и уровень глюкозы в плазме натощак (B 0,22, 95% ДИ 0,09–0,34, p <0,001) оставались значимыми детерминантами с поправкой на массу плаценты.

Введение веса плаценты в качестве ковариаты уменьшило оценку влияния других переменных в модели. Величина снижения, оцененная по изменению коэффициента регрессии B линейной регрессии, составила 62% для ИМТ, 40% для прибавки в весе, 33% для глюкозы и 22% для паритета.

Рост плода

В таблице 3 показаны биометрические параметры, основанные на ультразвуковых измерениях во время 3 и 4 визита, по которым оценивался рост плода. Каждое измерение дано в миллиметрах и соответствующем z-балле для гестационного возраста. Кроме того, даны процентили оценок веса. Рост плода между визитом 3 и визитом 4 оценивался как разница в процентилях (Δp) и z-балле для каждого биометрического измерения (HCΔz, ACΔz и FLΔz).

В таблице 4 показаны результаты анализа линейной регрессии, когда рост плода в третьем триместре оценивался как разница в процентилях предполагаемой массы плода между визитом 3 и визитом 4.Одномерный анализ показал, что соотношение (B 4,35, 95% ДИ 1,29–7,41, p = 0,005), ИМТ (B 0,71, 95% ДИ 0,32–1,11, p <0,001) и прибавка в весе (B 0,62, 95% ДИ 0,17–1,07). , p = 0,007) были статистически значимыми, тогда как возраст матери (B 0,11, 95% ДИ −0,29–0,50, p = 0,6) и уровень глюкозы натощак (B 2,55, 95% ДИ 0,89–5,99, p = 0,15) не были значимыми. В множественной модели паритет (B 4,73, 95% ДИ 0,16–8,07, p = 0,006), ИМТ (B 0,64, 95% ДИ 0,23–1,06, p = 0,002) и прибавка в весе (B 0,70, 95% ДИ 0,24–1,16). , р = 0.003) остались значительными. При включении веса плаценты паритет (B 3,9, 95% ДИ 0,75–7,0, p = 0,015), ИМТ (B 0,49, 95% ДИ 0,08–0,89, p = 0,02), прибавка в весе (B 0,60, 95% ДИ 0,15). –1,06, p = 0,01) и масса плаценты (B 2,08, 95% ДИ 1,03–3,13, p <0,001) оставались значимыми, также в множественной модели. Введение веса плаценты снизило влияние ИМТ на рост плода на 23%, прибавку в весе на 14% и паритетность на 17%, согласно оценке по изменению в B.

Наконец, мы проанализировали влияние выбранных характеристик на рост плода по каждому из биометрических показателей плода.

Окружность живота

Таблица 5 показывает влияние детерминант на рост окружности живота между визитом 3 и визитом 4. В одномерном анализе все переменные, кроме возраста матери, были значимыми. В множественной модели паритет (B 0,18, 95% ДИ 0,07–0,29, p = 0,001), ИМТ (B 0,022, 95% ДИ 0,005–0,03, p = 0,002) и прибавка в весе (B 0,026, 95% ДИ 0,008–0,04). , p = 0,001) оставалась статистически значимой, тогда как уровень глюкозы натощак (B 0,044, 95% ДИ -0,08–0.17, p = 0,48) больше не было статистически значимой независимой переменной для увеличения окружности живота. Включение веса плаценты в модель показало, что вес плаценты был значимым детерминантом (B 0,095, 95% ДИ 0,06–0,13, p <0,001). В многократной модели уровень глюкозы в плазме натощак не был значимым (B 0,016, 95% ДИ −0,11–0,14, p = 0,8). ИМТ достиг пограничной значимости (B 0,014, 95% ДИ 0,00–0,028, p = 0,048) в качестве независимого детерминанта при корректировке на паритет, прибавку в весе и вес плаценты.Для увеличения окружности живота плода ИМТ показал наибольшее снижение B (36%), когда был включен вес плаценты.

Окружность головы и длина бедра

В однофакторном анализе HCΔz только ИМТ был значимым детерминантом. Для FLΔz вес плаценты был единственным значимым детерминантом (данные не показаны).

Обсуждение

Настоящее исследование позволяет сделать два основных вывода. Во-первых, мы показываем, что паритет, ИМТ и прибавка в весе, но не глюкоза натощак, были значимыми детерминантами внутриутробного роста в третьем триместре, как при расчете как совокупности, состоящей из головы плода, брюшной полости и длины бедренной кости (предполагаемый вес), так и когда измеряется как увеличение окружности живота.

