Норма веса и роста у детей до года: рост – вес ребенка до года

Двенадцатый месяц

Вот и наступил последний месяц первого года жизни Вашего малыша. Совсем скоро он задует
первую свечку на торте в честь дня своего рождения. Крошечный новорожденный превратился в
маленького, но уже самостоятельного человечка.

Физическое развитие ребенка

В среднем дети за первый год жизни утраивают свой вес, а итоговая прибавка в росте составляет
около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка в среднем достигает 75 – 76 см.

Малыш уже может уверенно стоять без опоры, активно ползает, приседает, выпрямляется,
поднимается на ноги из любого положения, залезает на кресло, кровать и спускается на пол.
Ребенок хорошо ходит с поддержкой за ручку, а возможно, и самостоятельно. Годовалый ребенок
идет, широко расставив ножки: стопы направлены в стороны, ноги согнуты и в тазобедренных, и
в коленных суставах, позвоночник в верхней части согнут кпереди, в остальных отделах –
выгнут назад. Ручки сначала вытянуты вперед для сокращения расстояния, потом балансируют для
сохранения равновесия или согнуты и прижаты к груди для страховки при падении. Дальнейшее
совершенствование ходьбы происходит вплоть до младшего школьного возраста.

Навыки и умения годовалого ребенка

Малыш узнает всех близких (в том числе, на фотографиях), радуется их появлению. Он очень
эмоционален, активно проявляет свои чувства: целует, обнимает Вас или наоборот выражает
недовольство в ответ на запрет или строгий тон Вашего голоса. Реагирует на музыку: танцует и
«подпевает» в такт. Ребенок с удовольствием рассматривает свое отражение в зеркалах, играет
с ним и строит рожицы. А еще он без труда изображает мимику взрослых.

В год малыш может сосредоточено заниматься одним делом около 5 минут. Он может по просьбе
взрослого принести свои игрушки, при этом он способен взять сразу несколько в одну руку.
Кроме того, ребенок может положить игрушку под мышку, чтобы освободить руки для другой.

Он уже хорошо различает все основные цвета, узнает и показывает животных на картинках. Малыш
может собрать пирамидку из трех-четырех колец, построить башню из двух-трех кубиков. Играет
в простые сюжетные игры.

В этом возрасте дети обожают высыпать игрушки из коробки и складывать их в нее. А еще им
нравится давать Вам предметы и забирать их обратно. К годику малыш овладевает и простейшими
бытовыми навыками. Он откусывает и жует кусочки хлеба, печенья, пытается кушать с помощью
ложки, самостоятельно пьет из бутылочки, поильника и даже кружки. Ребенок может помогать Вам
себя умывать и одевать, протягивая ручки и ножки.

Малыш понимает слово «нельзя», но не всегда подчиняется запрету. Важно не употреблять это
слово слишком часто, и не отменять запрет. В противном случае Вы рискуете тем, что ребенок
не будет воспринимать его серьезно.

Развитие речи

Речь годовалого малыша наполнена эмоциями, не соответствует правилам грамматики, напоминает
междометия. Ребенок по большей части общается сам с собой, но ожидает от Вас понимания. В
ответ он с радостью выполняет и Ваши просьбы.

В среднем речевой запас ребенка в этом возрасте насчитывает от трех-четырех до
десяти-пятнадцати слов. Но слов, значение которых он понимает, намного больше. Малыш с
удовольствием подражает голосам животных, интонациям взрослых и сверстников.

Ребенок может показывать по Вашей просьбе предметы, которые Вы называете, части тела, а также
выполнять различные действия: танцевать, улыбаться и так далее.

Первый и такой волнительный год позади, а впереди Вашего малыша ожидает чудесный период
детства, а также множество новых и увлекательных открытий. Желаем удачи!

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией
Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант»,
2009. — 1008 с.

Нормальный вес ребенка.

Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка.

Анализ производится согласно таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в результате исследования развития здоровых детей разных национальностей и географических зон. Все диапазоны значений, методики и рекомендации даны в соответствии с материалами ВОЗ.

Калькулятор учитывает индивидуальные физические показатели ребенка в комплексе (вес, рост, возраст и ИМТ) и дает более полную оценку веса по сравнению с упрощенными нормами по возрасту.

Программа позволяет оценить, нормально ли развивается данный ребенок, выявить проблемы роста или тенденции, указывающие на риск возникновения проблемы.

В случае значительных отклонений будет написана рекомендация обратиться к специалистам.

Просим вас уделить пристальное внимание вводимым значениям, поскольку калькулятор показывает результат на основе этих данных. Измерения должны быть точны, большая погрешность не допускается.

Рост необходимо контролировать ежемесячно, при этом техника его измерения меняется в зависимости от возраста ребенка.

• Детям младше 2 лет измеряют длину тела в положении лежа.

• У детей, которым больше 2 лет, рост измеряют в положении стоя.

Важно не путать показания длины тела и роста. Наш калькулятор преобразует один показатель в другой, используя формулу ВОЗ: из роста получить длину тела можно прибавив 0,7 см, из длины тела рост – отняв 0,7 см.

Градация результатов – от крайне низкорослого до очень высокого.

Отставание в росте может быть как следствием недоношенности, так и заболевания, отставания в развитии и может сопровождаться избытком веса.

Высокий рост встречается нечасто и, как правило, обусловлен наследственностью. Если родители ребенка имеют средний рост, обратитесь за консультацией к специалисту, так как превышение нормы может быть следствием эндокринного заболевания.

При измерении необходимо снять верхнюю одежду с ребенка. Мокрые пеленки, одежда и джинсы могут весить более 0,5 кг. Младенцев взвешивают голыми (до взвешивания малыша стоит укутать в одеяло, чтобы он не замерз). Дети постарше снимают все, кроме нижнего белья.

Для каждого возраста существуют нормы веса, но оценка по ним не всегда корректна из-за того, что не учитывается рост ребенка, который может быть выше или ниже нормы. Для адекватной оценки воспользуйтесь анализом индекса массы тела (ИМТ).

Градация результатов – от крайне недостаточного до очень большого веса.

ИМТ дает более адекватную комплексную оценку, показывает, насколько гармоничны рост и вес ребенка, показывает их соотношение.

Этот показатель позволяет объективно оценить ситуацию и увидеть, есть ли проблемы с весом у ребенка.

ИМТ рассчитывается следующим образом: Масса тела в кг ÷ квадрат роста/длины тела в метрах (измеряется в кг/м²).

Нормы ИМТ зависят от возраста ребенка и значительно отличаются от показателей для взрослых, что учтено в нашем калькуляторе. Градация результатов – от крайнего истощения до ожирения.

При дефиците массы тела необходимо проконсультироваться у специалиста и откорректировать рацион.

Повышенный индекс массы тела часто обусловлен наследственностью: если у одного из родителей диагностировано ожирение, ребенок с вероятностью 40% будет набирать избыточный вес. Если ожирение диагностировано у обоих родителей, то такая вероятность увеличивается до 70%.

По данным ВОЗ, основной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, то есть калорийность рациона, превышающая потребности организма. Усугубляют проблему рост употребления высококалорийных и жирных продуктов, а также снижение физической активности (в том числе из-за долгого пребывания в сидячем положении).

Повышенный ИМТ увеличивает риск множества неинфекционных заболеваний от сердечно-сосудистых нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы до некоторых онкологических заболеваний. Страдающие ожирением дети испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов. Часто у них возникают и проблемы психологического характера, появляются комплексы.

Избыточный вес и ожирение часто можно предотвратить, перейдя на здоровое питание и повысив физическую активность. Эти же меры служат профилактике таких нарушений.

Каждый человек с избыточной массой тела может улучшить состояние своего здоровья в результате:

• ограничения калорийности рациона за счет снижения употребления сахаров и жиров;
• увеличения потребления цельных злаков и зернобобовых, орехов, фруктов и овощей;
• ведения регулярной физической активности – 1 час в день (7 часов в неделю) для детей и как минимум 2,5 часа в неделю для взрослых).

Надеемся, что наш калькулятор поможет вам следить за своим весом и вовремя реагировать на появившиеся отклонения от нормы. Мы рекомендуем вам обращаться только к опытным специалистам, которые окажут квалифицированную помощь, выявят причину нарушения и помогут ее устранить.

Таблица соответствия роста, веса и возраста у детей. Нормы роста и веса у девочек и мальчиков по годам

Содержание статьи:

Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка.

Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см.

И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.

Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.

Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.

Соотношение роста и веса у детей до года

Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально.

Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно.

Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.

В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм.

Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг.

Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.

Соответствие роста и веса для девочки до 1 года
Соответствие роста и веса для мальчика до 1 года

Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:

• Перенесение инфекционных болезней.
• Продолжительная диарея.
• Аллергии разного характера.

Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).

Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

• Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
• Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
• К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В.

Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет.

Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие веса и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие роста и возраста для мальчика до 10 лет
Соответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

• Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
• Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания.

Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью.

Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

• Яйца.
• Натуральный творог.
• Рыба.
• Нежирное мясо и печень.
• Морковь и зелень.
• Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Соотношение роста и веса школьников

Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами.

Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков.

Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.

Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 лет
Соответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет

Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:

• Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
• Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
• Наличие и регулярность спортивных занятий.
• Влияние экологии и наследственности.

Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.

Таблица роста и веса детей в норме, развитие ребенка: рост, вес, масса тела

Антропометрия – это наука, занимающаяся изучением особенностей строения тела отдельного человека и групп людей. Антропометрия имеет очень большое значение при проведении оценки физического развития ребенка, оценки его пропорциональности. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает, что рост и вес ребенка в различные возрастные периоды очень важен, так как отклонения от нормальных показателей происходят при различных заболеваниях и при нарушениях работы организма. Чаще всего производится измерение показателей роста ребенка, его массы тела (веса), окружности головы, окружности грудной клетки. В этой статье Сарклиник остановится на нормальных показателях роста и веса детей с момента рождения до 16 лет. Для оценки роста ребенка используются антропометр, ростомер. Если ребенок плохо набирает вес, теряет вес, плохо и мало прибавляет после рождения, сильный недобор, нужно обязательно обратиться к педиатру, детскому врачу. Избыточный вес тоже является патологией. Не нужно перекармливать ребенка как на естественном вскармливании, так и на искусственном.

Как померить  и измерить рост ребенка правильно? Антропометр и ростомер

Для определения роста ребенка врач просит его встать ровно по «стойке смирно», развернувшись правым плечом к исследующему. Антропометр располагают впереди ребенка в вертикальном положении. Штангу со шкалой можно держать правой рукой, измерительную линейку перемещать левой рукой.

