Акушерский месяц это: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕСЯЦАМ — Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Республики Северная Осетия – Алания «Комплексный центр социального обслуживания населения Иристонского района г. Владикавказ»

Содержание

Андрей Карлов дал старт работе нового модульного фельдшерско-акушерского пункта в Сысертском городском округе

14.08.2020г.

Новый модульный фельдшерско-акушерский пункт 14 августа начал принимать пациентов в селе Абрамово Сысертского городского округа. Его работа позволит оказывать медицинскую помощь рядом с домом почти тремстам местным жителям.

Участие в церемонии открытия ФАПа приняли министр здравоохранения Свердловской области Андрей Карлов, глава городского округа Дмитрий Нисковских, главный врач Сысертской Центральной районной больницы Рифать Янгуразов.

«Модульные технологии позволяют нам обеспечить необходимой медицинской помощью жителей сельских территорий. Благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов в регионе с каждым годом набирает обороты», — сказал глава областного Минздрава Андрей Карлов.

Всего в структуре Сысертской центральной районной больницы четырнадцать фельдшерско-акушерских пунктов, три из которых построены по типовому модульному проекту. В целом к больнице прикреплены почти 62 тысячи человек: примерно 15 тысяч детей и 47 тысяч взрослых. Сделать первичную помощь людям более доступной — это установка Президента России и задача, поставленная губернатором Евгением Куйвашевым.

«Еще один современный и комфортный ФАП появился в Сысертком городском округе. Это маленький шаг к осуществлению общей мечты — обеспечению доступности качественной медпомощи рядом с домом», — отметил главный врач Сысертской ЦРБ Рифать Янгуразов.

До этого дня за медицинской помощью местным жителям приходилось обращаться в Щелкунскую амбулаторию, в ФАП, расположенный в соседнем поселке, или в Никольскую участковую больницу, а это не менее 10 километров от дома.

Новый ФАП построен по типовому проекту. Он состоит из трех блок-модулей общей площадью в 71 квадратный метр и рассчитан на прием до 800 пациентов в месяц. В соответствии с санитарными правилами, объект разделен на несколько зон. Отдельно предусмотрены большие помещения под процедурно-прививочный кабинет и для приема пациентов. Оснащение полностью соответствует федеральному стандарту: для жителей будет доступен портативный электрокардиограф, тонометр, спирограф, пульсоксиметр, экспресс-анализатор уровня сахара в крови, весы взрослые и детские, ростомер.

В день открытия нового объекта Сысертская больница провела для сельских жителей акцию «Проверь свое здоровье». Все желающие проконсультировались у терапевта, невролога, прошли флюорографию.

Фото — Сысертские вести

Дата публикации: 14.08.2020г.

В барнаульском поселке Берёзовка открылся новый фельдшерско-акушерский пункт

Новый модульный ФАП начал принимать своих первых пациентов в отдаленном барнаульском поселке Берёзовка. Строительство медучреждения завершилось в рекордно короткие сроки – за три с половиной месяца.

— ФАП для поселка – это жизнь, – сообщает председатель ТОС Юрий Жданов. – Медицинская помощь стала гораздо доступнее. Нас, конечно, принимают и в Научном городке, и в городской больнице № 11, но свой фельдшерско-акушерский пункт – это совершенно другое. Случись что – мы знаем, что фельдшер здесь есть. Что он поможет, поставит укол, а если потребуется, то вызовет врача. Это особенно важно, ведь треть села – пенсионеры.

Фельдшер с 20-летним стажем Светлана Колточихина провела ознакомительную экскурсию по новому зданию:

— В процедурном будет забор крови на анализы, буду ставить инъекции. Кабинет полностью оснащен: два холодильника для хранения медикаментов и вакцин, инъекционный столик, сейф с медикаментами и наборами укладок, необходимыми для оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении, анафилактическом шоке, инфаркте. В приемном кабинете буду непосредственно принимать население, делать назначения, направлять пациентов к узким специалистам. Если понадобится – и ЭКГ смогу записать.

По словам заместителя главного врача горбольницы № 11 Натальи Черновой, первое время ФАП будет работать два раза в неделю, но позже, при увеличении потребности, возможен переход на ежедневный прием пациентов.

— В поселке проживает около 500 человек, но лишь половина из них прикреплена к нашей медицинской организации. Со временем, вероятнее всего, жители Берёзовки сделают вывод, что в родном селе обслуживаться удобнее и поток пациентов увеличится. Первое время в ФАПе будут принимать в среду с 9.00 до 11.00 и в пятницу с 12.30 до 15.00. Забор крови – по средам с 8.30 до 9.00. Возникнет необходимость – увеличим мощности и оперативно будем решать все возникающие вопросы. А пока будем обживать это помещение, набирать обороты. Неотложная помощь жителям Берёзовки, несмотря на открытие ФАПа, как и прежде, будет оказываться семь дней в неделю. На вызовы пациентов будет приезжать врач из Научного городка.

Строительство модульного фельдшерско-акушерского пункта шло быстрыми темпами – с сентября по декабрь прошлого года. Возведение велось за счет федеральных средств в рамках национального проекта «Здравоохранение», а подъездные пути к зданию были отремонтированы в рамках краевого проекта поддержки местных инициатив.

Кстати, по итогам 2019 года в Алтайском крае построено 17 ФАПов. В текущем году планы еще более масштабные – будут возведены 26 новых фельдшерско-акушерских пунктов. На эти цели уже выбраны земельные участки и подготовлены проектные документы.

Фельдшерско-акушерский пункт на селе – это «палочка-выручалочка»

В последний месяц лета представители Краснодарского филиала «Сибирь» ООО «АльфаСтрахование-ОМС» отправились в отдаленные населенные пункты, чтобы ознакомиться с работой фельдшерско-акушерских пунктов. Специалисты компании посетили структурные подразделения МБУЗ «Северская ЦРБ», МБУЗ «Ленинградская ЦРБ», МБУЗ «Абинская ЦРБ» и МБУЗ «ЦРБ МО Щербиновский район». ФАП является неотъемлемой частью инфраструктуры села. Учитывая, что часто больница находится далеко от хутора, этот пункт – единственное учреждение, где могут оказать медицинскую помощь. К тому же, ФАП входит в систему обязательно медицинского страхования и здесь гражданам должны оказывать бесплатную качественную медицинскую помощь. Специалисты компании, посещая фельдшерско-акушерский пункт, анализируют в целом организацию его работы: порядок приема пациентов, порядок передачи данных для формирования реестров счетов и соблюдение сроков предоставления их страховую медицинскую организацию. Отдельное внимание уделяется соответствию видов оказываемых услуг в ФАП и лицензиям. Главная задача – это не найти какие-то недочеты, а сделать медицинскую помощь на селе более доступной, а совместную работу — более эффективной. Можно выделить несколько проблем: кадровая укомплектованность и своевременное получение лицензий на оказываемые услуги в ФАП. «В районах успешно решаются такие вопросы, есть даже примеры для подражания, — комментирует начальник отдела взаиморасчетов с медицинскими организациями Краснодарского филиала «Сибирь» ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Наталья Сторожева. Возьмем фельдшерско-акушерские пункты Абинского района. Всегда всё вовремя и всё работает».

Руководители медицинских организаций понимают необходимость совместного сотрудничества со страховой медицинской компанией в вопросах улучшения работы ФАП, так как только совместными усилиями можно прийти к тому, что каждый застрахованный не зависимо от степени удаленности его места жительства, будет иметь возможность получить своевременную медицинскую помощь надлежащего качества.

