Из за чего токсикоз у беременных: Токсикоз у беременных на ранних и поздних сроках беременности.

Токсикоз у беременных: причины и лечение

Присутствие тошноты и рвоты в любом триместре беременности требует немедленной консультации врача-гинеколога.

Токсикоз может возникнуть на разных сроках беременности — как на первых неделях, так и в последнем триместре, поэтому его разделяют на два вида — ранний и поздний. Ранний токсикоз — очень распространённое явление, он возникает в І триместре, и считается классическим признаком беременности.

Многим женщинам кажется, что тошнота и рвота — неотъемлемые спутники «интересного положения». Существует мнение, что ощущать тошноту при беременности вполне нормально, но при наличии многократной рвоты следует обязательно обратиться к врачу. Поздний токсикоз называют гестозом. Возникает он во ІІ или ІІІ триместре, и представляет реальную угрозу жизни матери и ребенка. В отличие от раннего токсикоза гестоз не проходит сам по себе и требует лечения в условиях стационара.

По степени тяжести токсикоз разделяют на три вида: легкий, умеренный и тяжелый. В зависимости от вида назначается соответствующая терапия и вспомогательное лечение.

Причины токсикоза

Невзирая на многочисленные исследования ученых, точные причины возникновения токсикоза медицине до сих пор неизвестны. Большинство специалистов считают, что токсикоз появляется в ответ на гормональные изменения в организме беременной женщины. Вероятные факторы, влияющие на возникновение токсикоза:

Уровень эстрогена. Уже с первых дней беременности (а точнее, с момента зачатия) уровень эстрогена в крови женщины резко растет. У женщины, которая вынашивает ребенка, он может быть в 100 раз выше обычной нормы. Но пока нет доказательств, что именно этот фактор вызывает токсикоз.

Уровень прогестерона. Здоровая беременность невозможна без этого гормона. Он способствует расслаблению мышечного слоя матки, что предотвращает появление гипертонуса. Но в то же время прогестерон может спровоцировать чрезмерное расслабление желудка и кишечника. Это приводит к избыточному выделению желудочной кислоты и возникновению кислотного рефлюкса. Как следствие может возникнуть изжога и рвота.

Гипогликемия. Во время беременности женский организм работает за двоих, это может спровоцировать снижение уровня сахара в крови. Приступы тошноты и рвоты — один из симптомов нехватки глюкозы. 

Обостренное обоняние. В период беременности у женщины значительно повышается чувствительность обоняния. Некоторые запахи могут начать раздражать или казаться неприятными. Из-за этого у больных токсикозом появляются позывы к рвоте и ухудшение самочувствия.

Стресс. Некоторые специалисты считают, что проявления токсикоза являются ответной реакцией на стресс. 

Симптомы

Наиболее характерные симптомы раннего токсикоза:

• тошнота;
• рвота;
• запор;
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение;
• понижение артериального давления.

Частые приступы рвоты и слюнотечение приводят к быстрой потере жидкости. Как следствие — нарушается водно-солевой баланс. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию организма. В таких условиях плохо усваиваются питательные вещества и полезные микроэлементы, что крайне негативно влияет на состояние плода.

Женщины, которые страдают проявлениями токсикоза, могут ощущать не только физический, но и психологический дискомфорт. Постоянные приступы тошноты и частая рвота не позволяют вести привычный образ жизни, влекут за собой апатию и депрессию.

Плохое самочувствие и негативные мысли могут пагубно влиять на протекание беременности, поэтому в таких случаях женщинам необходимо работать не только с акушером-гинекологом, но и психологом.

У женщины с диагнозом «токсикоз» нередко учащается пульс, а артериальное давление наоборот понижаются. Происходит потеря массы тела — иногда она может достигать до 10% от первоначального веса. Из-за нарушения обмена веществ портится внешний вид кожи — она становится сухой и бледной. Иногда может появиться дерматоз, который сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожных покровов.

Диагностика

После обнаружения ранних симптомов токсикоза следует немедленно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и назначит лечение. Женщина должна составить список жалоб и симптомов, а также пройти необходимые обследования. Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковая диагностика (УЗИ). 

Кроме того, необходимо сдать комплекс анализов, в частности, клинический и биохимический анализ крови и общий анализ мочи, так можно определить обезвоживание и нарушение обмена веществ.

Также пациентке проводится электрокардиография, измерение частоты пульса и кровяного давления. Точную картину состояния беременной женщины помогут составить показатели частоты рвоты и суточного диуреза (объема выделяемой мочи).

Кроме лечащего акушера-гинеколога, который занимается сопровождением беременности, женщине может понадобиться помощь и других профильных специалистов:

Лечение

Схема лечения токсикоза составляется индивидуально, при этом учитываются все жалобы и симптомы беременной. Если рвота беспокоит меньше 5 раз в сутки и общее состояние не вызывает опасений, госпитализация не требуется. В этом случае токсикоз можно лечить в домашних условиях, но с обязательным соблюдением врачебных рекомендаций.

Для сохранения здоровой беременности необходимо придерживаться физического и психологического покоя. Иногда может понадобиться прием медикаментов, которые будут уменьшать симптомы токсикоза:

• седативных препаратов;
• противорвотных средств;
• витаминов.

Чтобы сократить слюнотечение необходимо полоскать ротовую полость настоями трав, которые обладают дубильными свойствами: мятой, шалфеем, ромашкой.

Также состояние раннего токсикоза беременных требует специальной диеты. Питание должно быть дробным, меню — разнообразным, а порции — маленькими. Пищу следует выбирать полезную и легко усвояемую. В рационе больных токсикозом обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, зелень, свежие овощи и фрукты.

Умеренный токсикоз беременных требует лечения в условиях стационара. Иногда женщина наблюдается в больнице вплоть до родов. Назначается инфузионная терапия — парентеральное введение витаминов, глюкозы, гепатопротекторов, белковых препаратов и солевых растворов. Она направлена на восстановление веса и нормализацию водно-солевого баланса.

По необходимости приступы тошноты и позывы к рвоте купируют нейролептическими препаратами. С этой целью назначаются также физиологические процедуры:

• ароматерапия;
• гальванизация;
• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж.

Выраженный токсикоз требует наиболее серьезного подхода, ведь существует реальная угроза прерывания беременности— возможны преждевременные роды, замирание плода и потеря ребенка. В таких случаях лечение проводится в палатах интенсивной терапии с постоянным контролем жизненных показателей.

Запоздалое проведение лечения может спровоцировать тяжелую степень токсикоза, что влечет за собой опасность для жизни матери и ребенка. 

Предупреждение токсикоза включает соблюдение здорового способа жизни, отказ от вредных привычек, ответственное планирование беременности и регулярное медицинское наблюдение.

Тяжелый токсикоз при беременности связан с депрессией | Новости

Тяжелая рвота беременных, относящаяся к проявлениям токсикоза в первом триместре, является изнурительным заболеванием, которым страдают около 1-2% женщин в странах Европы. Гораздо более серьезная ситуация, чем «обычное» утреннее недомогание, это одна из наиболее частых причин госпитализации во время беременности.

Несмотря на то, что данное состояние нередко ограничивается первой половиной беременности, у некоторых оно может продолжаться вплоть до родов. Женщины могут быть прикованы к постели неделями подряд, страдают от обезвоживания и потери веса и часто не способны работать или заботиться о других своих детях.

Исследование, проведенное группой ученых из Имперского колледжа Лондона (Великобритания), продемонстрировало, что почти половина женщин с тяжелой рвотой беременных страдали пренатальной депрессией, а почти у 30% из них также наблюдалась послеродовая депрессия.

В то же время среди женщин без тяжелого токсикоза лишь 6%  испытывали пренатальную депрессию и 7%  страдали послеродовой депрессией. Результаты опубликованы в журнале BMJ Open.

Доктор Никола Митчелл-Джонс, ведущий автор исследования, считает, что влияние на психику тяжелой рвоты беременных достаточно часто не воспринимается серьезно как медицинскими работниками, так и общественностью.

«Наше исследование показывает, что беременные женщины с тяжелой рвотой примерно в восемь раз чаще страдают пренатальной депрессией и в четыре раза чаще — послеродовой, — говорит доктор Митчелл-Джонс. — У некоторых женщин, участвовавших в исследовании, даже возникали мысли о самоповреждении. Эти цифры шокируют и должны быть отражены в лечении, которое получают женщины. Нам нужно делать гораздо больше, чем просто лечить физические симптомы токсикоза; оценка психического здоровья и поддержка также должна быть обычным делом для любой женщины с подобной проблемой».

В исследовании приняли участие 214 женщин в первом триместре беременности. Половина из них была включена в исследование при поступлении в больницу с симптомами тяжелого токсикоза. Контрольная группа женщин с аналогичными характеристиками, но без токсикоза, была набрана  из посетителей женской консультации. Важно, что ни одна из участниц исследования за последний год не лечилась от психических заболеваний. Психологическое состояние женщин оценивали в первом триместре беременности и через шесть недель после родов.

49% женщин с тяжелой рвотой испытывали депрессию во время беременности по сравнению с 6%  из контрольной группы. Только 7%  участниц из контрольной группы страдали послеродовой депрессией по сравнению с 29 % в группе с токсикозом. Половина женщин с тяжелой рвотой были вынуждены взять отпуск на четыре или более недель во время или после беременности.

Несмотря на то, что исследование не обнаружило прямой ассоциации между тяжелой рвотой и связью матери и плода, другие исследования демонстрируют, что депрессия может иметь негативное влияние на эту связь. К сожалению, восемь женщин с тяжелой рвотой, включенных в исследование, прервали беременность, несмотря на то, что первоначально выразили желание сохранить ребенка.

«Хотя мы не можем сказать, что тяжелый токсикоз был основной причиной этих решений, это, безусловно, могло сыграть решающую роль», — сказала доктор Митчелл-Джонс, которая сама пострадала подобной проблемой во время своей первой беременности.

«Я провела почти шесть месяцев в постели, но мне посчастливилось иметь поддерживающего меня работодателя и семью, — вспоминала она. — Многие женщины не могут позволить себе такое количество свободного времени на работе или находятся дома с маленькими детьми, о которых нужно заботиться. Слишком часто их супруги, родственники или коллеги по работе не оказывают необходимой поддержки, потому что не понимают тяжесть того, что переживают эти женщины. Мы должны просвещать их, а также специалистов здравоохранения».

Ученые выражают надежду, что полученные результаты могут изменить клинические рекомендации по лечению женщин с изученным  заболеванием, включая психологический скрининг и направление к специалисту по психическому здоровью, когда это необходимо.

doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039715
 

Беременность и зубы будущего ребенка

Причинами, способствующими образованию аномалий могут быть гинекологическая патология: фибромиома, хронический аднексит, малые интервалы между родами, многоводие, токсикоз первого триместра, а также повторная угроза прерывания беременности. По наблюдениям Э. П. Нисинман(1988), сюда же можно отнести прием медикаментов с целью прерывания беременности, падение или ушиб на 2-3 месяце беременности.

К факторам риска развития аномалий или пороков зубочелюстной системы относят перенесенную в первые 12 недель острую респираторную инфекцию и другие вирусные заболевания. Отягощающими факторами являются нефропатия, ревматизм, бронхолегочная патология, гнойные заболевания (рожа, фурункулез), а также прием антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов.

А.Ф.Касабиной(1986) выявлено, что у детей, родившихся от беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, прорезывание первых постоянных моляров задерживается на год, в два раза чаще наблюдаются аномалии формы и величины положения зубов.

По наблюдениям Н.В.Бондарец(1990), токсикоз первого триместра беременности, вирусные заболевания в этот период и прием лекарств могут приводить к частичной адентии(отсутствие зуба) у детей, даже при неотягощенной наследственности.

Причинами аномалий и пороков развития зубочелюстной системы могут быть не только неблагоприятное течение беременности, но и экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.) будущей матери. У детей, рожденных от матерей с пороками сердца, отмечается изменение цвета и гипоплазия эмали коронок временных зубов(Е.В.Батанова с соавт., 1960).

К возникновению пороков развития зубочелюстной системы приводят также недоедание беременной, несбалансированная диета – дефицит белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов.

По наблюдениям Э.П.Нисиман(1988), неблагоприятными факторами для правильного развития зубочелюстной системы являются алкоголизм и курение родителей, а также нахождение будущей матери среди курильщиков(пассивное курение). Отмечено неблагоприятное влияние на развитие ребенка стрессовых ситуаций у матери в первом триместре беременности, а так же рентгеновского облучения, профессиональных вредностей(работа с лаками, красками, химическими реактивами).

По материалам пособия для стоматологов и педиатров, Л.И.Камышева, Л.Т.Теблоева, Т.П.Сашенкова, 1993г.

Жүктілерге жадынама

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды. 

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног. 
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Токсикоз беременных — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

Однако проявление токсикоза в более сильной степени является сигналом того, что беременность протекает не совсем хорошо. Бывают случаи, что из-за сильной рвоты женщину приходится госпитализировать.