Величина показателя определяется как значение, которое находится у верхнего края измерительной линейки антропометра. Величина роста может колебаться в пределах 1 мм. Помните, что рост утром несколько больше, чем рост вечером.  При использовании для определения показателя роста ребенка ростомером измерения производятся очень просто.

Ребенка просят встать на площадку ростомера, при этом нужно прижаться спиной к стойке со шкалой деления. Ребенок должен дотрагиваться до стойки затылком, областью между лопатками, попой (ягодицами), затылком до стойки. Измерительную планшетку нужно опустить вниз до головы исследуемого ребенка.

Если нужно измерить длину маленького ребенка, то есть ростомеры для грудничков, в которых рост можно измерить лежа. Также можно антропометром и ростомером измерять рост сидя.

Как правильно взвесить ребенка, как определяется вес, масса тела у ребенка?

Определение показателей массы тела ребенка производится с помощью специальных весов. Весы бывают чашечные и электрические. У детей первого года жизни применяют специальные весы.

Измерение можно проводить лежа или сидя. У старших детей измерения можно проводить стоя.

Когда правильно измерять вес ребенка? Показатель массы тела в идеале измерять утром после опустошения кишечника и мочевого пузыря до приема пищи.

Какие нормальные рост и вес ребенка? Как произвести расчет?

В норме рост и вес ребенка рассчитываются и оценивается с помощью различных методов: метод центильных таблиц, метод формул, параметрический метод.

Метод индексов позволяет определить в норме ли соотношения показателей физического развития у детей. И так, самый простой способ – это метод формул. На нем мы сейчас и остановимся подробнее.

Каждая мама должна купить электронные весы, чтобы можно было часто взвешивать своего малыша.  

Метод формул для определения веса, формула, шкала, график веса

• Если ребенку от 1 до 6 месяцев, то массу тела грудного малышки можно определить по формуле:
• МТР + 800 х М,
• где МТР – это масса тела при рождении, вес родившегося доношенного или недоношенного малыша М – это количество месяцев ребенку (от 1 до 6).
• Таблица, вес в норме от 1 до 6 месяцев, в зависимости от веса при рождении (МТР)
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• где М – количество месяцев жизни ребенка.

  МТР  1 м    2 м    3 м     4 м     5 м    6 м 2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800 2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900 2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000 2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100 2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200 2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300 2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400 2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500 2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600 2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700 3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800 3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900 3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000 3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100 3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200 3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300 3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400 3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500 3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600 3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700 4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800 4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900 4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000 4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100 4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200 4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300 4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400 4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500 5800 + 400 х М,

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 500 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 500 гр. Вес годовалого малыша зависит от питания в течение года, наследственных факторов, перенесенных заболеваний. 

1. Таблица, вес в норме от 7 до 12 месяцев
2. У детей после года, от 1 года до 4 лет используется следующая формула для определения массы в килограммах. 2 х Л + 9,
3. где Л – количество лет жизни ребенка.

  МРТ   7 м   8 м     9 м   10 м   11 м    12 мес  2000 7200 7600   8000 8400  8800    9200  2100 7300 7700   8100 8500  8900    9300  2200 7400 7800   8200 8600  9000    9400  2300 7500 7900   8300 8700  9100    9500  2400 7600 8000   8400 8800  9200    9600  2500 7700 8100   8500 8900  9300    9700  2600 7800 8200   8600 9000  9400    9800  2700 7900 8300   8700 9100  9500    9900  2800 8000 8400   8800 9200  9600    10000  2900 8100 8500  8900  9300  9700    10100  3000 8200 8600  9000  9400  9800    10200  3100 8300 8700  9100  9500  9900    10300  3200 8400 8800  9200  9600  10000  10400  3300 8500 8900  9300  9700  10100  10500  3400 8600 9000  9400  9800  10200  10600  3500 8700 9100  9500  9900  10300  10700  3600 8800 9200  9600 10000 10400  10800  3700 8900 9300 9700  10100 10500  10900  3800 9000 9400 9800  10200 10600  11000  3900 9100 9500 9900  10300 10700  11100  4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200  4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300  4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400  4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500  4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600  4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700  4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800  4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900

Какие коридоры от указанных в таблице цифр существуют в медицине и педиатрии? В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 1000 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 1 кг.  

У детей от 5 до 12 лет для определения нормального веса можно применять формулу: 3 х Л + 4, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

У детей от 13 до 16 лет можно для определения нормального веса применять формулу: 5 х Л — 20, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

Теперь перейдем к росту в норме.  

Метод формул для определения роста, формула роста

• У детей от 1 месяца до 6 месяцев рост в норме определить очень легко и просто.
• 3 М + РР, где М – количество месяцев жизни ребенка, РР – рост при рождении.
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• У детей старше от 2 лет до 8 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.
• У детей старше от 9 лет до 16 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.

М + 64, где М – количество месяцев жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 2 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 2 см. 7 х Л + 74, где Л – количество лет жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 3 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 3 см.

5 х Л + 90, где Л – количество лет жизни ребенка.

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 см.

По приведенным Сарклиник формулам легко рассчитать самому нормальный вес и рост любого ребенка в любом возрасте, но если Вам тяжело это сделать самому, мы Вам поможем. Ниже приведены примеры расчетов для детей различного возраста роста и веса (массы) в норме (таблица).  

Ребенок 1 месяц, рост и вес, норма роста и веса мальчика или девочки в 1 мес, месячного грудничка малыша (4 недели)

Для расчета не нужен калькулятор. Например, если масса тела мальчика при рождении 3500 гр, а рост 53 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.

1. Рост 56 см, вес 4300 гр.
2. Если вес девочки при рождении 3000 гр, а рост 49 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.
3. Рост 52 см, вес 3800 гр.  

Ребенок 2 месяца, рост и вес, норма роста и веса мальчика, девочки в 2 мес

• Например, если масса тела мальчика при рождении 3600 гр, а рост 52 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 58 см, вес 5200 гр.
• Если вес девочки при рождении 2900 гр, а рост 48 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 54 см, вес 3800 гр.

Если Вы самостоятельно онлайн не сможете рассчитать нормальные показатели массы и роста у своего ребенка, задайте абсолютно бесплатно вопрос доктору и в течение 3 суток получите ответ не только о том, какое должно быть нормальное развитие ребенка, но и том, как узнать соотношение роста и веса, почему не идет прибавка, как поступать в различных ситуациях, лучше лечить болезни, почему ребенок не набирает вес, куда обращаться при раличных заболеваниях, как узнать средний вес ребенка, какие методы диагностики нужно использовать в конкретных случаях, как ребенку набрать вес легко и быстро, какими молочными смесями его кормить. Врач Сарклиник постарается Вам помочь. Как можно более полно изложите все жалобы, проблемы, которые Вас мучают.

При использовании статьи активная гиперссылка на сайт sarclinic.ru обязательна! ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru © marchibas / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

1. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В САРКЛИНИК
2. СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ
3. ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ В САРКЛИНИК

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Помогите энурез, где пройти лечение энуреза в России, Саратове
• Почему ребенок плохо, мало говорит, не говорит, как научить ребенка говорить, разговаривать
• Если больной синдромом Туретта лечиться не хочет, что делать
• ЗРР, ЗПР, ЗПРР, ЗПМР у детей, лечение в Саратове, в России, задержка речевого, психоречевого, психо-речевого развития ребенка
• Сарклиник: лечение детей в Саратове

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.

Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.

Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

 Крайне низкорослыйЗначительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания. НизкорослыйОтставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста. Ниже среднегоНизкий ребенок, рост в пределах нормы. СреднийТакой рост у большинства здоровых детей. Выше среднегоВысокий ребенок, рост в пределах нормы. ВысокийТакой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным. Очень высокий (чрезмерно высокий?)Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста. Рост не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка. Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

 Крайнее истощение, выраженный дефицит массы телаВыраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Истощение, дефицит массы телаДефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Пониженный весВес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников. НормаИдеальное соотношение веса и роста. Повышенный вес (риск избыточного веса)Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.

В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.

 Избыточный весРекомендуется коррекция питания по назначению врача. ОжирениеНеобходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Ожирение: Необходима коррекция питания по назначению врача.  Не поддается оценкеВероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

 Сильный недовес, крайне низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Недовес, низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Меньше среднегоВес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста. СреднийТакой вес характерен для большинства здоровых детей. Больше среднегоВ данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).  Очень большойВ данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ). Вес не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Таблица среднего веса детей до трех лет

Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек

Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.

https://www.youtube.com/watch?v=BT1KCkhlSEk

Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:

• наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
• питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
• физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
• здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
• психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.

Как понять, что является нормой?

Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы.

При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями.

Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.

Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки	Мальчики
Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
Новорожденные	3,33 ± 0,44	49,50 ± 1,63	3,53 ± 0,45	50,43 ± 1,89
1 месяц	4,15 ± 0,54	53,51 ± 2,13	4,32 ± 0,64	54,53 ± 2,32
2 месяца	5,01 ± 0,56	56,95 ± 2,18	5,29 ± 0,76	57,71 ± 2,48
3 месяца	6,07 ± 0,58	60,25 ± 2,09	6,26 ± 0,72	61,30 ± 2,41
4 месяца	6,55 ± 0,79	62,15 ± 2,49	6,87 ± 0,74	63,79 ± 2,68
5 месяцев	7,38 ± 0,96	63,98 ± 2,49	7,82 ± 0,80	66,92 ± 1,99
6 месяцев	7,97 ± 0,92	66,60 ± 2,44	8,77 ± 0,78	67,95 ± 2,21
7 месяцев	8,25 ± 0,95	67,44 ± 2,64	8,92 ± 1,11	69,56 ± 2,61
8 месяцев	8,35 ± 1,10	69,84 ± 2,07	9,46 ± 0,98	71,17 ± 2,24
9 месяцев	9,28 ± 1,01	70,69 ± 2,21	9,89 ± 1,18	72,84 ± 2,71
10 месяцев	9,52 ± 1,35	72,11 ± 2,86	10,35 ± 1,12	73,91 ± 2,65
11 месяцев	9,80 ± 0,80	73,60 ± 2,73	10,47 ± 0,98	74,90 ± 2,55
12 месяцев	10,04 ± 1,16	74,78 ± 2,54	10,66 ± 1,21	75,78 ± 2,79