«Фельдшерско-акушерский пункт на селе – это «палочка-выручалочка», — говорит жительница села Глафировка Щербиновского района. У нас здесь работает и аптечный пункт, и доктор рядом! Так удобно». Действительно, в крае – это зачастую исключение из правил, когда аптека находится недалеко от ФАПа. А ведь пожилым и одиноким людям порой очень тяжело выехать в ближайший населенный пункт за лекарством.

7-й акушерский месяц беременности. 365 советов беременным и кормящим

Родовое повреждение плечевого сплетения

Родовое повреждение плечевого сплетения или, как часто его называют, «акушерский паралич» — это паралич верхней конечности, возникающий в результате родовой травы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Часто этому способствуют трудные и тяжелые роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства. Нужно отметить, что не всегда причиной является неправильное оказание медицинской помощи, так как некоторые факторы не поддаются коррекции заранее.

В настоящее время выделяют три формы акушерских параличей и парезов. Такое разделение необходимо для определения тактики лечения и составления прогноза на будущее, так как клиническая картина, в зависимости от формы, будет разной:

поражение верхней части плечевого сплетения – форма Эрба-Дюшена – встречается наиболее часто (от 60 % случаев). В данном случае страдают мышцы в области лопатки и плечевого сустава, затруднено или полностью отсутствует сгибание руки в локтевом суставе. Рука пассивно свисает, движения сохраняются только в кисти, рука обычно прижата к туловищу и повернута внутрь;
поражение нижней части плечевого сплетения – форма Дежерин-Клюмпке – достаточно редко встречающаяся форма паралича (до 10% случаев), при такой форме движения в плечевом суставе сохранены, а движения в кисти и пальцах значительно затруднены или полностью отсутствуют;
поражение верхней и нижней частей плечевого сплетения – смешанная форма акушерского паралича – (около 30% случаев), самая тяжелая форма, при которой значительно ограничено или полностью отсутствует движение по ходу всей конечности – от кисти до плеча.

В первые дни и даже недели жизни не всегда можно определить степень тяжести поврежденного плечевого сплетения, так как неподвижна вся рука полностью. Только к 3-4-х недельному возрасту становится ясно, какая часть плечевого сплетения поражена в большей степени.

Течение парезов зависит от тяжести поражения. При легкой степени двигательные функции руки восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Если же полного восстановления за этот период не произошло, нарушение двигательной функции останется навсегда, но выраженность этого нарушения, степень ограничения в повседневной жизни, степень видимости проблемы для окружающих может быть совершенно разной, а это уже зависит от лечения.

При поражениях легкой и средней степени тяжести раннее полноценное и регулярное комплексное лечении помогает добиться хорошей компенсации.

При поражениях тяжелой степени, ограничение движений в руке будет выраженным, но увеличить объем движений и силу мышц можно достаточно заметно.

Активное раннее лечение необходимо начинать уже в первые недели жизни с ортопедической коррекции в виде специальных укладок для рук, а так же, обязательно проведение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективна работа с ребенком на первом году жизни, особенно в первые 3-6 месяцев, так как самое активное восстановление функций происходит именно в этот период.

Следует отметить, что при отсутствии лечения в пораженной конечности выявляются рентгенологические изменения в виде остеопороза, происходит замедление процессов окостенения уже на 5-7 месяце жизни. К годовалому возрасту становится более явным и порой необратимым процесс отставания в развитии плечевой кости, костей предплечья и кисти с пораженной стороны, происходит нарушение развития локтевого сустава, формируются стойкие контрактуры. Выраженность этих изменений зависит от тяжести поражения нервно-мышечного аппарата, активности и адекватности лечения.

Поэтому курсы массажа и лечебной физкультуры необходимо повторять каждые 1,5 – 2 месяца. Из физиотерапевтических процедур назначается лазеротерапия на область проекции плечевого сплетения. Очень рано, с 3 – 4-х месячного возраста применяется электростимуляция мышц. В этом же возрасте проводится и рефлексотерапия. Такой комплексный подход приносит ощутимый результат.

Ближе к году жизни очень часто необходима более активная работа с контрактурами. Даже не сильно выраженные контрактуры в плечевом, локтевом суставах могут быть сильно стойкими, существенно ограничивать движения, фиксировать руку в патологическом положении и плохо поддаваться лечению. В этот период назначаются тепловые процедуры, массажист и кинезиотерапевт много внимания уделяют разработке суставов.

Подытоживая сказанное, отметим, что комплексное лечение родового повреждения плечевого сустава в обязательном порядке включает в себя, наряду с медикоментозным лечением, лечебный массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц, рефлексотерапию.

Комплексное лечение в виде регулярных курсов должно продолжаться весь период роста ребенка. В раннем детском возрасте и дошкольном периоде – наиболее часто. В дальнейшем – в зависимости от активности роста, т.е. в период «скачков» роста (вытягивания) курсы реабилитации проводятся чаще.

Даже при тяжелых поражениях плечевого сплетения при своевременно начатом и постоянно проводимом лечении можно увеличить объем движений, «поднять» руку до горизонтального уровня и выше, уменьшить или даже полностью предотвратить развитие контрактур в суставах, затормозить или остановить отставание в росте пораженной руки. Для этого надо терпение и регулярный упорный труд родителей и ребенка.

К сожалению, при нерегулярном, недостаточном лечении неизбежно будет происходить усиление степени выраженности контрактур, снижение мышечной силы, уменьшение активного объема движений, более грубой будет деформация костной системы: укорочение конечности, сколиотическая деформация позвоночника.

Хочется еще раз подчеркнуть, что основа успешности лечения – это как можно более раннее начало терапии (в первые 2 недели жизни) и регулярное, комплексное, высокопрофессиональное и преемственное лечение в дальнейшем.

В Центре лечения боли РАМ-клиник мы, используя богатый опыт наших специалистов в лечении детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения, проконсультируем Вашего ребенка, составим план лечения на ближайшее время, оформим подробные рекомендации, а так же предложим услуги нашего Центра по лечению и реабилитации.

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

Не все эксперты сходятся во мнении, когда начинается и заканчивается каждый триместр, но по достижении вами 28 недель Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что вы находитесь на первой неделе третьего и последнего триместра беременности. У вас есть всего несколько месяцев, прежде чем вы будете считаться полными.

Это время будет наполнено новыми впечатлениями, новыми симптомами и большим количеством дородовых посещений.

28 недель беременности Сколько месяцев? 7 месяцев

В каком триместре? Третий триместр

Сколько осталось недель? 12 недель

Развитие вашего ребенка на 28 неделе

На 28 неделе беременности рост ребенка обычно составляет около 10 дюймов (25. 4 см) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до пятки), а рост ребенка составляет более 14 дюймов (36,1 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе вес ребенка составляет около 42 унций или 2 1/2 фунта (1189 граммов).

Веривелл / Бейли Маринер

Мозг

На этой неделе ваш ребенок переживает период быстрого роста мозга. В их мозговой ткани появляются гребни и борозды, которые придают мозгу хорошо известный вид с бороздками и складками.

Движение глаз

Младенцы начинают двигать глазами уже в 14 недель, но они усиливаются примерно на 28 неделе. Более высокая частота движений глаз связана с быстрым сном и здоровым развитием мозга.

Пуповина

Пуповина переносит кровь между плацентой и ребенком. Он снабжает вашего ребенка питательными веществами и кислородом и помогает удалять продукты жизнедеятельности. Пуповина полностью сформировалась к 12 неделе, но продолжала увеличиваться как в диаметре, так и в длине.

