Вес при рождении норма: Рост и вес новорожденного по месяцам

Если ждешь богатыря

Главная страница / Печатные материалы

Просмотров: 24142

«Часто в СМИ появляются истории о рождении малышей-богатырей, с весом пять, шесть и даже семь килограммов. Раньше считалось, что это признак здоровья, а так ли это, на самом деле, хорошо? Светлана Леонидовна». 

Крупным считается вес новорождённого от четырёх килограммов, объясняет Виктория Панфилова, детский эндокринолог, доктор медицинских наук, врач красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Рождение малыша весом более четырех с половиной килограммов всегда вызывает особую настороженность врачей.

Как правило, о том, что малыш будет большим, становится известно к третьему семестру. Это выясняется во время регулярных плановых осмотров у акушера-гинеколога, ведущего беременность и при ультро-звуковом исследовании. Причиной появления малыша-богатыря могут быть наследственные факторы. Например, крупное телосложение родителей ребёнка. Однако нередко большой вес крохи может говорить о наличии эндокринных проблем у матери или предрасположенности к ним.

— Существует такая форма диабета, которая развивается именно при беременности – это гестационный сахарный диабет, — говорит Виктория Панфилова. – До беременности женщина может и не подозревать о наличии у себя этого заболевания. При гестационном диабете как раз велика вероятность формирования крупного плода. Кроме того, поджелудочная железа ребёнка начинает помогать организму мамы. Излишняя выработка инсулина в этот период может стать причиной последующей гипогликемии  новорождённого.  

Паниковать не стоит, предупреждает специалист, но быть внимательным к своему здоровью необходимо. Не пренебрегайте плановыми медицинскими исследованиями, анализами крови. Так, нормой считается значение сахара венозной крови натощак до 5,1 мм/л. Если это значение выше, то необходима консультация эндокринолога. Также на 24-28-ой неделе  беременности, всем беременным без диагноза сахарный диабет  проводят дополнительное исследование – глюкозотолерантный тест. Беременная женщина с любой формой диабета должна быть обязательно под наблюдением врачей. Предупреждения акушеров-гинекологов своих пациенток об умеренности в еде небезосновательны. Привычка есть за двоих, да ещё и вредные сладости, может негативно отразиться и на самочувствии женщины, и на здоровье ребенка.

Виктория Панфилова предупреждает, что лишний вес женщине ни к чему, это может вызвать осложнения течения беременности, родов, увеличивается риск метаболических нарушений.

– Несвоевременное обнаружение гестационного диабета — серьёзная проблема. Это заболевание имеет примерно четверть женщин,, поступающих к нам, — рассказывает Павел Бауров, заведующий консультативной поликлиникой краевого клинического центра охраны материнства и детства.  — С 2013 года действует клинический протокол о прохождении беременными женщинами глюкозатолерантного теста. если анализы показали, что уровень сахара в крови превышен. Но это правило соблюдается не всегда.

Если же серьёзных заболеваний у будущей мамы не выявлено, большой вес малыша всё равно повод для пристального внимания врачей.

— Вес ребёнка свыше 4500 кг при первых родах является показанием для операции кесарево сечение, — объясняет Павел Бауров. – Если чуть больше четырёх, то решение принимается в зависимости от ситуации:  наличия каких-либо акушерских проблем, хронических заболеваний. Самый крупный новорождённый в моей практике – ребёнок весом 5200. Он родился с помощью кесарева сечения. Но Были случаи, когда дети весом 4600, а также 4800 появились на свет естественным путём. Но, надо отметить, что и мамы там были соответствующего роста и  телосложения.

Богатырский вес при рождении и опасения врачей ещё не означают, что в будущем непременно возникнут проблемы со здоровьем. И, кстати, не факт, что малыш с годами превратится в великана.

— По прогнозам врачей вес моей дочери при рождении должен был быть примерно 4700, — рассказывает красноярка Юлия, мама девятилетней Маши. – Дочь родилась с весом 4330 и ростом 54 сантиметра. Роды были естественными, анализ крови ребёнка показал, что всё в порядке. До года Маша была крупнее сверстников, потом сравнялась. А в месяц она весила больше пяти килограммов, и было очень тяжело её укачивать. Сейчас дочка среднего роста, худенькая и, несмотря на крупный вес при рождении, подаёт большие надежды в балете. 

Вес ребенка при рождении- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Один из главных показателей, на который обращают внимание при рождении малыша, — это его вес. Исходя из него, врачи делают некоторые выводы относительно состояния здоровья плода, а для родителей эти заветные цифры, порой, становятся даже поводом для гордости: «богатырь родился!» — такую фразу часто можно услышать от счастливых родственников.

Вес новорожденного: пределы нормы

Нормальный вес ребенка при рождении может колебаться в пределах: от 2600 г. и до 4000 г, а рост: от 46 до 56 см. Однако, это лишь среднестатистические параметры. Известны случаи, когда здоровые малыши, рожденные в пределах 38–42 недели, имели значительное отклонение от представлены цифр. Однако, важны не столько сами показатели роста и веса младенца, сколько их верное соотношение, которое в последующем контролируется по специальной шкале в соответствии с индексом Кетле.

Как это делается?

Например, малыш при рождении имел вес 3350 г и рост 52 см. Производим расчет, путем деления веса в граммах, на рост в сантиметрах. В итоге получаем число равное 64. Нормой считается индексное число, находящееся в пределах 60–70. Таким образом, можно сделать вывод, что у малыша все в порядке. Если же полученное число не попадает в установленные границы, то можно судить о рождении маловесного плода, либо напротив, гиганта. При индексе Кетле, равном, допустим, 58 или 60, обычно говорят о дефиците массы тела, относительно его роста. Причиной данной патологии может стать внутриутробная гипотрофия, недостаточное поступление питательных веществ к плоду и т. д. Причину отклонения должен устанавливать врач.

В каком случае применяется индекс Кетле?

Стоит учитывать, что производить расчет и судить о состоянии здоровья крохи в соответствии с индексом Кетле, можно лишь в том случае, когда ребенок родился в срок, то есть в промежутке времени с 38 по 42 неделю. Если возникли какие-либо трудности, препятствующие точному установлению срока беременности, то к отклонениям в показаниях расчетного числа следует отнестись несколько более настороженно.
То же можно сказать и о малышах, родившихся раньше срока. Для недоношенных деток имеется иная система вычисления. Поэтому показатели индекса Кетле в данном случае будут не верны.

От чего зависит рост и вес малыша

Рост и вес ребенка при рождении зависят от множества факторов. При этом, если нормальный вес малыша колеблется в пределах 2600–4000 грамм, то за последние годы можно наблюдать частое появление на свет младенцев весом 4000–5000 грамм. Связанно это в большинстве случаев с более быстрым биологическим развитием, поэтому данное явление нельзя назвать патологией.
Малыш, имеющий при рождении массу тела, превышающую 4000 г, считается крупным. При этом большой вес может быть связан как с особенностями конституции ребенка, так и с наличием некоторых заболеваний. Например, если мать ребенка больна сахарным диабетом, то большой вес плода может быть вызван нарушением углеводородного обмена. Также причиной рождения крупного плода может быть неправильный образ жизни матери, переедание, несбалансированное питание, злоупотребление жирной и сладкой пищей и т. д.