Причины возникновения плохого самочувствия в первые 12-16 недель беременности медикам так и не удалось выяснить. Однако по их версии, одной из предпосылок токсикоза является гормональная перестройка организма. В частности, резко возрастает количество лактогена, выделяемого плацентой. Именно этот гормон характеризуется сильным влиянием на обменные процессы в организме, способствуя росту уровня аминокислот, которые нужны для развития плода. Таким образом, деятельность организма будущей мамы начинает перестраиваться под потребности ребёнка, поэтому происходит своеобразный процесс адаптации, проявлением которого и является токсикоз.

Беременность – это большая нагрузка на физиологию, поэтому не удивительно, что, вынашивая ребёнка, женщина часто чувствует себя неважно, быстро устаёт и становится капризной. Для того, чтобы процесс адаптации организма к новому положению проходил легче, то есть, чтобы ослабить проявления токсикоза, медики рекомендуют до беременности пройти определённую подготовку с соблюдением режимов сна и питания, укреплением здоровья с помощью поливитаминов и минералов. Очень хороши для профилактики токсикоза магниесодержащие препараты, так как именно недостаток этого элемента способен отрицательно сказаться не только на самочувствии в первый триместр беременности, но и на эмоциональном состоянии. Как правило, магний назначается в комплексе с витамином В6 и может приниматься не только до, но и во время беременности.

В первые месяцы беременности, а при сильном токсикозе особенно, женщинам рекомендуют пить успокоительные фиточаи, в состав которых входят валериана, пустырник, шиповник, мелисса и др. Такие напитки помогут нормализовать сон, снять нервное напряжение, а также снизить тошноту. Принимать отвары из целебных трав можно на протяжении всего пренатального периода.

Для того, чтобы тошнота беспокоила меньше, следует соблюдать режим питания, есть часто и небольшими порциями. Если тошнит по утрам, то можно рядом с кроватью держать пресные сухарики или несдобное печенье: проснувшись, нужно пожевать небольшой кусочек сухарика ещё до того, как встать с кровати, и тогда тошнить будет меньше.

Будущей маме в первом триместре беременности нужно бережно относиться к своему здоровью, стараться не переутомляться, отдыхать днём, чаще гулять на свежем воздухе.

Лечение токсикоза у беременных минеральной водой

Что такое токсикоз и почему он появляется?

Токсикоз выражается в целый ряд неприятных для организма недомоганий таких как головокружение, тошнота, повышенная отечность, рвота, отдышка и другие. Токсикоз – это довольно частое явление на ранних сроках беременности. Всем будущим мамам приходится испытать изменения в своем организме, которые способствуют в дальнейшем полноценному развитию растущего плода. В частности, повышается выработка гормона хорионического гонадотропина человека, или так называемого гормона беременности, что и приводит к повышению уровня токсинов в организме. Центральная нервная система иначе взаимодействует и воспринимать импульсы от нервных окончаний внутренних органов.

В чем опасность токсикоза при беременности?

Такие симптомы токсикоза как тошнота и рвота сильно обезвоживают организм и приводят нарушению водно-солевого баланса, а это в свою очередь, может привести к осложнениям в процессе беременности. Особенно внимательно нужно следить за самочувствием беременной женщины на поздних же сроках, ведь это может вызвать преждевременные роды. Также токсикоз способствует обострению болезней желудка и кишечника, не позволяя полноценно перерабатывать пищу. В таких случаях женщину необходимо госпитализировать, чтобы минимизировать риски осложнений.

Как не допустить развитие осложнений?

Предупредить проблемы со здоровьем беременной женщины не только можно, но и необходимо. Как известно, залог правильного функционирования всего организма – это качественная вода. От уровня качества употребляемой жидкости в будущем зависит здоровье и будущей мамы, и ребёнка. Для своевременного поступления в организм необходимых микроэлементов лучше всего подходят минеральные лечебные воды из чешских источников, обогащённые природными минералами. Будущим мамам врачи рекомендуют к употреблению минералку Билинска Киселка, которая особенно эффективна при токсикозе и проблемах с ЖКТ.

Натрий в составе минеральной воды улучшает кислотно-щелочной баланс в желудке после повышения кислотности от токсикоза, это в свою очередь, помогает убрать тошноту и наладить работу кишечника. Кальций помогает формированию костной ткани у ребенка без извлечения его из резервов организма беременной женщины. Чтобы не происходило нарушений в работе сердечно-сосудистой системы необходим такой микроэлемент как Калий, который есть в составе воды Билинска Киселка. Универсальный состав минералки Билинска Киселка также помогает женщине в борьбе с отеками при беременности. Стоит отметить в составе воды кремниевую кислоту, которая крайне необходима для гибкости мышц, красоты ногтей и блеска волос. По результатам проведенных учеными исследований доказано, что женщины, пройдя курс лечебно-столовой воды в период планирования беременности, не испытывают в дальнейшем проблем с вынашиванием ребенка. Это совсем не значит, что минеральной водою можно заменить лекарства, но это эффективное средство при лечении токсикоза. Во время лечебного курса рекомендуется принимать воду Билинска Киселка по стакану за 30 минут до еды 3 раза в день. Весь курс приема воды составляет до 40 дней. Детям и беременным дозу индивидуально подбирает врач. Минеральную воду Билинска Киселка можно приобрести на нашем сайте www.europeanwater.com.ua или просто позвоните нашим экспертам по телефонам, указанным ниже, и Вам доставят воду уже завтра!

• +38 068 469 99 77
• +38 050 469 99 77
• +38 063 469 99 77

Только у нас Вы найдете оригинальный сертифицированный товар, отмеченный европейскими стандартами качества. Мы поставляем Вам минеральные воды в соответствии с условиями их хранения, именно поэтому они не теряют своих свойств и эффективно помогают в борьбе с различными заболеваниями.

Метилртуть и эмбриональное развитие человека

Метилртуть и эмбриональное развитие человека

Метилртуть (MeHg) — это органическая форма ртути, которая может повредить развивающийся мозг человеческих плодов. Женщины, потребляющие метилртуть во время беременности, могут родить детей с неврологическими проблемами, поскольку метилртуть оказывает токсическое воздействие на нервную систему во время эмбрионального развития. На третьей неделе беременности у эмбриона начинает формироваться нервная система человека.В течение этого гестационного периода нервная система эмбриона особенно чувствительна к влиянию нейротоксинов, таких как метилртуть, которые могут привести к аномалиям. Кроме того, мозг плода может быть поврежден, несмотря на отсутствие признаков отравления у беременной женщины. У детей дефекты, вызванные метилртутью, могут привести к дефициту внимания, поведения, познания и моторики.

Метилртуть имеет как природные, так и синтетические источники. Естественные источники ртути включают вулканические выбросы, геологические отложения и испарения с океана.Люди попали в окружающую среду в результате обработки щелочей и металлов, сжигания угля, медицинских отходов, а также добычи золота и ртути. Когда ртуть попадает в воздух, она циркулирует в атмосфере до тех пор, пока не попадет под дождь или снегопад, а затем может стекать в водоемы, такие как озера и ручьи.

Попадая в воду, бактерии превращают ртуть в более токсичную форму — метилртуть. В таком виде он усваивается водными растениями и животными. Рыбы могут поглощать метилртуть из воды через жабры и при употреблении в пищу других рыб, содержащих концентрированную метилртуть.Следовательно, концентрация метилртути в тканях рыб, подвергшихся воздействию, со временем увеличивается, при этом рыба в верхней части пищевой цепи имеет более высокие концентрации метилртути, чем рыба в нижней части пищевой цепи.

Люди подвергаются воздействию метилртути, когда едят зараженную рыбу. Когда беременные женщины едят зараженную рыбу, их эмбрионы или плоды также подвергаются воздействию метилртути, и у них может развиться врожденная болезнь минимата. В 1959 году исследователи объяснили симптомы Минамата отравлением метилртутью, обнаруженной в воде залива Минамата на острове Кюсю, Япония.Врожденная болезнь Минамата позволила исследователям определить ядовитые эффекты метилртути, которую жители Кюсю употребляли, когда ели местные морепродукты. Симптомы, связанные с болезнью Минамата, включают: нарушение координации глаз, судороги, нестабильность шеи, умственную отсталость, рефлекс, рост и дефицит мозжечка, гиперкинез, гиперсаливацию, гиперкинез, дизартрию, косоглазие, микроцефалию и приступообразные симптомы. Врожденное заболевание получило свое название от залива Минамата, где произошло много случаев внутриутробного отравления метилртутью из-за загрязнения воды соседним заводом по производству ацетальдегида Chisso Corporation.

Загрязнение воды началось в 1932 году, когда завод сбрасывал сточные воды, содержащие метилртуть, в залив Минамата. Эта практика продолжалась до 1968 года. Прошло около десяти лет с момента первоначального расследования причин заболевания правительством Японии. официально подтвердить причинно-следственную связь между сточными водами, содержащими ртуть, сброшенными в залив фабрики Chisso, и болезнью Минамата, тем самым вынудив Chisso прекратить сбрасывать метилртуть в воду.

Многие нейрофизиологические и психические состояния связаны с пренатальным воздействием метилртути. Хидейо Мацумото, Гойо Коя и Тадао Такеучи из Университета Кумамото в Кумамото, Япония, описали два сообщения о случаях церебрального паралича у младенцев из района залива Минамата, которые, как было выявлено в 1960 году, страдали болезнью Минамата. В своих клинических и патологических исследованиях, проведенных при жизни младенцев и после их смерти, исследователи описали младенцев как недоразвитых, неспособных целенаправленно двигаться, имеющих слабое умственное развитие и испытывающих судороги.На момент наблюдения за младенцами одному ребенку было один год и четыре месяца, а другому — три года и семь месяцев. Дети умерли в возрасте двух лет и шести месяцев, а также шести лет и трех месяцев соответственно.

Мацумото, Коя и Такеучи наблюдали, как метилртуть воздействует на центральную нервную систему, дегенерирует и уменьшает количество нейронов в мозге пораженных. В частности, исследователи отметили исчезновение гранулярных и пирамидных клеток, устранение клеток Пуркинье, сужение молекулярного слоя, уменьшение центрального белого вещества, диффузную атрофию листов в полушариях мозжечка и отсутствие миелинизации в мостах и ​​мозговом веществе. продолговатые обе области заднего мозга.Клетки Пуркинье необходимы для работы мозжечка, который координирует движения и поддерживает осанку. В результате пренатального отравления метилртутью у детей появляются симптомы, похожие на симптомы церебрального паралича.

С 1971 по 1972 год жители сельских районов Ирака испытали отравление метилртутью после того, как они съели хлеб, зараженный этим химическим веществом. В тематических исследованиях, проведенных в этом районе, подробно описано неврологическое воздействие метилртути на детей грудного возраста, которые подвергались воздействию метилртути в качестве эмбрионов.В 1972 году Бен Чой, Лоуэлл Лэпэм, Ламан Амин-Заки и Т. Салам описали патологические изменения в головном мозге двух младенцев, родившихся во время вспышки отравления метилртутью. Исследователями были доктора из Багдадского университета в Багдаде, Ирак, и из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк. Они сообщили, что один младенец умер через тридцать три дня, а другой вскоре после рождения. У обоих младенцев было высокое содержание метилртути в крови. Посмертные исследования мозга младенцев показали широко распространенную аномальную миграцию нейронов в белом веществе головного мозга и мозжечка.Они также обнаружили дезорганизацию и смещение нейронов коры головного мозга.

В 1973 году Ламан Амин-Заки, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти и Майкл Гринвуд исследовали клинические проявления отравления метилртутью в шести из пятнадцати пар мать-ребенок. Эти исследователи также были из Багдадского и Рочестерского университетов. Младенцы, которых они изучали, подверглись воздействию метилртути внутриутробно как эмбрионы после того, как их матери ели хлеб, загрязненный метилртутью, на ранних сроках беременности.Исследователи собрали анализы крови как матерей, так и младенцев, чтобы измерить степень их воздействия метилртути. Они обнаружили, что у младенцев концентрация метилртути в крови выше, чем у их матерей, что указывает на то, что метилртуть легко передается от беременных женщин к их плодам или эмбрионам. Они отметили, что младенцы, подвергшиеся внутриутробному воздействию метилртути, демонстрировали раздражительность, раздражительность и чрезмерный плач, нарушение зрения или слепоту, нарушение слуха, слабость мускулов и нарушение умственного развития.Они также отметили, что у матери проявились симптомы отравления.

С 1986 по 1987 год группа исследователей изучала концентрацию метилртути в крови пуповины. В команду входили Филипп Гранджан, Пал Вейхе, Роберта Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Кадзухито Йокояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль и Пол Йоргенсен. Исследователи были из Бостонского университета в Бостоне, Массачусетс, Токийского университета в Токио, Япония, Университета Оденсе в Оденсе, Дания, а некоторые были правительственными исследователями из Дании и Фарерских островов.Команда собрала когорту из 1022 последовательных деторождений на Фараое. 917 из семилетних детей прошли нейроповеденческое обследование. Исследователи использовали пуповинную кровь, чтобы определить концентрацию ртути. Они обнаружили, что содержание ртути в пуповинной крови в значительной степени связано с более низкими показателями по тестам на внимание, язык и память, а также, в меньшей степени, зрительно-пространственным и двигательным функциям, включая координацию, скорость и тактильную обработку.