К моменту рождения доношенного ребенка пуповина будет иметь длину от 1 до 3 футов (30–100 сантиметров) и ширину более 1/2 дюйма (16 миллиметров).

Выживание вне матки

По прошествии каждой недели шансы ребенка на выживание вне матки повышаются, а риски пожизненных проблем со здоровьем снижаются. При специализированном уходе ребенок, рожденный недоношенным на 28 неделе, имеет 94% шанс выжить за пределами матки.

Изучите несколько этапов 28-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Настоящие мамы делятся своими любимыми подробностями о беременности

Общие симптомы на этой неделе

По мере того, как вы переходите из второго триместра в третий триместр, вы можете увидеть усиление новых симптомов и возвращение прошлых симптомов с предыдущих недель. Забывчивость, заложенность носа и изменения кожи могут сохраняться, в то время как боли, как правило, немного усиливаются.

Боль в спине

Растущая матка, растяжение мышц и гормоны беременности, которые расслабляют ваши суставы для подготовки к родам, могут способствовать появлению болей в спине. Исследования показывают, что боль в пояснице возникает примерно в 50% беременностей. Боль в спине, которая распространяется вниз по ноге из-за давления на седалищный нерв (известная как ишиас), наблюдается примерно в 1% беременностей.

Увеличение веса

К 28 неделям вы, возможно, прибавите около 19 фунтов. Рекомендуемые рекомендации по увеличению веса во время беременности предполагают, что женщины с ИМТ до беременности в «нормальном» диапазоне должны набирать примерно от 1 до 5 фунтов в течение первого триместра и примерно 1 фунт в неделю в дальнейшем.

Каждая беременность индивидуальна. Ваш лечащий врач будет продолжать контролировать прибавку в весе при каждом дородовом посещении и может посоветовать вам попытаться набрать больше или меньше нормы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу своего веса, обязательно поговорите со своим врачом.

Советы по уходу за собой

Те же самые здоровые привычки, которые вы придерживались до сих пор, по-прежнему должны быть в верхней части вашего списка, но вы можете обнаружить, что вам нужно внести некоторые изменения в свой распорядок, чтобы справиться с новыми болями и болями. Вы также захотите каждый день выделять немного времени, чтобы расслабиться и сблизиться с ребенком, пока вы следите за его движениями.

Как избавиться от боли в спине

За несколько недель до этого вы, возможно, уже сталкивались с болью в спине, связанной с беременностью, но для многих женщин она имеет тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования беременности.

Чтобы снять дискомфорт от боли в спине или радикулита, попробуйте:

Избегать подъема тяжестей
Проведение дородового массажа
Занимается иглоукалыванием
Как уделять внимание осанке и корректировать ее
Отдыхаете, когда болеете
Соблюдайте рекомендуемые нормы набора веса
Растяжка и укрепление мышц с помощью упражнений
Пытаться долго не стоять без отдыха
Попытка физиотерапии
Использование подушки или свернутого полотенца в качестве опоры для спины при сидении
Посещение мануального терапевта, обученного уходу за беременными
Ношение поддерживающего ремня для спины и живота
Носить удобную обувь и избегать высоких каблуков

Поговорите со своим врачом о безопасных обезболивающих, когда другие меры не работают.

Количество ударов

Вы можете следить за своим ребенком дома, отслеживая движения, которые вы чувствуете. Потратив немного времени каждый день на то, чтобы чувствовать движения вашего ребенка, вы также можете уменьшить беспокойство по поводу его здоровья и благополучия.

Хотя ваш ребенок двигается с первых недель беременности, эксперты в области здравоохранения рекомендуют начинать «подсчет ударов» примерно на 28 неделе.

Есть два метода подсчета ударов (т.д., подсчет движений). Поговорите со своим врачом о том, какой метод они рекомендуют.

Лягте на бок и начинайте считать каждое движение, которое вы чувствуете. Вы должны насчитать не менее 10 отдельных движений за 2-часовой период; если вы посчитаете 10 движений до истечения двух часов, вы можете остановиться.
Лягте на бок и считайте каждое движение, которое вы чувствуете за 1 час (это ваш базовый уровень). Делайте этот подсчет не реже трех раз в неделю. Вы хотите, чтобы количество движений было таким же или большим, чем ваше первое базовое количество движений.

Советы по подсчету ударов:

Младенцы спят в утробе матери, а это значит, что вам, возможно, придется разбудить ребенка, чтобы он пошевелился. Попробуйте поговорить с малышом, поесть или выпить что-нибудь сладкое за несколько минут до того, как почувствуете, что вас пинает.
Отдохните в удобном, тихом месте, не отвлекаясь.
Запланируйте счет после еды или перекуса (когда плод имеет тенденцию быть более активным)
Старайтесь выполнять счет каждый день примерно в одно и то же время
Вы этого не делаете приходится ждать «ударов» — покачивания, уколы и извиваясь тоже насчитывают

Со временем вы узнаете типичный распорядок и движения вашего ребенка.Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, позвоните своему врачу.

Контрольный список для вашей недели 28

Продолжайте принимать витамины для беременных.
Продолжайте пить от восьми до 12 стаканов воды в день.
Продолжайте ежедневно выполнять упражнения Кегеля.
Поговорите со своим врачом о своих симптомах, включая боль в спине.
Начните выполнять ежедневный подсчет ударов, чтобы контролировать движения вашего ребенка.

Консультации для партнеров

Реальность может очень сильно измениться прямо сейчас благодаря настоящим детским пинкам.Для многих небеременных партнеров беременность может казаться абстрактной до тех пор, пока они не начнут видеть или чувствовать движения своего ребенка извне — обычно примерно на 28 неделе.

Ваша беременная партнерша, вероятно, начала выполнять ежедневный подсчет ударов, и вы тоже можете присоединиться к веселью. Чтобы увеличить ваши шансы почувствовать, как ребенок движется снаружи:

Попросите партнера поменять позу
Попросите партнера надавить на матку, чтобы стимулировать реакцию
Поговорите с ребенком или включите музыку
Попытайтесь почувствовать движение после того, как ваш партнер поел, выпил сладкий напиток или перекусил (что может привести в действие)

Будьте терпеливы и продолжайте пытаться. Иногда вам просто нужно держать руку в нужном месте в нужное время. По прошествии нескольких недель у вас будет больше шансов почувствовать себя ребенком, и вы даже сможете увидеть, как ребенок движется под кожей вашего партнера.

В кабинете врача

Первое дородовое посещение в третьем триместре часто происходит на 28 неделе. Это посещение будет очень похоже на те, которые у вас были до сих пор, поскольку ваш врач или акушерка:

Рост живота

Ваш врач может нащупать ваш живот, чтобы найти верхнюю часть матки (называемую глазным дном) и измерить расстояние от лобковой кости до верха матки (известное как высота дна матки).Это измерение помогает вашему врачу оценить размер матки и рост вашего ребенка.

Врачи измеряют высоту дна дна матки в сантиметрах. Число часто совпадает с количеством недель беременности (в пределах одного-двух сантиметров). В 28 недель ваш рост дна матки, вероятно, будет около 28 сантиметров.