Большой вес

Дети весом более 4000 г. считаются крупными. Рождение ребёнка с таким весом может быть, как конституциональной особенностью, так и вследствие возможного нарушения углеводного обмена матери. Крупный вес ребенка при рождении может возникнуть из-за неправильного питания матери во время беременности, переедания и чрезмерной прибавки веса.

Низкий вес

Малый вес плода при рождении часто связывают с наличием хронических заболеваний, патологии развития беременности, фетоплацентарной недостаточности, злоупотреблением алкоголем, курением матери, недостаточным питанием, тяжелым гестозом и т. д. Низким считается вес от 2600 г. и менее.

Вес малыша при рождении не влияет на его вес в будущем. Замечено, что маловесные детки уже в течении первого года жизни могут не только догнать, но и перегнать своих сверстников в отношении роста и массы тела, тогда как дети-гиганты, напротив, набирают вес значительно медленнее.

Свели к минимуму: низкий вес при рождении предсказывает тяжелый COVID | Статьи

Ученые из Университета Барселоны связали тяжелое течение COVID-19 с недостатком веса заболевших при рождении. Они сначала провели исследование на 397 пациентах университетской больницы, а потом проверили свои наблюдения с помощью широкого интернет-опроса среди жителей Испании. Их вывод: вес при рождении ниже 2500 г можно назвать независимым фактором риска развития тяжелого течения COVID-19. Российские эксперты подтверждают такую возможность.

Проверка гипотезы

COVID-19 часто проходит легко и бессимптомно, однако в ряде случаев (процент сильно разнится по странам) инфекция приводит к тяжелому течению болезни, которая может закончиться смертью.

Ученые Университета Барселоны совместно с врачами своей больницы решили ответить на этот волнующий и медиков, и пациентов вопрос: почему же у некоторых заболевших COVID-19 протекает так тяжело? За гипотезу они взяли низкий вес человека при рождении — он часто означает недоношенность, которая, в свою очередь, напрямую связана с незрелостью легких.

Эта патология является логическим завершением целой цепочки факторов, которая начинается с плацентарной недостаточности, приводящей к стойкому снижению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Позже это вызывает нарушения легочной альвеоляризации и роста сосудов, что в зрелости может привести в том числе к тяжелой форме COVID. Известно, что у недоношенных детей часто бывают проблемы с сердечно-сосудистой системой и повышенное давление.

Чтобы проверить эту гипотезу, ученые провели исследование в собственной больнице на 397 пациентах, а потом проверили свои выводы с помощью широкого интернет-опроса.

Из 397 пациентов университетской больницы 98 (24,7%) после обращения были отправлены домой, а 299 (75,3%) госпитализированы. 60 из них (20%) были в конечном итоге перемещены в отделение интенсивной терапии, а 25 потребовалась искусственная вентиляция легких. Попавшие в реанимацию 60 человек были тщательно исследованы на предмет массы тела при рождении. Выяснилось, что среди них особенно велик процент людей с весом меньше 2500 г. Эти наблюдения ученые проверили с помощью интернет-опроса на испанском, каталонском, итальянском, английском и французском языках. Он был распространен по электронной почте и в социальных сетях. На основании ответов 1822 человек гипотеза была подтверждена повторно.

В результате ученые Университета Барселоны сделали вывод: низкий вес тела при рождении является независимым фактором риска развития тяжелого COVID-19 в зрелости. Этот вывод согласуется с предыдущими эпидемиологическими и экспериментальными данными, утверждают ученые. Они считают, что так как вес при рождении является универсальной информацией для любого данного индивидуума в любых странах, этот фактор удобно использовать для прогнозов риска осложненного COVID-19. И людям с таким прогнозом нужно предлагать возможности для раннего медицинского вмешательства с целью предотвращения осложнений.

Особый случай

Вполне логичным кажется, что при прочих равных условиях пациент с менее отягощенным анамнезом легче перенесет коронавирусную инфекцию, считает заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов.

— Низкий вес при рождении в целом является тревожным признаком, — сказал эксперт. — Это может быть следствием разных причин: и недостаточного питания матери, и отсутствия нормального медицинского ухода, и различных патологий беременности. Нередко малый вес ребенка при рождении является признаком недоношенности. Приводить всё это может к наличию серьезных проблем со здоровьем, в том числе с дыхательной системой.

Современные технологии здравоохранения позволяют творить чудеса и успешно выхаживать детей, родившихся на шестом месяце беременности, обладающих низкой массой тела, однако, как правило, по сравнению со среднестатистическими сверстниками подобные дети будут иметь больше проблем со здоровьем, добавил Станислав Отставнов.

— Но при этом такие люди могут с детства вырабатывать сознательное отношение к собственному здоровью, которое, напротив, будет способствовать их благополучию по сравнению с теми, кто лишний раз подвергает себя факторам риска (курение, алкоголь), ослабляющим иммунитет, — отметил эксперт.

Поэтому необходимы дополнительные исследования. С экспертом согласен академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Сеченовского университета Александр Макацария.

В 1995 году британский ученый Дэвид Бэйкер, анализируя взаимосвязь между низким весом при рождении и сердечно-сосудистыми заболеваниями в последующей взрослой жизни, установил, что основные социально значимые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, гипертензия, метаболический синдром, много чаще возникают у лиц, родившихся с малой массой тела, напомнил эксперт.

— С этих позиций точка зрения авторов статьи полностью согласуется с теорией Бэйкера. Однако для окончательного суждения требуются дальнейшие исследования на большой выборке пациентов, — добавил Александр Макацария.

Тем не менее, по его словам, работа очень интересная и данные выводы нельзя игнорировать.

— Недоношенность и низкий вес при рождении — широко известные неблагоприятные факторы при любом заболевании в первый год после рождения, а при некоторых заболеваниях и на все последующие годы жизни, — сообщил «Известиям» профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии ФЕН НГУ Сергей Нетесов. — И скорее всего, COVID-19 исключением здесь не является, поэтому ничего неожиданного в сообщении ученых Университета Барселоны нет.

В то же время это означает, что врачи и сами COVID-пациенты в случае наличия информации о недоношенности при рождении должны внимательнее относиться к своему здоровью и быть настороже в случае любого серьезного заболевания вообще и COVID-19 в частности, отметил ученый.

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
• 
  Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
• 
  Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
• 
  Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

чем меньше – тем лучше?

9 месяцевМать и дитя

Часто можно услышать от беременных женщин, что они боятся «раскормить» малыша и желательно, чтобы вес крохи к родам был поменьше – так, мол, рожать его будет попроще, да и шансов не порваться будет больше. Но так ли однозначно хорошо, если малыш к моменту родов весит немного и какие существуют критерии нормального веса ребенка при рождении?

«Кабы я была царица, – третья молвила девица, – я б для батюшки-царя родила богатыря», – эти строки классика актуальны и сегодня. Первый вопрос, задаваемый счастливыми папами и дедушками после родов: «Какой вес и рост?» Причем «богатырские» параметры всегда воспринимаются как неоспоримая заслуга мамы и признак здоровья малыша, а скромные размеры новорожденного разочаровывают мужскую половину семейства. Новоиспеченные бабушки и тети тоже расспрашивают о весе малыша, но вот реакция на богатырские данные нового члена семьи у них обычно прямо противоположная: маме выражают сочувствие и уточняют, все ли хорошо со здоровьем у нее и у малыша после таких «героических» родов. Если же новорожденный оказывается миниатюрным, женская половина семьи искренне радуется за него и за маму и поздравляет с легкими родами!