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки	Мальчики
Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
1 год 3 месяца	10,52 ± 1,27	76,97 ± 3,00	11,40 ± 1,30	79,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев	11,40 ± 1,12	80,80 ± 2,98	11,80 ± 1,18	81,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев	12,27 ± 1,37	83,75 ± 3,57	12,67 ± 1,41	84,51 ± 2,85
2 года	12,63 ± 1,76	86,13 ± 3,87	13,04 ± 1,23	88,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев	13,93 ± 1,60	91,20 ± 4,28	13,96 ± 1,27	81,85 ± 3,78
3 года	14,85 ± 1,53	97,27 ± 3,78	14,95 ± 1,68	95,72 ± 3,68
4 года	16,02 ± 2,30	100,56 ± 5,76	17,14 ± 2,18	102,44 ± 4,74
5 лет	18,48 ± 2,44	109,00 ± 4,72	19,70 ± 3,02	110,40 ± 5,14
6 лет	21,34 ± 3,14	115,70 ± 4,32	21,9 ± 3,20	115,98 ± 5,51
7 лет	24,66 ± 4,08	123,60 ± 5,50	24,92 ± 4,44	123,88 ± 5,40
8 лет	27,48 ± 4,92	129,00 ± 5,48	27,86 ± 4,72	129,74 ± 5,70
9 лет	31,02 ± 5,92	136,96 ± 6,10	30,60 ± 5,86	134,64 ± 6,12
10 лет	34,32 ± 6,40	140,30 ± 6,30	33,76 ± 5,26	140,33 ± 5,60
11 лет	37,40 ± 7,06	144,58 ± 7,08	35,44 ± 6,64	143,38 ± 5,72
12 лет	44,05 ± 7,48	152,81 ± 7,01	41,25 ± 7,40	150,05 ± 6,40
13 лет	48,70 ± 9,16	156,85 ± 6,20	45,85 ± 8,26	156,65 ± 8,00
14 лет	51,32 ± 7,30	160,86 ± 6,36	51,18 ± 7,34	162,62 ± 7,34
15 лет	56,65 ± 9,85	161,80 ± 7,40	56,50 ± 13,50	168,10 ± 9,50
16 лет	58,00 ± 9,60	162,70 ± 7,50	62,40 ± 14,10	172,60 ± 9,40
17 лет	58,60 ± 9,40	163,10 ± 7,30	67,35 ± 12,75	176,30 ± 9,70

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:

1. Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
2. Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.

Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?

Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?

Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::

1. Неэндокринные:

• Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
• Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
• Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
• Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
• Голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

2. Эндокринные:

• Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
• Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
• Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
• Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
• Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
• Другие редкие нарушения эндокринной системы.

Как видите, причин достаточно много.

При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.

Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.

Задержка роста у детей

06.06.2018

В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.

Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.

Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.

О задержке роста.

Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:

• Снижение интереса к окружающим
• Не смотрят в глаза
• Становятся более капризными
• Отстают по психомоторному развитию (начинают позже сидеть, ходить, говорить)

Причины.

Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:

Социальные. Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте». Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.

Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.

Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.

Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.

Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.

Диагностика

Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.

Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром. Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того  направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.

Лечение

Дети с задержкой по массо-ростовым показателям зачастую должны получать помощь не только от лечащего врача-педиатра, но и многих других специалистов, включая эндокринолога, диетолога, детского хирурга, невролога, гастроэнтеролога, психолога и др.

В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы. Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более  обильно  питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.

Стоит ли опасаться за своего ребенка?

Если вы опасаетесь, что ваш ребенок недостаточно растет или набирает вес, помните, что многие факторы могут замедлять рост и вес ребенка. Например, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в сравнении с детьми на грудном молоке, отличаются по динамике массо-ростовых показателей.

Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.

Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл. молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл.  молока за сутки.

Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных  средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита. Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.

Педиатрия по случаям Глава

4-месячная девочка приходит к вам в офис на плановый осмотр ребенка. Она родилась на 39 неделе беременности нормальными самопроизвольными вагинальными родами без каких-либо осложнений. При рождении ее вес составлял 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Ее выписали из детской к 48 часам жизни. Она кормилась грудью с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев. Сейчас ее кормят грудью один раз в день, кормят грудным молоком из бутылочки два-три раза в день, а в остальное время кормят смесью (около 16 унций или 480 мл в день).У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством влажных подгузников. В остальном ее история болезни имеет большое значение для вибрирующего шума в сердце, слышимого со второй недели жизни, который считался невинным. У родителей нет забот.

Экзамен: ВС в норме. Вес 7,4 кг (плитка 95%), длина 64 см (плитка 90%), окружность головы 43 см (плитка 90%). Она крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Шумы в сердце исчезли, и остальная часть ее обследования в остальном нормальна.

---

Наблюдение за ростом ребенка, наверное, самая важная работа педиатра. Это важно не только для педиатра общего профиля, но и для других узких специальностей. Отклонения в моделях роста часто являются первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может заключаться проблема. Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым ключом к воспалительному заболеванию кишечника.У девушки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с ненормально увеличенной головой может быть гидроцефалия.

Самым важным инструментом для оценки и мониторинга роста ребенка является диаграмма роста, на которой показаны рост (длина), вес и окружность головы. Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек и две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составляют диаграммы роста для здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Между ними есть большие различия, и в 2010 году CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей от 2 лет и старше (1). Диаграммы роста ВОЗ используются для детей младше 2 лет по той причине, что ВОЗ устанавливает рост грудного ребенка как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высоком качестве. исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку ее можно использовать у детей от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только для детей до 5 лет), а также методы, используемые для Создание диаграмм роста аналогично как в CDC, так и в ВОЗ (2).

Таблица роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучается, как здоровые дети должны расти в оптимальных условиях, и поэтому их можно назвать «стандартом» роста. Данные основаны на детях из разных этнических групп и культур.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена ​​в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различных этнических групп. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых учитывались дети, живущие в разных странах в оптимальных здоровых условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живших в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. Следовательно, будут различия в процентилях, когда ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).

Следует отметить, что эти графики роста отражают население, которое является здоровым и родившимся в срок. Существуют и другие графики роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Бэбсон и Бенда также предлагают специальные карты роста для недоношенных детей, которые основаны на гестационном, а не хронологическом возрасте, начиная с 26 недель беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются таблицы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы для недоношенных до 24 месяцев или до трех лет для младенцев, родившихся с массой тела менее 1500 граммов (7) . Очень низкая масса тела при рождении (VLBW, важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Обычно младенцы и дети остаются в пределах одного или двух перцентильных каналов роста, что связано с контролем генов над размером тела.Канал роста — это область между линиями процентилей. Обычное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Следовательно, от рождения до 18 месяцев маленькие дети часто будут сдвигать процентили вверх в сторону среднего процентиля своих родителей, а у больших младенцев — вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и прибавив 6.5 см для мужчин и вычитая 6,5 см для женщин, с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека — это удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияют многие факторы, включая питание, хронические заболевания и т. Д., Поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.

У подростков нормальные колебания времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половым созреванием и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако следует помнить о нескольких общих правилах. До наступления половой зрелости средняя скорость роста составляет от 5 до 6 см в год. У самок пиковая скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда образовались соски и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9) и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а закрытие эпифиза происходит примерно через 2 года. У самцов пик скорости роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за более высокой скорости роста, а также из-за того, что у них еще около 2 лет препубертатного роста по сравнению с самками (10).

Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться примерно в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражается на графике роста.Периоды быстрого роста наблюдаются в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до зрелого возраста. График роста является важным инструментом для диагностики неудач в развитии (FTT) или неудач в росте. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство рассматривают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го процентиля и / или опускается две или более основных процентили, учитывая, что у ребенка нет никаких генетических аномалий. Дети ниже 2-го процентиля и с нормальной скоростью набора веса не имеют FTT (11).Расчет прибавки в весе в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны набирать вес со скоростью 15 г / кг / день (12). Другой способ оценить, какой должен быть вес, — это то, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.

Возраст	Примерное увеличение веса за день	Примерное увеличение веса за месяц
0–3 мес.	30 г	1 кг (2 фунта)
3–6 мес	20 г	0.6 кг (1,25 фунта)
6-9 мес	15 г	0,5 кг (1 фунт)
9-12 мес	12 г	0,4 кг (12 унций)

Примечание: 30 г = 1 унция.

Если кривые выходят за пределы процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста находится на своем среднем значении (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка.Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.

Наконец, кривые роста CDC определяют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймы, умноженные на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц широко считается избыточным весом, а значение более 30 единиц — ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны быть основаны на процентилях (также известных как Z-баллы), причем 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, у которых ИМТ превышает 85-й процентиль. Значения ИМТ снижаются с 2 лет до 5 лет, после чего увеличивается до 20 лет.Изменения эталонных значений ИМТ с возрастом отражают нормальные изменения в общей массе тела и безжировой массе. Безжировая масса увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Точно так же общий жир тела увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Еще один интересный момент — это время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от снижения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются раньше 5 лет, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже после 5 лет.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые в дальнейшем будут подвержены риску ожирения. Недостатком использования ИМТ является то, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань и кость от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, жиром в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировой массой). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для выявления детей с ожирением, существует много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети, не страдающие ожирением, классифицируются как страдающие ожирением). Следовательно, для облегчения распознавания детей с ожирением ИМТ предпочтительнее толщины кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).

Общие вопросы студентов и экзаменационных комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как задержка конституционального роста, семейный низкий рост, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого из них (6).

1. Врожденная патологическая низкорослость: эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется в младенчестве. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (IUGR) и малы для гестационного возраста (SGA). Примеры: хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайние недоношенности, курение матери и т. Д.

2. Задержка конституционального роста: при этом типе задержки половая зрелость наступает у этих пациентов позже; следовательно, их скачок роста происходит в более позднем подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост в процентилях падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослые особи нормального размера или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный взрослый рост. Задержку полового созревания можно определить, задав вопрос о возрасте менархе у матери и возрасте, в котором отец впервые начал бриться.Стадия Таннера также полезна при оценке этих пациентов из-за их задержки полового созревания.

3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.

4. Недостаточность питания: в этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела тоже низкий.

---

Вопросы

1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?

2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием генетической структуры на рост?

3.Какие два способа обозначить неудачу в развитии на графике роста?

4. Какой процентиль ИМТ считается пороговым значением для полноты?