Rh-фактор

В начале беременности вам сделали анализ крови, чтобы проверить резус-фактор, белок, который содержится в красных кровяных тельцах большинства людей. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, у вас резус-несовместимость.Это означает, что ваше тело может вырабатывать антитела против крови вашего ребенка и создавать проблемы для его здоровья.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам нужно будет сделать еще один анализ крови в течение 28 недели, чтобы проверить наличие этих антител. Ваш врач также порекомендует вам сделать укол Rhogam на этой неделе. Эта инъекция резус-иммуноглобулина убивает любые антитела, которые уже вырабатывает ваше тело, и не дает ему вырабатывать больше. Вы получите еще одну инъекцию иммуноглобулина через 72 часа после рождения ребенка, чтобы защитить его от будущих беременностей.

Предстоящие визиты к врачу

Ваш следующий дородовой визит, вероятно, состоится примерно через две недели примерно на 30 неделе. Большинство женщин будут посещать своего врача или акушерку каждые две недели с настоящего момента до недели 36. Начиная с 36 недели, вы можете рассчитывать на посещение врача каждую неделю до Ваш ребенок родился.

В некоторых ситуациях, например при беременности с высоким риском, ваш врач может назначить дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать:

Особенности

Есть несколько вариантов нормального расположения плаценты.Ваш врач подтвердит, где находилась плацента в вашей матке, во время одного из ваших ранних ультразвуковых исследований. Если плацента располагалась низко или ближе к дну матки, врач продолжит следить за ее расположением по мере роста матки.

Превышение плаценты

Предлежание плаценты — это плацента, которая расположена низко в матке, покрывая всю или часть шейки матки. Низкорасположенные плаценты, обнаруженные на ранних сроках беременности, часто перемещаются вверх по матке, когда матка становится больше.Если бы вам сказали, что у вас низкорасположенная плацента на одном из ранних ультразвуковых исследований, возможно, она мигрировала вверх. Однако некоторые плаценты остаются на низком уровне на протяжении всей беременности.

Если у вас было вагинальное кровотечение, ваш врач захочет проверить вас на предмет предлежания плаценты. Иногда признаки отсутствуют, и состояние можно увидеть только на УЗИ.

Если вам поставили диагноз предлежание плаценты, врач может посоветовать вам:

Избегайте секса
Избегайте подъема тяжелых предметов
Избегайте физических упражнений и физических нагрузок
Придерживайтесь постельного режима
Сходите в больницу для более тщательного наблюдения
Делайте перерывы в стоянии, вставайте с ног и отдыхайте в течение всего дня. день

Когда плацента покрывает шейку матки, она закрывает выход ребенка из матки.Это означает, что вам нужно будет сделать кесарево сечение (кесарево сечение). Если у вас низко расположенная плацента, ваш врач будет контролировать ее положение с помощью УЗИ на 32 и 36 неделе.

Если плацента все еще покрывает шейку матки, врач назначит кесарево сечение — обычно примерно за 37 недель до начала родов. Если у вас сильное кровотечение, операцию можно назначить раньше, чтобы обеспечить здоровье вам и вашему ребенку.

Слово Verywell

С началом третьего триместра вы приближаетесь к встрече с малышом.Также будет больше проблем, поскольку ваш ребенок и тело будут продолжать расти и меняться. Используйте дополнительные посещения вашего поставщика, чтобы задать вопросы и узнать, как бороться с новыми симптомами. Не бойтесь принимать помощь на работе и дома, когда она вам нужна.

График дородового наблюдения

| Novant Health Юго-Восточный акушер-гинеколог

Дородовой уход следует начинать вскоре после того, как вы узнали, что беременны. Позвоните в наш офис, если вы подтвердили беременность с помощью домашнего теста или подозреваете, что беременны.

Первый прием до родов

Ваша первая дородовая консультация должна состояться примерно через 8 недель после последней менструации. При записи:

Мы подтвердим беременность с помощью анализа мочи, крови или УЗИ.
Мы обсудим безопасные продукты и лекарства во время беременности.
Скорее всего, вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы подтвердить вашу группу крови, и общий анализ мочи, чтобы выявить какие-либо инфекции.
У вас будет возможность задать любые вопросы о вашей беременности.

Запись на прием в первом и втором триместре

Во время типичной беременности врач будет осматривать вас один раз в месяц в течение первого и второго триместра (примерно до 27 недель). Вам также сделают УЗИ примерно через 12 недель и снова через 20 недель.

12-недельное УЗИ проводится в сочетании со скринингом крови в первом триместре на генетические аномалии, если вы решите пройти такой скрининг. Наш офис работает с поставщиками в Novant Health Maternal Fetal Medicine, чтобы выполнить это ультразвуковое исследование, также называемое сканированием затылочной прозрачности (NT).Это дает ценную информацию о развитии вашего ребенка.

Примерно через 20 недель у вас будет еще одно УЗИ в нашем офисе, чтобы проверить, как растет ваш ребенок. На этом УЗИ часто можно определить пол вашего ребенка, если вы хотите знать!

Прием в третьем триместре

Ближе к концу беременности вас будут видеть чаще. Типичные записи включают:

Прием раз в две недели 28-34 недели.
Еженедельные приемы с 35 недели до родов.

В случае беременностей с высоким риском, включая беременность с участием многоплодных детей, вас могут назначить дополнительные приемы или пройти УЗИ.

Вашему специалисту по поддержке рекомендуется присутствовать на любых или всех ваших встречах. Хотя необязательно, чтобы кто-то был с вами, часто бывает полезно, чтобы другой человек слышал ответы на ваши вопросы или слушал инструкции вашего врача. Во время беременности есть за чем следить, и те, кто вам близок, могут помочь вам разобраться во всем этом!

Познакомьтесь со всей командой по уходу, которая вас поддерживает

Мы гордимся тем, что у нас есть команда сертифицированных акушеров-гинекологов, которые работают вместе для вас. Каждый из этих опытных врачей предоставит вам отличную помощь во время беременности, родов и в послеродовой период. Хотя у каждого пациента есть «основной» врач, важно, чтобы вы встретились со всеми нашими поставщиками медицинских услуг. Мы требуем, чтобы вы поочередно посещали дородовые консультации всех наших врачей, чтобы у вас была возможность познакомиться с каждым из поставщиков, которые могут родить вашего ребенка.

Кроме того, все наши врачи также дежурят по вызову с поставщиками медицинских услуг Novant Health Bradford Clinic.Ваш лечащий врач также может быть одним из этих поставщиков.

Анестезия при неакушерских операциях во время беременности

Для обеспечения безопасности матери и сохранения состояния беременной необходимо глубокое понимание физиологических изменений и фармакологической адаптации к беременности. Избегание потенциально опасных лекарств в критические моменты развития плода и поддержание адекватной маточно-плацентарной перфузии являются обязательными для безопасности плода. Что еще более важно, анестезиолог должен учитывать последствия самого болезненного процесса, подавлять сокращения матки и избегать преждевременных родов и родоразрешения.Основные проблемы, связанные с анестезией, можно резюмировать, как указано в.

Безопасность матери

Согласно Комитету акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов, независимо от триместра беременной женщине не должно быть отказано в показанной операции. При выборе анестезиологической техники и подходящих анестезиологических препаратов следует руководствоваться показаниями матери к операции и местом проведения хирургической процедуры. При необходимости реанимацию следует энергично проводить в соответствии со стандартными протоколами расширенного жизнеобеспечения или расширенного жизнеобеспечения после травм с добавлением бокового наклона влево, чтобы избежать гипотонии в положении лежа на спине.

Быстрая внутривенная индукция и интубация с эффективным давлением перстневидного хряща должны предшествовать тщательной преоксигенации 100% кислородом в течение 5 минут. Однако в случаях неудачной интубации дыхательные пути ларингеальной маски использовались для успешной и безопасной вентиляции в обратном положении Тренделенбурга в течение коротких периодов времени. Поскольку изменения положения матери могут иметь серьезные гемодинамические эффекты, позиционирование во время анестезии следует выполнять медленно.