Итак, среди мам – как опытных, так и будущих – существует устойчивое мнение, что, чем меньше вес ребенка, тем лучше для родов. Попробуем разобраться, насколько это верно, всегда ли малый вес – признак здоровья малыша и гарантия легких родов, от чего зависит вес плода на момент начала родов и можно ли на это повлиять, как влияет вес крохи на различные этапы родов и что важнее в оценке размеров плода – вес или другие факторы?

Всегда ли «меньше» значит «лучше»?

На самом деле маленький вес при рождении – равно как и большие размеры новорожденного – сами по себе не являются критерием здоровья малыша. И вовсе не обязательно гарантирует легкие роды.

►Нередко маленький вес является следствием недостатка питания плода в период внутриутробного развития. Если мама здорова, живет в нормальных условиях и нормально питается, причина для недостаточного питания ребенка может быть лишь одна: сниженный транспорт питательных веществ с кровью из-за нарушения кровообращения между мамой и малышом на уровне сосудов плаценты. И тогда, помимо низкого веса, у крохи может быть и другая проблема – хроническая гипоксия, давняя и длительная нехватка кислорода: ведь и кислород, и питательные вещества малыш получает одним и тем же путем – они поступают к нему из материнского организма посредством плацентарного кровотока. Вот почему врачи отслеживают прибавку веса малыша и оценивают соответствие его размеров нормам по сроку беременности на каждом ультразвуковом исследовании: отставание в росте и весе может быть первым указанием на ухудшение плацентарного кровообращения и развитие гипоксии плода.

►Другая проблема малого веса связана уже непосредственно с самим процессом родов: роды маловесным плодом нередко бывают быстрыми и даже стремительными, поскольку маленький ребенок встречает меньше сопротивления со стороны стенок родового канала. И в этом, как ни странно, и состоит проблема: быстрые, и особенно стремительные, роды нередко сопровождаются значительными разрывами мягких тканей родовых путей, поскольку они просто не успевают растянуться при его стремительном продвижении. Для малыша это опасно родовыми травмами, а для мамы – кровотечениями из разрывов и выраженной болезненностью схваток: когда интенсивность схваток, необходимая для рождения ребенка, нарастает за три часа вместо двенадцати, нервная система роженицы попросту не успевает адаптироваться к усилению болевых ощущений.

​ В конце прошлого – начале нынешнего века, когда в аптеках России впервые появились импортные поливитаминные комплексы, количество новорожденных с весом более четырех килограммов увеличилось на 30 %.

Можно ли раскормить малыша? 

►Как часто маме «богатыря» приходится слышать от окружающих: «Ну, мамочка, видно хорошо кушала – так раскормила малыша!» Суть этого популярного утверждения сводится к тому, что обильное питание мамы напрямую влияет на большой вес ребенка (крупный плод) к моменту рождения. Выходит, что мама сама «виновата» в богатырских размерах своего ребенка и причина большого веса новорожденного – неправильное питание в период беременности. В этом смысле утверждение неверно: между организмом мамы и малыша нет прямой пищеварительной трубки. Пища, потребляемая беременной, разлагается в пищеварительном тракте до белков, жиров и углеводов, и даже из этих конечных продуктов усвоится лишь то, что необходимо организму для энергетического обмена, ведь на переработку и усвоение питательных веществ наш организм должен потратить очень много энергии, а он крайне экономичен и не станет растрачивать силы понапрасну! Те микро- и макро-элементы из получаемой мамой пищи, в которых малыш действительно нуждается, всасываются в кровоток мамы и доставляются к малышу по сосудам плаценты и пуповины. Излишки пищи извергаются из материнского организма через кишечник, часть откладывается в виде «запасов на черный день» в жировую ткань.

Вес новорожденных при рождении и референсные интервалы у нормальных плодов под сонографическим мониторингом

Int J Health Sci (Qassim). 2011 июл; 5 (2 Suppl 1): 27.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Важной дилеммой педиатрической помощи является прогнозирование рождения плода, поскольку оно является не только показателем дородового питания матери, ее социально-экономического статуса и частью основных этапов нормального роста плода, но также касается последующий уход за новорожденным.Население Пакистана неоднородно, и по стране существует очень мало данных относительно массы тела при рождении у нормальных новорожденных. В этом исследовании оцениваются нормограммы массы тела при рождении, построенные с использованием субъектов, у которых было нормальное ультразвуковое исследование плода. Целью этого исследования является определение нормального веса новорожденных при рождении и установление нормальных референтных интервалов (нормальный диапазон) для нормальных плодов под сонографическим мониторингом в больнице третичного уровня.

Методы

В это исследование было включено 387 беременных женщин с нормальной одноплодной беременностью, которым была проведена ультразвуковая биометрия плода.В качестве ультразвуковых параметров использовались двухсторонний диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. Все женщины родили от 39 до 41 полной недели беременности. Вес новорожденного регистрировали в течение 15–30 минут после родов на детских балочных весах (Tanita, Япония, вместимость 20 кг). Критериями включения были нормальная одноплодная беременность со спонтанным началом родов в срок, а также вагинальные или абдоминальные роды.

Результаты

Средний возраст матери — 26 лет.3 ± 4,6 года при среднем росте матери 158,9 ± 6,2 см. Средний рост отца 171,1 ± 8,8 см. Около 92% женщин были домохозяйками; 97% были грамотными (имели образование 10+ лет). Средняя масса тела при рождении составляла 3,06 ± 0,34 кг, с 5-м процентилем 2,50 кг и 95-м процентилем 3,61 кг. Диапазон составлял от 2,5 до 4,1 кг. Средняя масса новорожденных мальчиков составляла 3,13 ± 0,33 кг, а новорожденных девочек — 2,96 ± 0,32 кг (P <0,001).

Выводы

В этой выборке новорожденных минимальный вес при рождении составлял 2.5 кг, и не было ни одного ребенка с низкой массой тела при рождении (<2,5 кг) в соответствии с критериями ВОЗ. Однако подавляющее большинство (51%) младенцев при рождении весили от 2,5 до 3,0 кг. Эта выборка принадлежит к населению, которое относительно благополучно в социально-экономическом отношении. Тем не менее, масса тела новорожденных женского пола значительно ниже, чем средняя масса тела новорожденных мужского пола.

Таблица

Ссылки

1. Taha SA, Abdullah MA, Jowda MS, Akbar JU. Размеры при рождении живорожденных саудовских младенцев.Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91 (12): 1197–202. [PubMed] [Google Scholar] 2. Берман, Хигман, Дженсон, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. Оценка роста; С. 58–62. [Google Scholar]

Рождение маленького ребенка | Беременность, рождение и рождение ребенка

Для родителей нормально беспокоиться о росте и развитии своего ребенка в утробе матери, особенно если ребенок был измерен и оценен как «маленький». Но действительно ли имеет значение размер? Вот что вам нужно знать, если вам сказали, что ваш ребенок меньше среднего или, скорее всего, будет меньше среднего (менее 2.5 кг при рождении).

Почему мой ребенок маленький?