5. Какова примерная прибавка в весе в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3-месячного возраста?

6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано поправляется, о чем это говорит?

7. В чем слабость использования ИМТ для выявления ожирения?

8. Как выглядят кривые роста при врожденном патологическом низком росте, конституциональной задержке роста и семейном низкорослости?

9.По какой формуле оценивается рост взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?

---

Список литературы

1. Графики роста. (без даты) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.

2. Графики роста. (нет данных). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.

3. Блум JA. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста: Лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

4. Сибирь ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283-306.

5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Журнал Педиатр 1976; 89: 815.

6. Needlman RD. Глава 15 — Оценка роста. Behrman RE и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 57-61.

7. Dixon SD, Stein MT. Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, стр. 159.

8. Кифер-младший. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.

9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B.Saunders Company, стр. 1687-1688.

10. Найнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Найнштейн Л.С. (ред.). Здоровье подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, стр. 3–39.

11. Kirkland RT, Motil KJ. Этиология и оценка отставания в развитии (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.

12. Needlman RD. Глава 10-Первый год.В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 32–38.

13. Roche AF, Guo SS. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011; 94: 2-13.

---

Ответы на вопросы

1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты / дюймы в квадрате x 703.)

2. Первые 18 месяцев жизни.

3. а) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и б) если вес падает более чем на две основные процентили.

4. 85-й процентиль.

5. 30 грамм (1 унция) в день.

6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.

7. Он не дает точного показателя ожирения, так как не позволяет отличить мышечную ткань, кость от жира.

8. Врожденная патологическая низкорослость: ребенок рождается маленьким, и его рост постепенно замедляется на протяжении всего младенчества. Задержка конституционального роста: процентили веса и роста падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста.Взрослый размер нормальный. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.

9. Прогнозируемый рост взрослого человека = (рост матери + рост отца), деленный на 2, плюс 6,5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см).

---

Вернуться к содержанию

---

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

---

Вехи для двухлетних детей | Michigan Medicine

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой.Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие и сенсорное и моторное развитие.

Физический рост и развитие

Большинство детей к 2 годам:

• Выросли примерно на 15 дюймов.(38 см) с рождения.
• Набирают вес и растут стабильными, но более медленными темпами, чем в течение первых 12 месяцев жизни. Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг), вырастет в среднем от 3 дюймов (7,5 см) до 5 дюймов (13 см) и прибавит. около 1 дюйма (2,5 см) в окружности головы (измерение вокруг макушки). Вы можете просмотреть стандартные графики роста на сайте www.cdc.gov/growthcharts.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей в возрасте 2 лет:

• Начните понимать простые концепции времени, такие как «сейчас», «позже» или «несколько минут».»(Далекое будущее или» навсегда «слишком сложны, чтобы их осмыслить в этом возрасте.)
• Выполните простые просьбы, например «Положите книгу на стол». Но двухэтапные инструкции, такие как «Вымой руки и иди сюда», обычно не могут быть выполнены.
• Распознавайте базовый символизм, например, кивая головой в ответ на «да» или «нет».
• Часто хочется делать две несовместимые вещи одновременно. Например, двухлетний ребенок может захотеть выйти на снег и надеть тапочки.
• Начните притворяться, например, разговаривая по игрушечному телефону.
• Начните распознавать и сортировать предметы по форме и цвету.

Эмоциональное и социальное развитие

Большинство детей в возрасте до 2 лет:

• Развитие самосознания, осознание того, что они индивидуальны и отделены от других людей. Хотя дети воодушевлены своими развивающимися навыками, они также часто борются со своей формирующейся независимостью.Ваш ребенок может сопротивляться вашим утешениям в одну минуту, а в следующую бежит, цепляясь за вас. Они понимают и используют слово «нет» как способ заявить о себе. Иногда такому поведению помогает спокойное перенаправление вашего ребенка или другая формулировка запроса. Но и ребенок может упорно сопротивляться направлению. Вспышки гнева отражают сопутствующие разочарования и соперничающие чувства.
• Сознавая, что они не всегда могут получить то, что хотят, или что им, возможно, придется этого дождаться. Хотя многие дети также начинают видеть связь между тем, как они действуют, и тем, что происходит дальше, они часто действуют импульсивно.Они часто ведут себя непоследовательно, потому что еще не могут полностью предвидеть последствия своих действий.
• Заинтересован в наблюдении за другими людьми и подражании им.
• Заинтересованы и рады быть с другими детьми. Но они по-прежнему участвуют в параллельных играх — играют рядом с другими детьми, но обычно не с ними. Обычно они не овладели навыками обмена и других навыков сотрудничества.
• Не беспокоятся о гендерных различиях, но начинают осознавать, что они существуют.Обычно они замечают простые подсказки, такие как длина волос или одежда.

Развитие речи

Большинство детей в возрасте 2 лет:

• Использует не менее 50 слов.
• Соедините два слова, например «без бутылки».
• Назовите некоторые части тела и знакомые предметы, например «игрушка» или «кошка».
• Говорите, сочетая вымышленные и понятные слова.
• Повторите слова, которые они подслушивают, например, из разговоров взрослых.

Сенсорное и двигательное развитие

Большинство детей в возрасте 2 лет:

• Хорошо видят и слышат.
• Быстро развивают моторику. Ко второму дню рождения дети обычно могут подниматься и спускаться по лестнице по одной ступеньке, пнуть мяч и начать бегать. Большинство детей тоже могут стоять на цыпочках. Вы можете видеть, как ваш ребенок носит по дому игрушки, иногда большие игрушки. Игрушки-тягачи также являются фаворитом в этом возрасте.
• Набросайте и нарисуйте простые штрихи мелком.Они также могут выливать игрушки или другие предметы из контейнера и строить башню из 4 и более блоков. Вы можете заметить, что ваш ребенок использует одну руку больше, чем другую.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — Педиатрия развития

По состоянию на 27 мая 2020 г. Риск избыточного веса и ожирения у детей 4–15 лет

Медицина (Каунас).2019 Aug; 55 (8): 487.

Joanna Baran

¹ Институт физиотерапии, медицинский факультет, Университет Жешув, 35-959 Жешув, Польша

Анета Верес

¹ Институт физиотерапии, Медицинский факультет, Университет of Rzeszów, 35-959 Rzeszów, Poland

Ewelina Czenczek-Lewandowska

¹ Институт физиотерапии, медицинский факультет, Университет Жешува, 35-959 Жешув, Польша

Институт Юстына Лещотерапия 1, 1 Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша

Катаржина Каландык-Осинко

² Институт акушерства и скорой медицинской помощи, Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша

Artur

³ Институт медсестер и медицинских наук, медицинский факультет, Жешувский университет, 35-959 Жешув, Польша

¹ Институт физиотерапии , Медицинский факультет, Жешувский университет, 35-959 Жешув, Польша

² Институт акушерства и неотложной медицинской помощи, Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша

³ Институт медсестер и медицинских наук , Медицинский факультет, Жешувский университет, 35-959 Жешув, Польша

Поступила 19 июня 2019 г .; Принята в печать 12 августа 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Аннотация

Предпосылки и цели . Целью исследования было изучить взаимосвязь между массой тела / длиной тела ребенка при рождении и риском избыточного веса и ожирения. Материалы и методы . В исследовании приняли участие 747 детей из детских садов, а также начальных и средних школ юго-востока Польши.Все испытуемые были обследованы на голодание. Каждого ребенка проверяли на массу и рост, чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ) и центиль ИМТ. Родители заполнили анкету, касающуюся основной информации о ребенке и семье. Результатов . В исследуемой группе младенцы мужского пола имели большую массу тела при рождении и длину тела при рождении. Сравнение распределения веса и длины тела при рождении между детьми с нормальным ИМТ и с высоким ИМТ показало статистически значимые различия только в случае длины рождения детей 12–15 лет и в группе мальчиков 12–15 лет. годы.В случае девочек и группы 7–11-летних статистически значимая разница была обнаружена в центиле ИМТ в более позднем возрасте — более высокий центиль был обнаружен у девочек и детей в возрасте 7–11 лет. классифицируется как соответствующий сроку беременности (AGA). Выводы . Масса тела при рождении положительно связана с центилем ИМТ; однако не было обнаружено значительных различий в массе тела при рождении между детьми с избыточной массой тела / ожирением и детьми с нормальной массой тела.Длина при рождении связана с более низким центилем ИМТ только у мальчиков в возрасте 12–15 лет, а более низкая длина при рождении наблюдается у мальчиков с избыточным весом и ожирением.

Ключевые слова: масса тела при рождении, длина тела при рождении, детское ожирение, детский избыточный вес

1. Введение

Нормальное течение беременности может быть связано с детским избыточным весом или ожирением. Важные факторы, определяющие вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес или ожирение, включают: e.г., его / ее вес при рождении и рост. Положительная линейная зависимость между массой тела при рождении и ожирением наблюдалась многими исследователями. Соответствующие результаты показывают, например, что каждое увеличение веса при рождении на 100 г связано с большей вероятностью ожирения [1,2].

Существуют половые различия во взаимосвязи между массой тела при рождении и риском избыточного веса и ожирения у детей. Избыточный вес при рождении связан с повышенным риском избыточного веса или ожирения как у девочек, так и у мальчиков.С другой стороны, низкая масса тела при рождении связана с более низким риском избыточной массы тела и ожирения только у девочек. Эти различия следует учитывать при разработке вмешательств, направленных на снижение избыточной массы тела и ожирения у детей [3]. Кроме того, было показано, что высокая масса тела при рождении, особенно очень высокая, увеличивает вероятность диабета 2 типа у молодых людей мужского пола [4].

В рамках механизма догоняющего роста дети с низкой массой тела при рождении в постнатальном периоде демонстрируют компенсаторный рост в соответствии с их генетическими детерминантами, а затем быстро увеличивают массу тела.

Послеродовой всплеск роста и риск ожирения могут возникнуть, когда дети, пережившие дефицит белка, соблюдают диету, богатую калориями. Некоторые ауто-, пара- и эндокринные гормональные факторы, стимулирующие рост жировой ткани, могут вызывать расширение жировой ткани. Среди них инсулиноподобный фактор роста 2 (IGF2), который продуцируется одним из наиболее известных генов, импринтированных эпигенетически, связан с более высокой массой тела и ожирением. Одним из возможных механизмов увеличения экспрессии IGF2 в жировой ткани является усиление метилирования дифференциально метилированных областей (DMR) в контрольной области h29 (ICR / h29) [5].