Эффекты легкой общей анестезии и связанный с ней выброс катехоламинов, приводящий к нарушению маточно-плацентарной перфузии, значительно более опасны для плода.Следует с осторожностью использовать вентиляцию с положительным давлением, а уровни углекислого газа в конце выдоха должны поддерживаться в установленных пределах. Поскольку существует хорошая корреляция между CO ₂ в конце выдоха (ETCO ₂) и PaCO ₂ во время беременности, ETCO ₂ можно использовать для управления вентиляцией у беременных [6]. Пациентов следует экстубировать полностью в сознании, так как риск аспирации сохраняется до тех пор, пока защитные рефлексы дыхательных путей не вернутся.

Безопасность для плода

В зависимости от введенной дозы время воздействия с учетом развития и способ введения любого лекарственного средства, назначенного во время беременности, могут потенциально поставить под угрозу развитие плода.До настоящего времени не было доказано, что ни один анестезирующий препарат явно опасен для человеческого плода. Можно отметить, что ни одна модель на животных не моделирует идеально беременность человека, и рандомизированное исследование беременных пациенток в этом отношении было бы определенно неэтичным. Следовательно, окончательные доказательства кажутся неуловимыми.

Перенос лекарств через плаценту

Перенос лекарств через плаценту зависит от различных факторов. Высокая растворимость липидов обеспечивает быструю передачу, но может привести к задержке лекарства в плаценте.Связывание с белками имеет различный эффект в зависимости от конкретного лекарственного средства и взаимодействия белка.

Препараты, проникающие через плаценту, можно разделить на три типа. При типе 1 (например, тиопентал) полный перенос происходит с уравновешивающими концентрациями в крови матери и плода. При типе 2 (например, кетамин) препарат достигает более высокой концентрации в крови плода по сравнению с кровью матери. При типе 3 (например, сукцинилхолин) до крови плода доходит лишь минимальное количество.

Механизм плацентарной передачи лекарств может быть (i) простой диффузией e.г., парацетамол, мидазолам; (ii) облегченная диффузия, например глюкокортикоиды, цефалоспорины; (iii) активный транспорт, например дофамин, норэпинефрин; или (iv) пиноцитоз. изображает обычно используемые препараты и характеристики их плацентарного переноса.

Таблица 2

Характеристики плацентарного переноса широко используемых лекарств

Проблема тератогенности

Тератоген определяется как вещество, которое вызывает увеличение числа случаев определенного дефекта у плода, что не может быть объяснено случайностью.Тератоген необходимо вводить в достаточной дозе в течение значительного периода времени в критической точке развития, чтобы вызвать дефект.

При рассмотрении возможной тератогенности различных анестетиков следует иметь в виду несколько важных моментов. Во-первых, фоновая частота врожденных аномалий у человека составляет примерно 3%. Во-вторых, физиологические нарушения, такие как гипоксемия, гиперкарбия, стресс и гипотензия, сами могут быть тератогенными. Эти проблемы могут возникнуть во время анестезии и хирургического вмешательства, а иногда и до операции.

Еще в 1960-х годах Tuchmann-Duplessis [12] заметил, что серьезные врожденные пороки развития чаще всего возникают в результате воздействия на срок от 2 недель до 2 месяцев беременности. В течение первых 15 дней беременности у человека эмбрион, как правило, прерывается или сохраняется полностью неповрежденным (феномен «все или ничего»). Среди множества исследований случай-контроль, а не избыточных врожденных дефектов, большинство продемонстрировало небольшое увеличение риска выкидыша или преждевременных родов. [1,5,13]

Пищевые продукты и лекарственные препараты Категории риска беременности

Продукты питания и окончательное правило Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует удаления категорий беременных A, B, C, D и X из всех маркировок лекарств, отпускаемых по рецепту, и биологических продуктов. [14] Новое постановление требует, чтобы маркировка включала краткое изложение рисков, связанных с использованием лекарственного средства во время беременности и кормления грудью, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг принимать решения о назначении лекарств и консультировать женщин по поводу использование лекарственных препаратов при беременности и в период лактации.

FDA призывает медицинских работников и впредь следовать существующим рекомендациям на текущих этикетках лекарств в отношении использования анальгетиков во время беременности.На нынешних этикетках лекарств указано, что беременным женщинам не следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в третьем триместре беременности из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода. FDA провело оценку исследований, опубликованных в медицинской литературе, и определило, что они слишком ограничены, чтобы давать какие-либо рекомендации в настоящее время.

Тератогенность обычных анестетиков

N ₂ O ингибирует метионинсинтетазу, фермент, необходимый для синтеза ДНК.Тератогенные эффекты проявляются у животных после введения высоких концентраций в течение длительных периодов времени. [15] Однако такие высокие требуемые дозы в клинической практике не встречаются. Однако некоторые рекомендуют избегать применения закиси азота беременным женщинам. [16,17] В современной практике редко бывает необходимо использовать закись азота у беременных пациенток, и у нас есть так много альтернатив общей анестезии.

Общие анестетики подавляют синаптическую передачу и могут привести к аномальным синаптическим связям и несоответствующему апоптозу.[18] Многие анестетики действуют на рецепторы нейронов, которые необходимы для дифференцировки нейронов, синаптогенеза и выживания во время развития. У людей фаза быстрого синаптогенеза простирается от середины беременности до нескольких лет после рождения, и большая часть перинатального воздействия анестетика будет только в течение короткой части фазы восприимчивости. Нет определенных доказательств тератогенности любого летучего анестетика. Однако разумно использовать самые низкие эффективные концентрации в течение как можно более короткого времени, особенно потому, что многие из этих препаратов действительно вызывают серьезную гипотензию у матери.

Использование бензодиазепинов во время беременности было связано с волчьей пастью и сердечными аномалиями. Однако многие недавние контролируемые исследования опровергли эту связь [19, 20]. Обычно рекомендуется избегать использования бензодиазепинов на протяжении всей беременности и особенно в течение первого триместра. Однако может оказаться целесообразным провести разумный предоперационный анксиолиз, чтобы избежать повышения уровней циркулирующих катехоламинов, которые ухудшают маточно-плацентарную перфузию.

Большинство других анестетиков, включая барбитураты, пропофол, опиоиды, миорелаксанты и местные анестетики, широко применялись во время беременности с хорошими показателями безопасности.Тем не менее нельзя исключать деликатных ассоциаций.

Материнские факторы, связанные с компромиссом у плода

Поскольку ауторегуляция маточно-плацентарного кровообращения отсутствует, любое снижение материнского артериального давления может нарушить маточно-плацентарный кровоток, что приведет к ишемии плода. Следовательно, за исключением необычных обстоятельств, таких как тяжелое заболевание сердца или почек у матери, внутривенное введение жидкости может быть обильным. И эфедрин, и фенилэфрин в настоящее время считаются безопасными и эффективными вазопрессорами во время беременности для контроля материнской гипотензии.[21]

Поскольку гемоглобин плода имеет высокое сродство к кислороду, временное снижение оксигенации матери хорошо переносится плодом. [22] Однако длительная или значительная гипоксемия у матери приводит к сужению маточно-плацентарных сосудов, снижению перфузии и, как следствие, к гипоксемии, ацидозу и смерти плода [23]. Гиперкарбия у матери также может вызывать сужение сосудов маточной артерии, нарушая маточный кровоток [24]. Это также может напрямую привести к респираторному ацидозу плода. Точно так же гипокапноэ вызывает снижение кровотока в матке и может в конечном итоге вызвать ацидоз плода.Маточная гипертензия, возникающая при повышенной раздражительности матки, также может привести к снижению маточно-плацентарного кровотока.