В начале 2000-х группа американских исследователей изучала влияние метилртути на интеллект.В команду вошли Дэниел Аксельрад из Агентства по охране окружающей среды США (EPA) со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, Дэвид Беллинджер, Луиза Райан из Гарвардского университета в Кембридже, Массачусетс, и Трейси Вудрафф из EPA в Сан-Франциско, Калифорния. Команда проверила неврологические функции, чтобы оценить коэффициенты детского интеллекта (IQ) детей шести, семи и девяти лет с Фараоеских островов, Новой Зеландии и из когорт Сейшельских островов. Они наблюдали снижение IQ на 0,18 балла IQ на каждую часть на миллион ртутного столба в материнских волосах.

В дополнение к тематическим исследованиям, для дальнейшего изучения механизмов, с помощью которых метилртуть нарушает нервное развитие эмбриона, исследователи экспериментировали с метилртутью и эмбрионами животных. В 2000 году Киоко Миура, Сэйитиро Химено, Нори Койде и Нобумаса Имура из Университета Вако и Университета Китасато, оба в Токио, Япония, обнаружили, что у куриных эмбрионов, подвергшихся воздействию метилртути, масса микротрубочек в нервных волокнах меньше нормальной. Метилртуть также изменяет структуру поверхностной мембраны и ингибирует рост нервных волокон в ганглии дорсального корешка, кластере нервных тел, передающих сигналы в спинной мозг у куриных эмбрионов.В 2002 году группа под руководством Элейн Фаустман из Вашингтонского университета в Сиэтле, штат Вашингтон, использовала первичные клетки центральной нервной системы (ЦНС) эмбриона крысы и подвергала их воздействию метилртути. Эти клетки не могли перейти на разные стадии клеточного цикла и погибли.

Два года спустя исследователи из различных университетов Италии обнаружили, что куриные эмбрионы, подвергшиеся воздействию метилртути, имели дегенеративные повреждения клеток Пуркинье, гранулярных клеток и астроцитов, последние из которых участвуют в функции и развитии ЦНС, наряду с нарушением кроветворения. мозговой барьер.В исследовании, опубликованном в 2006 году, группа исследователей из США изучала влияние метилртути на нейрональные клетки крыс. Они отметили, что метилртуть изменяет клеточный цикл, предотвращая деление и пролиферацию нейронов мозжечка и коры.

Также в 2006 году Кристин Бланд и Мэтью Рэнд из Университета Вермонта в Берлингтоне, штат Вермонт, показали, что метилртуть изменяет передачу сигналов Notch между развивающимися нервными клетками в использованных эмбрионах плодовой мухи. Путь передачи сигналов Notch — это механизм внутри и между клетками в развивающихся организмах, который влияет на судьбу, пролиферацию, миграцию и рост нейритов.Также в 2006 году исследовательская группа Кристоффера Тамма из Упсальского университета в Упсале, Швеция, использовала линию нервных стволовых клеток мышей и первичные эмбриональные корковые нервные стволовые клетки крыс, чтобы исследовать влияние метилртути на эти клетки. Команда обнаружила, что при воздействии метилртути клетки погибают, что затем снижает количество клеток-предшественников в популяции клеток.

В 2008 году исследователи из нескольких университетов Бразилии и США наблюдали, что у мышей, подвергшихся воздействию метилртути в эмбрионах, были нарушены антиоксидантные системы глутатиона (GSH) у новорожденных.Этот эффект может нарушить аэробный метаболизм новорожденного. Исследователи из Египта и США в 2011 году наблюдали, что эмбрионы рыбок данио, подвергшиеся воздействию метилртути в низких концентрациях, задерживали развитие нейронов, тогда как более высокие концентрации убивали эмбрионы, у которых не развивались полные нервные трубки.
Затем, в 2014 году Грегори Энгель и Рэнд из Университета Вермонта, используя эмбрионы плодовой мушки, обнаружили, что метилртуть нарушает выработку ключевого белка в развивающихся мышцах, что затем нарушает сигналы между двигательными нейронами и этими мышцами.

В 2004 году Федеральное управление по лекарственным средствам США со штаб-квартирой в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, и Агентство по охране окружающей среды США со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, опубликовали совместное заявление. В заявлении говорится, что для предотвращения неблагоприятного воздействия метилртути люди должны съедать не более двенадцати унций коммерческой рыбы в неделю и не более шести унций рыбы, выловленной на месте, в неделю.

Пренатальное воздействие метилртути может вызывать различные вредные неврологические эффекты во время эмбрионального развития, а потребление рыбы, загрязненной ртутью, является основной причиной попадания метилртути в организм человека.К первым десятилетиям двадцать первого века исследователям еще предстояло определить эффект «доза-эффект», но они отметили, что людям следует уменьшить воздействие метилртути. Нейротоксин может передаваться эмбриону через плаценту, и поскольку эмбрион очень чувствителен к нейротоксичности, повреждение развивающейся нервной системы in utero может быть серьезным.

Источники

1. Амин-Заки, Ламан, Мохаммед А. Маджид, Сами Б. Эльхасани, Томас В.Кларксон, Майкл Р. Гринвуд, Ричард А. Доэрти. «Пренатальное отравление метилртутью. Клинические наблюдения за пять лет». Педиатрия JAMA 133 (1979): 172–177.
2. Амин-Заки, Ламан, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти, Майкл Гринвуд. «Внутриутробное отравление метилртутью в Ираке». Педиатрия 5 (1974): 587–595.
3. Артаванис-Цаконас, Спирос, Мэтью Д. Рэнд и Роберт Дж. Лейк. «Notch Signaling: Контроль клеточной судьбы и интеграция сигналов в развитии.» Science 284 (1999): 770–776.
4. Аксельрад, Дэниел А., Дэвид Д. Беллинджер, Луиза М. Райан и Трейси Дж. Вудрафф. «Взаимосвязь доза-реакция пренатального воздействия ртути и IQ: комплексный анализ эпидемиологических данных». Перспективы гигиены окружающей среды 115 (2007): 609–615. http://www.jstor.org/stable/4150364 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
5. Бакир, Фархан, Салем Ф. Дамлуджи, Ламан Амин-Заки, Махди Муртадха, А. Халиди, Нью-Йорк Аль-Рани, Саадун Тикрити, Х.И. Дахир, Томас В. Кларксон, T.J.C. Смит, Р.А. Рогерти. «Отравление метилртутью в Ираке». Наука 181 (1971): 230–241.
6. Бертосси, Мирелла, Франческо Джироламо, Мариэлла Эрреде, Даниэла Вирджинтино, Джулиано Элиа, Луиджи Амбрози, Луиза Ронкали. «Влияние метилртути на микрососуды развивающегося мозга». NeuroToxicology 25 (2004): 849–857.
7. Блэнд, Кристин и Мэтью Д. Рэнд. «Метилртуть вызывает активацию передачи сигналов Notch.» Нейротоксикология 27 (2006): 982-991.
8. Берк, Келли, Инхонг Чанг, Баоганг Ли, Алекс Петров, Пушкар Джоши, Роберт Берман, Кеннет Р. Рейл и Эмануэль Дичко-Блум «Метилртуть вызывает быстрое подавление пролиферации клеток в развивающемся мозге и снижает регулятор клеточного цикла, циклин E. » Нейротоксикология 27 (2006): 970–981. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2013736/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
9. Чой, Бен Х., Лоуэлл В.Лэпхэм. Ламан Амин-Заки, Т. Салам. «Аномальная миграция нейронов, нарушенная организация коры головного мозга и диффузный астроцитоз белого вещества мозга плода человека: основной эффект отравления метилртутью в утробе матери». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 42 (1978): 719–733.
10. Чекателли, Сандра, Элизабет Дэр и Микаэла Мурс. «Метилртуть-индуцированная нейротоксичность и апоптоз». Химико-биологические взаимодействия 188 (2010): 301–308.
11. Энгель, Грегори Л.и Мэтью Д. Рэнд. «Notch Target E (spl) md — это мышечно-специфический ген, участвующий в токсичности метилртути при развитии моторных нейронов». Нейротоксикология и тератология 43 (2014): 11–18.
12. Энглесон, Гуннар и Торстен Хернер. «Отравление алкильной ртутью». Acta Paediatrica 41 (1952): 289–294.
13. Это, Комио, Масуми Марумото и Мотиро Такея. «Патология отравления метилртутью». Невропатология 30 (2010): 471–479. http: // онлайн-библиотека.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1789.2010.01119.x/abstract (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
14. Фаустман, Элейн М., Рафаэль А. Понсе, Ин Ч. Оу, Ма Эйлин Ч. Мендоза, Томас Левандовски и Терренс Кавана. «Исследования вызванных метилртутью изменений в нейрогенезе». Перспективы гигиены окружающей среды 110 (2002): 859–864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1241261/pdf/ehp110s-000859.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
15. Гранжан, Филипп, Пал Вейхе, Роберта Ф.Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Казухито Ёкояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль, Пол Дж. Йоргенсен. «Когнитивный дефицит у 7-летних детей с пренатальным воздействием метилртути». Нейротоксикология и теротология 19 (1997): 417–428.
16. Харада, Масадзуми. «Болезнь Минамата: отравление метилртутью в Японии, вызванное загрязнением окружающей среды». Критические обзоры токсикологии 25 (1995): 1–24.
17. Харада, Масадзуми. «Врожденная болезнь Минамата: внутриматочное отравление метилртутью.» Исследование врожденных дефектов 88 (2010): 906–909.
18. Харада, Масадзуми, Хирокацу Акаги, Тошихидэ Цуда, Такако Кизаки и Хидоки Оно. «Уровень метилртути в пуповине у пациентов с врожденной болезнью Минамата». Наука об окружающей среде в целом 234 (1999): 59–62.
19. Хассан С.А., Курбан-байрам А. Мусса и Луиза К. Эбботт. «Влияние воздействия метилртути на раннее развитие центральной нервной системы у эмбрионов рыбок данио (Danio rerio)». Журнал прикладной токсикологии 32 (2012): 707–13.
20. Ишитоби, Хироми, Сандер Стерн, Салли У. Терстон, Гражина Зареба, Маргарет Лэнгдон, Роберт Гелейн и Бернард Вайси. «Органическая и неорганическая ртуть в мозге новорожденных крыс после пренатального воздействия метилртути и паров ртути». Перспективы гигиены окружающей среды 118 (2010): 241–248. http://ehp.niehs.nih.gov/wp-content/uploads/118/2/ehp.0

21. 6.pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
22. Гойер, Роберт А., Васкен Апошян, Л. Араб, Д. Беллинджер, Т. Бурбахер, Т.Берк, Дж. Якобсон, Л. Кнобелох, А. Стерн и Л. Райан. « Оксикологические эффекты метилртути . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет, 2000. http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=030

02 (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).

23. Марш, Дэвид О., Томас В. Кларксон, Кристофер Кокс, Гэри Дж. Майерс, Ламан Амин-Заки, Джаадун Аль-Тикрти. «Зависимость отравления плода метилртутью между концентрацией в отдельных прядях материнских волос и эффектами ребенка». Джама Неврология 44 (2007): 1017–1022.
24. Мацумото, Хидейо, Гойо Коя и Тадао Такеучи. «Болезнь плода Минамата. Невропатологическое исследование двух случаев внутриутробной интоксикации соединением метиловой ртути». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 4 (1965): 563–574.
25. Миура, Киоко, Сейитиро Химено, Нори Койде и Нобумаса Имура. «Влияние метилртути и неорганической ртути на рост нервных волокон в культивируемых ганглиях спинных корней цыплят». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 192 (2000): 697ndash; 78.http://journal.med.tohoku.ac.jp/1923/TJ1923_04.pdf?origin=publication_detail (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
26. Мурата, Мивако Дакеиси, Миюки Шимада, Хироши Сато. «Оценка внутриутробного воздействия метилртути, влияющего на развитие ребенка: сообщение новорожденного». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 213 (2007): 187–202. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/192/3/192_3_195/_pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
27. Рэнд, Мэтью Д., Джули К. Дао, Тодд А.Клэсон. «Метилртуть нарушение эмбрионального нервного развития у дрозофилы». Нейротоксикология 30 (2009): 794–802. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2774130/ (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
28. Продавцы, Патриция, Кэрол Кели, Джон М. Радд и Эллисон МакХатчон. «Фотодеградация метилртути в озерах». Nature 380 (1996): 694–697.
29. Стрингери, Джеймс, Адриана К. Нуньес, Джеферсон Л. Франко, Дениз Борер, Соланж К. Гарсия, Алейр Л.Дафре, Деян Милатови, Диого О. Соуза, Жоао Б. Т. Роча, Майкл Ашнер и Марало Фарина. «Пренатальное воздействие метилртути препятствует онтогенезу антиоксидантной системы глутатиона и вызывает длительный окислительный стресс в мозге мыши». Токсикология и прикладная фармакология 227 (2008): 147–154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2955629/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
30. Тамм, Кристоффер, Джошуа Дакворт, Ола Хермансон и Сандра Чеччетелли. «Высокая чувствительность нервных стволовых клеток к токсичности метилртути: влияние на выживаемость клеток и дифференцировку нейронов.» Journal of Neurochemistry 97 (2006): 69–78. Http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-4159.2006.03718.x/full (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
31. Толлефсон, Линда и Фрэнк Кордл. «Метилртуть в рыбе: обзор уровней остатков, потребления рыбы и нормативных мер в Соединенных Штатах». Перспективы гигиены окружающей среды 68 (1986): 203–208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1474253/pdf/envhper00439-0195.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
32. Цуда, Тошиде.«Болезнь Минамата: катастрофическое отравление из-за неудачных мер общественного здравоохранения». Журнал политики общественного здравоохранения 30 (2009): 54–67. http://www.jstor.org/stable/40207223 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
33. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках». Март 2004 г. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm110591.htm (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).
34. Геологическая служба США. «Ртуть в окружающей среде». Октябрь 2000 г.http://www.usgs.gov/themes/factsheet/146-00/ (по состоянию на 3 ноября 2012 г.).