Недавние исследования показали, что пренатальное потребление с низким содержанием белка и постнатальное потребление с высоким содержанием жиров приводят к увеличению жировой ткани за счет изменений экспрессии гена IGF2 и метилирования CpG IGF2 / h29 в самой ткани. Эти исследования подтвердили, что метилирование гистонов может приводить к различным последствиям транскрипции в зависимости от действия остатков [6]. Исследование китайских ученых показало, что как очень высокий, так и очень низкий вес при рождении являются факторами риска избыточного веса и ожирения у детей старшего возраста.Умеренно высокий вес при рождении также был связан с повышенным риском центрального ожирения [7].

На основании массы тела и / или длины при рождении, а также времени родов относительно ожидаемой даты родов можно определить, соответствуют ли масса и / или длина при рождении гестационному возрасту (AGA). На основании имеющихся данных было установлено, что масса и длина тела при рождении, соответствующие гестационному возрасту, находятся в диапазоне от 10-го до 90-го центилей по отношению к гестационному возрасту.Соответствующие значения ниже 10-го центиля и выше 90-го центиля соответствуют детям, оцененным как маленькие для гестационного возраста (SGA) и большие для гестационного возраста (LGA), соответственно [8].

И большой, и маленький вес при рождении могут в будущем предрасполагать, в частности, к метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Некоторые авторы утверждали, что пороговые значения для SGA отражаются пятым, третьим или даже вторым центилями [9,10].

Иногда предполагается, что SGA является синонимом ограничения внутриутробного развития (IUGR), состояния, отраженного низкой массой тела и / или длиной плода и / или новорожденного относительно ожидаемых значений.Следовательно, ЗВУР всегда является патологией, в то время как популяция детей, классифицированных как SGA при рождении, также включает здоровых, конституционально маленьких детей [11]. ЗВУР может быть идентифицировано, когда два внутриутробных измерения плода показывают, что скорость роста слишком медленная, и / или когда вес или длина новорожденного при рождении меньше -2 SD (или <10-го центиля) по отношению к гестационному возрасту [12].

Ограничение внутриутробного развития связано с осложнениями, которые могут развиваться на любом этапе жизни.Например, предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе и диабету 2 типа возникает в детстве, в то время как подростковый возраст связан с предрасположенностью к раннему половому созреванию, а взрослый возраст дополнительно связан с повышенным риском метаболического синдрома [13].

Целью исследования было изучить взаимосвязь между массой тела / длиной тела ребенка при рождении и риском избыточного веса и ожирения.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Детские сады и школы были выбраны для исследования случайным образом.Приглашения разосланы 1000 семей с детьми в учебных заведениях юго-восточной Польши. Ответы поступили от 858 семей. Критерии отбора включали согласие родителя или законного опекуна на участие их ребенка в исследовании, согласие ребенка на участие и возраст ребенка в диапазоне от 3 до 18 лет. В исследуемую группу не вошли дети, не отвечающие вышеуказанным критериям отбора, или дети с ограниченными возможностями или с травмами нижних конечностей, отрицательно влияющими на вертикальное положение детей.В целом 57 родителей не согласились участвовать в исследовании, 12 детей не согласились с исследованием, 10 детей не соблюдали пост в день исследования, 15 детей отсутствовали в день исследования, а 17 матерей не соблюдали нормы питания. предоставить данные о течении беременности. Наконец, в исследовании приняли участие 747 матерей и детей. После получения согласия выяснилось, что возрастной диапазон респондентов находится в пределах 4–15 лет. Средний возраст испытуемых составлял 9,36 ± 3,52 года. Девочки и мальчики существенно не различались по возрасту.

Родители были проинформированы о целях и ходе экзаменов, а также о критериях исключения детей из исследования. Все испытуемые были обследованы на статус голодания, и последовательные измерения проводились утром. Каждого ребенка проверяли на массу и рост, чтобы рассчитать их индекс массы тела (ИМТ) и центиль ИМТ.

Родители заполнили анкету, касающуюся основной информации о ребенке и семье, и предоставили копии медицинской карты ребенка и личной карты материнства.

По демографическим данным, в районе, где проводилось исследование в 2017 году, проживало 2129 138 жителей, из них 51% составляли женщины и 49% — мужчины. Кроме того, 14,4% женского населения составляли девочки, а 15,8% мужского населения составляли мальчики дошкольного и школьного возраста. В связи с тем, что возникновение избыточной массы тела у детей показывает большое несоответствие по признаку пола, размер выборки рассчитывался отдельно для девочек и мальчиков. Размер требуемой выборки был рассчитан с учетом уровня достоверности 95% и предполагаемой средней встречаемости феномена избыточной массы тела на уровне 20% у девочек и 26% у мальчиков.Уровень значимости считался p <0,05. Было подсчитано, что минимальный размер выборки должен составлять 246 девочек и 296 мальчиков.

2.2. Антропометрические измерения

Рост измеряли на ростометре Seca 213 (Seca GmbH & Co. KG., Гамбург, Германия). Испытуемый стоял босиком спиной к измерительной рейке ростометра. Рост тела измеряли трижды и рассчитывали среднее значение, чтобы исключить ошибку измерения.Устройство соответствует Приложению VI к Директиве 93/42 / EEC о медицинских устройствах.

Масса тела оценивалась с помощью анализатора Tanita BC 420 MA, отвечающего применимым требованиям, в соответствии с европейскими стандартами и директивами, то есть NAWI (неавтоматические приборы для взвешивания) и MDD (Директива по медицинским устройствам). Устройства, отмеченные символом MA, предназначены для медицинского применения, поскольку они одобрены и одобрены для такого использования. Анализатор сертифицирован на соответствие 93/42 EEC (стандарт Европейского Союза (ЕС) для медицинских устройств).

2.3. Оценка факторов перинатального риска

Информация, относящаяся к перинатальным факторам риска избыточного веса и ожирения, была получена из медицинской карты ребенка и личной карты материнства. Соответствующие данные включали массу тела при рождении и длину тела при рождении, а также продолжительность беременности.

После сбора вышеуказанных данных, текущие центили ИМТ детей были рассчитаны со ссылкой на польские центильные сетки [14], а весовые категории детей были определены на основе центилей ИМТ и со ссылкой на классификацию, предложенную Барлоу. и другие.[15].

На основании массы тела при рождении дети были классифицированы как новорожденные с гипертрофией (масса тела более 4000 г — макросомия), новорожденные с эвтрофией (масса тела в диапазоне 2500–4000 г — при многоплодных родах, нижний предел составляет 2200 г). g), новорожденные с низкой массой тела при рождении (LBW, <2500 г), новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, <1500 г), новорожденные с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (ELBW, <1000 г) и новорожденные с невероятно низкой массой тела при рождении. вес (ILBW, <750 г), согласно классификации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) [16].

Дети были также классифицированы на основе их массы тела при рождении относительно срока беременности: адекватные для гестационного возраста (AGA — масса тела при рождении в диапазоне от 10-го до 90-го центиля относительно гестационного возраста), малые для гестационный возраст (SGA — масса тела при рождении ниже 10-го центиля относительно гестационного возраста) и большой для гестационного возраста (LGA — масса тела при рождении выше 90-го центиля относительно гестационного возраста) [17].

2.4. Анализ данных

Анализ данных проводился с использованием выбранных методов описательной статистики и статистических выводов.Были определены отдельные числовые характеристики тестируемых параметров: число ( n ), процент (%), x (среднее значение), Me (медиана) и стандартное отклонение (s).

Для определения уровня статистической значимости использовались критерии независимости хи-квадрат и непараметрические критерии Манна – Уитни (для сравнения двух групп) или критерии Краскела – Уоллиса (для сравнения более трех групп). Уровень статистической значимости составил p <0,05.

Для корреляции переменных, не соответствующих критерию нормальности распределения, был рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

В анализе также использовалась логистическая регрессия с использованием метода ввода для проверки влияния мешающих факторов на результаты тестирования.

Расчеты выполнялись с помощью программы Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., Талса, Оклахома-сити, США).

2,5. Этический

На проведение исследования было получено разрешение Комитета по биоэтике Жешувского университета № 18/12/2015 от 2 декабря 2015 года.

3. Результаты

Анализы были проведены для изучения взаимосвязи веса при рождении и длины тела при рождении с отклонениями ИМТ, возникающими в более позднем возрасте.При рождении средняя длина детей составляла 55 ± 3,3 см, а средний вес — 3359 ± 565 г. В исследуемой группе младенцы мужского пола имели большую массу тела при рождении (3430 г против 3281 г, p <0,001 ***) и длину тела при рождении (55,3 см против 54,8 см, p = 0,049 *).

Сравнение распределения веса и длины тела при рождении между детьми с нормальным ИМТ и с высоким ИМТ показало статистически значимые различия только в случае длины рождения детей 12–15 лет ( p = 0.048 *) и в группе мальчиков 12–15 лет ( p = 0,003 **) ().

Таблица 1

Связь между текущей массой тела детей и их массой тела и ростом при рождении.

3

или

2 39,15

п.

Переменные	Всего			4–6 лет			7–11 лет			12–15 лет
	Масса тела при рождении (г)	Длина тела при рождении (см)	Гестационный возраст ( недель)	Масса тела при рождении (г)	Длина тела при рождении (см)	Возраст беременности (недели)	Масса тела при рождении (г)	Длина тела при рождении (см)	Возраст беременности (недели)	Масса тела при рождении (г)	Длина тела при рождении (см)	Срок беременности (недели)
Всего
Нормальная или нижняя масса тела	3366	55.1	39,41	3266	54,6	39,10	3398	55,2	39,49	3398	55,4	39,55
Избыточный вес или ожирение	3317	54,6	39,23	3349	55,2	39,43	3278	54,4	39,57
п.	0.387	0,193	0,867	0,678	0,705	0,701	0,827	0,893	0,822	0,120	0,048	0,884
Масса для мальчиков
Нормальный корпус 3448													55,4	39,41	3278	54,8	39,08	3490	55,5	39,53	3506	55,7	39.49
Избыточный вес или ожирение	3328	54,5	39,29	3334	55,1	39,28	3294	54,6	39,15
	53,622	0,154	0,102	0,694	0,730	0,760	0,643	0,239	0,517	0,549	0.190	0,003	0,799
Девочки
Нормальная или нижняя масса тела	3276	54,7	39,40	3256	54,4	39,12	3282	54,7 3286	55,0	39,61
Избыточный вес или ожирение	3305	55,0	39,59	3283	53,5	39.12	3416	55,9	39,78	3224	54,8	39,55
п.	0,691	0,870	0,724	0,749	0,198	0,898	0,232	0,455	0,703	0,730	0,948	0,848

9 был проведен альтернативный анализ основанная на ИМТ центильная классификация детей в зависимости от их массы тела и длины при рождении.В этом анализе также учитывались возраст и пол детей, поскольку влияние перинатальных факторов может быть больше в случае детей младшего возраста.