Риск преждевременных родов

Во многих исследованиях сообщается о повышении частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов и преждевременных родов после неакушерских операций во время беременности. Это может быть связано с самой операцией, манипуляциями на матке или с основным состоянием пациента, в основном с сепсисом. Еще в 1977 году одно исследование показало, что смертность плода составляла 8.7% при наличии аппендицита без перфорации и 35,7% при наличии перитонита [25]. Самый низкий риск преждевременных родов отмечается во втором триместре и при операциях без манипуляций с маткой [26].

При преждевременных родах показаны токолитики для сохранения беременности. Хотя их эффективность во время неакушерских операций является спорной, профилактические токолитики могут быть рассмотрены в третьем триместре для хирургических вмешательств на нижних отделах брюшной полости или таза при воспалительных состояниях.Летучие анестетики могут помочь расслабить матку, хотя высокие концентрации могут вызвать нежелательную гипотензию. Другие альтернативы включают, но не ограничиваются ими, β-миметики (например, тербуталин), сульфат магния, вазодилататоры (например, GTN) и блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).

Акушерские свищи в Нигере: 6-месячное послеоперационное наблюдение за 384 пациентами из Центра свищей Данья

Введение и гипотеза:

В бедной западноафриканской стране Нигер наблюдается высокий уровень акушерских свищей.Мы сообщаем о 6-месячном послеоперационном наблюдении за 384 пациентами из центра Danja Fistula и оцениваем факторы, связанные с успешным или неудачным операционным вмешательством.

Методы:

Были изучены медицинские карты 384 женщин, прошедших 6-месячное наблюдение после операции по поводу фистулы. Случаи были классифицированы как «легкие», «средней сложности» или «сложные» на основе дооперационной системы баллов.Данные были проанализированы с использованием простой статистики хи-квадрат и логистической регрессии.

Полученные результаты:

Пациенты преимущественно принадлежали к этнической группе хауса (73%), были женаты в молодом возрасте (в среднем 15,9 лет), имели первые беременности в подростковом возрасте (в среднем первые роды 16,9 лет) и пережили длительные роды (в среднем 2,3 дня) с плохими исходами (89% мертворожденных). . Средний паритет — четыре.У пациентов обычно свищ образовывался во время первых родов (43,5%), но более половины имели свищ во время последующих родов (56,5%). Ранее хирургическое лечение свищей в другом месте (в среднем 1,75 операций) было обычным явлением. Общий хирургический успех («закрытый и сухой») составил 54%. Когда 134 основные операции были проанализированы отдельно, общий показатель успеха составил 80%. Увеличение успеха наблюдалось с уменьшением хирургической сложности: 92% успеха для «легких» случаев, 68% для «промежуточных» случаев и 57% успеха для «сложных» случаев.Успех уменьшался с увеличением числа предыдущих попыток хирургического восстановления.

Выводы:

Эти данные являются дополнительным доказательством того, что клинические результаты лучше, когда первичное лечение свищей выполняется опытными хирургами в специализированных центрах при поддержке обученных медсестер по лечению свищей.

Ключевые слова:

Нигер; Акушерские свищи; Затрудненные роды; Операция; Пузырно-влагалищный свищ.

OBGYN: лучшие специалисты по акушерству, гинекологии, специалисты по лечению бесплодия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, лучшее лечение эндометриоза, роды

Послание к нашему сообществу

Мы в Департаменте акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе признаем и глубоко обеспокоены неравенством в сфере здравоохранения женщин, особенно из числа недостаточно представленных меньшинств. Мы признаем, что это несоответствие имеет давнюю основу и, к сожалению, уходит своими корнями в расизм и несправедливость по отношению к цветным людям, особенно темнокожим, латиноамериканцам и коренным американцам.Мы согласны с заявлениями, опубликованными другими организациями, включая Национальную медицинскую ассоциацию (NMA), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Общество медицины матери и плода (SMFM), Общество планирования семьи (SFP) и Американское общество Репродуктивная медицина (ASRM). Мы как отдел стремимся выявлять скрытые и явные предубеждения и устранять их из нашего отдела во всех областях, включая клинические услуги, исследования и образование.

Мы также серьезно обеспокоены насилием, дискриминацией и стереотипами, которым подвергались жители азиатских и тихоокеанских островов (API) на протяжении всей нашей истории, и признаем недавнюю эскалацию этих событий.Мы поддерживаем сообщество API, чтобы осудить ненависть и расизм в любой форме.

Вы можете изменить ситуацию

Пожертвование в акушерство и гинекологию Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

UCLA OBGYN рассчитывает на вашу щедрую поддержку для поддержки наших инновационных программ, позволяющих нам оказывать исключительную гинекологическую и акушерскую помощь женщинам, уделяя особое внимание пациенту в целом.

Пожертвуйте сегодня!

Обзор клинических испытаний

COVID-19 и РАК: Исследование NCI COVID-19 у онкологических больных — это естественное исследование COVID-19 у людей, больных раком.Исследователи следят за людьми и со временем собирают медицинскую информацию, чтобы узнать больше о том, как болезнь и ее симптомы развиваются и изменяются. Знания, полученные в ходе этого исследования, помогут врачам лучше управлять лечением людей с онкологическими заболеваниями и COVID-19 в будущем. Для информации>

Акушерская анестезиология Стипендия: Отделение анестезиологии: Медицинский факультет Файнберга: Северо-Западный университет

Отделение акушерской анестезиологии отделения анестезиологии несет основные клинические обязанности в отделении родов и родоразрешения в женской больнице Прентис Северо-Западного мемориального госпиталя. Уровень 4, акушерское отделение повышенной опасности в центре Чикаго.В физическом центре есть самые современные помещения для оказания помощи акушерским пациентам и их младенцам.

Prentice выполняет наибольшее количество доставок в штате Иллинойс — более 12 000 в год. Популяция пациентов — это как частные, так и обслуживаемые пациенты, обычные пациенты и пациенты с высоким риском. Частота кесарева сечения составляет 27 процентов (3500 случаев в год), а частота нейроаксиальной анальгезии при родах — 90 процентов (11000 процедур).

Стипендия позволит стипендиату приобрести передовые знания и уровень навыков в ведении рожениц, особенно рожениц с высоким риском.Это должно позволить стипендиату занять в будущем руководящую роль в академической или частной практике в области акушерской анестезиологии. Цели включают:

Понимание акушерского ведения родов высокого риска
Общие сведения об измерении и интерпретации ЧСС плода
Понимание анестезиологического обеспечения и междисциплинарного подхода к ведению рожениц с высоким риском
Общие сведения о реанимации новорожденных (Сертификат Американской академии педиатрии в области реанимации новорожденных)
Понимание моральных и этических вопросов при уходе за роженицей, в том числе матери и матери.благополучие плода
Понимание экономических вопросов в акушерской анестезиологии
Организация действующей акушерской анестезиологической службы
Критическая оценка клинической литературы по акушерской анестезиологии
Обучение акушерской анестезиологии другим
Выполнение научного проекта, включая дизайн исследования, набор пациентов, проведение исследования, анализ и публикацию результатов

Стипендиаты будут участвовать как минимум в одном исследовательском проекте с целью получения одного реферата и публикации (трехмесячная ротация исследований).Кроме того, стипендиаты переходят в службы MFM и неонатологии на двухнедельную ротацию и участвуют в формальной учебной программе моделирования. Стипендиаты встречаются на еженедельной дидактической сессии с одним из преподавателей. Одно собрание в месяц проводится совместно со стипендиатами МФМ, обычно это журнальный клуб. Стипендиаты участвуют в регулярных конференциях по уходу за пациентами и других междисциплинарных конференциях. Наша цель состоит в том, чтобы стипендиаты прошли программу обучения в качестве разносторонних анестезиологов, чьи основные интересы и знания — акушерская анестезиология.