Во-вторых, масса плаценты была определена как важный независимый детерминант как массы при рождении, так и роста плода в третьем триместре. Последний результат был действителен как для окружности живота, так и для предполагаемой массы плода. Настоящее исследование также подтверждает, что паритет, ИМТ, прибавка в весе и уровень глюкозы натощак были определяющими факторами веса при рождении, что согласуется с несколькими предыдущими исследованиями [2], [6].

Накапливаются данные о том, что состояние питания беременных в начале беременности имеет важное значение для нескольких показателей исхода беременности, включая массу тела при рождении [21].ИМТ в начале беременности можно рассматривать как суррогат состояния питания матери. В нескольких исследованиях, включая исследование HAPO [7], было показано, что ИМТ является предиктором крупных новорожденных для гестационного возраста (LGA). В текущем исследовании было обнаружено, что ИМТ является независимым фактором, определяющим также рост плода в третьем триместре. ИМТ — это индекс, состоящий как из роста, так и из веса, и связан с рядом более конкретных биологических переменных, включая генетические, пищевые и эндокринные факторы, которые могут влиять на рост плода.В частности, вещества, выделяемые из жировой ткани матери, могут влиять на рост плода либо напрямую, либо через изменение функций плаценты. В текущем исследовании мы не ставили целью выявить влияние конкретных факторов, связанных с ИМТ, на рост плода, за исключением глюкозы. Однако ранее мы сообщали, что антагонист рецептора интерлейкина-1 (IL1-Ra) является определяющим фактором веса при рождении [22]. IL1-Ra — один из факторов, высвобождаемых из жировой ткани [23].

Увеличение веса во время беременности связано с ростом плода.Низкая прибавка в весе связана с маленькими для гестационного возраста новорожденных (SGA) [24], а высокая прибавка в весе — с массой тела при рождении выше 4200 и 4500 граммов, а также с LGA [2], [25]. Здесь мы показали, что прибавка в весе также была независимым фактором, определяющим рост в третьем триместре.

Паритет был определен как определяющий фактор роста плода. Хорошо известно, что родство влияет на вес при рождении. Величина сниженной массы тела при рождении составляет около 200 г для первенца [26]. Мы показали, что на рост плода в третьем триместре повлияло деторождение матери.Эффект паритета может быть связан со способностью спиральных артерий полностью расширяться или проникать в них трофобластами, которые различаются между первой и последующей беременностями [27]. Представление о том, что характер роста у первого и более позднего ребенка различается, можно проиллюстрировать данными, предполагающими, что туловищное ожирение чаще встречается у первенца и что первенец несет более высокий метаболический риск в раннем взрослом возрасте [28], [29].

В нашем исследовании уровень глюкозы в плазме натощак, измеренный в третьем триместре, был значительно связан с массой тела при рождении.Поскольку транспорт глюкозы зависит от градиента между матерью и плодом через плаценту, мы ожидали, что глюкоза натощак в третьем триместре будет играть важную роль для роста плода , измеренного в период быстрого роста плода в третьем триместре. Однако мы обнаружили, что уровень глюкозы натощак у матери на 30–32 неделе не достигает статистической значимости. Этот вывод может явно противоречить нескольким предыдущим исследованиям детерминант категорий веса при рождении, включая исследование HAPO.Однако текущие и предыдущие результаты не обязательно противоречат друг другу. Отсутствие влияния глюкозы на рост плода можно объяснить, учитывая состав тела ребенка. Мы измеряли рост плода либо как изменение составной переменной, состоящей из головы, живота и бедра плода, либо как просто изменение окружности живота. Глюкоза натощак не повлияла ни на один из этих показателей. Поэтому мы предполагаем, что эффект гипергликемии преимущественно приводит к отложению жира в конечностях и грудном туловище плода и, следовательно, не будет зафиксирован ни измерением роста плода как окружности живота, ни оценкой веса плода, рассчитанной в настоящем исследовании, но будет отражено в массе тела при рождении.Это мнение подтверждается предварительными данными, показывающими, что измерения кожных складок на основе кавернометра на руках, ногах и подлопаточной области значительно коррелировали с уровнем глюкозы в плазме натощак. Фактически, связь оставалась значимой после поправки на другие материнские детерминанты, использованные в нашем исследовании (данные не показаны).