Результаты, представленные ниже, показывают, что существовала статистически значимая корреляция между массой тела при рождении и центилем ИМТ во всей исследуемой группе ( p = 0,046 *), во всей группе девочек ( p = 0,028 *), в группа девочек 7–11 лет ( p = 0,008 *) и в двух младших возрастных группах ( p = 0.027 * для детей 4–6 лет и p = 0,029 * для детей 7–11 лет). Больший вес при рождении соответствует более высокому центилю ИМТ. Кроме того, была обнаружена одна отрицательная корреляция — в группе мальчиков 12–15 лет. Большая длина тела при рождении совпадала с нижним центилем ИМТ субъекта ( p = 0,039 *) ().

Таблица 2

Взаимосвязь между центилем индекса массы тела (ИМТ) и массой тела при рождении и ростом по возрастным группам.

Соматические особенности младенца	ИМТ Центиль
	Девочки	Мальчики	Всего
Всего
Масса тела при рождении (г)	0.12 (0,028) a	0,03 (0,520) a	0,07 (0,046) a
Длина тела рождения (см)	0,04 (0,431) a	−0,01 (0,788 ) a	0,02 (0,675) a
4–6 лет
Масса тела при рождении (г)	0,19 (0,072) a	0,15 (0,160) a	0,17 (0,027) a
Длина тела при рождении (см)	0.07 (0,488) a	0,13 (0,208)	0,10 (0,173) a
7–11 лет
Масса тела при рождении (г)	0,21 (0,008) a	0,04 (0,612) a	0,12 (0,029) a
Длина тела при рождении (см)	0,08 (0,341) a	0,01 (0,836) a	0,05 (0,315 ) a
12–15 лет
Масса тела при рождении (г)	−0.02 (0,802) a	−0,08 (0,410) a	−0,08 (0,257) a
Длина тела при рождении (см)	−0,03 (0,766) a	— 0,21 (0,039) a	−0,12 (0,090) a

Вес при рождении был классифицирован на основе определенных норм и норм в соответствии с гестационным возрастом. Анализ связи между центильной классификацией массы тела при рождении и центилем ИМТ в более позднем возрасте проводился в зависимости от пола и возраста; однако тип LGA не принимался во внимание (из-за очень небольшого размера этой группы — всего семь испытуемых).В случае детей женского пола и группы 7–11-летних статистически значимая разница была обнаружена в центиле ИМТ в более старшем возрасте — более высокий центиль был обнаружен у девочек ( p = 0,035 *). и у детей в возрасте 7–11 лет ( p = 0,009 **), классифицированных как AGA ().

Таблица 3

Связь между центилем ИМТ и классификацией массы тела при рождении для гестационного возраста у детей в зависимости от их пола и возраста.

± 3046,1 ) ^b

) ^б

Переменные	Центильная классификация массы тела при рождении
	SGA	AGA	п.	Гипертрофический тип	Эвтрофный тип	Тип LBW	п.
Пол
Девочки	30 a	324 a	0.035	19 a	319 a	18 a	0,170
	36,5 (± 32,0) b	48,5 (± 31,7) b		48,1 (± 31,5) b	36,3 (± 37,2) b
Мальчики	25 a	361 a	0,242	34 9046 9025 562 562	312 а	23 а	0.836
	40,7 (± 26,8) b	48,4 (± 31,1) b		48,8 (± 30,6) b	48,0 (± 30,8) b	43,6 (± 31,1) b
Возраст
4–6 лет	17 a	158 a	0,747	12 a	148 a	34 9046 a	34		0,349
	45.3 (± 26,3) b	48,1 (± 31,1) b		54,5 (± 26,5) b	48,4 (± 30,2) b	38,8 (± 35,1) b
7–11 лет	27 a	328 a	0,009	48 a	294 a	17 a	0,449
	46.3 (± 31,5) b	48,6 (± 32,1) b		45,3 (± 31,4) b	36,9 (± 30,7) b
12–15 лет	11 а	199 а	0,691	15 а	189 а	6 а	0,991
	48,3 (± 31,8)	900 ) б		51.2 (± 28,9) b	52,0 (± 31,2) b	55,3 (± 39,3) b

Последующая классификация была связана с массой тела при рождении детей, которая в большинстве случаев находились в диапазоне 2500–4000 г (84,5%). Статистически значимые различия были обнаружены между девочками и мальчиками ( p <0,001 ***). Тест независимости хи-квадрат показал различия, связанные с полом, а именно: более частое возникновение гипертрофии и менее частое возникновение эвтрофического типа среди новорожденных мужского пола.В дальнейшем анализе в группу LBW были включены дети с массой тела при рождении, классифицированной как VLBW и ILBW.

Анализ исследуемой группы относительно гипертрофической, эвтрофической и низкой массы тела при рождении показал, что дети с большей массой тела при рождении также имели более высокое значение текущего центиля ИМТ. Уменьшение этих значений соответствовало более низкой массе тела при рождении, но эта связь не была статистически значимой. Половые и возрастные различия в центиле ИМТ по сравнению с классификацией массы тела при рождении также были незначительными ().

Избыточный вес или ожирение в более старшем возрасте одинаково распространены, независимо от типа классификации веса при рождении. Сравнение второй классификации веса при рождении с классификацией ИМТ показывает взаимосвязь, приближающуюся к статистической значимости (значение p было лишь немного выше 0,05). Группа LBW включала относительно больше детей с низкой массой тела и меньшее количество детей с нормальным ИМТ по сравнению с возрастом и полом ().

Таблица 4

Центиль ИМТ, основанный на весовой категории тела ребенка, относительно массы тела при рождении и гестационного возраста.

Весовая категория на основе центиля ИМТ	Недостаточный вес ( n = 78)	Нормальный вес ( n = 552)	Избыточный вес ( n = 71)	Ожирение ( n = 46)	Всего ( n = 747)
Центильная классификация массы тела при рождении (0,236) a
SGA	10 (18,2%)	40 (72.7%)	4 (7,3%) b	1 (1,8%) b	55
AGA	68 (9,9%)	505 (73,7%)	67 (9,8 %) b	45 (6,6%) b	685
LGA	0 (0,0%)	7 (100,0%)	0 (0,0%) b	0 (0,0%) b	7
Классификация массы тела при рождении (0,069) a
Гипертрофия	8 (10.7%)	59 (78,7%)	4 (5,3%)	4 (5,3%)	75
Эвтрофный	60 (9,5%)	469 (74,3%)	62 ( 9,8%)	40 (6,4%)	631
LBW	10 (24,4%)	24 (58,5%)	5 (12,2%)	2 (4,9%)	41

Влияние центильной классификации массы тела при рождении также было изучено в отношении избыточной массы тела / ожирения у детей.Статистически значимых различий в показателях избыточной массы тела / ожирения в более позднем возрасте у детей, представляющих определенные группы, выявлено не было ().

Таблица 5

Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей относительно массы тела при рождении для гестационного возраста.

Переменные	Центильная классификация массы тела при рождении
	SGA	AGA	п.	Гипертрофический тип	Эвтрофный тип	Тип LBW	п.
Пол
Девочки	2 (6.7%)	56 (17,3%)	0,133	3 (15,8%)	53 (16,6%)	2 (11,1%)	0,826
Мальчики	3 (12,0%)	56 (15,5%)	0,637	5 (8,9%)	49 (15,8%)	5 (21,7%)	0,279
Возраст
4–6 лет	1 ( 5,9%)	25 (15,8%)	0,273	1 (8,3%)	22 (14,9%)	3 (16.7%)	0,799
7–11 лет	3 (11,1%)	46 (14,0%)	0,673	6 (12,5%)	40 (13,7%)	3 (17,6 %)	0,868
12–15 лет	1 (9,1%)	41 (20,6%)	0,353	1 (6,7%)	40 (21,2%)	1 (16,7%) )	0,393

Взаимосвязь между массой тела при рождении и длиной при рождении и возникновением избыточной массы тела / ожирения не была отягощена такими тревожными факторами, как возраст, пол, социально-экономический статус и образование родителей, а также их взаимное влияние на проверяли вес ребенка.Логистический регрессионный анализ показал, что никакая тревожная переменная достоверно не дифференцирует влияние веса при рождении и длины тела при рождении на распространенность избыточной массы тела / ожирения у детей ( p > 0,05) ().

Таблица 6

Логистическая регрессия результатов.

Возмущающие переменные		ИЛИ (95% ДИ)	п.
Возраст
4–6 лет	Масса тела при рождении	1.00 (1,00–1,00)	0,565
	Длина тела при рождении	0,96 (0,80–1,15)	0,670
7–11 лет	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,428
	Длина тела при рождении	1,04 (0,92–1,17)	0,546
12–15 лет	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,785
	Длина тела при рождении	0.88 (0,74–1,03)	0,116
Пол
Мужской	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,870
	Длина тела при рождении	0,93 (0,83–1,05)	0,269
Женщина	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,998
	Длина тела при рождении	1,03 (0,91–1,16)	0,661
Материнское образование
Профессиональный	Масса тела при рождении	1.00 (1,00–1,01)	0,110
	Длина тела при рождении	0,77 (0,48–1,25)	0,294
Средняя	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,704
	Длина тела при рождении	1,01 (0,89–1,14)	0,931
Высшее	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,523
	Длина тела при рождении	0.98 (0,87–1,11)	0,801
Образование отца
Профессиональный	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,782
	Длина тела при рождении	1,01 (0,83–1,22 )	0,946
Средняя	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,145
	Длина тела при рождении	1,03 (0,91–1,17)	0,647
Высшее	Масса тела при рождении	1.00 (1,00–1,00)	0,437
	Длина тела при рождении	0,91 (0,79–1,05)	0,195
Социально-экономический статус
Ниже среднего	Масса тела при рождении	1,00 ( 1,00–1,00)	0,420
	Длина тела при рождении	0,94 (0,80–1,10)	0,418
Средняя	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0.072
	Длина тела при рождении	1,07 (0,95–1,21)	0,268
Выше среднего	Масса тела при рождении	1,00 (1,00–1,00)	0,099
	Длина тела при рождении	0,85 (0,70–1,02)	0,080

4. Обсуждение

Многочисленные исследования предоставляют доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что размер ребенка при рождении связан с риском заболеваний в более позднем возрасте.Такие ассоциации хорошо известны, в частности, для низкой массы тела при рождении и повышенного риска таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертония и инсульт во взрослом возрасте. Эти отношения изменяются моделями роста после рождения [18]. Многочисленные исследователи сообщили, что высокая масса тела при рождении (> 4000 г) была связана с более высоким риском ожирения по сравнению с массой тела при рождении <4000 г. Низкий вес при рождении (<2500 г) был связан со снижением риска ожирения. Анализ с учетом подгрупп, представляющих различные стадии роста и развития (дошкольники, дети школьного возраста и подростки), также показал, что высокая масса тела при рождении была связана с более высоким риском ожирения с детства до раннего взросления.