Минай, Мандана, «Метилртуть и эмбриональное развитие человека».

(18.04.2016). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/11335.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Непортировано (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Эмбриональное развитие; Врожденные аномалии; Отравление ртутью, нервная система; Болезнь Минамата; Нейротоксины; Метилртуть; Меркурий в теле; Национальный исследовательский совет (США). Комитет по токсикологическому воздействию метилртути; Ртуть в рыбе; Минамата, Япония; Токсикология; Меркурий; Ирак; Концепция

Передозировка железа во время беременности: обзор случая и лечения

Международный журнал клинической медицины
Vol.3 No. 7A (2012), ID статьи: 26336, 7 страниц DOI: 10.4236 / ijcm.2012.37A126

Передозировка железа во время беременности: обзор случая и лечения

Мэтью Дж. Герачи ^{1 *} , Haesuk Heagney ²

¹ Баптистский медицинский центр Даунтаун, отделение неотложной помощи, Джексонвилл, Флорида, США; ² Клиника Мэйо, Департамент аптеки, Джексонвилл, Флорида, США.

Электронная почта: ^* [email protected]

Поступила 20 сентября ^-го , 2012 г .; доработан 24 октября ^-го ,2102; принято 15 ноября ^-е , 2012

Ключевые слова: Передозировка железа; Беременность; Орошение всего кишечника; Дефероксамин

РЕФЕРАТ

В отделение неотложной помощи была доставлена ​​беременная женщина 22 лет, которая проглотила флакон с железосодержащими витаминами для беременных, таблетками ондансетрона (Зофран ^® ) и алкоголем.Пациент был гемодинамически стабильным, но в первые несколько часов страдал от интенсивных приступов коричневой песочной рвоты. Исследование показало, что пациент принял 13,57 мг / кг элементарного железа. В связи с исходным уровнем железа, анамнезом и сроком обращения полное орошение кишечника было инициировано раствором полиэтиленгликоля. Острая интоксикация железом во время беременности — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к мультисистемной органной недостаточности, что приведет к смерти матери и возможной гибели плода. Высокие уровни железа в сыворотке крови матери не влияют на развивающийся плод и не связаны с пороками развития плода; однако запущенное отравление может привести к материнской смерти, самопроизвольным абортам или преждевременным родам.Стратегии начального лечения могут включать орошение всего кишечника с использованием раствора для промывания электролита полиэтиленгликоля и лечение дефероксамином вместе с необходимой поддерживающей терапией. Несмотря на опасения по поводу тератогенности, дефероксамин не проникает через плаценту и считается безопасным для использования во время беременности. Реанимация матери всегда должна быть основной целью при острой передозировке железа, и поэтому такая озабоченность не должна откладывать лечение матери по клиническим показаниям.

1.Введение

22-летняя женщина была переведена из отдаленного военного госпиталя в связи с умышленной передозировкой нескольких препаратов. Сообщается, что пациентка была беременна и приняла внутрь бутылочку витаминов для беременных, несколько таблеток ондансетрона (Зофран ^® ) вместе с алкоголем. Она поступила в военный госпиталь через несколько часов после приема внутрь. В учреждении для перевода пациентка испытала боль в животе, диарею и рвоту до прибытия и во время пребывания.Рвота пациента была коричневой, песочной и густой по консистенции. Первоначальный общий анализ крови и основная метаболическая панель были без особенностей (см. Таблицу 1). Военный госпиталь не имел возможности проводить исследования уровня железа в сыворотке крови и был обеспокоен токсичностью железа, вызванной чрезмерным пренатальным приемом витаминов. Были начаты внутривенные вливания и дополнительный кислород. Пациент был стабильным, с нормальными показателями жизнедеятельности; перевод в больницу прошел без происшествий, за исключением эпизодов периодической рвоты.

После перевода пациентка была опрошена и взяты лабораторные анализы. Пациент сообщил о нескольких социальных проблемах, которые вызвали тяжелую депрессию. Она была зачислена в военно-морской флот и недавно перебралась через всю страну, а ее парень остался. Ситуация усугубляется тем, что накануне она обнаружила свою беременность. Она заявила, что не собиралась причинять себе вред или причинять себе вред, но была сбита с толку и расстроена. Пациент признался, что принял внутрь 99 пренатальных витаминов, десять таблеток ондансетрона (Зофран ^® ) по 4 мг вместе с одной порцией рома.Иногда она употребляла табак и алкоголь. В анамнезе не было психических расстройств или членовредительства. Она была беременна примерно на 6 неделе беременности, что подтверждено уровнем ХГЧ в моче 37 471 млЕд / мл. Учитывая клиническую картину, историю болезни пациента и четкий экспресс-токсикологический анализ мочи, передозировка железа, содержащего витамины, представляла собой наиболее серьезную проблему.

В аптеке пациента связались, чтобы определить точный тип назначенного дородового витамина. Было установлено, что каждый пренатальный витамин, который принимала пациентка, содержал 27 мг фумарата железа.Было рассчитано количество элементарного железа, которое пациент проглотил [1,2]: 1 мг фумарата двухвалентного железа содержит 33% элементарного железа.

В каждой таблетке, содержащей 27 мг фумарата двухвалентного железа:

27 мг × 0,33 = 8,91 мг элементарного железа на таблетку 99 проглоченных таблеток × 8,91 мг элементарного железа на таблетку = 882,09 мг проглоченного элементарного железа Фактическая масса тела пациента = 65 кг 882,09 мг / 65 кг = 13,57 мг / кг элементарного железа, проглоченного внутрь. Начальная концентрация железа в сыворотке через 9 часов после приема внутрь составляла 236 мкг / дл (нормальный референсный диапазон: 28–170 мкг / дл).На основании показателей жизнедеятельности и лабораторных показателей, включая исходную концентрацию железа в сыворотке, было выбрано орошение всего кишечника с использованием раствора для промывания электролита полиэтиленгликоля (PEG-ELS) для увеличения выведения и ограничения дальнейшего всасывания железа. Оценка с использованием рентгенограммы брюшной полости была отложена, поскольку было определено, что обнаружение таблеток железа в желудочно-кишечном тракте или образования безоара не изменит первоначальную стратегию лечения. Терапия дефероксамином, хотя, как сообщается, безопасна во время беременности, была отложена из-за дозы элементарного железа, уровней железа и времени обращения [3-10].

Раствор PEG-ELS (GoLytely ^® ) смешивали и помещали в мешок для подачи трубок. Его присоединяли к назогастральному зонду пациента и вводили под действием силы тяжести с постоянной скоростью 2 л в час. Примерно через 8 часов после начала промывания кишечника наблюдались прозрачные выделения. Пациент был госпитализирован для медицинского и психиатрического лечения. Уровни сывороточного железа имели тенденцию к снижению на протяжении всего периода ее пребывания в больнице (см. Таблицу 1). После выписки она была возвращена в госпиталь военно-морской базы для дальнейшего обследования, лечения и дородового наблюдения.Наблюдение за пациентом было невозможным из-за военного перевода. См. График 1 для получения информации о времени оказания помощи пациенту.

2. Обсуждение

Железо играет чрезвычайно важную роль в нормальной физиологии человека; он участвует в транспорте кислорода, а также в регуляции и дифференцировке роста клеток [1]. Добавки железа считаются необходимыми во время беременности. Из-за увеличения объема крови, роста плода и истощения запасов витаминов, минералов и метаболических кофакторов, диета сама по себе может не обеспечить достаточно необходимых элементов для правильного роста.Железосодержащие добавки часто считаются безвредными и легко доступны во многих формах в розничных магазинах и по рецептам. К сожалению, сообщалось, что железо является одним из наиболее часто передозировок у беременных женщин наряду с анальгетиками (особенно ацетаминофеном), седативными средствами, антибиотиками и антигистаминными препаратами [6,8]. Для клинициста важно осознавать опасность чрезмерного употребления железа и понимать, как вести себя в случае передозировки, особенно во время беременности.

2.1. Патофизиология

Как переходный металл, железо активно участвует в реакции окисления и восстановления. Железо легко переходит из трехвалентного (Fe ³⁺ ) в двухвалентное (Fe ²⁺ ) состояние, принимая и отдавая электроны. Между двумя различными формами железа, трехвалентным и двухвалентным железом, двухвалентное железо лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, особенно в двенадцатиперстной кишке. Через трансферрин (переносимое железо) и ферритин (запасенное железо) всасывание железа строго регулируется [1,11].

В случае передозировки первые симптомы и повреждение тканей желудочно-кишечного эпителия. Системная токсичность начинается, когда в кровоток попадают реактивные формы кислорода, вызванные железом. Когда сывороточный трансферрин насыщается, «свободное» железо циркулирует в различных системах органов и способствует окислительному повреждению. Повышенные концентрации железа могут быть обнаружены в желудке, печени, головном мозге, сердце, легких, тонком кишечнике и почках. Эти результаты согласуются с представлениями, наблюдаемыми у пациентов с тяжелой токсичностью железа.Кроме того, токсичность железа может привести к внутриклеточному повреждению, вызывающему нарушение окислительного фосфорилирования митохондрий. Это может способствовать сдвигу в сторону анаэробного метаболизма, помещая пациента в состояние метаболического ацидоза, который может еще больше причинить вред. Отравление железом может также вызывать чрезмерное расширение артериол, повышенную проницаемость капилляров и коагулопатию, что может привести к тяжелому ацидозу и шоку [4,8,11-15].

Во время беременности плод, по-видимому, не подвержен высоким уровням железа в сыворотке крови матери; пороки развития плода также не были связаны с передозировкой железа.Данные на животных и людях не демонстрируют повышенного содержания железа в кровообращении плода или пуповинной крови [8]. Здоровье матери и лечение имеют первостепенное значение в ведении этих случаев.

2.2. Клинические проявления

Клинические проявления токсичности железа можно разделить на пять различных стадий, которые связаны со временем приема железа, а также с появлением симптомов (см. Таблицу 2). Это сильно зависит от патофизиологии токсичности железа, как упоминалось выше [8,11].

Начальные желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея, будут обычными. Тяжелая передозировка может сопровождаться ранней и значительной гемодинамической нестабильностью. Вторая стадия токсичности железа связана с метаболическим ацидозом в результате продолжающегося повреждения клеток. Хотя симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут исчезнуть, пациенты, скорее всего, станут вялыми, имеют гипотензию и тахикардию. Согласно Lacoste et al., Высокая концентрация железа в сыворотке (т.е. более 300 мкг / дл) обычно связана с количеством лейкоцитов выше 15 000 клеток / мкл или глюкозы в плазме выше 150 мг / дл [5].Третья стадия представляет собой ухудшение гемодинамической нестабильности, и может наступить смерть, если пациент явится за медицинской помощью поздно или если токсичность железа не будет контролироваться должным образом. Четвертая стадия связана с прямой цитотоксичностью по отношению к различным системам органов. Поскольку тяжелая токсичность железа может вызвать широкое распространение железа почти во всех системах органов, может наблюдаться токсичность для печени, почек и даже сердечная токсичность. Неспособность должным образом отреагировать на острую токсичность железа может привести к смерти [8-11].

3.Оценка

При оценке токсичности железа необходимо выяснить подробный анамнез. Необходимо определить время приема, форму потребляемой добавки железа, количество проглоченного элементарного железа и время начала желудочно-кишечных симптомов, чтобы определить потенциальную тяжесть токсичности, а также стратегии лечения. Для оценки важно знать точную форму проглоченного железа. Три наиболее распространенных формы железа в витаминных добавках для беременных включают фумарат железа, сульфат железа и глюконат железа; содержащие 33%, 20% и 12% элементарного железа соответственно.Следует контролировать предварительные значения Labo-

, включая общий анализ крови, базовую метаболическую панель, панель печени, панель коагуляции, концентрацию сывороточного железа.

Литература предполагает, что 10-20 мг / кг проглоченного элементарного железа могут вызывать легкую токсичность, приводящую к желудочно-кишечным симптомам, таким как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Проглатывание элементарного железа в дозе 40 мг / кг или более считается серьезной токсичностью. Кроме того, концентрация сывороточного железа 300 мкг / дл или выше может проявляться как умеренная токсичность.Концентрация железа в сыворотке крови 500 мкг / дл или выше представляет серьезную токсичность, а более 1000 мкг / дл может быть смертельной. Поскольку проглоченное железо может продолжать всасываться при прохождении через двенадцатиперстную кишку и верхнюю часть тощей кишки, немедленное начало дезинтоксикационной терапии имеет решающее значение, даже если первоначальные цифры не представляют серьезной токсичности. Лабораторные показатели и изменения в представлении пациентов должны определять варианты принятия решений и лечения [8,11,13].

4. Обзор лечения

Беременность не должна откладывать или препятствовать лечению при подозрении на передозировку железа.Опасность и токсичность для матери должны получить немедленную оценку, исследования и терапию. Опасения по поводу потенциальной тератогенности не должны прерывать начало такого лечения, поскольку безопасность плода зависит от здоровья матери.

Презентации могут сильно различаться, поскольку симптомы могут различаться в зависимости от времени приема, количества и типа проглоченных таблеток железа, а также наличия каких-либо значимых сопутствующих факторов, вовлеченных в ситуацию. Пациенту, вероятно, потребуется восполнение внутривенного объема и дополнительный кислород.При необходимости пациенту может потребоваться интубация для сохранения проходимости дыхательных путей и предотвращения аспирации. Результаты лабораторных показателей, таких как газы артериальной крови, общий анализ крови, метаболические панели, панель коагуляции и профиль печени, должны в дальнейшем помочь в разработке стратегий поддерживающей терапии.

4.1. Рентгенограмма брюшной полости

Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для визуализации рентгеноконтрастных таблеток железа [11]. Радиопрозрачность может варьироваться в зависимости от формы приема добавки железа, времени после приема и количества проглоченного элементарного железа.Препараты железа для перорального приема могут скапливаться в кишечнике с образованием твердой массы или безоара [11,13]. Такое образование может еще больше усложнить токсичность, поскольку оно может служить резервуаром для железа и приводить к переменному, непрерывному высвобождению железа. Рентгенологические данные могут быть особенно полезны для определения и оценки успеха лечения.

Если врач считает, что рентгенография брюшной полости необходима, беременность не должна препятствовать этому обследованию. Американский колледж радиологии заявляет, что беременность является относительным противопоказанием к методам ионизирующей визуализации.Одна диагностическая рентгенологическая процедура не приводит к получению дозы облучения, достаточной для угрозы благополучию развивающегося преэмбриона, эмбриона или плода. Американская коллегия акушеров и гинекологов согласна с этой позицией [16-19].

4.2. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта

После стабилизации состояния пациента следует рассмотреть стратегии деконтаминации желудочно-кишечного тракта, чтобы способствовать выведению и ограничить дальнейшее всасывание железа. Хотя можно использовать несколько методов, орошение всего кишечника (WBI) неизменно показало свою эффективность против приема железа [11, 20–23].

Стратегии деконтаминации желудочно-кишечного тракта, используемые при токсичности железа, ранее включали индуцированную рвоту, активированный уголь и орогастральный лаваж. В случае отравления железом эти стратегии оказались неэффективными, а некоторые считаются небезопасными. В литературе, опубликованной до 1980-х годов, поддерживалось использование сиропа ипекакуаны для индукции рвоты. Тем не менее, использование ипекака перестало быть популярным. Клиническая польза от ипекака не стоит риска аспирации и возможного повреждения пищевода, которое может быть вызвано сильными, непрерывными эпизодами химически индуцированной рвоты.Сироп от ипекакуаны также может омрачить клиническую картину, поскольку рвота является симптомом и одним из первых признаков токсического отравления железом. В отличие от многих случаев токсикологии, использование активированного угля при приеме внутрь ограничено. Активированный уголь не связывает и не адсорбирует железо. Использование промывания желудка также ограничено из-за большого размера и плохой растворимости большинства таблеток железа. Промывание желудка может оказаться неэффективным, если большая часть таблеток железа пройдет мимо привратника. Промывание желудка бикарбонатом также привело к некоторой системной токсичности и обычно не рекомендуется.Если орогастральный лаваж выбран в качестве стратегии управления токсичностью железа, следует использовать только 0,9% раствор хлорида натрия или водопроводную воду [8,11,13].

WBI — это эффективный, безопасный и неинвазивный метод деконтаминации желудочно-кишечного тракта для контроля токсичности железа. Ван Амейд и др. сообщили об успешном лечении токсичности железа у беременной женщины в третьем триместре [23]. Используя осмотически сбалансированный раствор для лаважа электролита из полиэтиленгликоля (PEG-ELS), WBI предотвращает дальнейшее всасывание железа, вызывая жидкий стул.Поскольку раствор ПЭГ содержит сбалансированные электролиты, WBI с ПЭГ может привести к разрешению электролитного дисбаланса. Доступны различные составы PEG-ELS, которые могут незначительно отличаться по содержанию электролита [20-24].

Обычная доза PEG-ELS составляет 1,5–2 л / час для взрослых и 500 мл / час для детей. Перед началом следует установить прикроватный комод. Крайне важно, чтобы введение через назогастральный зонд начиналось медленно и увеличивалось по мере переносимости.Кроме того, такое введение следует продолжать до тех пор, пока выделения из прямой кишки не станут чистыми и уровень железа не станет стабильно снижаться. Образование железного безоара и адгезия к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта могут усложнять эту терапию. Kaczorowski et al. сообщают об успешных пяти днях непрерывной ирригации всего кишечника с использованием 44,3 л PEGELS для преодоления задержки железа в кишечнике ребенка [22]. Цель WBI — удалить как можно больше железа, чтобы избежать более инвазивных мер. Железо может образовывать устойчивые массы или безоары, которые прилипают к стенкам желудочно-кишечного тракта и могут проникать через всю их толщину.Эндоскопия, лапаротомия и гастротомия могут стать вариантом удаления агрегатов железа, которые не поддаются другим методам [25,26].

Несколько возможных побочных эффектов WBI включают рвоту, вздутие живота, чувство полноты, спазмы, метеоризм и анальный зуд. Это также может усугубить застойную сердечную недостаточность у нестабильного пациента с сердечной и почечной дисфункцией [21]. Противопоказания для WBI могут включать пациентов с незащищенными или нарушенными дыхательными путями, непроходимостью кишечника, кишечной непроходимостью или перфорацией, клинически значимым желудочно-кишечным кровотечением, трудноизлечимой рвотой и нестабильными показателями жизненно важных функций [21].

4.3. Дефероксамин

Дефероксамин — хелатирующий агент, который проявляет высокое сродство и специфичность к железу, не проникает через плаценту и безопасен для использования во время беременности [8]. Было обнаружено, что дефероксамин легко хелатирует железо из ферритина, гемосидерина и трансферрина. И наоборот, дефероксамин не связывает и не удаляет железо из гемоглобина или ферментов цитохрома. Дефероксамин может хелатировать внутриклеточное внемитохондриальное железо.

Дефероксамин преимущественно образует комплексы с трехвалентным железом (Fe ³⁺ ).Примерно 1000 мг дефероксамина может связывать 85 мг трехвалентного железа. Когда образуется этот комплекс, он известен как ферриоксамин. Ферриоксамин выводится через почки, и такое выведение можно наблюдать по характерному цвету мочи «винно-розовый». Такое наблюдение может указывать на эффективность дефероксамина, но не может быть единственным определяющим фактором снижения уровня железа [11,27,28].

Есть несколько случаев, при которых может потребоваться немедленное начало терапии дефероксамином.К ним относятся: наличие метаболического ацидоза, повторяющаяся рвота, летаргия, гипотензия или признаки шока. Если концентрация железа в сыворотке превышает 400 мкг / дл или если попадает в организм более 20 мг / кг элементарного железа, следует начать терапию дефероксамином [8,11,13].

После подтверждения показаний матери к терапии дефероксамином следует ввести начальную дозу 1000 мг внутривенно или внутримышечно. Очень важно, чтобы дефероксамин вводился внутривенно со скоростью, не превышающей 15 мг / кг / час, чтобы избежать реакций, связанных с инфузией.За этой первой 1000 мг дефероксамина могут последовать две дозы по 500 мг с 4-часовыми интервалами. Дополнительные 500 мг можно вводить в течение 4–12 часов; общее введенное количество не должно превышать 6000 мг за 24 часа. Скорость последующих доз не должна превышать 125 мг / час [28]. Такой же график дозирования будет применяться, если выбрано внутримышечное введение.

Во избежание покраснения кожи, крапивницы, гипотонии и шока от быстрого введения дефероксамин следует вводить внутримышечно или медленно внутривенно.Производитель рекомендует внутримышечное введение всем пациентам, не находящимся в состоянии шока, и внутривенное введение пациентам в состоянии сердечно-сосудистой недостаточности. Однако в литературе поддерживается использование медленного внутривенного введения независимо от состояния пациента. Подкожное введение не рекомендуется для лечения острой токсичности железа [3,7,28].

Сообщалось о реакциях аллергического типа, включая образование волдырей, кожный зуд, сыпь и анафилактоидные реакции, в результате длительного использования дефероксамина.Сообщалось также о неврологических, респираторных, окулярных и ушных побочных эффектах [28]. Хотя механизм неизвестен, терапия дефероксамином может повысить восприимчивость к инфекциям, особенно Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis [11]. Об этих побочных эффектах сообщалось при длительном применении дефероксамина, а не при кратковременном применении, как в случаях острой токсичности железа. Этот профиль побочных эффектов не должен удерживать медицинских работников от выбора этого метода лечения.

Вкладыш в упаковку не рекомендует использовать дефероксамин во время беременности. Это связано с исследованиями на животных, которые продемонстрировали задержку окостенения и аномалии скелета у двух видов животных. Однако медицинская литература и клинический опыт на людях демонстрируют успех и поддерживают использование дефероксамина во время беременности. Vaskaridou et al. представили два клинических случая успешного лечения дефероксамином в течение первого триместра [10]. McElhatton et al. выявили, что 8% беременных пациенток, получавших лечение дефероксамином, рожали детей с уродством.Тем не менее, дефероксамин был исключен как причина такого результата [29]. Основываясь на данных о трансфузионно-зависимой бета-талассемии, Бейли сообщил, что было зарегистрировано 24 случая нормальных исходов, несмотря на прием дефероксамина во время беременности [30]. Сингер и др. представили успешное лечение дефероксамином из-за перегрузки железом, вызванной бета-талассемией; в результате родился здоровый мальчик [7]. Лечение дефероксамином продемонстрировало безопасность во время беременности, но оно является дополнительной терапией, которая должна сочетаться с поддержанием чистоты дыхательных путей, контролем гемодинамической нестабильности и промыванием всего кишечника.

5. Заключение

Острая интоксикация железом во время беременности — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к мультисистемной органной недостаточности, ведущей к материнской смерти и потенциальной гибели плода. Важна тщательная оценка пациента, включая время приема, форму приема добавки железа и время развития симптомов. Расчет количества потребляемого элементарного железа также имеет решающее значение при определении стратегии лечения. Высокие уровни железа в сыворотке крови матери не влияют на развивающийся плод и не связаны с пороками развития плода; однако запущенное отравление может привести к материнской смерти, самопроизвольным абортам или преждевременным родам.Стратегии начального лечения могут включать поддерживающую терапию и удаление железа из организма с использованием орошения всего кишечника с помощью PEG-ELS. Параллельное лечение дефероксамином и возможные хирургические вмешательства также являются методами, которые можно использовать в более серьезных случаях. Несмотря на опасения по поводу тератогенности, дефероксамин не проникает через плаценту и считается безопасным для использования во время беременности. Реанимация матери всегда должна быть основной целью при острой передозировке железа, и поэтому такая озабоченность не должна откладывать лечение матери по клиническим показаниям.

ССЫЛКИ

1. Управление диетических добавок NIH, «Железо: информационный бюллетень о диетических добавках», 2007 г. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/
2. «Основные фармацевтические препараты. Каталог продукции », 2011 г. http://www.majorpharmaceuticals.com/
3. П. Блан, Д. Григорчук и И. Данель. «Лечение дефероксамином острой интоксикации железом во время беременности», Акушерство и гинекология, Vol. 64, Прил.3, 1984, с. 12С-14С.
4. С. Хури, М. Одех и М. Эттингер. «Лечение дефероксамином острой интоксикации железом во время беременности», Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, Vol. 74, No. 9, 1995, pp. 756-757. HUdoi: 10.3109 / 000163495090U
5. H. Lacoste, G. L. Goyert, L. S. Goldman, et al., «Острая интоксикация железом при беременности: отчет о болезни и обзор литературы», Акушерство и гинекология, Vol. 80, No. 3, 1992, pp. 500-501.
6. Вт.Рейберн, Р. Ароноу, Б. ДеЛанси и М. Дж. Хоган, «Передозировка наркотиков во время беременности: обзор столичного токсикологического центра», Акушерство и гинекология, Vol. 64, No. 5, 1984, pp. 611-614. HUdoi: 10.1002 / (SICI) 1096-8652 (199901) 60: 13.0.CO; 2-CU
7. С. Т. Сингер и Э. П. Вичинский, «Лечение дефероксамином во время беременности: вредно ли оно?» Американский журнал гематологии, Vol. 60, No. 1, 1999, pp. 24-26.
8. Т. Тран, Дж. Р. Вакс, К. Филпут и др., «Преднамеренная передозировка железа во время беременности — ведение и исход», Журнал неотложной медицины, Vol. 18, No. 2, 2000, pp. 225-228. HUdoi: 10.1016 / S0736-4679 (99) 00199-7U
9. Т. Тран, Дж. Р. Вакс, Дж. Д. Стейнфельд и К. Дж. Ингардия, «Острая преднамеренная передозировка железа при беременности», Акушерство и гинекология, Vol. 92, No. 2, 1998, pp. 678-680.
10. Э. Васкариду, К. Константопулос, Д. Кириаку и Д. Лукопулос, «Лечение дефероксамином на ранних сроках беременности: отсутствие тератогенности в двух случаях», Haematologica, Vol.78, No. 3, 1993, pp. 183-184.
11. NE Flomenbaum, LR Goldfrank, et al., «Токсикологические ситуации Голдфрэнка», 8-е издание , McGraw-Hill, New York, 2006.
12. AK Baranwal и SC Singhi, «Acute Iron Poisoning: Management Guidelines, Indian Педиатрия, Vol. 40, No. 6, 2003, pp. 534-540.
13. Т. Мадивале и Э. Либельт, «Железо: не доброкачественный терапевтический препарат», Current Opinion in Pediatrics, Vol. 8, вып.2, 2006, стр. 174-179. HUdoi: 10.1097 / 01.mop.0000193275.62366.98U
14. Дж. П. Пестанер, К. Г. Исхак, Ф. Г. Маллик и Дж. А. Сентено, «Токсичность сульфата железа в обзоре результатов вскрытия», Исследование биологических следов элементов, Vol. 69, № 3, 1999, стр. 191–198.
15. К. Спаниерман и А. Тарабар, «Отравление железом в неотложной медицине», 2011 г. http://emedicine.medscape.com/article/815213-overview
16. Американский колледж акушеров и гинекологов, «Планирование беременности и Брошюра о рождении, образовании », 3-е издание, Вашингтон, округ Колумбия.2000. http://www.acog.org/publications/patient_education/ab012.cfm
17. Американский колледж акушеров и гинекологов, «Рекомендации по перинатальной помощи», 6-е издание, Вашингтон, округ Колумбия, 2007.
18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Радиология, «Практическое руководство по визуализации беременных или потенциально беременных подростков и женщин с помощью ионизирующего излучения», 2008 г.Э. Грей, «Безопасность (риск) диагностического радиологического облучения», В: ML Janower и OW Linton, Eds., Radiation Risk: A Primer, American College of Radiology, Reston (ACR), Reston, 1996, стр. 15- 17.
19. Г. У. Эверсон, Э. Дж. Бертаччини и Дж. О’Лири, «Использование орошения всего кишечника у младенцев после передозировки железом», Американский журнал неотложной медицины, Vol. 9, No. 4, 1991, pp. 366-369. HUdoi: 10.1016 / 0735-6757 (91) -WU
20. М. А. Хоуленд, «Глубинные антидоты (A3): орошение всего кишечника и другие средства для удаления кишечника», В: L.С. Нельсон, Н. А. Левин, М. А. Хоуленд и др., Eds. Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка, 9-е издание, McGrawHill, Нью-Йорк, 2011. http://www.accesspharmacy.com.lp.hscl.ufl.edu/content.aspx?aID=6535269
21. Дж. М. Качоровски и П. М. Вакс, «Пять дней» ирригации WholeBowel в случае проглатывания железа у детей », Annals of Emergency Medicine, Vol. 27, No. 2, 1996, pp. 258-263. HUdoi: 10.1016 / S0196-0644 (96) 70334-7U
22. К. Дж. Ван Амейд и М. Тененбейн, «Орошение всего кишечника во время беременности», Американский журнал акушерства и гинекологии, Vol.160, No. 3, 1989, pp. 646-647.
23. SC Wong и R. Kulkarni, «Орошение всего кишечника», 2009 г. http://emedicine.medscape.com/article/1413446-print
24. F. Haider, C. De Carli, S. Dhanani and B. Суини, «Экстренная лапароскопическая гастротомия для лечения железного безоара», Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, Vol. 19, Прил. 1, 2009, стр. S141-S143. HUdoi: 10.1089 / круг.2008.0122.suppU
25. C.Д. Петерсон и Г. К. Файфилд, «Экстренная гастротомия при остром отравлении железом», Annals of Emergency Medicine, Vol. 9, No. 5, 1980, pp. 262-264. HUdoi: 10.1016 / S0196-0644 (80) 80385-4U
26. «Дефероксамин. Золотой стандарт клинической фармакологии », 2011 г. http://www.goldstandard.com/product/drug-reference-patient-education/clinical-pharmacology/ http://www.clinicalpharmacology.com/
27. Hospira, Inc., «Дефероксамин мезилат», Hospira, Inc., Лейк-Форест, 2009 г.
28. П. Р. МакЭлхаттон, Дж. С. Робертс и Ф. М. Салливан, «Последствия передозировки железом и их лечение десферриоксамином во время беременности», Human & Experimental Toxicology, Vol. 10, No. 4, 1991, pp. 251-259. HUdoi: 10.1177 / 09603271

00404U

29. Б. Бейли, «Существуют ли тератогенные риски, связанные с антидотами, применяемыми при неотложной помощи отравленных беременных женщин?» Исследование врожденных пороков, часть A: Клиническая и молекулярная тератология, Vol.67, No. 2, 2003, pp. 133-140. HUdoi: 10.1002 / bdra.10007U

ПРИМЕЧАНИЯ

^* Автор для переписки.

Стимулированное токсичными веществами разрушение гестационных тканей с последствиями для неблагоприятных исходов беременности

Смотрите все новости Проекта 2 здесь.

Беременные женщины подвергаются воздействию большого количества загрязнителей окружающей среды. Эти химические вещества могут поставить под угрозу здоровье матери и плода, нарушая функции важнейших тканей, поддерживающих беременность.Плацента является одним из этих важнейших органов беременности, поскольку она обеспечивает обмен питательными веществами, продуктами жизнедеятельности и кислородом между матерью и плодом. Плацента также является важным источником гормонов, необходимых для здоровой беременности и родов. Поскольку кровь доставляется к плаценте с очень высокой скоростью, токсические вещества эффективно доставляются в плаценту, как только они абсорбируются из окружающей среды в кровь беременной женщины. Выходящие из плаценты экстраплацентарные или плодные оболочки («мембраны») образуют гестационный отсек, в котором находится плод и околоплодные воды.Эти мембраны обеспечивают структурную поддержку и помогают защитить плод от заражения бактериями и другими микроорганизмами. Неудивительно, что преждевременный разрыв этих оболочек приводит к преждевременным родам. Воздействие бактерий и некоторых токсикантов может вызвать высвобождение сигнальных молекул из плаценты и мембран, которые стимулируют начало родов. Плацента и оболочки могут быть особенно чувствительны к бактериям и загрязнителям в третьем триместре беременности, когда матка готовится к родам.

В Пуэрто-Рико, где заражение химическими веществами Superfund является обширным, уровень преждевременных родов составляет 11,4%, что намного выше среднего показателя по США (9,9%). Беременные женщины Пуэрто-Рико подвергаются повышенному воздействию некоторых фталатов — химических веществ, используемых в пластмассах и средствах личной гигиены, — которые связаны с преждевременными родами. Кроме того, воздействие промышленного химического вещества трихлорэтилена (TCE) представляет собой проблему для здоровья беременных женщин из-за значительного загрязнения грунтовых вод и его связи с уменьшением веса при рождении.В рамках этого проекта изучаются химические вещества Superfund, имеющие отношение к Пуэрто-Рико, включая фталаты ди- (2-этилгексил) фталат (DEHP) и структурно родственный ди- (2-этилгексил) терефталат (DEHTP) и трихлорэтилен (TCE). Примечательно, что сведения о влиянии ДЭГТФ на беременность скудны, несмотря на его более широкое использование в качестве альтернативы ДЭГФ. Точно так же мало известно о способности токсикантов изменять бактериальную инфекцию плаценты и мембран и ее последствиях для здоровья.

Этот проект вносит вклад в миссию PROTECT с токсикологическими исследованиями разрушения плаценты и плодных оболочек как потенциальных механизмов преждевременных родов и снижения веса при рождении. В экспериментах используются тканевые культуры плаценты человека и мембран от здоровых родов путем кесарева сечения в качестве экспериментальных моделей, позволяющих проводить манипуляции для оценки токсичности. В частности, мы используем эти экспериментальные модели тканевых культур, чтобы понять, как окислительный стресс играет роль в нарушении функции плацентарной ткани и восприимчивости мембран к инфицированию бактерией Streptococcus группы B (GBS).Предлагаемые исследования расширят знания о токсичности фталата и ТВК для плаценты и мембран, предоставив новые сведения о стимуляции окислительного стресса и ингибировании устойчивости гестационных тканей к бактериальной инфекции как биологических механизмов, с помощью которых воздействие загрязнителей окружающей среды увеличивает риск преждевременных родов. Благодаря работе с моделями первичных культур тканей человека, относящимися к поздним преждевременным родам, на которые приходится большая часть увеличения преждевременных родов в Соединенных Штатах, эти результаты могут быть применены к медицинским мероприятиям и вмешательствам в области общественного здравоохранения со значительным влиянием на сокращение преждевременных родов. .

Рита Лох-Карузо, руководитель проекта

Профессор, Науки об окружающей среде
Профессор, Программа по окружающей среде, LS&A
Младший научный сотрудник, Программа репродуктивных наук
Науки об окружающей среде, Школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет
[email protected]

Келли Бакульски, следователь

Доцент кафедры эпидемиологии
Школа общественного здравоохранения Мичиганского университета
bakulski @ umich.edu

Чуанву Си, следователь

Доцент, Науки об окружающей среде
Науки об окружающей среде, Школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет
[email protected]

Узнайте больше о команде, посмотрев видео о Проекте 2!

Информация для беременных

Что нужно знать:

Свинец может нанести вред беременным женщинам и их развивающимся плодам.Это может повредить мозг, почки, нервы и другие части тела. Это может вызвать выкидыш, мертворождение или трудности с беременностью. Свинец может повлиять на поведение детей и усложнить им обучение.

Свинец может храниться в организме женщины годами, а затем передаваться от матери к ребенку. Продукт может содержать свинец, даже если он не указан в списке ингредиентов.

Некоторым беременным женщинам хочется есть непродовольственные товары. Такое поведение называется пика.

Что вы умеете:

Если вы беременны или планируете забеременеть, спросите своего врача о тесте на содержание свинца в крови.

Если у вас когда-либо был результат анализа крови на свинец 5 мкг на децилитр или выше, вашему новорожденному следует пройти тест на свинец перед выпиской из больницы.

Не поддавайтесь желанию есть непродовольственные товары. Мел, грязь и керамические изделия могут содержать свинец.

Избегайте продуктов, импортируемых из Ближнего Востока, Латинской Америки, Южной Азии и Китая, которые могут содержать свинец:

• Специи, включая куркуму.
• Много видов конфет.
• Кремы для кожи, в том числе Yisaoguang Yaogua, Hondan и Thanaka.
• Косметика типа Коль (также известная как сурма или каджал).
• Глиняная посуда. Не используйте для приготовления или подачи пищи.
• Бижутерия, в том числе позолоченная или посеребренная.
• Травяные и аюрведические лекарства.

Поговорите со своим врачом о тесте на свинец, если вы …

• используют импортные специи и аюрведические лекарства
• недавно переехал в США из-за границы
• или кто-то, с кем вы живете, работает с свинцом
• отремонтирован или реконструирован дом до 1978 года; отшлифованная и отшлифованная краска
• Знайте, что ваша питьевая вода содержит свинец
• есть желание съесть грязь, мел, глиняную посуду, гипс или осколки краски
• имеют хобби, связанные с риском свинца, такие как стрельба по мишеням, отливка рыболовных грузил или пуль, изготовление витражей или гончарных изделий.
• живут рядом с свинцовыми рудниками, плавильными заводами, предприятиями по переработке аккумуляторов или другими объектами, которые используют свинец
• имеют уровень свинца 5 мкг на децилитр или выше

Ресурсы

журналов открытого доступа | OMICS International

Воздействие ртути и отравление — Better Health Channel

Ртуть — это природное вещество, присутствующее на Земле, но оно также производится в различных промышленных и медицинских целях.В нашей окружающей среде присутствуют три формы ртути:

• элементарный металл — например, в ртутных термометрах и зубных пломбах
• органическое соединение — ртуть превращается бактериями в воде в метилртуть, и она попадает в пищевую цепочку рыб
• неорганическое соединение — естественно присутствует в угле, ртуть выделяется в воздух, когда уголь сжигается для выработки электроэнергии. ртуть также образуется в виде отходов в различных промышленных процессах.

В основном воздействие на людей происходит через органическую метилртуть, которая попала в пищевую цепь и накапливается в более высоких количествах у более крупных видов рыб.Основная угроза здоровью человека от отравления ртутью — это вдыхание ртути в виде пара.

Предотвращение или минимизация воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.

Ртуть в окружающей среде

В нашей окружающей среде есть ряд общих источников ртути, включая:

• более крупных видов рыб — при употреблении в пищу в больших количествах они могут увеличить количество ртути в вашем теле
• флуоресцентный и лампочки с низким энергопотреблением — если они сломаны, существует определенный риск вдыхания паров ртути и контакта кожи с ртутью
• ртутные термометры — чистая ртуть (или «ртуть») из разбитых термометров может представлять определенный риск для людей, если они вдыхают ртуть пар или контакт кожи с ртутью
• пломбы для зубов — современные пломбы из амальгамы имеют низкий уровень ртути, который считается безопасным для большинства людей.
• батареи — некоторые батареи содержат ртуть, которая может попасть в окружающую среду, если они попадут на свалку.

Снижение воздействия ртути

Существует ряд мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму воздействие ртути, а также уменьшить количество ртути в окружающей среде.

Снижение воздействия ртути на рыбу

Узнайте, какие виды рыб с большей вероятностью содержат более высокие уровни ртути. К ним относятся:

• акула (хлопья)
• оранжевая грубая
• рыба-меч
• марлин
• южный голубой тунец
• драгоценная рыба
• лин.

Некоторые пресноводные виды рыб в Виктории могут иметь высокий уровень ртути. Это связано с золотодобывающей историей Виктории. Золотодобыча повысила уровень ртути в донных отложениях русел рек, а это означает, что большая кумжа и красноперый в Верхнем Гоулберне и озере Эйлдон (и окружающих реках) могут иметь высокий уровень ртути.

Большинство людей все еще могут есть рыбу с более высоким содержанием ртути, но Стандарты пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии рекомендуют употреблять ее реже, чем виды рыб с более низким содержанием ртути.Людям из групп высокого риска (например, беременным женщинам, детям и людям с заболеваниями почек) следует ознакомиться с рекомендациями, прежде чем есть эту рыбу.

Рекомендации по количеству рыбы, которую можно есть, для беременных женщин и детей различаются по сравнению с остальным взрослым населением. Беременным женщинам, кормящим матерям, женщинам, планирующим беременность, и детям до шести лет следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути.

Многие люди принимают добавки с рыбьим жиром, чтобы увеличить потребление жиров омега-3.Хотя лучше получать омега-3 жиры из рыбы, а не из добавок, если вы все же используете капсулы рыбьего жира, проверьте, был ли продукт проверен на содержание ртути.

Снижение воздействия ртути от люминесцентных ламп и ламп

В 2010 году в Австралии были введены новые стандарты для энергосберегающих ламп. Это означает, что количество лампочек с низким энергопотреблением значительно увеличилось, и эти лампы содержат небольшое количество ртути. Ртутьсодержащие лампы включают люминесцентные лампы и компактные лампы с низким энергопотреблением, которые в основном используются в домашних условиях.

Количество ртути в одной лампе или лампе очень мало и вряд ли может нанести вред людям. В коммерческом и общественном освещении используется намного больше ламп, а FluoroCycle — это добровольная национальная программа по переработке ртутьсодержащих ламп для промышленного и общественного освещения.

Для получения информации о лампах, используемых в домашних условиях, вы можете связаться с местным советом, чтобы узнать, как лучше всего утилизировать лампочки и лампы.

Сломанные лампы, лампочки или лампы можно очистить следующим образом:

• Проветрите (проветрите) комнату.
• Наденьте перчатки и соберите все осколки стекла и порошок.
• Поместите весь сломанный глобус или трубку в жесткий герметичный контейнер.
• Используйте липкую ленту, чтобы собрать все оставшиеся мелкие осколки стекла и порошок.
• Протрите поверхность влажными бумажными полотенцами или одноразовыми влажными салфетками и поместите их в стеклянную банку или полиэтиленовый пакет.
• Продолжайте проветривать комнату в течение 12–24 часов.
• Выбрасывайте ртуть и любые загрязненные предметы в мусор, а не в мусорный бак.

Снижение воздействия ртути от термометров и других устройств

Спиртосодержащие термометры в настоящее время широко доступны, но некоторые люди по-прежнему используют термометры, содержащие серебряную ртуть. В целости и сохранности они не опасны, но при поломке существует вероятность вдыхания паров ртути и контакта с кожей. Эти разливы следует тщательно убирать.

Процедура включает следующие шаги:

• Очистите комнату от людей и домашних животных.
• Проветрите (проветрите) комнату в течение 15 минут (выключите канальное отопление или охлаждение) перед уборкой.
• Не пользуйтесь пылесосом или метлой.
• Снимите украшения, наденьте перчатки и наденьте старую одежду, которую можно выбросить.
• Очистите с помощью пипетки или шприца, чтобы собрать капли ртути, или используйте ручку или карту, чтобы направить капли на кусок карты.
• Используйте липкую ленту для сбора мелких капель.
• Поместите капли ртути в прочный пластиковый контейнер с крышкой.
• Обеспечить проветривание помещения в течение 24 часов.
• Поместите любой предмет (включая одежду), который контактировал с ртутью, в герметичный пластиковый пакет и выбросьте в мусор.
• Загрязненный ковер и другие впитывающие предметы необходимо вырезать, удалить и аккуратно утилизировать.
• Для процедур очистки доступна более подробная информация.

Другие домашние устройства могут содержать более двух столовых ложек ртути. К ним относятся термостаты и некоторое медицинское оборудование (например, сфигмоманометр — для измерения кровяного давления).Крупные разливы ртути необходимо ликвидировать профессионально. Необходимо предпринять следующие шаги:

• Эвакуировать зону.
• Проветрите (проветрите) помещение.
• Ликвидация разлива — позвоните по номеру «Тройной ноль» (000) и обратитесь в пожарную службу.
• Очистка разлива — это должны выполнять опытные специалисты, специализирующиеся на опасных химических веществах.

Снижение воздействия ртути из зубных пломб

Зубные пломбы используются для лечения поврежденных или изношенных зубов и могут быть изготовлены из амальгамы, содержащей ртуть, серебро и олово.Это вещество используется из-за его силы, особенно в задних зубах, которые во время жевания подвергаются сильному давлению. Современная амальгама имеет низкий уровень ртути и считается безопасной для большинства людей.

Альтернативные материалы для пломб, похожие по цвету на зубы, не содержат ртуть, но они не так прочны, как амальгама. Вы можете заменить пломбы из амальгамы этим материалом, но это может длиться не так долго, особенно на задних зубах. Замена пломб также может быть дорогостоящей.Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах.

Некоторым людям рекомендуется избегать получения новых пломб из амальгамы и по возможности избегать удаления или замены существующей амальгамы, в том числе:

• беременных женщин — ртуть может проникать через плаценту и попадать в кровоток будущего ребенка
• кормящих женщин — ртуть может передаваться ребенку через грудное молоко
• детей — растущие и развивающиеся зубы более чувствительны к воздействию любых химических веществ в окружающей среде, включая ртуть
• человек с заболеваниями почек — высокие уровни воздействия ртути могут повлиять на почки , поэтому воздействие ртути следует свести к минимуму.

Хотя в настоящее время нет научных доказательств, прямо связывающих амальгаму с плохим здоровьем или врожденными дефектами, эти рекомендации были сделаны из соображений предосторожности.

Снижение воздействия ртути на батареи

Не все батареи содержат ртуть, но те, которые содержат ртуть, могут нанести вред окружающей среде, если они попадут на свалку. Ваш местный совет может дать вам совет по безопасной утилизации батарей.

Люди, подверженные риску воздействия ртути

Эффект воздействия ртути зависит от типа ртути.В целом ртуть влияет на нервную систему. Это означает, что нерожденные младенцы и дети подвергаются большему риску из-за развития их нервной системы.

К людям с повышенным риском воздействия ртути относятся:

• нерожденные младенцы
• младенцы
• дети до шести лет
• рабочие на промышленных предприятиях, где используется или производится ртуть
• человек с заболеванием почек
• рожденных до 1950-х годов, которые подвергались воздействию ртути в детских товарах и заразились розовой болезнью.

Беременным женщинам следует избегать употребления ртути, чтобы она не передалась их будущему ребенку через кровоток. Уровни ртути в грудном молоке обычно недостаточно высоки, чтобы представлять опасность для младенцев.

Розовая болезнь

В первой половине двадцатого века порошки для зубов и другие продукты для младенцев содержали ртуть, и некоторые дети заболели розовой болезнью. В этом состоянии ступни, руки и кончик носа ярко-розовые. Симптомами также были другие проблемы с кожей, диарея и летаргия.Розовая болезнь сейчас встречается редко, но взрослые, у которых была розовая болезнь, более чувствительны к ртути и могут иметь ряд других жалоб на здоровье.

Симптомы отравления ртутью

Симптомы отравления ртутью зависят от формы ртути, являющейся источником воздействия. Ранние симптомы отравления ртутью могут включать металлический привкус во рту, онемение и покалывание в руках, ногах и лице.

Симптомы отравления метилртутью рыбой

У большинства людей в тканях есть некоторое количество метилртути, но их уровень не вызывает повреждений.Избыток метилртути особенно влияет на нервные симптомы. Для нерожденных младенцев, младенцев и детей это особенно опасно, поскольку их мозг и нервная система развиваются.

Отравление метилртутью может вызывать нарушения:

• периферического зрения
• ощущения, особенно рук, ног и рта
• координации и ходьбы
• речи и слуха
• силы мышц.

Симптомы отравления элементарной ртутью

Этот тип отравления наиболее вероятен при разливе ртути из термометра или другого ртутьсодержащего устройства.Отравление часто вызывается вдыханием паров ртути, особенно в местах с плохой вентиляцией. Симптомы включают:

• тремор
• головные боли
• нарушение сна
• нарушение ощущений
• мышечная слабость и подергивание
• эмоциональные изменения (перепады настроения, раздражительность, нервозность)
• повреждение почек
• затруднение дыхания
• смерть.

Симптомы отравления неорганической ртутью

Этот тип отравления, скорее всего, связан с промышленным воздействием.Симптомы отравления неорганической ртутью включают:

• кожные заболевания (сыпь и дерматит)
• проблемы с дыханием
• изменения настроения
• проблемы с памятью
• проблемы психического здоровья
• снижение мышечной силы.

Диагностика отравления ртутью

Отравление метилртутью может появиться через несколько недель или месяцев. Разлив химического вещества, содержащего элементарную ртуть или неорганическую ртуть, может быстрее вызвать симптомы.

Отравление ртутью диагностируется путем анализа крови и мочи на содержание ртути. Мочу можно собирать в течение 24 часов. Ваш врач спросит об истории вашего возможного воздействия, а также может контролировать вашу температуру, частоту пульса, артериальное давление и дыхание.

При подозрении на отравление ртутью лечение можно начинать до подтверждения диагноза. Это связано с тем, что для того, чтобы вернуться к врачу, может потребоваться некоторое время.

Лечение отравления ртутью

Если есть подозрение на отравление ртутью у людей, находящихся в критическом состоянии, ваш врач, скорее всего, назначит вам хелатотерапию, независимо от того, какая форма ртути вызвала отравление.Хелатная терапия состоит из соединений, которые попадают в ваш кровоток и связываются с ртутью, чтобы вывести ее из организма.

Где получить помощь

• Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — за консультацией при отравлении или подозрении на отравление и информацией о профилактике отравления (24 часа, 7 дней)
• Ваш врач
• Ваш стоматолог
• Detox your Home, Sustainability Victoria Тел. 1300 363 744 — для консультации по вопросам энергии, отходов и вторичного использования, например, люминесцентных ламп.

Что следует помнить

• В окружающей нас среде существует ряд распространенных источников ртути.
• Некоторые виды рыб, люминесцентные и низкоэнергетические лампы, ртутьсодержащие термометры, некоторые батарейки и пломбы из амальгамы содержат некоторое количество ртути.
• Предотвращение или минимизация воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
• Беременным женщинам, младенцам и детям, а также людям с заболеваниями почек следует особенно избегать воздействия избыточного количества ртути.

Врожденные дефекты, вызванные вредными химическими веществами

Врожденные дефекты, вызванные вредными химическими веществами

Ежегодно в США около 120 000 младенцев страдают врожденными дефектами.Одна из известных причин врожденных дефектов — это факторы окружающей среды, такие как загрязняющие вещества и химические вещества.

Загрязнения окружающей среды , такие как химические вещества и промышленные товары, являются причиной примерно 10 процентов всех врожденных дефектов. Дома и на работе присутствует более четырех миллионов химических веществ. Хотя многие из этих химикатов не вредны, некоторые из них, обнаруженные дома, на рабочем месте, в источниках пищи, воздухе и воде, могут представлять угрозу врожденных дефектов.

Работодатели несут ответственность за защиту своих сотрудников от веществ, вызывающих пороки развития, известных как тератогены.

Управление по охране труда (OSHA) — федеральное агентство, ответственное за установление и обеспечение соблюдения этих стандартов на рабочем месте.

Агентство по охране окружающей среды (EPA), с другой стороны, отвечает за контроль максимальных уровней опасных веществ в воздухе, воде и на земле.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует присутствие опасных компонентов в продуктах питания, лекарствах и косметических продуктах.

Хотя все эти агентства работают над защитой здоровья населения, беременная женщина все еще может подвергаться воздействию этих вредных химических веществ.

Свинец

Свинец — опасное вещество, которого следует избегать всегда. Этого особенно важно избегать во время беременности, поскольку он свободно передается от матери к ребенку через плаценту.Основными источниками воздействия свинца являются загрязненная почва, краска на основе свинца и профессиональное воздействие. Риск воздействия свинца также возникает при обращении с хрусталем, керамикой, фитилями ароматических свечей, пластиковыми ручками и материалами для декоративно-прикладного искусства, которые также содержат свинец. Даже питьевая вода может быть загрязнена из этилированных труб.

10% всех врожденных дефектов являются результатом воздействия химических веществ и промышленных продуктов.

Нет особой картины врожденных дефектов, характерных для воздействия свинца. Некоторые врожденные дефекты, которые могут быть вызваны воздействием свинца во время беременности, включают:

• Кожные бирки и другие отметины на коже
• Неопустившиеся яички у мужчин
• Сокращение срока беременности / преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM)
• Самопроизвольный аборт / выкидыш
• Неврологические повреждения
• Задержка развития

Уровень, при котором свинец считается токсичным, на самом деле намного ниже, чем считалось ранее.Предполагается, что даже низкий уровень свинца в крови представляет угрозу для центральной нервной системы.

Меркурий

Воздействие метилртути во время внутриутробного развития может отрицательно сказаться на развитии нервной системы плода. Хотя воздействие ртути исторически было связано с ее промышленным использованием, в недавних новостях основное внимание уделялось рыбе и морепродуктам как основным источникам отравления ртутью. Некоторые виды рыбы и других морепродуктов содержат большое количество ртути, что может вызвать тератогенное воздействие на будущего ребенка.Чем дольше живет рыба, тем больше ртути накапливается в ее тканях.

FDA рекомендует беременным женщинам, кормящим матерям и маленьким детям избегать употребления в пищу акул, меч-рыбы, кафельной рыбы и королевской макрели из-за высокого уровня ртути в этих долгоживущих рыбах. Согласно FDA, женщины могут потреблять 12 унций ПРИГОТОВЛЕННОЙ рыбы (не считая упомянутых выше) каждую неделю. Другие государственные чиновники предостерегают беременных женщин от употребления свежевыловленных или замороженных стейков тунца.

Следует также ограничить потребление следующей рыбы:

• Палтус (один прием пищи в месяц)
• Лосось и моллюски (максимум два-три раза в неделю)
• Консервированный тунец (менее одной банки тунца весом шесть унций в неделю)
• Треска, минтай, пикша (один раз в неделю)

печатных плат

Еще одним опасным загрязнителем для рыб является токсин, называемый ПХБ, или полихлорированный бифенил.В исследовании женщин, которые ели рыбу из загрязненных вод озера Мичиган, младенцев, рожденных с пренатальным воздействием ПХБ, с большей вероятностью имели хроническое повреждение мозга, снижение когнитивных способностей и более низкий интеллект. Риски, связанные с ПХД, аналогичны угрозе, исходящей от воздействия свинца. Рыба из Великих озер представляет значительный риск воздействия ПХБ. Когда пища, загрязненная ПХБ, попадает в организм, этот яд постоянно накапливается в жировых тканях.

Воздействие ПХБ на рабочем месте — еще одна серьезная проблема для беременных.Печатные платы могут присутствовать при производстве двигателей, переключателей, трансформаторов и другого электрического оборудования. Масло, содержащее ПХБ, использовалось в качестве охлаждающей жидкости в течение нескольких лет до его запрета в 1970-х годах. К сожалению, промышленные остатки, содержащие ПХД, все еще присутствуют и представляют угрозу отравления и загрязнения пищевых продуктов.

Мышьяк и кадмий

Мышьяк и кадмий — металлы, которые могут представлять опасность для развивающегося плода. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что женщин, проживающих вблизи металлургических заводов, сельскохозяйственных районов, где когда-то использовались мышьякосодержащие удобрения, или на свалках с опасными отходами или мусоросжигательными заводами, подвергаются большему риску выкидыша и мертворождения.

Вот лучшие способы защитить себя от риска врожденного порока, связанного с мышьяком и кадмием.

• Проверьте воду на содержание мышьяка или пейте только хорошо профильтрованную воду.
• Ограничьте контакт с почвой.
• Избегайте попадания древесной пыли от строительных объектов (поскольку обработанная под давлением древесина может содержать мышьяк).
• Работники металлургической промышленности, производства гербицидов или полупроводников не должны приносить домой металл на одежде.

Кадмий присутствует в производстве и применении полупроводников, сварке, пайке, керамике и окраске.Беременные женщины могут пожелать убрать из дома следующие продукты, чтобы избежать воздействия кадмия или отравления кадмием:

• Фунгициды, содержащие хлорид кадмия
• Глазури для керамики и стекла
• Некоторые красители для тканей
• Некоторые удобрения

Пестициды

Следует по возможности избегать воздействия пестицидов во время беременности. Инсектициды, гербициды и другие пестициды могут содержать многочисленные химические вещества, используемые для уничтожения нежелательных насекомых и растений.

Эксперты рекомендуют следующие меры предосторожности в отношении инсектицидов:

• Распылить пестициды в отсутствие беременных.
• Удалите всю кухонную посуду и столовые приборы из окружающей среды перед нанесением.
• Закройте все окна и выключите кондиционер, если пестициды используются вне дома.
• Женщинам следует избегать обработанных участков в течение как минимум восьми часов после нанесения.
• Помещение должно быть хорошо проветрено в течение нескольких часов после нанесения.
• Работая в саду, надевайте резиновые перчатки.
• Продукты, содержащие высокие концентрации ДЭТА (репелленты от насекомых), следует избегать во время беременности.
• Лечение вшей. Квелл следует избегать во время беременности, так как он может вызвать токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Известно, что следующие пестициды нарушают работу эндокринной системы и могут увеличивать риск врожденных дефектов: алахлор, амитрол, атразин, карбарил, хлордан, дильдрин, ДДТ, эндосульфан, оксихолордан, метрибузин, нитрофен, фунгициды, беномил, метирам. -комплекс, гексахлорбензол, манкоцеб, манеб, трибутилолово, цинеб, цирем и многие другие.

Окись углерода

По большому счету, то, что токсично для населения в целом, также токсично для развивающихся плодов. Окись углерода является одним из таких примеров. Во многих жилых районах устанавливаются датчики содержания угарного газа, чтобы предупреждать людей об опасном уровне этого газа в окружающей среде. Основными источниками окиси углерода являются дымовые газы, автомобильные выхлопные газы, сигаретный дым и промышленные выхлопные газы.

Степень воздействия окиси углерода может быть трудно определить, не зная уровней CO в воздухе и последующих уровней в крови человека.Как правило, серьезность воздействия на мать используется для оценки рисков для ее ребенка. Воздействие угарного газа может увеличить риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

Важно, чтобы женщины НЕ курили и избегали пассивного курения во время беременности, чтобы снизить риск осложнений при родах, связанных с угарным газом. Беременным женщинам и другим людям следует избегать других источников окиси углерода.

Органические растворители

Органические растворители используются в коммерческих целях и в домашних условиях для растворения других веществ.Эти растворители могут включать спирты, разбавители для красок, лаки, жидкости для снятия лака, краски для трафаретной печати, краски, обезжириватели и средства для снятия лака. Воздействие органических растворителей в течение первого триместра беременности может увеличить риск врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника, пороки сердца, косолапость и глухота ТРИНАДЦАТЬ.

Толуол

Толуол, также называемый метилбензолом, является наиболее часто используемым органическим растворителем дома и на рабочем месте. Общие источники воздействия на рабочем месте включают обувную, малярную, полиграфическую и клеевую промышленность, а также лаборатории.Во время беременности следует строго избегать использования лаков, бензина, аэрозольных красок, клея, лаков, растворителей и других применений, содержащих толуол. Исследования показывают, что воздействие толуола может увеличить риск самопроизвольного аборта, асфиксии плода и низкой массы тела при рождении.

Ксилол

Ксилол — второй по распространенности растворитель, используемый в промышленности. Исследования показывают, что этот растворитель увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Метилэтилкетон (МЭК)

МЕТИЛЭТИЛКЕТОН (МЭК) — бесцветный органический растворитель, обычно используемый в промышленных очистках.Воздействие МЕК является обычным явлением на рабочем месте. При использовании в качестве растворителя без надлежащих мер безопасности люди могут получить дозу, в несколько сотен раз превышающую допустимую. Исследования на животных установили определенную связь между воздействием метилэтилкетона и задержкой роста развивающегося плода. Врожденные дефекты, вызванные MEK, могут включать повреждение головного мозга (особенно области коры), микроцефалию (аномально маленький размер головы) и другие связанные с этим осложнения. Идиопатическая микроцефалия часто указывает на экологические причины.

Эфиры гликоля

Гликолевые эфиры обычно используются в фотографических приложениях, шелкографии и красителях. Согласно одному исследованию, женщин, работающих на заводах по производству полупроводников, в три раза чаще страдали от выкидыша из-за применения эфиров гликоля по сравнению с населением в целом.

Хлор

Хлорированная питьевая вода вызывает много споров из-за ее возможных рисков для беременности. Данные показывают, что хлор в воде может реагировать с другими материалами с образованием тератогенных материалов, называемых тригалометанами.Исследования показывают, потребление хлорированной питьевой воды может увеличить риск выкидыша и замедления роста плода . По этой причине во время беременности также следует избегать чистящих средств, содержащих хлор.

Краска

Следует избегать контакта с красками, содержащими любые из вышеупомянутых химикатов, во время беременности. Вообще говоря, акриловые, водные краски и краски темпура предпочтительнее масляных и латексных красок, поскольку их химические компоненты с меньшей вероятностью вызывают врожденные дефекты.С другой стороны, красок на масляной и латексной основе, как и в случае с краской , содержащей свинец , следует избегать беременным женщинам, чтобы снизить вероятность врожденных дефектов.

Прочие риски

Рентгеновские лучи и радиация

По возможности следует избегать воздействия рентгеновских лучей во время беременности, поскольку излучение, исходящее от рентгеновских лучей, может увеличить риск врожденных дефектов . Женщины, работающие в областях, где используются рентгеновские лучи, должны заботиться о защите себя от радиационного воздействия.Риски врожденных дефектов, связанные с таким воздействием, могут включать выкидыш, умственную отсталость, аномальный рост плода, врожденные пороки развития (например, микроцефалию) и повышенный риск рака у детей.

Дибутилфталаты (DBP)

Дибутилфталаты (произносится как таалаты) — это семейство промышленных химических пластификаторов, используемых в качестве пластификаторов или растворителей во многих различных потребительских товарах. Они содержатся в игрушках и многих косметических средствах, включая дезодоранты, лак для ногтей, лаки для волос и духи.Фталаты используются в косметике, потому что они делают лак для ногтей эластичным, выводят химические вещества из ароматических веществ и заставляют лосьон лучше проникать в кожу. Они могут всасываться через кожу, вдыхаться в виде паров или проглатываться, как когда ребенок сосет игрушку.

Хотя многочисленные исследования на животных показали, что фталаты могут вызывать врожденные дефекты, повреждать почки, печень, легкие и репродуктивную систему, они не всегда должны присутствовать на этикетках продуктов.

В недавнем исследовании Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проверили 289 взрослых в возрасте от 20 до 60 лет на наличие семи метаболитов, связанных с воздействием фталатов.Удивительно, но они обнаружили, что он присутствует у всех протестированных людей, причем женщины детородного возраста имеют самые высокие уровни.

По данным Рабочей группы по окружающей среде, воздействие фталатов не является необходимым, поскольку есть альтернативы практически для каждого продукта, содержащего это химическое вещество. Фактически, в январе 2003 года Европейский парламент запретил использование фталатов в косметике и средствах личной гигиены. \

Прочие химические вещества

Тератоген — Агент или фактор, вызывающий уродство эмбриона.

Многие другие химические вещества, обнаруженные на рабочем месте, помимо ранее упомянутых, могут представлять угрозу для развивающегося плода, в том числе:

• Диоксин
• ПБД
• Хлорированные углеводороды
• PCP
• Стиренс

Особое примечание о воздействии тератогенов на рабочем месте

Химическая опасность представляет собой угрозу, когда беременная женщина подвергается воздействию одного или нескольких из следующих методов:

• Проглатывание с пищей, напитками или лекарствами
• Всасывание через кожу или слизистые оболочки
• Вдыхание

Химическое воздействие во время беременности, несомненно, увеличивает риск рождения ребенка с врожденными дефектами.Если вы работали с химическими веществами во время беременности и у вашего ребенка были врожденные дефекты, вы и ваш ребенок можете требовать компенсации за боль, страдания, медицинские расходы и расходы, связанные с воспитанием ребенка с такими травмами.

Обратитесь к опытному адвокату по врожденным порокам в Нью-Йорке

Если у вашего ребенка врожденные дефекты из-за пренатального воздействия тератогенов окружающей среды или воздействия химических веществ на мать на рабочем месте, вы и ваш ребенок можете потребовать компенсацию своих экономических потерь, стоимости лечения, боли и страданий.

Свяжитесь с нами, чтобы поговорить с квалифицированным и опытным юристом в The Oshman Firm о ваших юридических правах и возможностях. Мы предлагаем бесплатную бесплатную консультацию , чтобы ответить на ваши вопросы и определить наилучший способ защиты вас и вашей семьи.

.