Самая распространенная причина, по которой ребенок меньше среднего — вес при рождении менее 2,5 кг — это недоношенность (родившаяся до 37 недель беременности). Чем раньше ребенок появится на свет, тем вероятнее, что он будет меньше.

Это потому, что у ребенка в утробе будет меньше времени, чтобы расти. В последние недели беременности ребенок значительно набирает вес.

Некоторые дети не набирают много веса в утробе матери из-за других факторов риска.Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что , а не , у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но может иметь более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. К факторам риска относятся:

Иногда ребенок рождается с весом менее 2,5 кг просто потому, что родители сами маленькие или имеют определенное этническое происхождение. Например, младенцы, рожденные от матерей из числа коренного населения в Австралии, в два раза чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей некоренного происхождения.

Как измеряется размер ребенка?

Во время обычных дородовых осмотров ваш врач или акушерка может оценить рост и размер вашего ребенка, измерив высоту дна матки.Это расстояние от лобковой кости до верхушки матки.

Ультразвук также может дать медицинским работникам представление о том, насколько большим будет ваш ребенок, но это не очень точно.

Невозможно точно измерить вес вашего ребенка до его рождения.

После рождения ребенка всегда внимательно следят за его весом, чтобы убедиться, что он здоров и правильно растет. Но важен не только их вес. То, насколько хорошо они кормят, а также количество мокрых подгузников и испражнений, которые они производят, может указывать на то, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка низкий вес?

Как маленькие, так и большие дети могут родиться естественным путем, естественным путем, но вам и ребенку, вероятно, потребуется дополнительный уход как во время родов, так и после родов. Так что лучше всего рожать там, где вы можете получить доступ к специализированным медицинским услугам. Поговорите со своим врачом или акушеркой о лучшем месте для родов.

Если при рождении ваш ребенок весит менее 2,5 кг, его голова может казаться намного больше, чем остальное тело.Они могут выглядеть худыми с небольшим количеством жира.

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут нуждаться в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN). Некоторые из проблем, с которыми иногда сталкиваются маленькие дети, включают:

• проблемы с дыханием или сердцем
• Низкий уровень кислорода при рождении
• Неспособность поддерживать температуру тела
• трудности с кормлением и набором веса
• инфекция
• Кровоизлияние в мозг (так называемое «внутрижелудочковое кровоизлияние»)
• Проблемы с глазами и зрением
• Проблемы с кишечником

Все они чаще возникают у недоношенных детей.

Если нет других осложнений, младенцы с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» свой физический рост. Однако в более позднем возрасте люди, которые родились меньше среднего, с большей вероятностью разовьются диабетом, ожирением, проблемами с сердцем и высоким кровяным давлением.

Могу ли я предотвратить низкий вес при рождении?

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить рождение ребенка маленьким или большим. Но забота о себе во время беременности важна для всех женщин. Вам следует учитывать:

Где я могу найти помощь?

Всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом, акушером или акушеркой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, собственного здоровья или здоровья вашего ребенка.

Вы также можете позвонить в отдел беременности и родов по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Рост и развитие нервной системы у новорожденных с низкой массой тела при рождении по сравнению с младенцами с нормальной массой тела от рождения до 24 месяцев, родившимися в акушерской больнице скорой помощи на Гаити, проспективное когортное исследование | BMC Pediatrics

Неонатальная помощь в CRUO

CRUO была специализированной акушерской больницей, оказывающей помощь при осложненных беременностях, родах и новорожденным, когда это было необходимо.Он был открыт в 2013 году и закрыт в июле 2018 года.

Бригада педиатров (акушерки, медсестры, фельдшеры и врачи) оказывала неонатальную помощь в CRUO. Акушерки и медсестры были обучены основам неонатальной жизнеобеспечения (NLS). Неонатальная помощь включала лечение следующих заболеваний: переохлаждение (инкубаторы, нагревательные лампы), гипогликемия (глюкоза внутривенно или энтерально), респираторные проблемы (низкий поток кислорода из-за постоянного положительного давления в дыхательных путях; CPAP), инфекции (антибиотики), апноэ недоношенных (кофеин). ), желтуха (фототерапия) и желудочно-кишечные проблемы (раннее энтеральное питание — через назогастральный зонд или перорально).Для здоровых или улучшенных LBW / недоношенных новорожденных было доступно хорошо функционирующее отделение по уходу за матерью-кенгуру (KMC). Установление грудного вскармливания поддерживалось на всех сроках беременности, и сцеживание грудного молока давалось различными способами (включая назогастральный зонд; НГТ). Всем новорожденным, родившимся в CRUO, была доступна плановая неонатальная помощь, включая введение витамина K для лиц с нарушениями свертываемости крови и вакцинацию против гепатита B, полиомиелита и Bacillus Calmette – Guérin (BCG) всем здоровым / выздоровевшим новорожденным перед выпиской из больницы. больница.

Дизайн исследования

Мы провели проспективное когортное исследование младенцев, рожденных в больнице CRUO, участники которого наблюдались с момента рождения и после выписки на сроках 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев с поправкой на гестационный возраст.

Участники

Все новорожденные, родившиеся в больнице в период с октября 2014 г. по май 2015 г., соответствовали критериям включения в исследование. Они были исключены, если у них были серьезные и очевидные врожденные пороки развития при рождении (например, атрезия заднего прохода, расщелина позвоночника и т. Д.). Они также были исключены, если их бросили родители или опекуны в больнице или если их родители или опекуны не дали согласия на включение в исследование.

Набор младенцев проводился исследовательской группой с родителями и / или опекунами новорожденных. Исследовательская группа была предупреждена каждый раз, когда родился новый ребенок, и затем изучала варианты включения в исследование. Для того, чтобы во время контрольных визитов было возможно видеть количество младенцев, в группу входило не более 10 младенцев в день.

Измерение и сбор данных

Оценка LBW проводилась путем измерения при рождении, а также при поступлении в неонатальное отделение. Вес при рождении измеряли с помощью цифровых весов Seca. Гестационный возраст новорожденного первоначально измерялся в отделении неотложной помощи или родильном отделении либо по высоте дна матки, либо по УЗИ, либо по анамнезу, предоставленному матерью. После рождения гестационный возраст был дополнительно подтвержден по шкале Балларда для тех младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии или педиатрическое отделение.Корректировка гестационного возраста производилась путем вычитания измеренного гестационного возраста при рождении из 40 недель (как стандартный гестационный возраст для доношенных родов). Затем разница была добавлена ​​к истинной дате рождения младенцев, чтобы оценить, какой датой рождения был бы срок родов. Эта скорректированная дата рождения использовалась для планирования последующих посещений. Мы определили низкий уровень Апгар при рождении как любого новорожденного, у которого оценка ниже семи на 1, 5 и 10 мин.

Перед выпиской всем младенцам, включенным в исследование, были просмотрены их медицинские карты и медицинские карты их матери.При выписке на 3, 6, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев скорректированного гестационного возраста младенцы прошли медицинский осмотр (вес, длина тела, физические отклонения и выявление заболеваний). Во время визитов на 6, 12, 18 и 24 месяца они также прошли оценку нервного развития с использованием шкалы Бейли III [17].

Во время последующих посещений исследовательская группа лечила следующие медицинские состояния, выявленные при физикальном обследовании: простые инфекции, не требующие госпитализации, неосложненная малярия, клинически подозреваемые глистные инфекции желудочно-кишечного тракта или трудности с кормлением (неспособность захватывать / сосать, срыгивание).Любое предполагаемое заболевание, требующее стационарного педиатрического, ортопедического или хирургического лечения, по возможности направлялось в специализированную помощь (расходы на прием к специалисту не покрывались исследовательской группой). Если между контрольными визитами участники исследования были больны, они также могли проконсультироваться с исследовательской группой для получения бесплатной медицинской помощи или направления, когда это возможно.

Мы проводили оценку веса с использованием шкалы Солтера до тех пор, пока младенцы не смогли самостоятельно стоять. В дальнейшем мы использовали электронные весы Seca 725.Измерения длины тела при рождении, при выписке и через шесть месяцев проводились с помощью гибкой неэластичной рулетки. Все дальнейшие измерения длины проводились с использованием деревянной доски для измерения длины ребенка. Младенцев кладут на спину, и их длину измеряют от макушки до подошвы ступней. Измерение длины с помощью измерительной ленты не является стандартной практикой для шестимесячных младенцев, поэтому мы откалибровали эти измерения по эквивалентному измерению деревянной детской доски с использованием поправочного коэффициента, полученного из новой группы из 40 младенцев (20 маловесных и 20 маловесных) для Мы проводили измерения при выписке через три и шесть месяцев, используя как измерительную ленту, так и измерительную доску.Для оценки корректирующего фактора использовалась модель линейной регрессии.

Нейроразвитие измеряли в четырех временных точках (6, 12, 18 и 24 месяца скорректированного гестационного возраста) с использованием шкал Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста (третье издание, Пирсон, Сан-Антонио, США). Bayley III используется для определения задержки в развитии, но никогда не проверялся для населения Гаити. Тест включает три индексных балла: 1) двигательные навыки, 2) когнитивные навыки и 3) язык. У детей младше двух лет оценка по моторной шкале состоит из оценки мелкой моторики (координация движений глаз, тяга и хватание предметов, захват предметов всей рукой и постепенно между большим и указательным пальцами) и крупной моторики (сидение, ползание и ходьба).Когнитивная оценка оценивает игровые навыки (уединенная нереляционная игра и игра в социальных фантазиях) и обработку информации (внимание к новизне, привыканию, памяти и решению проблем). Языковая оценка оценивает как восприимчивые (реакция на звуки и голоса, различение звуков, локализация звуков и способность понимать и соответствующим образом реагировать на слова и просьбы), так и навыки экспрессивного общения (способность младенца к вокализации, способность приближаться к одному слову, наименование предметов / картинок / действий, способность сообщать о желаниях и потребностях, способность отвечать на вопросы, умение использовать предложения из нескольких слов и умение комбинировать слова и жесты).

Данные были собраны группой педиатров (три) и детских медсестер (три) в течение трех лет. Все обзоры карт и медицинские визиты были задокументированы в структурированных анкетах для этих посещений. Данные были перенесены из бумажного формата в электронные базы данных (защищенные паролем), которые были созданы в Epi Data 3.1 (Оденсе, Дания) специально обученной медсестрой-исследователем. Мы также использовали программное обеспечение Psychmotor Corp для ввода данных по оценкам Bayley III.

Все педиатры и детские медсестры прошли обучение по применению шкал Бейли сертифицированным тренером по шкале Бейли. Это обучение проводилось в течение одной недели до начала исследования, а курс повышения квалификации (плюс более продвинутые модули) проходил через год после начала исследования. Чтобы свести к минимуму различия в оценках между командами педиатров и детских медсестер, в начале каждого раунда наблюдения проводились повторные сеансы контроля качества.Одна команда снимала оцениваемого ребенка по всем аспектам шкалы Бейли. Затем две другие команды повторяли бы оценки по шкале Бейли (замаскированные от других команд), просматривая отснятый материал. Расхождения обсуждались с координатором исследования и педиатром из CRUO (не входит в состав исследовательской группы), чтобы согласовать лучшие методы выставления оценок. Это повторяли до пяти младенцев в начале каждого цикла последующих посещений.

Размер выборки

Поскольку существует очень мало опубликованных данных об использовании аналогичной когорты младенцев в условиях ограниченных ресурсов, создание надежных допущений для расчета размера выборки для оценки траекторий роста и развития нервной системы было сложной задачей.Подобные исследования, проводимые в условиях высоких ресурсов, обычно включают тысячи младенцев из когорт новорожденных, что не было возможным вариантом в наших условиях. Поэтому, не имея данных из Гаити, мы основывали наши предположения относительно смертности среди младенцев с малой массой тела (и подкатегорий маловесной массы тела) и младенцев с низкой массой тела на данных, собранных в CRUO в течение 2013 года, и на исследованиях смертности младенцев, родившихся в Нигерии, Кении и Танзании [18, 19,20]. Мы использовали OpenEpi для всех расчетов размера выборки (https://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm).

Чтобы иметь возможность иметь достаточный размер выборки для выявления дополнительных факторов риска у маловесных младенцев, выписанных из CRUO, мы предположили, что « воздействие » имело место в разных категориях LBW (очень LBW и чрезвычайно LBW, где VLBW = <1000 г и ELBW = <1500 г), результатом была летальность. В течение 2013 г. в CRUO родилось 1047 младенцев с массой тела <2,5 кг (т.е. 47% от всех рожденных младенцев), а остальные имели нормальный вес (следовательно, соотношение 1: 1 для НМТ и НМТ).Из этой группы младенцев 445 (42,5%) весили 1,75–2,5 кг, а 602 (57,5%) - <1,75 кг (т. Е. 1045 VBLW и ELBW вместе). Если мы рассмотрим первую группу как LBW, а вторую группу как VLBW и ELBW, то соотношение не подвергшихся воздействию к экспонированным будет 0,74 (около 3 не подвергшихся воздействию к 4 экспонированным). Мы приняли: 1) двусторонний уровень значимости 95%; 2) мощность исследования 80%; 3) соотношение неэкспонированных / экспонированных 0,75; 4) ожидаемый относительный риск - 3; 5) ожидаемая доля исхода в группе без воздействия составляет 5%.Для исхода смертности в подкатегориях НМТ мы подсчитали 191 младенца в группе облучения (младенцы с ОНМТ и ЕНМТ) и 143 младенца в группе без воздействия (с НМТ, исключая младенцев с ОНМТ и ЕНМТ), всего 334 ребенка. Предполагая, что показатель по умолчанию в группе LBW составляет примерно 35% (при условии, что в исследовании осталось 334 ребенка) и 25% в группе NBW (при условии, что 160 остаются в исследовании), мы стремились включить в исследование 500 детей с низким весом и 210 новорожденных с NBW.

Анализ данных

Мы суммировали характеристики исследуемой популяции, используя число и процент для категориальных переменных, а также среднее и стандартное отклонение для непрерывных переменных.Мы сравнили различия всех социально-демографических переменных для младенцев между группами NBW и LBW с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных и двух независимых t-критериев для непрерывных переменных. Мы рассчитали прибавку в весе (в граммах) за день на килограмм (кг) последнего измерения веса для каждого младенца, включенного в исследование. Z-баллы для отношения массы тела к росту (WHZ) были рассчитаны с использованием стандартов ВОЗ и описаны для NBW и LBW для каждого посещения, чтобы определить уровень недоедания в исследуемой популяции.

Основными результатами были траектории роста от рождения до 24 месяцев у новорожденных с массой тела по сравнению с младенцами с низкой массой тела с точки зрения веса (граммы), длины тела (сантиметры) и исходных баллов для оценок Бейли III для моторных, когнитивных и коммуникативных навыков. Для веса, длины и исходных баллов траекторий оценок Bayley III мы применили линейную смешанную модель для оценки длины, веса и исходных баллов оценки Bayley III каждого отдельного младенца в группах NBW и LBW.Таким образом, вес, длина тела и исходные оценки по шкале Бейли III при каждом последующем посещении пациента были зависимыми переменными.

Мы моделировали траектории, рассматривая время с момента рождения как серию линейных сплайновых компонентов [21]. Мы решили разместить линейные шлицы в определенные моменты времени («узлы»). Что касается траектории длины и веса, мы поместили узлы в 3 месяца и 12 месяцев, чтобы облегчить ранний, средний и поздний периоды роста. В оценках Bayley III были измерения в меньшее количество временных точек, а это означало, что для модели требовалось меньше узлов.Для шкалы моторных навыков один узел был помещен в 12 месяцев, а для шкалы когнитивных навыков — в 18 месяцев. При использовании линейных сплайнов интерпретация параметров была просто наклоном линии между узлами. Эта параметризация модели позволила нам изучить изменения наклона между разными периодами времени и, таким образом, оценить, изменяется ли сама скорость изменения во времени. Например, в моделях длины и веса размещение узлов в возрасте 3 и 12 месяцев позволяет нам оценить скорость роста в трех временных периодах, а именно: 0–3 месяца, 3–12 месяцев и 12–24 месяца. как мера того, отличается ли этот темп роста в те периоды времени.

Мы включили термины взаимодействия между группами LBW и NBW и термины сплайна, чтобы отразить форму кривых для веса, длины тела, когнитивных и языковых навыков, мелкой и крупной моторики для каждой группы (NBW или LBW). Мы предположили, что ковариационная структура случайных эффектов позволяет каждому дочернему элементу иметь свой собственный скрытый перехват и тенденцию роста линейного сплайна. Модели также были скорректированы по полу (дополнительная информация). Мы не корректировали модели, основанные на недоношенности отдельных детей, так как мы знаем, что гестационный возраст имеет ограниченную точность в этой ситуации (где он оценивался с использованием множества методов).

Расчетные значения длины тела, веса и исходных показателей Бейли III и 95% доверительных интервалов (95% ДИ) были рассчитаны на основе моделей линейной смешанной регрессии для каждых шести месяцев от рождения до 24 месяцев (в зависимости от в каком возрасте они будут записаны). Расчетные значения были сделаны в зависимости от группы веса при рождении (NBW по сравнению с LBW) и пола ребенка, если это необходимо. В некоторых случаях невозможно было вычислить, если данные были слишком разреженными для этого конкретного момента времени. Оценочные значения и 95% ДИ исходных переменных в определенные моменты времени (0, 6, 12, 18 и 24 месяца) были рассчитаны на основе результатов соответствующих линейных смешанных моделей с использованием линейных комбинаций (контрастов) оценок параметров и соответствующей дисперсии. -ковариационная матрица.Абсолютные различия между результатами в определенные моменты времени и значениями p также рассчитывались на основе результатов линейной смешанной модели таким же образом.

Очистка данных проводилась с использованием STATA13, а анализ данных — с помощью R (версия 3.6.2) [22]. Пакеты emmeans и ggpredict в R использовались для расчета оценочных значений и 95% доверительных интервалов, абсолютных различий, стандартных ошибок и значений p [23, 24].

младенцев с низкой массой тела при рождении | Неонатология | JAMA

Средний вес при рождении в США составляет 7½ фунтов, что составляет 3½ кг или 3500 г.

Любой вес от 5½ фунтов (2½ кг или 2500 г) до 8¾ фунтов (4 кг или 4000 г) находится в пределах нормы. Низкая масса тела при рождении относится к младенцам, вес которых при рождении составляет менее 5½ фунтов (2½ кг или 2500 г). Очень низкая масса тела при рождении относится к младенцам, вес которых при рождении составляет менее 3⅓ фунта (1½ кг или 1500 г).

Младенцы рождаются с низкой массой тела при рождении из-за недоношенности (слишком ранние роды), плохого внутриутробного развития (слишком медленный рост в утробе матери) или и того, и другого.

Возникновение низкой массы тела при рождении

В 2012 году 8% младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, имели низкую массу тела при рождении, а 1,4% — очень низкую массу тела при рождении.

Около двух третей новорожденных с низкой массой тела являются недоношенными. Преждевременные роды относятся к младенцам, родившимся в утробе матери раньше 37 недель (обычно это 40 недель или 9 месяцев).Другая треть младенцев с низкой массой тела при рождении имеет слабый внутриутробный рост, не обязательно рождаясь преждевременно.

Почти все дети с очень низкой массой тела при рождении недоношены. Многие из них крайне недоношенные, что означает, что они родились раньше 25 недель.

В США одними из наиболее частых причин низкой массы тела при рождении являются

• Многоплодная беременность (вынашивание более 1 плода, обычно двойни или тройни)

• Злоупотребление психоактивными веществами, например курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности

• Хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление

Риск для здоровья детей с низкой массой тела при рождении

Низкая масса тела при рождении может повлиять почти на все органы тела.Некоторым младенцам с низкой массой тела после рождения требуется особый уход в больнице. Им может потребоваться помощь с дыханием, согревание, защита от инфекций и достаточное питание. У них могут быть проблемы с легкими, кишечником, зрением и слухом, а также задержка в развитии в будущем. Некоторые из этих проблем со временем исчезнут, но некоторые могут остаться на всю жизнь. У детей с очень низкой массой тела при рождении конкретные проблемы со здоровьем сильно различаются и тесно связаны с массой тела при рождении.

Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете сделать, чтобы снизить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, включая

• Избегайте курения и употребления алкоголя.

• Обратитесь к врачу, как только почувствуете, что беременны, и продолжайте регулярные дородовые осмотры на протяжении всей беременности.

• Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом был ребенок с низкой массой тела при рождении; вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить повторение этого.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA в jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальный центр статистики здравоохранения

Карло, Вашингтон. Младенец из группы высокого риска. В: Клигман, изд. Учебник по педиатрии Нельсона . 19 изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2011: 552-564

Тема: Здоровье детей

Масса тела при рождении — обзор

Часть 5: Показатели воздействия окружающей среды в раннем возрасте: масса тела при рождении

Масса тела при рождении является маркером внутриутробного роста и может использоваться в качестве показателя кумулятивного воздействия внутриутробных воздействий на более поздние показатели здоровья. включая рак.Потенциальные связи между характеристиками при рождении, особенно массой тела при рождении, и детским раком были впервые предложены в начале 60-х годов Мак-Магоном и Ньюиллом [122]. Впоследствии эта предполагаемая связь была изучена с помощью ретроспективных исследований случай-контроль.