Результаты показывают, что люди с низкой массой тела при рождении сталкиваются со сниженным долгосрочным риском ожирения, в то время как высокая масса тела при рождении предрасполагает к ожирению в более старшем возрасте. Следовательно, предотвращение чрезмерного потребления пищи, то есть предотвращение чрезмерного питания матери, избыточного веса и / или диабета во время беременности, может быть многообещающей стратегией профилактики избыточного веса [19,20]. Вышеупомянутые исследования согласуются с результатами нашего собственного исследования, в котором более высокое значение массы тела при рождении коррелирует с более высоким значением процентиля ИМТ исследований.

Продольное исследование Lindberg et al. не представили существенных различий между детьми с нормальной или низкой массой тела при рождении в отношении распространенности избыточной массы тела / ожирения; однако в возрасте 3,5 лет средний рост, масса тела и ИМТ у детей с незначительно низкой массой тела при рождении были ниже, чем у детей контрольной группы [21].

Противоположную тенденцию показали Jornayvaz et al. [22], где у взрослых среднего возраста, рожденных с низкой массой тела, чаще наблюдались диабет и ожирение, а также более высокий уровень лептина и соотношение лептина и жира в организме по сравнению со взрослыми, рожденными с нормальной массой тела.

Обзор исследования, проведенного Ribeiro et al. предполагает, что как кардиометаболические события, так и ожирение связаны с внутриутробным дефицитом питания, который в сочетании с поступлением пищи, превышающим метаболические потребности организма на ранних этапах жизни, приводит к эндокринным изменениям [23].

Согласно подробному обзору литературы, проведенному Araújo de França et al. [24], масса тела при рождении, по-видимому, связана с обычно большим размером тела во взрослом возрасте, включая большую окружность талии и бедер.

Дети, рожденные малыми для гестационного возраста (SGA), более склонны к развитию ожирения, инсулинорезистентности и диабета 2 типа [25]. Кроме того, в случае детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, внутриутробный дефицит питания может привести к изменению метаболических систем, приспособленных к ожидаемому хроническому недоеданию. Потенциально эти дети плохо подготовлены к высококалорийной диете, и они могут быть запрограммированы на накопление большего количества энергии, что приводит к более позднему ожирению, метаболическим синдромам и нарушению регуляции нормального полового созревания, а также к раннему началу полового созревания. сердечно-сосудистые заболевания.В большинстве случаев нарушение энергетического баланса является совместным действием генетических, эпигенетических и факторов окружающей среды [26].

По оценкам, во всем мире 8–26% новорожденных рождаются с низким весом (НМТ). Эти младенцы сталкиваются с риском возникновения проблем со здоровьем в детстве и во взрослом возрасте. Научные данные свидетельствуют о том, что послеродовой период имеет решающее значение, поскольку пожизненная предрасположенность к метаболическим нарушениям и ожирению может быть результатом стиля питания, который наблюдается в это время.Принимая во внимание тот факт, что оптимальное питание для детей с низкой массой тела, недоношенными и недоношенными младенцами продолжает оставаться предметом споров, можно предположить, что многие младенцы не получают оптимального лечения. Это может привести к быстрому увеличению массы тела и постоянным проблемам со здоровьем [27,28].

Было также показано, что дети, рожденные малыми для гестационного возраста (SGA), имели более низкий центиль ИМТ, соответствующий их текущей массе тела. Эта ассоциация была обнаружена у девочек и детей в возрасте 7–11 лет.

Различие, приближающееся к статистической значимости, также было показано в случае текущей классификации массы тела (на основе центиля ИМТ) по сравнению с классификацией массы тела при рождении. Самый высокий процент детей с избыточной массой тела и ожирением имел массу тела при рождении менее 2500 г ( p = 0,069).

Исследование, проведенное с участием хорватских детей школьного возраста, показало, что дети с избыточным весом и ожирением также имели несколько большую длину рождения по сравнению с детьми с нормальной массой тела.Была обнаружена значительная разница в продолжительности рождения, связанная с полом, что свидетельствует о преимуществе мальчиков в этом отношении. Средняя длина тела при рождении у мальчиков и девочек составляла 51 см (межквартильный размах (IQR): 49–52) и 50 см (IQR: 49–52), соответственно [29].

Настоящее исследование показывает обратную взаимосвязь. Дети с нормальной массой тела в возрасте 12–15 лет имели большую длину тела при рождении по сравнению с детьми с избыточной массой тела и ожирением. Эта связь была подтверждена отрицательной корреляцией между длиной тела при рождении и текущим центилем массы тела среди мальчиков старшего возраста.

5. Выводы

Масса тела при рождении положительно связана с центилем ИМТ; однако не было обнаружено значительных различий в массе тела при рождении между детьми с избыточной массой тела / ожирением и детьми с нормальной массой тела. Рождение маленького размера для гестационного возраста не связано с повышенным риском и распространенностью избыточного веса и ожирения.

Длина при рождении связана с более низким центилем ИМТ только у мальчиков в возрасте 12–15 лет, а более низкая длина рождения обнаруживается у мальчиков с избыточным весом и ожирением.

Сильные стороны и ограничения исследования

В будущих исследованиях необходимо увеличить количество обследуемых детей, особенно детей в возрасте 16–18 лет после полового созревания.

Ограничением этого исследования является также анализ только двух факторов, потенциально влияющих на возникновение избыточной массы тела и ожирения у детей, а также тот факт, что перинатальные данные взяты из медицинских карт, а не из прямого исследования, проведенного авторами. .

В последующих анализах также стоит принять во внимание влияние факторов окружающей среды или генетических факторов, что, несомненно, повысит научный уровень статьи. Сила исследования заключается в том, что выборка является репрезентативной для исследуемой совокупности. Кроме того, были получены сопоставимые результаты с другими исследователями, что можно считать общей тенденцией для детей анализируемой возрастной группы.

Вклад авторов

J.B., A.W., and A.M. концептуализировал и спроектировал исследование; Дж.L., E.C.-L. и K.K.-O. проанализировали данные; J.B., A.W. и A.M. написал статью; все авторы одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Рейли Дж. Дж., Армстронг Дж., Дорости А. Р., Эммет П. М., Несс А., Роджерс И., Стир К., Шерифф А.Группа исследователей лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей. Факторы риска ожирения в детстве в раннем возрасте: когортное исследование. BMJ. 2005; 330: 1357. DOI: 10.1136 / bmj.38470.670903.E0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Чжао Ю., Ван С.Ф., Му М., Шэн Дж. Вес при рождении и избыточный вес / ожирение у взрослых: метаанализ. Евро. J. Pediatr. 2012; 171: 1737–1746. DOI: 10.1007 / s00431-012-1701-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Олдройд Дж., Рензахо А., Скутерис Х. Низкая и высокая масса тела при рождении как факторы риска ожирения среди австралийских детей в возрасте от 4 до 5 лет: имеет ли значение пол? Евро.J. Pediatr. 2011; 170: 899–906. DOI: 10.1007 / s00431-010-1375-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Johnsson I.W., Haglund B., Ahlsson F., Gustafsson J. Высокая масса тела при рождении связана с повышенным риском диабета 2 типа и ожирения. Педиатр. Ожирение. 2015; 10: 77–83. DOI: 10.1111 / ijpo.230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Перкинс Э., Мерфи С.К., Мурта А.П., Шилдкраут Дж., Джиртл Р.Л., Демарк-Ванфрид В., Форман М.Р., Курцберг Дж., Оверкаш Ф., Хуанг З. и др. Метилирование инсулиноподобного фактора роста 2 / h29 при рождении и риск избыточного веса и ожирения у детей.J. Pediatr. 2012; 161: 31–39. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.01.015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Claycombe K.J., Uthus E.O., Roemmich JN, Johnson L.K., Johnson W.T. Пренатальная диета с низким содержанием белка и послеродовая диета с высоким содержанием жиров индуцируют быстрый рост жировой ткани, индуцируя экспрессию Igf2 у потомства крыс Sprague Dawley. J. Nutr. 2013; 143: 1533–1539. DOI: 10.3945 / jn.113.178038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Юань З.-П., Ян М., Лян Л., Фу Ж.-Ф., Сюн Ф., Лю Г.-Л., Гонг С.-Х., Ло Ф.-Х., Чен С.-К., Чжан Д.-Д. и др. Возможная роль веса при рождении на общее и центральное ожирение у китайских детей и подростков: перекрестное исследование. Аня. Эпидемиол. 2015; 25: 748–752. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2015.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Александр Г.Р., Хаймс Дж. Ф., Кауфман Р. Б. Мор Дж., Коган М. Национальный справочник США по развитию плода. Акушерство. Гинеколь. 1996. 87: 163–168. DOI: 10.1016 / 0029-7844 (95) 00386-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кисс В., Чернаусек С.Д., Хоккен-Колега А. Малые для гестационного возраста. Причины и последствия. J. Anat. 2009 DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2009.01100.x. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Walczak M. Niskorosłość w następstwie SGA / IUGR. Эндокринол. Pediatryczna. 2015 DOI: 10.18544 / EP-01.14.02.1575. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шателен П. Дети, рожденные с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) или малы для гестационного возраста (sga): долгосрочные последствия для роста и метаболизма. Endocr. Regul. 2000; 34: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 13.Starzyk J. Dziecko urodzone za małe w stosunku do wieku płodowego — postępowanie do czasu osiągnięcia dorosłości. Uzgodnione stanowisko Международное общество детской эндокринологии или Общество исследования гормона роста. Med. Prakt. Педиатр. 2009; 1: 35–48. [Google Scholar] 15. Барлоу С.Е., Комитет экспертов Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: Сводный отчет. Педиатрия. 2017; 120: 164–192. DOI: 10.1542 / peds.2007-2329C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Martin J.A., Hamilton B.E., Ventura S.J., Osterman M.J., Kirmeyer S., Mathews T.J., Wilson E.C. Рождения: окончательные данные за 2009 г. Natl. Vital Stat. Отчет 2011; 60: 70. [Google Scholar] 17. Никлассон А., Альбертссон-Викланд Р. Справочник по непрерывному росту с 24 недели беременности до 24 месяцев в зависимости от пола. BMC Pediatr. 2008 г. DOI: 10.1186 / 1471-2431-8-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Де Бу Х.А., Хардинг Дж. А. Гипотеза о причинах развития болезни у взрослых (Баркер).Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46: 4–14. DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2006.00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ю З.Б., Хань С.П., Чжу Г.З., Чжу К., Ван X.J., Цао X.G., Го X.R. Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Ожирение. Ред. 2011; 12: 525–542. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00867.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Шеллонг К., Шульц С., Хардер Т., Плагеманн А. Вес при рождении и долгосрочный риск избыточной массы тела: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира.PLoS ONE. 2012; 7: e47776. DOI: 10.1371 / journal.pone.0047776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Линдберг Дж., Норман М., Веструп Б. Избыточный вес, ожирение и телосложение у шведских детей 3,5 и 7 лет, родившихся с незначительно низкой массой тела при рождении. J. Pediatr. 2015; 167: 1246–1252.e3. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.08.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хорнайваз Ф.Р., Волленвейдер П., Бочуд М.М.оозер В., Вэбер Г., Маркес-Видаль П. Низкая масса тела при рождении приводит к ожирению, диабету и повышению уровня лептина у взрослых: исследование CoLaus.Кардиоваск. Диабетол. 2016; 15: 73. DOI: 10.1186 / s12933-016-0389-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Рибейро А.М., де Карвалью Лима М., де Лира П.И.К., да Силва Г.А.П. Низкая масса тела при рождении и ожирение: причинная или случайная связь? Преподобный Павел. De Pediatr. 2015; 33: 341–349. DOI: 10.1016 / j.rppede.2015.06.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Араухо де Франса Г.В., Рестрепо-Мендес М.С., Лорет де Мола К., Виктора К.Г. Размер при рождении и абдоминальное ожирение у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Ожирение. Ред. 2014; 15: 77–91. DOI: 10.1111 / obr.12109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мирас М., Очетти М., Мартин С., Сильвано Л., Собреро Г., Кастро Л., Онассис М., Толоса де Таламони Н., Перес А., Пикотто Г. и др. Уровни адипонектина и лептина в сыворотке крови у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста: связь с параметрами чувствительности к инсулину. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 2010; 23: 463–471. DOI: 10.1515 / jpem.2010.077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Рот К.Л., Сатьянараяна С. Механизмы, влияющие на нейроэндокринную и эпигенетическую регуляцию массы тела и начало полового созревания: потенциальные последствия для ребенка, рожденного малым для гестационного возраста (SGA) Rev.Endocr. Метаб. Disord. 2012; 13: 129–140. DOI: 10.1007 / s11154-012-9212-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. О’Коннелл С., О’Коннелл А., О’Муллан Э.Хоуи Х. Медицинские, диетические и стоматологические соображения у детей с низкой массой тела при рождении. Педиатр. Вмятина. 2009. 31: 504–512. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кейси П.Х., Брэдли Р.Х., Уайтсайд-Мэнселл Л.Барретт К., Госсетт Дж.М., Симпсон П.М. Эволюция ожирения в когорте детей с низкой массой тела при рождении. J. Perinatol. 2012; 32: 91–96. DOI: 10.1038 / JP.2011.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Шкледар М.Т., Милошевич М. Грудное вскармливание и время введения прикорма как предикторы ожирения у детей. Cent. Евро. J. Общественное здравоохранение. 2015; 23: 26–31. DOI: 10.21101 / cejph.a3956. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

DAPA Measurement Toolkit

Процентили

В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 ^-й и 97 ^-й ») (см. Рисунок 1).

В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).

Z-значения

Z-оценка рассчитывается по формуле (при нормальном распределении):

Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение контрольной совокупности

Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения, скорректированные по возрасту и полу и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).

Расчет Z-значений вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.

Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .

Какой показатель роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или модель здорового роста.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные ссылки на рост для детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

• Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в ходе которого наблюдались дети, растущие в оптимальных для здоровья условиях и окружающей среде в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, находящуюся между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может иметь вес и ИМТ выше 50 ^-го процентиля.

• Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных с 24 недели беременности.Например, INTERGROWTH-21 ^st ростовые ссылки.

Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка по возрасту предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).

Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены по их фактическому возрасту с горизонтальной линией, проведенной назад к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.

Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до постменструального возраста 64 недели (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Категории роста на основе процентилей и Z-баллов

Для выявления лиц с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 ^-м и 98 ^-м процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.

Классификация	Возраст: от рождения до 5 лет 1 точек отсечения	Возраст: от 5 до 19 лет точек отсечения	Условия питания
	на основании весовых и ростовых индексов	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Низкорослый
		Рост к возрасту <–3SD	Рост к возрасту <–3SD	Сильно низкорослый
		Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD	Недостаточный вес
		Масса тела к возрасту <–3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD	Сильно недостаточный вес
		Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD		Потрачено
Соотношение веса к росту <–3SD			Сильно истощен
На основе индекса массы тела (ИМТ)	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD		Возможный риск избыточного веса
	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD	ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м 2 в 19 лет)	Избыточный вес
	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD	ИМТ к возрасту> 2SD (эквивалентно ИМТ 30 кг / м 2 в 19 лет)	Ожирение
		ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение	Тонкий
		ИМТ к возрасту <–3 SD	Очень тонкий

Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:

Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей ИМТ для возраста 85 ^-го и 95 ^-го (эквивалентных Z-баллам для +1.04 и 1.65 соответственно).

Рисунок 2 Пороговые значения для индивидуального и популяционного перцентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании.

Индекс массы тела (ИМТ) — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка. Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах. Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает выявить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста.Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% детей того же пола и возраста, которые были измерены, имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес — и их ИМТ растет — в период полового созревания.Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
• Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

Хотя ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является точным показателем жира в организме. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

10 основных фактов о диаграммах роста, которые вам нужно знать

10 главных фактов о графиках роста, 13 ноября (PDF)

1. В 2012 году все австралийские юрисдикции согласились принять карты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для австралийских детей в возрасте от 0 до 2 лет.Диаграммы роста ВОЗ для этой возрастной группы уже используются в Северной территории и Виктории. Со временем они постепенно вводятся в действие другими штатами и территориями.
2. Карты ВОЗ рекомендуются для всех младенцев от 0 до 2 лет; на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, для всех этнических групп.
3. В Австралии, Австралийские диетические рекомендации Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (2013 г.) предлагают использовать диаграммы веса, роста и ИМТ Центров США по контролю за заболеваниями (CDC) для мониторинга роста детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет.В Северной территории и Западной Австралии обратитесь к местным рекомендациям по таблицам роста для детей старше 2 лет.
4. Измерение роста детей и нанесение графиков роста — это быстро и легко. Карты роста не являются диагностическим инструментом, а скорее способствуют формированию общего клинического впечатления об измеряемом ребенке.
5. Оценка роста дает ценную информацию об общем здоровье и благополучии ребенка. Оценка роста включает в себя многократные измерения веса, длины или роста с течением времени; а у младенцев — окружность головы; с последующим точным нанесением на график роста и интерпретацией кривых роста.
6. Независимо от того, какие графики используются, для оценки роста необходимы серийные измерения веса и длины тела / роста ребенка, которые должны быть точно нанесены на график роста с течением времени.
7. Здоровый рост считается, когда вес и длина / рост ребенка обычно «отслеживаются» по процентилям; вес и длина / рост в основном пропорциональны.
   Плохой рост характеризуется падением веса или длины тела в процентилях. У детей старше 2 лет ИМТ выше 85 ^-го процентиля характеризует избыточный вес; выше 95 ^-го процентиля ожирения (диаграммы CDC).
8. Специалистам в области здравоохранения необходимо глубокое понимание того, как строились различные графики роста. Например, карты ВОЗ для младенцев основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из 6 стран, живущих в оптимальных условиях здоровья и окружающей среды; Диаграммы CDC основаны на снимке веса и роста детей в США.
9. Диаграммы ВОЗ показывают оптимальный рост, а не средний рост, и основаны на норме грудного вскармливания. Модели роста детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании различаются.Например, здоровые младенцы на грудном вскармливании обычно прибавляют в весе медленнее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в первый год жизни.
10. Когда ребенку исполнится 24 месяца, начните рисовать графики роста CDC. В диаграммах роста ВОЗ NT и WA продолжается после двухлетнего возраста. При переходе от диаграмм роста к росту положение роста ребенка на диаграмме может немного измениться. Все таблицы 0–2 основаны на длине тела в положении лежа (лежа), которая примерно на 1-2 см больше роста (роста).Все диаграммы для детей старше 2 лет основаны на росте (росте). Положение на диаграмме процентилей веса также может немного измениться при переходе.

Диаграммы роста для загрузки и учебные ресурсы доступны по адресу www.rch.org.au/childgrowth

Электронные средства построения графиков, показывающие рост с течением времени, начинают становиться доступными в медицинских учреждениях.

графиков роста недоношенных детей: следуя собственной кривой

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke-Blenke, RD, LDAlicePoy AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MD FanAmy E. Valasek, MD, MD , PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea-PCBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, SAshley-Parkshley Common, FNPAshley-PCAshley-Parkshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, ФДАурелия Вуд, доктор медицины Бейли Янг, доктор философии Беки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор философии, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, РНБет Уолк Вильянуэва, О. PhD Бхувана Сетти, MD Билл Кулджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Эльмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MD Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, CPNМарисса Гала Кондонан Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр медицины Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PC, Молли Гарднер, PhDMonica Ardura, DOMonica Ellis, Monique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Наоми Кертес, MDNatalie CSNatalie Rose, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhD, Общенациональная детская больница, Общенациональная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, LSNicole Greenwood , BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston C., PhDP.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор медицинских наук, Уильям Коттон, доктор медицинских наук, Уильям Дж.