В крупных исследованиях было показано, что масса плаценты тесно связана с массой тела при рождении [13]. В нашем исследовании масса плаценты и масса тела при рождении также сильно коррелировали (r = 0.67, p <0,001), и мы также показали, что масса плаценты была независимо связана с ростом плода в третьем триместре. Это не удивительно, ведь плацента отвечает за весь кислородный и питательный обмен матери и плода. Однако в подавляющем большинстве предыдущих исследований детерминант массы тела при рождении, включая исследование HAPO, масса плаценты не рассматривалась. Плацента демонстрирует линейный рост на протяжении всей беременности [30], [31]. Таким образом, учитывая, что вес плаценты отражает функциональные свойства, конечный вес плаценты также должен предоставлять информацию о функции плаценты на ранних сроках беременности.Рост плаценты включает как боковой рост диска хориона, так и толщину плаценты. Боковой рост отражает площадь матки, покрытую плацентой, и, следовательно, количество спиральных артерий, которые являются потенциальными поставщиками плаценты. Толщина плаценты отражает ветвление ворсинчатого дерева и поверхность обмена питательных веществ в сосудах [32].

Объем плаценты можно оценить с помощью УЗИ. В исследовании Thame et al., Объем плаценты оценивался с помощью ультразвука на 20-й неделе, и было обнаружено, что он положительно коррелирует с массой плаценты при рождении (r = 0.46, р <0,001) [33]. Было показано, что материнские характеристики влияют на рост плаценты, а также на различные параметры роста плаценты. В исследовании более 24000 плацент в США изучалась взаимосвязь между характеристиками матери, показателями роста плаценты и массой тела при рождении. Только на вес плаценты приходилось 36,5% вариаций веса при рождении, тогда как только 13,9% вариаций веса при рождении можно было объяснить такими материнскими характеристиками, как возраст, пол, рост и вес, курение сигарет, этническая принадлежность и социально-экономический статус [13].Наши данные дали аналогичные результаты; выбранные переменные: четность, ИМТ, прибавка в весе и глюкоза натощак объясняют 16% вариаций веса при рождении, тогда как только масса плаценты объясняет 39% вариаций веса при рождении (данные не показаны).

В исследовании когорты США, упомянутом выше, изучались материнские характеристики и ассоциации с тремя измерениями роста плаценты (масса плаценты, толщина и площадь хорионической пластинки) [34]. До беременности ИМТ и прибавка в весе были определены как предикторы гипертрофии всех трех измерений роста плаценты.Таким образом, имеющиеся в настоящее время данные показывают, что влияние ИМТ и прибавки в весе на массу тела при рождении и рост плода, по крайней мере, частично опосредовано воздействием на свойства плаценты, включая рост. Это мнение подтверждается тем фактом, что ИМТ оказывал независимое влияние на массу плаценты (p <0,001, данные не показаны), но также на массу тела при рождении с массой плаценты в качестве ковариаты. Лучшую оценку величины прямых и косвенных эффектов можно получить с помощью путевого анализа [22]. Существует несколько возможных биологических причин снижения влияния характеристик матери на массу тела при рождении, когда в модели включена масса плаценты.Выбранные материнские характеристики могут оказывать влияние на рост, влияя на трансплацентарный транспорт. На трансплацентарный транспорт влияет кровоток как со стороны матери, так и со стороны плода. Кроме того, на количество и эффективность белков плацентарного транспорта также могут влиять материнские факторы. Кроме того, нельзя исключить, что плацентарная продукция факторов роста может быть нарушена.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования — хорошо охарактеризованная когорта с точки зрения материнских характеристик и продольного дизайна, включая серийные ультразвуковые измерения.Это позволило нам изучить связи между некоторыми материнскими характеристиками и внутриутробным ростом плода в качестве конечной точки в дополнение к более традиционному способу измерения роста плода как веса при рождении. Мы не получили вес плаценты после того, как ее удалили на предмет оболочек и пуповины. Однако существует тесная корреляция (r = 0,98) между массой обрезанной и необработанной плаценты [35].

Можно спорить, следует ли использовать процентили условного роста.В отдельных анализах мы рассчитали условный рост между визитом 3 и посещением 4 и получили условные процентили, которые использовались в модели линейной регрессии (результаты не показаны). Хотя коэффициенты регрессии были разными, переменные, которые оставались статистически значимыми в множественной модели, были точно такими же, как и при использовании процентилей безусловного роста. Мы признаем, что использование условного роста дает интересное и, вероятно, более правильное понимание роста плода.Однако мы убедились, что концепция условного роста представляет собой сложную задачу для понимания. Поэтому мы решили использовать безусловные процентили, поскольку результаты в текущей работе совпадают.