Большой метаанализ таких ретроспективных исследований случай-контроль показал связь между высокой массой тела при рождении и повышенным риском острого лимфобластного лейкоза у детей, нейробластомы и опухолей ЦНС (в частности, астроцитомы) [123–126].Низкая или очень низкая масса тела при рождении также связана с повышенным риском детской гепатобластомы [127]. Большинство представленных здесь доказательств основано на ретроспективных исследованиях с вероятностью отзыва и смещением контрольного отбора. Поскольку рак у детей встречается редко, перспективные исследования с достаточной мощностью были ограничены. Совсем недавно проведенное Международным консорциумом когорт детского рака (I4C) крупнейшее на сегодняшний день когортное исследование, охватившее 112 781 живорождений (включая 377 случаев рака) из 6 географически разных когорт, показало, что высокая масса тела при рождении увеличивает риск детских лейкозов и детского рака в целом; высокий вес при рождении был также положительно связан с нелейкозным раком у детей, диагностированных в возрасте ≥ 3 лет, но не в более молодом возрасте [128].В целом, на основании как ретроспективных, так и проспективных данных, масса тела при рождении представляет собой один из самых ранних предрасполагающих фенотипов детского рака.

Кроме того, было показано, что вес при рождении связан с исходами, происходящими намного позже в жизни, включая рак у взрослых (рис. 1). Несколько исследований, включая обширные метаанализы, выявили связь между высокой массой тела при рождении и раком груди как в пре-, так и в постменопаузе [129–131]; однако некоторые не сообщили о значимых ассоциациях [132, 133].Некоторые исследования также включали в свой анализ показатели роста в среднем возрасте, учитывая длительный латентный период между ранним воздействием на организм и развитием рака у взрослых. Например, масса тела при рождении и риск рака груди в постменопаузе в некоторой степени опосредованы ростом в детском или подростковом возрасте, особенно ростом во взрослом возрасте [131]. Однако при пременопаузальном раке молочной железы влияние массы тела при рождении на риск рака лишь незначительно снижается после одновременной корректировки роста и индекса массы тела (ИМТ) в возрасте 2 лет, а также роста и скорости ИМТ в детстве и подростковом возрасте [134] .

На основании этих исследований неясно, соответственно, лежит ли постнатальный рост в путях, связывающих массу тела при рождении с риском рака груди, и это может быть дополнительно осложнено из-за изменения эффекта в зависимости от статуса менопаузы. Механизм, предложенный Всемирным фондом исследований рака, заключается в долгосрочном программировании гормональных систем, включая предполагаемую роль инсулиноподобного фактора роста (IGF) -1, основного медиатора активности гормона роста, и эстрогена, полученного из жировой ткани. [135].Считается, что действие как эстрогена, так и IGF-1 играет синергетическую роль в канцерогенезе груди, а также в росте плода и развитии молочных желез [135]. Другой предполагаемый механизм заключается в том, что вероятность рака груди зависит от количества клеток, подверженных риску, что частично определяется в раннем возрасте [136]. Недавно в ходе менделевского рандомизационного исследования генетических данных 122 977 случаев рака груди и 105 974 контрольных пациентов было выявлено, что генетические прокси-серверы более высокого веса при рождении не были связаны с повышенным риском рака груди у взрослых [137], предполагая, что связь между массой тела при рождении и риском рака груди может быть не быть причинным.Другие виды рака у взрослых, заболеваемость которыми в разной степени связана с массой тела при рождении, включают меланому [138], простату [139–141], колоректальный рак [142–145], рак яичек [146], почки [147] и рак легких [145, 147].

Все эти исследования указывают на важность характеристик рождения и внутриутробной жизни плода, прямо или косвенно, для риска различных типов рака. Чтобы добавить новое измерение к ценности текущих эпидемиологических исследований, следующим шагом и недостающим звеном будет изучение молекулярных механизмов, лежащих в основе связи между массой тела при рождении и раком.Один из предполагаемых механизмов, с помощью которого вес при рождении может быть связан с раком, связан с метилированием ДНК. Хорошие доказательства этого были недавно получены Консорциумом по эпигенетике беременности и детства (PACE) почти 9000 новорожденных из 24 когорт по всему миру, которые идентифицировали тысячи дифференциально метилированных маркеров, связанных с массой тела при рождении, среди которых 1,3% сохраняются в детском и подростковом возрасте [148 ].

Низкая масса тела при рождении: факты и цифры

Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь риски для здоровья

A Низкая масса тела при рождении Родился ребенок с массой тела менее 2500 граммов (5 фунтов 8 унций).На этом портале низкий вес при рождении ограничен для одиноких детей (одиночные роды, в отличие от двойни, тройни и т. Д.), Которые родились на сроке или позже (37 полных недель беременности или более).

A с очень низкой массой тела при рождении ребенок весит менее 1 500 граммов (3 фунта 5 унций), независимо от продолжительности беременности.

Ребенок может родиться с низким весом при рождении, потому что ребенок родился слишком рано, но приведенные здесь данные измеряют низкий вес при рождении только среди доношенных детей.К очень низкой массе тела при рождении (внизу страницы) относятся все дети, рожденные доношенными или недоношенными. По сравнению с младенцами с нормальным весом, младенцы с низкой массой тела при рождении могут иметь больше проблем со здоровьем.

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут заболеть в течение первых недель жизни, заболеть инфекциями или иметь долгосрочные осложнения со здоровьем, такие как задержка моторного и социального развития или нарушения обучаемости. Показатели младенческой смертности среди младенцев с низкой массой тела при рождении намного выше, чем среди младенцев с нормальной массой тела.

Доношенные роды с низкой массой тела в Миннесоте

Только доношенные (37+ недель) одноплодные роды. * Изменение определения гестационного возраста с 2012 г. Источник: Центр статистики здравоохранения Миннесоты.

В Миннесоте число доношенных новорожденных с низкой массой тела ниже уровней в США. Среди одноплодных доношенных детей в Миннесоте в 2018 году 1,9% родились с низкой массой тела при рождении, что составляет около 1100 детей.

Доля новорожденных с низкой массой тела в Миннесоте постоянно ниже U.S. в среднем по стране. В 2018 году 1,9% доношенных одноплодных детей в Миннесоте родились с низкой массой тела при рождении по сравнению с 2,5% в национальном масштабе.

Доношенные роды с низкой массой тела в Миннесоте в зависимости от расы / этнической принадлежности матери

Только доношенные (37+ недель), одиночные роды. Категории не являются испаноязычными, если не указано иное. Данные за 2014-2018 гг. Источник: Центр статистики здравоохранения Миннесоты.

В Миннесоте наблюдается расовое и этническое неравенство в отношении младенцев с низкой массой тела при рождении.По сравнению со средним показателем недоношенности, у матери больше шансов родить ребенка с низкой массой тела, если она идентифицирует себя как: чернокожий или афроамериканец, выходец из Азии или Тихого океана или индеец.

Доношенные роды с низкой массой тела в Миннесоте по возрасту матери

Только доношенные (37+ недель), одноплодные роды. Данные за 2014-2018 гг. Источник: Центр статистики здравоохранения Миннесоты.

В Миннесоте подростки и женщины старше 40 лет с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела (среди доношенных, одноплодных детей) по сравнению со средним показателем для всех матерей из Миннесоты.

Роды с очень низкой массой тела при рождении в Миннесоте

Только одноплодные роды. Источник: Центр статистики здравоохранения Миннесоты.

Среди одноплодных детей в 2018 году в Миннесоте 0,9% родились с очень низкой массой тела при рождении, т.е. около 550 детей. Эта диаграмма, показывающая очень низкий вес при рождении, включает детей, рожденных после любого срока беременности, в отличие от диаграмм выше, которые предназначены только для доношенных детей.

Доля новорожденных с очень низкой массой тела в Миннесоте постоянно ниже U.S. в среднем по стране. В 2018 году 0,9% одноплодных детей в Миннесоте родились с низкой массой тела при рождении по сравнению с 1,1% в национальном масштабе.

Некоторые женщины подвергаются большему риску рождения ребенка с низкой массой тела

Некоторые из следующих факторов повышают вероятность рождения ребенка с низкой массой тела:

• Недостаточный набор веса во время беременности
• Проблемы с плацентой
• Курение или употребление алкоголя во время беременность

Другие возможные факторы риска:

• Возраст и уровень дохода матери:
  • Подростки и женщины старше 35 лет
  • Низкий доход
• Стресс
• Воздействие загрязненного воздуха
• Воздействие загрязненной питьевой воды со свинцом

Последнее обновление: июнь 2020 г.

О чем на самом деле говорит вес ребенка при рождении

Будьте готовы, будущие папы: вас миллион раз спросят, сколько весил ваш ребенок при рождении. Это один из самых распространенных вопросов, которые молодые родители задают друзьям, родственникам и даже незнакомцам на улице.

Почему одержимость массой тела при рождении? «В целом, это может быть хорошим показателем здоровья ребенка», — говорит доктор Дэвид Хилл, автор книги «От папы к папе: воспитание как профессионал». Другими словами, все эти пытливые умы на самом деле, хотят знать, родился ли ваш ребенок здоровым.

Но в то время как масса тела при рождении является приличным барометром здоровья, эта цифра не является идеальным показателем. У крошечного ребенка могут быть ясные глаза и румяные щеки, в то время как новорожденный нормального размера может иметь множество проблем со здоровьем. Тем не менее, есть несколько общих рекомендаций, которые могут дать вам некоторое спокойствие и помогут понять, чего ожидать.

Масса тела при рождении и гестационный возраст

Во-первых, масса тела при рождении в значительной степени зависит от гестационного возраста, то есть от того, сколько времени ребенок проводит в утробе матери.Для доношенных младенцев средний вес составляет от 6 до 9 фунтов. Но для тех, кто родился рано или поздно, средние показатели немного отличаются.

«В большинстве случаев, если ребенок рождается преждевременно, он будет меньше, тогда как, если он родится поздно, он будет больше», — говорит Хилл. «Поэтому при оценке веса при рождении первое, что мы делаем, — это корректируем срок беременности. Ребенок может быть маленьким в абсолютном смысле, потому что он родился в 36 недель, но если его размер средний для 36-недельного срока, то он считается средним.

Поскольку недоношенные дети не получают всех преимуществ от внутриутробного развития, они подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, таких как желтуха, анемия, респираторный дистресс или проблемы с сердцем, часто требующие пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Но опять же, то, что недоношенный ребенок меньше доношенного, не означает автоматически, что он менее здоров.

Вес ребенка при рождении и генетика

Что касается доношенных детей, то даже они иногда выходят за пределы диапазона от 6 до 9 фунтов по любому количеству причин.Иногда это просто генетика — возможно, оба родителя маленькие, а может быть, они высокие и широкие. Однако чаще всего вес при рождении ниже или выше среднего является отражением здоровья матери.

Когда новорожденный весит менее 90 процентов детей того же гестационного возраста (помещая их в 10-й перцентиль), они считаются «маленькими для гестационного возраста» или SGA. Часто SGA является результатом того, что плод не получает полного запаса питательных веществ или кислорода, необходимых для нормального развития органов и тканей, что может быть связано с условиями, влияющими на мать.Например, Хилл говорит, что гипертония, вызванная беременностью, может снизить вес ребенка. Также могут возникнуть проблемы с сердцем, дыхательными путями или почками. Курение и употребление алкоголя во время беременности также могут привести к SGA. «Надеюсь, что к настоящему времени большинство женщин знают об этом», — говорит Хилл. «Но мы не можем сказать достаточно, что делать то и другое во время беременности — ужасная идея».

С другой стороны, если ребенок весит более 90 процентов новорожденных того же гестационного возраста (они находятся в 90-м процентиле), он считается «большим для гестационного возраста» или LGA.Это может быть вызвано ожирением мамы или лишним весом во время беременности. Чаще всего это также связано с гестационным диабетом.

Масса тела при рождении и диабет

«Матери, страдающие гестационным диабетом или даже с непереносимостью глюкозы, могут вызвать повышение уровня сахара в крови своих детей», — говорит Хилл. Высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, побуждает организм ребенка вырабатывать инсулин, в результате чего новорожденный становится крупнее и коренастым. «Эти дети могут быть настолько большими, что это вызывает проблемы с родами или даже требует кесарева сечения», — говорит Хилл.Кесарево сечение более опасно как для мамы, так и для ребенка, чем вагинальные роды.

«Определенно существуют некоторые проблемы со здоровьем в период новорожденности, связанные как с SGA, так и с LGA», — говорит Хилл. «Удивительно, но это те же проблемы: поддержание здорового уровня сахара в крови. Младенцы с недостаточным весом не имеют достаточных запасов жира, чтобы согреться или повысить уровень сахара в крови ». Если уровень сахара в крови падает слишком низко, это может быть опасно для жизни, добавляет он, и им необходимо вводить пищевые добавки или декстрозу через капельницу, чтобы поддерживать уровень сахара в крови до тех пор, пока они не стабилизируются и не начнут нормально питаться.Точно так же, когда ребенок LGA рождается от диабетической матери или матери с непереносимостью глюкозы, он в конечном итоге вырабатывает слишком много инсулина вскоре после рождения, что приводит к снижению уровня сахара в крови и требует вмешательства.

Хилл говорит, что младенцы LGA часто очень быстро теряют вес после рождения. В то время как большинство младенцев с нормальным весом теряют около 10 процентов своего веса при рождении, прежде чем снова его набрать, младенцы с LGA могут похудеть еще больше. «Если ребенок со средним весом теряет более 10 процентов в первую неделю, мы будем беспокоиться, что он не получает достаточно питания, поэтому мы будем внимательно следить за ним», — говорит Хилл.«Но если у мамы был диабет, ребенок из LGA, теряющий более 10 процентов веса тела, не так страшен — он, скорее всего, просто вернется к тому весу, который должен был быть изначально».

Поскольку и SGA, и LGA несут риски для здоровья, «если вы планируете домашние роды, убедитесь, что тот, кто вам помогает, знает вес ребенка, предсказанный ультразвуком, и готов решать любые связанные с этим проблемы», — говорит Хилл.

Где бы ваш новорожденный ни попал в спектр — SGA, немного маленький, средний, немного большой или LGA — у него есть хорошие шансы стать подпрыгивающим, здоровым, счастливым ребенком.Просто убедитесь, что вы запомнили этот вес при рождении — и приготовьтесь к целому ряду вопросов о весе по мере роста вашего ребенка.