Оборотов

Вращение	Продолжительность
Работа и доставка	7-8 месяцев
Исследования	3 месяца
Неонатология	2 недели
Медицина матери и плода	2 недели
Банк крови	1 неделя

Ротация родовспоможения: стипендиаты проработают в общей сложности семь месяцев в клинической ротации, которая включает в себя отделение родовспоможения и акушерские операционные.Стипендиаты будут оказывать помощь пациентам из группы высокого риска, организовывать и контролировать резидентов и других поставщиков медицинских услуг, а также предоставлять дородовые консультации пациентам, направленным специалистами по материнско-фетальной медицине или их акушером.
Научная ротация: стипендиаты будут выполнять в общей сложности три месяца в исследовательской ротации, состоящей из 13 недель, запланированных с недельным шагом примерно каждые четыре недели в течение года. Наставник факультета будет направлять стипендиатов через дизайн исследования, анализ данных, научное написание и презентацию.Ожидается, что стипендиаты примут участие как минимум в одном исследовательском проекте с целью получения одного реферата и публикации.
Ротация неонатологов: В этой двухнедельной ротации в неонатологии стипендиаты проводят оценку и реанимацию новорожденных вместе с командой отделения интенсивной терапии новорожденных в отделении родов и родоразрешения. В конце этой ротации стипендиаты получат сертификат по реанимации новорожденных.
Ротация медицины матери и плода: Эта двухнедельная ротация в медицине матери и плода позволяет стипендиатам познакомиться с ранними стадиями беременности и наладить отношения с врачами и персоналом службы медицины матери и плода.Стипендиаты по очереди посещают клиники материнско-фетальной медицины и врачебные кабинеты и получают опыт в дородовом тестировании плода и дородовой помощи с высоким риском.
Ротация банка крови: Эта недельная ротация банка крови позволяет товарищам получить доступ к медицине переливания крови. Стипендиаты работают с лечащим врачом по переливанию крови и получают опыт в области терапии компонентами крови, периоперационного контроля крови, оценки антител и оценки реакции на переливание.
Программа хирургии плода: научные сотрудники активно участвуют в лечении пациентов с осложнениями плода через Чикагский институт здоровья плода, междисциплинарное сотрудничество с Ann & Robert H.Детская больница Лурье в Чикаго. Процедуры, в которых будут участвовать стипендиаты, включают лазерное лечение синдрома переливания крови между двумя близнецами и восстановление миеломенингоцеле в утробе матери.

Улучшение качества

Стипендиатов будут участвовать как минимум в одном проекте по повышению качества. Примеры включают протокол послеродового кровотечения, протокол эскалации помощи (для рожениц, нуждающихся в акушерской и интенсивной терапии) и развертывание электронной медицинской карты анальгетика родов.Проекты должны быть нацелены на расширение участия стипендиата в междисциплинарном уходе за акушерскими пациентами или повышение безопасности пациентов в том, что касается практики акушерской анестезиологии, проводимой стипендиатом.

Участвовать в проекте улучшения системы на основе литературы, данных по повышению качества и данных об удовлетворенности пациентов и их семей

Работа с резидентами

Стажеры-анестезиологи являются неотъемлемыми членами бригады анестезиологов, обслуживающей акушерских пациентов.Стипендиаты часто непосредственно наблюдают за пациентами при оказании помощи пациентам с низким уровнем риска. Они также могут оказывать помощь пациентам в то время, когда резиденты заняты дидактической образовательной деятельностью. Кроме того, стипендиаты будут либо помогать резидентам, либо оказывать непосредственную помощь акушерским пациентам с высоким риском.

Резиденты, стипендиаты и обслуживающий персонал дважды в день выписываются из системы. Эти раунды часто включают обсуждение доказательной помощи в контексте пациентов в отделении.Стипендиаты участвуют в ежедневных очных дидактических лекциях. Лекции основаны на двухмесячной ротации акушерских анестезиологов, и ожидается, что стипендиаты подготовят и представят каждую тему лекции по крайней мере один раз в течение года стипендии. Эти лекции проходят под непосредственным контролем как минимум одного лечащего анестезиолога. Кроме того, стипендиатам вместе с лечащим анестезиологом назначается примерно один клуб журналов каждый месяц. Журнальный клуб посещают преподаватели акушерской анестезиологии, студенты и резиденты, чередующиеся по службе, и стипендиаты.

Как ординаторы, так и стипендиаты помогают ухаживать за пациентами, включенными в клинические исследования; однако это в первую очередь ответственность стипендиатов. В частности, ожидается, что стипендиат будет знать критерии включения для всех текущих клинических исследований и поможет предупредить медсестер-исследователей о регистрации пациентов, процедурах исследования и сборе данных. Директор основной программы и директор программы стипендий регулярно встречаются, чтобы оценить качество взаимодействия между стипендиатами и резидентами.

Конференции

Еженедельные лекции по акушерской анестезиологии: стипендиаты будут еженедельно проводить дидактические занятия, охватывающие ряд углубленных тем в акушерской анестезиологии. Формат может быть разным и может включать лекции и проблемное обучение. Некоторые из этих дидактических занятий будут совместными с научными сотрудниками по материнско-фетальной медицине. Все занятия будут проходить под наблюдением, по крайней мере, одного основного преподавателя акушерской анестезиологии.
Клуб еженедельных журналов акушерской анестезиологии: Стипендиаты будут участвовать в клубе еженедельных журналов каждую пятницу утром с преподавателями акушерской анестезиологии и резидентами анестезиологии.По крайней мере, раз в месяц парень в первую очередь будет руководить журнальным клубом. Факультет будет оказывать помощь в отборе, оценке и усвоении данных научных исследований, касающихся акушерских пациентов. Кроме того, стипендиаты будут участвовать в междисциплинарном обучении вместе со стипендиатами по материнской медицине плода, участвуя в своих журнальных клубах.
Ежедневные утренние конференции по акушерской анестезиологии: Стипендиаты будут участвовать в серии ежедневных утренних конференций по акушерской анестезиологии для резидентов по ротации акушерских анестезиологов.Лекции охватывают широкий круг тем акушерской анестезиологии, основанной на акушерской анестезии Chestnut: принципы и практика. Стипендиаты будут развивать свои дидактические навыки, участвуя в качестве ведущих преподавателей один или два раза в месяц.
Большие раунды анестезиологии: Стипендиаты будут посещать большие раунды отделения анестезиологии каждую пятницу утром. Стипендиаты также должны будут присутствовать на грандиозных раундах один раз в год. Презентация будет посвящена выбранной ими теме акушерской анестезиологии, например, разногласиям в акушерской анестезиологии или новейшим методам акушерской анестезиологии.Каждому стипендиату будет назначен наставник из факультета акушерской анестезиологии для оказания помощи в подготовке презентации. Это даст возможность находить, оценивать и ассимилировать данные научных исследований, относящиеся к их популяции пациентов и практике акушерской анестезии. Кроме того, стипендиаты продемонстрируют свою способность работать преподавателем в области акушерской анестезиологии.