Заключение

Материнские метаболические факторы, включая ИМТ, прибавку в весе и значения глюкозы, являются изменяемыми детерминантами роста плода. Предотвращение аномального роста плода может снизить количество новорожденных, у которых будут неблагоприятные исходы как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Однако наши результаты показывают, что масса плаценты заметно изменяет влияние детерминант как на массу тела при рождении, так и на параметры роста плода.Дифференциальное влияние глюкозы в третьем триместре на массу тела при рождении и параметры роста показывает, что масса тела при рождении и рост плода по своим детерминантам не идентичны.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить нашего секретаря Эстер Гангсо и Туве Леква, Хеге Х. Бёюм, Кари Квамсдал и Гунхильд Исаксен за сбор данных и лабораторную работу.

Катрин Фрей Фрёсли дала ценные статистические советы.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: NV KG JB TH.Проведены эксперименты: MCR CMF NV KG. Проанализированы данные: MCR CMF KG GH TH. Написал статью: MCR CMF JB GH TH.

Ссылки

1. 1.
   Barker DJ (1997) Долгосрочный результат задержки роста плода. Clin Obstet Gynecol 40: 853–863.
2. 2.
   Волднер Н., Фросли К.Ф., Бо К., Хакстад Л., Хофф С. и др. (2008) Модифицируемые детерминанты макросомии плода: роль факторов, связанных с образом жизни. Acta Obstet Gynecol Scand 87: 423–429.
3. 3.Voldner N, Froslie KF, Haakstad LA, Bo K, Henriksen T (2009) Осложнения при родах, избыточный вес и отсутствие физической активности. Acta Obstet Gynecol Scand 88: 550–555.
4. 4.
   Волднер Н., Квигстад ​​Э., Фросли К.Ф., Годанг К., Хенриксен Т. и др. (2010) Повышенный риск макросомии у женщин с избыточным весом с высоким гестационным повышением уровня глюкозы натощак. J Matern Fetal Neonatal Med 23: 74–81.
5. 5.
   Cetin I, Alvino G, Radaelli T, Pardi G (2005) Питание плода: обзор.Acta Paediatr. С. 7–13.
6. 6.
   Метцгер Б.Э., Лоу Л.П., Дайер А.Р., Trimble ER, Чаовариндр У. и др. (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med 358: 1991–2002.
7. 7.
   (2010) Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO): ассоциации с индексом массы тела матери. BJOG 117: 575–584.
8. 8.
   Педерсен Дж. (1952) Диабет и беременность; уровень сахара в крови новорожденных при голодании и введение глюкозы.Норд Мед 47: 1049.
9. 9.
   Бауманн М.Ю., Деборде С., Иллсли Н.П. (2002) Перенос глюкозы через плаценту и рост плода. Эндокринная 19: 13–22.
10. 10.
    Янссон Т. (2001) Переносчики аминокислот в плаценте человека. Pediatr Res 49: 141–147.
11. 11.
    Haggarty P (2010) Обеспечение жирными кислотами плода человека. Анну Рев Нутр 30: 237–255.
12. 12.
    Fowden AL, Ward JW, Wooding FP, Forhead AJ, Constancia M (2006) Программирование способности плацентарного транспорта питательных веществ.J Physiol 572: 5–15.
13. 13.
    Salafia CM, Zhang J, Charles AK, Bresnahan M, Shrout P и др. (2008) Характеристики плаценты и масса тела при рождении. Paediatr Perinat Epidemiol 22: 229–239.
14. 14.
    Фросли К.Ф., Годанг К., Боллерслев Дж., Хенриксен Т., Ройслиен Дж. И др. (2011) Исправление неожиданной тенденции к увеличению показателей глюкозы в течение 7 лет включения в когортное исследование. Clin Biochem 44: 1483–1486.
15. 15.
    Skjaerven R, Gjessing HK, Bakketeig LS (2000) Вес при рождении по гестационному возрасту в Норвегии.Acta Obstet Gynecol Scand 79: 440–449.
16. 16.
    Combs CA, Jaekle RK, Rosenn B, Pope M, Miodovnik M и др. (1993) Сонографическая оценка веса плода на основе модели объема плода. Акушер Гинеколь 82: 365–370.
17. 17.
    Johnsen SL, Rasmussen S, Wilsgaard T, Sollien R, Kiserud T (2006) Продольные контрольные диапазоны для расчетной массы плода. Acta Obstet Gynecol Scand 85: 286–297.
18. 18.
    Schaefer-Graf UM, Kjos SL, Kilavuz O, Plagemann A, Brauer M и др.(2003) Детерминанты роста плода на разных сроках беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе. Уход за диабетом 26: 193–198.
19. 19.
    Johnsen SL, Wilsgaard T, Rasmussen S, Sollien R, Kiserud T (2006) Продольные справочные таблицы для роста головы, живота и бедра плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 127: 172–185.
20. 20.
    Медицинский регистр рождений (2009 г.) www.mfr.no.
21. 21.
    Абу-Саад К., Фрейзер Д. (2010) Питание матери и исходы родов.Epidemiol Rev 32: 5–25.
22. 22.
    Friis CM, Froeslie KF, Roislien J, Voldner N, Godang K и др. (2010) Интерлейкины IL-6 и IL-1Ra: опосредующая роль в связи между ИМТ и массой тела при рождении? Journal of Developmental Origins of Health and Disease 1: 310–318.
23. 23.
    Juge-Aubry CE, Somm E, Giusti V, Pernin A, Chicheportiche R, et al. (2003) Жировая ткань является основным источником антагонистов рецептора интерлейкина-1: повышающая регуляция при ожирении и воспалении.Диабет 52: 1104–1110.
24. 24.
    Dietz PM, Callaghan WM, Smith R, Sharma AJ (2009) Низкая прибавка в весе при беременности и малая для гестационного возраста: сравнение ассоциации с использованием 3 различных мер малой для гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol 201: 53–57.
25. 25.
    Dietz PM, Callaghan WM, Sharma AJ (2009) Высокая прибавка веса во время беременности и риск чрезмерного роста плода. Am J Obstet Gynecol 201: 51–56.
26. 26.
    Онг К.К., Прис М.А., Эмметт П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б. (2002) Размер при рождении и рост в раннем детстве в зависимости от курения матери, паритета и грудного вскармливания: исследование и анализ когорт продольных рождений.Pediatr Res 52: 863–867.
27. 27.
    Hafner E, Schuchter K, Metzenbauer M, Philipp K (2000) Допплеровская перфузия маточной артерии при первой и второй беременностях. Ультразвуковой акушерский гинеколь 16: 625–629.
28. 28.
    Стеттлер Н., Тершаковец А.М., Земель Б.С., Леонард М.Б., Бостон Р.К. и др. (2000) Ранние факторы риска повышенного ожирения: когортное исследование афроамериканцев, отслеживаемое от рождения до юного возраста. Am J Clin Nutr 72: 378–383.
29. 29.Siervo M, Horta BL, Stephan BC, Victora CG, Wells JC (2010) Первенцы несут более высокий метаболический риск в раннем взрослом возрасте: данные проспективного когортного исследования. PLoS One 5: e13907.
30. 30.
    Гарроу Дж. С., Хавс С. Ф. (1971) Взаимосвязь размера и состава плаценты человека с ее функциональной способностью. J Obstet Gynaecol Br Commonw 78: 22–28.
31. 31.
    Molteni RA (1984) Соотношение роста плаценты и веса плода / веса плаценты (F / P) на протяжении всей беременности — их связь с моделями роста плода.Семин Перинатол 8: 94–100.
32. 32.
    Salafia CM, Charles AK, Maas EM (2006) Ограничение роста плаценты и плода. Clin Obstet Gynecol 49: 236–256.
33. 33.
    Thame M, Osmond C, Bennett F, Wilks R, Forrester T (2004) Рост плода напрямую связан с антропометрией матери и объемом плаценты. Eur J Clin Nutr 58: 894–900.
34. 34.
    Батист-Робертс К., Салафия К.М., Николсон В.К., Дагган А., Ван Нью-Йорк и др. (2008) Материнские факторы риска аномального роста плаценты: национальный совместный перинатальный проект.BMC Беременность и роды 8: 44.
35. 35.
    Лири С.Д., Годфри К.М., Гринуэй Л.Дж., Дэвилл В.А., Фолл С.Х. (2003) Вклад пуповины и оболочек в массу необрезанной плаценты. Плацента 24: 276–278.

Насколько велик мой ребенок во время беременности?

Ваш малыш постоянно растет. Эта таблица должна использоваться, чтобы дать вам общее представление о том, насколько велик ваш ребенок на разных этапах беременности.Вам дадут более точное измерение, когда вы пойдете на 12- и 20-недельное сканирование.

Ваша акушерка измерит вам высоту дна матки (в основном размер выпуклости от лобковой кости до верхней части матки), чтобы убедиться, что рост вашего ребенка идет правильно.