Мастерская УЗИ

стипендиатов примут участие в семинаре по ультразвуку в начале года, на котором будут рассмотрены основы ультразвуковых методов и оборудования.Акцент будет сделан на использовании ультразвука для фокусированной трансторакальной эхокардиографии, блокад поперечной мышцы живота и нейроаксиальных методов у пациентов с патологией спины или патологическим ожирением. К концу семинара стипендиаты смогут решить, каким пациентам будут полезны регионарные анестезирующие техники под ультразвуковым контролем, получить оптимальные изображения, интерпретировать изображения, выполнить регионарную технику и оценить результаты. В течение года будут проводиться дополнительные последующие лекции, чтобы охватить более глубокие темы, включая трансторакальную эхокардиографию и УЗИ.

Моделирование

RRC по анестезиологии требует, чтобы стажеры участвовали не реже одного раза в год в симуляции, а ABA требует, чтобы дипломаты участвовали в симуляционном курсе продолжительностью от шести до восьми часов в Части IV своей программы Поддержания Сертификации (MOCA). Предлагаемая учебная программа имитационного обучения для стипендии акушерской анестезиологии обеспечивает переход от стажера к практикующему анестезиологу через двойную стратегию: обучение через участие в симуляции и обучение использованию симуляции в качестве платформы для непрерывного обучения и обучения.Узнайте больше на нашей странице Северо-Западного центра клинического моделирования.

Оценка стипендиатов проводится ежеквартально. Директор программы и председатель комитета по клинической компетентности встретятся со стипендиатом для оценки.

Успешное завершение программы будет зависеть от соответствия учебным планам и требованиям к навыкам, установленным оценками. Кроме того, стажер должен выполнить хотя бы один научный проект, подходящий для публикации, сделать одну местную презентацию и предоставить доказательства обучения студентов-медиков и ординаторов.

В дополнение к льготам и оздоровительным ресурсам Медицинского центра Макгоу Северо-Западного университета стипендиаты кардиоторакальной анестезиологии получают:

700 Счет расходов на образование
Финансирование одного собрания национального общества: ASA или SOAP
Дополнительное финансирование второй академической / исследовательской встречи; стипендиаты, представившие тезисы на национальном собрании, получат финансирование для второго собрания на основании одобрения директора программы
Выделенное офисное помещение с настольным компьютером

Кандидаты должны подать заявку через SF Match и отправить следующие материалы заявки Элизабет Монека.Крайний срок подачи заявок — 16 мая 2021 года.

Общая заявка на получение стипендии в акушерской анестезиологии (PDF)
Биографические данные
Официальные копии результатов USMLE
Результаты ротации акушерской анестезии
Три рекомендательных письма
Профессиональное фото

Чтобы претендовать на стипендию акушерской анестезиологии, кандидаты должны иметь право на сертификацию или быть полностью сертифицированными Американским советом анестезиологии до начала стажировки.

Кандидаты должны пройти USMLE Step 3 и получить временную или постоянную медицинскую лицензию штата Иллинойс до начала стажировки. Информацию о лицензировании и заявку можно найти на веб-сайте Департамента финансового и профессионального регулирования штата Иллинойс. Чтобы подать заявку на получение постоянной лицензии, заявитель должен уже пройти этап USMLE Step 3. Имейте в виду, что обработка и предоставление лицензии штата Иллинойс может занять до 60 дней.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Северо-западным отделом последипломного медицинского образования:

Медицинский центр Макгоу Северо-Западного университета
420 E.Superior St.
Suite 9-900
Chicago, IL 60611
312-503-7975

Обучение домашнего персонала в Медицинском центре Макгоу Северо-Западного университета обеспечивает разнообразный и сложный клинический опыт и образование мирового уровня, расположенное в самом сердце прекрасного города Чикаго. Узнайте больше по ссылкам на веб-сайт McGaw ниже.

Смотрите наши видео

Акушерство и гинекология — Numc

Добро пожаловать

Кафедра акушерства и гинекологии NuHealth имеет богатое наследие в виде обучения на дому, общественных работ и преподавателей, приверженных образовательной миссии резидентуры.Резидентское обучение характеризуется формальным обучением, прямым клиническим наблюдением и постепенной ответственностью за пациента. Здесь широко представлены основы акушерства и гинекологии, все узкие специальности, и большое внимание уделяется амбулаторному медицинскому обслуживанию женщин. Резиденты участвуют в уходе за всеми пациентами, стремясь стать компетентными и внимательными поставщиками медицинских услуг. Наши специализированные подразделения включают медицину матери и плода, гинекологию, онкологию, репродуктивную эндокринологию и бесплодие, урогинекологию и малоинвазивные операции.Есть также опытные штатные врачи общей практики в области акушерства и гинекологии, а также множество добровольных сотрудников, каждый из которых проявляет большой интерес к обучению и исследованиям на местах. Мы рекомендуем вам ознакомиться с исключительными возможностями обучения, доступными в рамках нашей программы.

Джон С. Риггс, доктор медицины,
Председатель отделения акушерства и гинекологии

Описание программы

Программа резидентства — это полностью аккредитованная независимая четырехлетняя программа.В нем 16 категорических резидентов и один предварительный проживающий. Программа связана с больницей Сообщества Южного Нассау, Мемориальным онкологическим центром Слоуна-Кеттеринга и больницей Хантингтона.

Отделение акушерства предоставляет широкий спектр клинической помощи в перинатальной медицине. Это включает, помимо прочего, пренатальное генетическое консультирование и тестирование. Мы обеспечиваем пренатальную диагностику и вмешательство, дородовое тестирование и акушерскую помощь в условиях повышенного риска. Отделение гинекологии предоставляет услуги в области гинекологии, онкологии, урогинекологии и хирургии тазового дна, репродуктивной эндокринологии и бесплодия, а также малоинвазивной хирургии.Мы также проводим оценку и лечение кольпоскопии.

Обзор учебной программы

PGY1 жителей проводят в NuHealth весь год. У них есть три месяца акушерства в дневном туре и три месяца акушерства в ночном туре. Они чередуются в гинекологической службе в течение трех месяцев и в амбулаторных службах (медицина, клиника груди и дородовое диагностическое отделение) в течение трех месяцев; ОИТ на 1 месяц.

PGY2 резидентов чередуются в гинекологических службах в течение трех месяцев, планировании семьи в течение трех месяцев и ночном туре в течение трех месяцев. Они также меняются в течение трех месяцев в больнице Сообщества Южного Нассау, чтобы покрыть акушерско-гинекологическую службу.

PGY3 резидентов сменяются в Службе репродуктивной эндокринологии и бесплодия в течение трех месяцев, в дородовой службе в течение трех месяцев и в больнице сообществ Южного Нассау в течение трех месяцев. В Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга осуществляется ротация на один месяц, а в отделении пренатальной диагностики / исследований — на два месяца.

PGY4 резидентов проводят три месяца в дневном туре акушерской службы и три месяца в ночном туре акушерской службы. Они тратят три месяца на ротацию гинекологов и три месяца на ротацию гинекологов и онкологов.

Образование / Конференции

В NUMC ваше образование будет улучшено за счет широкого спектра учебных занятий. От ежедневных учебных туров до конференций по узким специальностям и лекций приглашенных профессоров — формальное обучение происходит несколько раз в день.Ваша уверенность будет расти благодаря взаимодействию и рекомендациям, которые вы получите от наших лечащих врачей. Во время проживания вы будете участвовать в: