Норма веса и роста подростков: Полезная таблица: «Рост и вес от 0 до 17 лет»

Соотношение роста и веса в подростковом возрасте

Норма веса и роста у каждой возрастной категории своя. Норма – это определенная характеристика населения в данное время и на данной территории. Во всех странах она отличается. Данные старше 10 лет считаются устаревшими.

Особенности развития

Рост организма продолжается у девушек и парней по-разному. Девушки прекращают расти уже в 17 -19 лет, а юноши – в 19 – 22 года. Быстрее всего организм растет во время полового созревания, который у девочек начинается с 12 – 13 лет, а у мальчиков примерно в 13 – 16 лет. Примерное соотношение можно посмотреть в таблице роста и веса подростков, где показана шкала данных измерений от очень низкого до очень высокого уровня. Отклонения от этой нормы вполне возможны. Кто-то растет буквально за несколько месяцев, а потом рост замедляется.

Кроме возраста на физическое развитие влияют и другие различные факторы, такие как:

1. Генетика.
2. Образ жизни.
3. Расовая принадлежность.
4. Телосложение.
5. Питание.

Связь веса и роста у подростков

Чтобы правильно рассчитать это соотношение по возрасту, нужно учитывать оба этих измерения. При половом созревании резкое развитие роста сопровождается набором веса.

Приемлемо небольшое несоответствие, когда, например, вес больше роста, или рост больше веса. Не стоит переживать, так как, при отсутствии патологий, соотношение придет в норму.

Масса костей тоже имеет значение. При отсутствии признаков лишнего веса такие подростки с “тяжелой костью” имеют вес больше нормы.

Многие приравнивают вес тела к его объему, что является ошибочным мнением. Жир намного легче мышц. Поэтому подросток, имеющий нормальный вес, выглядит полным. Подросток с развитой мускулатурой при таком же весе не выглядит полным, так как в его организме нет лишнего жира.

Как правильно измерить рост и вес?

Для оценки физического развития абсолютно любого человека, не только подростка, необходимо знать некоторые правила измерения:

1. Измерения нужно проводить утром, так как именно в это время суток максимальные показатели роста. А к вечеру рост уменьшается приблизительно на 2 сантиметра.
2. Во время измерения роста человек должен стоять прямо, с прижатыми к стене пятками, головой и спиной. Руки должны быть опущены. Обязательно перед измерением быть босиком.

Во время взвешивания правила те же, что и при измерении роста.

Сравнение результатов

При выявлении результатов исследований применяются показатели от “очень низкий” до “очень высокий”. Допустимы показатели выше или ниже средних. Низкие и высокие показатели означают, что ребенок опережает или отстает, но со временем это перейдет в норму. При очень низких либо очень высоких показателях врач советует обратиться к эндокринологу.

Что вызывает отклонения в развитии?

1. Наследственность.
2. Образ жизни ребенка.
3. Нарушенная работа гипофиза или щитовидной железы.
4. Болезни внутренних органов.
5. Генетические заболевания.

Если имеются патологии в развитии ребенка, врач назначит препараты, восстанавливающие гормональный фон. При отсутствии отклонений родителям следует следить за образом жизни своего ребенка, за его питанием, чтобы он физически правильно и полноценно развивался.

Калькулятор веса и роста ребёнка

Выберите ваши параметры:

Рост, см: 
30313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230

Вес, кг: 
1,01,11,21,31,41,51,61,71,81,92,02,12,22,32,42,52,62,72,82,93,03,13,23,33,43,53,63,73,83,94,04,14,24,34,44,54,64,74,84,95,05,15,25,35,45,55,65,75,85,96,06,16,26,36,46,56,66,76,86,97,07,17,27,37,47,57,67,77,87,98,08,18,28,38,48,58,68,78,88,99,09,19,29,39,49,59,69,79,89,910,010,110,210,310,410,510,610,710,810,911,010,110,210,310,410,510,610,710,810,912,012,112,212,312,412,512,612,712,812,913,013,113,213,313,413,513,613,713,813,914,014,114,214,314,414,514,614,714,814,915,015,115,215,315,415,515,615,715,815,916,016,116,216,316,416,516,616,716,816,917,017,117,217,317,417,517,617,717,817,918,018,118,218,318,418,518,618,718,818,919,019,119,219,319,419,519,619,719,819,920,021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150

Возраст: 
01 мес. 2 мес.3 мес.4 мес.5 мес.6 мес.7 мес.8 мес.9 мес.10 мес.11 мес.1 год1 год 3 мес.1 год 6 мес.1 год 9 мес.2 года2 года 6 мес.3 года3 года 6 мес.4 года4 года 6 мес.5 лет5 лет 6 мес.6 лет6 лет 6 мес.7 лет7 лет 6 мес.8 лет8 лет 6 мес.9 лет9 лет 6 мес.10 лет10 лет 6 мес.11 лет11 лет 6 мес.12 лет12 лет 6 мес.13 лет13 лет 6 мес.14 лет14 лет 6 мес.15 лет15 лет 6 мес.16 лет16 лет 6 мес.17 лет17 лет 6 мес.18 лет

Пол:
Мальчик
 
Девочка

Потребности подростков и энергии и питательных веществах

Общее количество необходимой энергии у детей и подростков зависит от скорости обмена веществ, уровня физической активности и количества энергии, затрачиваемой на рост.

Вес детей может ощутимо различаться, особенно в подростковом возрасте. При расчетах количества необходимой энергии необходимо учитывать что, например, у детей с лишним весом результат может быть слишком высоким, поскольку основным критерием подсчета выступает именно масса тела. Оценивая количество необходимой энергии, основываясь исключительно на массе тела, в расчет не берется ир, что тело, имеющий лишний вес, содержит относительно большой процент жира, а рассчитывать потребности в энергии необходимо всё же исходя из нормального веса. Поэтому, рассчитывая необходимое количество потребляемой энергии для имеющего лишний вес ребенка, стоит исходить из его роста и соответствующей ему нормальной массы тела.

Суточная потребность подростков в энергии (ккал/в сутки)

Потребность в питательных веществах

Рекомендованное¹ удельное содержание макроэлементов и жирных кислот в рекомендованном количестве энергии для подростков

¹Приведенные в таблице проценты покрывают, по крайней мере, 97-98% физиологических потребностей человека

²Трансжиры тоже бывают натуральными. Их постоянное содержание не должно превышать 1 %E в сутки. Следуя настоящим рекомендациям по питанию, постоянно это количество превышать невозможно

³Процент энергии, получаемой из углеводов, включает в себя также энергию, получаемую из содержащейся в пище клетчатки; обычно её количество составляет 2–3 %E

Потребность в клетчатке

Подростку необходимо получать 8-13 грамм клетчатки на каждую тысячу килокалорий. Примерное рекомендованное количество клетчатки также можно рассчитать по формуле «Возраст+7». Со школьного возраста это количество возрастает и постепенно достигает уровня, рекомендованного взрослым.

Рекомендации по добавленному сахару.

Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).

Потребность в жидкости          

В случае жажды всегда стоит отдавать предпочтение питьевой воде без добавок. Потребность в жидкости у детей и подростков в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослых, поскольку содержание жидкости в их организмах также выше. Вне зависимости от возраста чувство жажды – это признак недостатка жидкости, который нужно ликвидировать как можно быстрее, то есть восполнить уровень, предпочтительно обычной питьевой водой. В сутки подростки должны получать 50 мл жидкости на каждый килограмм веса суммарно изо всех источников.

Потребность в витаминах

^1. эквиваленты ретинола” (RE) = „эквивалентно активности ретинола” RAE. эквивалент ретинола (RE, µg-ekv) = 1 µg ретинола = 12 µg бэтакаротина

^2.Эквивалент ниацина: 1 эквивалент ниацина (NE) = 1 мг ниацина (из 60 мг триптофана в организме может синтезироваться 1 мг ниацина)

Потребность в минералах

¹ Настоящие рекомендации и не дают указаний по потреблению фосфора, поскольку дефицит фосфора в организме не выявлен. Потребность в фосфоре аналогична потребности в кальции.

Связь веса и скорости увеличения веса в детстве и подростковом возрасте с размером тела, артериальным давлением, инсулином натощак и липидами у молодых людей. Исследование артериального давления у детей в Миннеаполисе

Новые локусы индекса массы тела у детей и общая наследственность с кардиометаболическими признаками взрослых.

Vogelezang S, Bradfield JP, Ahluwalia TS, Curtin JA, Lakka TA, Grarup N, Scholz M, van der Most PJ, Monnereau C, Stergiakouli E, Heiskala A, Horikoshi M, Fedko IO, Vilor-Tejedor N, Cousminer DL, Standl M, Wang CA, Viikari J, Geller F, ñiguez C, Pitkänen N, Chesi A, Bacelis J, Yengo L, Torrent M, Ntalla I, Helgeland Ø, Selzam S, Vonk JM, Zafarmand MH, Heude B., Farooqi IS, Alyass A, Beaumont RN, Have CT, Rzehak P, Bilbao JR, Schnurr TM, Barroso I, Bønnelykke K, Beilin LJ, Carstensen L, Charles MA, Chawes B, Clément K, Closa-Monasterolo R, Custovic A, Eriksson JG, Эскрибано Дж. , Гроен-Блокхейс М., Гроте В., Грушфельд Д., Хаконарсон Х., Хансен Т., Хаттерсли А. Т., Холленстед М., Хоттенга Дж. Дж., Хиппёнен Е., Йоханссон С., Йоро Р., Кяхёнен М., Кархунен В., Кисс В., Найт Б. А., Колецко Б., Кюнапфель А., Ландграф К., Лангендрис Дж. П., Лехтимяки Т., Лейнонен Дж. Т., Ли А., Линди В., Лоури Е., Бустаманте М., Медина-Гомес С., Мелби М., Михаэльсен К. Ф., Морген С. С., Мори Т. А., Нильсен TRH, Niinikoski H, Oldehinkel AJ, Pahkala K, Pano utsopoulou K, Pedersen O, Pennell CE, Power C, Reijneveld SA, Rivadeneira F, Simpson A, Sly PD, Stokholm J, Teo KK, Thiering E, Timpson NJ, Uitterlinden AG, van Beijsterveldt CEM, van Schaik BDC, Vaudel M, Verduci E, Vinding RK, Vogel M, Zeggini E, Sebert S, Lind MV, Brown CD, Santa-Marina L, Reischl E, Frithioff-Bøjsøe C, Meyre D, Wheeler E, Ong K, Nohr EA, Vrijkotte TGM, Koppelman GH, Plomin R, Njølstad PR, Dedoussis GD, Froguel P, Sørensen TIA, Jacobsson B, Freathy RM, Zemel BS, Raitakari O, Vrijheid M, Feenstra B, Lyytikäinen LP, Snieder H, Kirsten H, Holt PG, Heinrich J, Виден Э. , Суньер Дж., Бумсма Д.И., Ярвелин М.Р., Кёрнер А., Дэйви Смит Дж., Холм Дж. К., Аталай М., Мюррей С., Бисгаард Х., Маккарти М.И.; Консорциум генетики раннего роста, Jaddoe VWV, Grant SFA, Felix JF.Vogelezang S, et al.
PLoS Genet. 2020 Октябрь 12; 16 (10): e1008718. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1008718. eCollection 2020 Октябрь.
PLoS Genet. 2020.

PMID: 33045005
Бесплатная статья PMC.

РОСТ И ВЕС ПОДРОСТКОВ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК В ВРЕМЯ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ РОСТА РОСТА И ВЕСА: ПРОДОЛЬНЫЕ ДАННЫЕ в JSTOR

Три лонгитюдных исследования роста (The Child Eesearch Council, Berkeley Guidance Study и Harvard School of Public Health Study) и смешанные лонгитюдные данные Шаттлворта были проанализированы для возраста максимального увеличения роста (MIGH), максимального увеличения роста веса ( MIGW), рост, достигнутый во время MIGH (Hpv), и вес, достигнутый во время MIGW (W pv) мальчиков и девочек-подростков.Средний возраст MIGH для всех девочек составляет 11,8 = 0,09 лет; средний возраст MIGW составляет 12,1 ± 0,09 года. Среднее значение Hpv для всех девочек составляет 146,5 dz 0,50 см, а среднее значение Wpv составляет 39,3 = t 0,45 кг. Когда девочек из каждого исследования группируют в соответствии с возрастом MIGH или возрастом менархе, среднее значение Hpv в каждой группе увеличивается с возрастом: e. г., со 142,7 ± 1,8 см в 10,2 года до 155,7 ± 2,8 см в 13,8 лет. Для девочек среднее значение Wpv (около 39 кг) для каждой возрастной группы существенно не меняется с увеличением возраста MIGW или менархе.Внутри каждой возрастной группы обнаружено симметричное распределение W pv вокруг этого среднего значения. Индивидуальная регрессия Wpv от возраста MIGW достоверно не отличается от нуля. Средний возраст MIGH для всех мальчиков составляет 14,0 руб. 0,08 года; средний возраст MIGW — 14,1 rh 0,09 года. Среднее значение Hpv для всех мальчиков составляет 158,3 ± 0,48 см, а среднее значение Wpv — 47,3 ± 0,52 кг. Среднее значение H pv возрастных групп увеличивается у мальчиков с возрастом MIGH даже более заметно, чем у девочек. Среднее Wpv последних созревших мальчиков значительно увеличилось в двух из трех исследований.Средний рост в возрасте 18 лет у рано и поздно созревших примерно одинаков; среднее значение Hpv, следовательно, представляет собой прогрессивно больший процент от среднего конечного роста по мере увеличения возраста MIGH, т.е. g., с 86% в группе с наиболее ранним сроком созревания до 91% в группе позднего созревания. Средний вес в возрасте 18 лет у поздно созревших особей меньше, чем у раннеспелых, поэтому средний Wpv составляет больший процент от среднего веса в 18 лет, увеличиваясь с 66% до 72% с увеличением возраста MIG-W. Возраст MIGW совпадает с возрастом MIGH для 48% девочек и 62% мальчиков.Предлагается гипотеза, что достижение определенного веса тела, связанного с пиком подросткового рывка (предполагается, что чувствительный диапазон около этого веса) может иметь решающее значение для менархе. Возможный механизм такого взаимодействия может заключаться в том, что достижение веса в критическом диапазоне (о чем свидетельствует химический или энергетический сигнал изменения баланса) приводит к изменению скорости метаболизма, что, в свою очередь, снижает чувствительность гипоталамуса к эстрогену. таким образом изменяя обратную связь яичников-гипоталамус.Если бы размер при максимальной скорости имел роль в менархе, можно было бы объяснить вековую тенденцию к более раннему возрасту полового созревания.

Информация о журнале

Всемирный форум новейших идей, методов и техник в этой области. Human Biology фокусируется на генетике в самом широком смысле. В эту рубрику включены: генетика человеческой популяции, эволюционная и генетическая демография, количественная генетика, эволюционная биология, исследования древней ДНК, биологическое разнообразие, интерпретируемое с точки зрения адаптации (биометрия, физическая антропология), и междисциплинарные исследования, связывающие биологическое и культурное разнообразие (выведенные из языковая изменчивость, этнологическое разнообразие, археологические свидетельства и т. д.)

Информация об издателе

Wayne State University Press — выдающееся городское издательство, приверженное поддержке основных исследований, обучения и миссии своего головного учреждения путем создания высококачественных научных и общих работ, имеющих глобальное значение. Через свою издательскую программу Press распространяет результаты исследований, продвигает образование и служит местному сообществу, одновременно повышая международную репутацию Прессы и Университета.

Связь с массой тела к росту и массой тела при рождении

798 HEDIGER ET AL

прирост на ранних сроках беременности. Однако есть несколько других заметных особенностей распределения. В течение третьего триместра (33-

35 недель беременности) наблюдается значительное снижение скорости набора веса

на 25-м процентиле. Недавние исследования документально подтвердили связь

между низкими показателями выздоровления на поздних сроках беременности и родов до

(9, 10).Следовательно, снижение частоты может быть маркером

–

физиологических изменений, предшествующих родам (2).

На 75-м процентиле наблюдается заметное увеличение прибавки в весе.

Скорости приближаются к сроку. Это вряд ли представляет собой поздний всплеск роста плода

, но, вероятно, представляет собой чрезмерную задержку жидкости

и отек среди молодых беременных.

Ряд факторов, некоторые из которых характерны для беременности во время старения

, явно влияют на распределение веса матери

среди подростков, рожающих в срок.Наиболее очевидным является

из них — молодой материнский возраст. Очень молодой возраст матери (14

года) был связан с более значительным набором веса почти на 2 кг в течение

, последней половины беременности. Гарн и др. (24) предположили, на основе

аналогичного открытия, что это может отражать тенденцию к усилению отека

у очень молодых gravidas. Значительный прирост

на поздних сроках беременности, представляющий чрезмерную задержку жидкости

среди молодых беременных, может объяснять отсутствие связи между высоким общим приростом (> 75-го перцентиля) и весом при рождении

среди подростков.

Предыдущие исследования показали разницу в прибавке в весе на ± 1 кг

между белыми и черными подростками и взрослыми (19, 25, 26),

, и наши результаты также показывают, что существуют этнические различия в прибавке в весе среди подростков

. . Пуэрториканцы и чернокожие подростки —

цента набирают значительно меньше, и есть дополнительные различия в

и

времени начала различия в прибавке в весе. Пуэрто

Риканские подростки, по-видимому, меньше прибавили в начале

в первом триместре, и разница сохраняется и увеличивается до

триместра.Доношенные дети из Пуэрто-Рико имеют вес при рождении ближе к черным, чем к белым младенцам. Недавние статистические данные США mdi-

показали, что латиноамериканцы Пуэрто-Рико, как правило, имеют показатели LBW

, промежуточные между белыми и черными, тогда как у других испаноязычных

ics (мексиканцы, американцы и кубинцы) показатели приближаются к

таковым для белых (27, 28). Для чернокожих расхождение в приросте веса

не было очевидным до конца второго триместра, а

, по-видимому, совпадало со временем замедления роста плода

у чернокожих в третьем триместре (29, 30).

В отличие от исследований взрослых, которые сообщают о меньшей прибавке в весе

среди курящих гравида (19), несколько больший прирост был связан с курением среди подростков практически с

начала беременности. Другие исследования показали, что беременные

и

курильщиц потребляют больше калорий во время беременности (31, 32),

—

, и это может объяснить увеличение раннего прироста среди

и

курильщиков в нашей выборке.

В этой выборке не было связи между массой тела к росту до

беременности, массой тела до беременности и общим приростом веса

среди доношенных подростков.Прибавка в весе

довольно постоянна на всех уровнях ИМТ перед беременностью, за исключением

среди подростков с очень ожирением.

Общепринято, что беременность до беременности

вес и прибавка в весе имеют независимые и аддитивные эффекты

на исход веса при рождении для взрослых (2 1,33). Заболеваемость

НМТ (<2500 г) обычно снижается с увеличением общего веса на

(19). Наши результаты для подростков показывают, что, хотя вклад

массы тела к росту матери до беременности или

веса матери на массу при рождении и прибавку веса может быть независимым (

) (8), они не обязательно складываются. Масса при рождении

не больше для младенцев с избыточным весом подростков по сравнению с

с подростками с недостаточным и нормальным весом, за исключением случаев, когда

прибавка в весе низкая (<1,1-1-12,3 кг в срок), а масса при рождении

не дальнейшее улучшение при любой беременности ИМТ матери с чрезмерным увеличением веса на

(> 17,9–19,3 кг в срок), особенно у

пуэрториканцев и чернокожих подростков.

Оптимальная прибавка в весе для подростковой беременности все еще

спорят (3-9) из-за факторов, свойственных подросткам —

(например, неполный рост, маленький размер матери, низкий гинекологический возраст —

логический возраст). это может повлиять на набор веса и исход (5).

, возможно, наиболее убедительным из них является продолжающийся рост матери

, который, как предполагалось, порождает конкуренцию между матерью и плодом за питательные вещества (34, 35), а

, как недавно было установлено, связан с со снижением веса новорожденных

у повторнородящих подростков (36). Большое общее увеличение веса на

, зарегистрированное для подростков, с повышенными темпами набора веса на

с начала беременности, может иметь важное значение для

, гарантируя, что мать, независимо от того, растет она или имеет низкий ИМТ до

беременности, имела адекватное питание. резервы в последнем триместре

для поддержки роста плода до срока.Эль

Мы выражаем признательность сотрудникам Демонстрационного проекта подростковой семейной жизни округа Камден

(CCAFL):

Джоан Ширер, Маргарет Карр Кофски, Бет Каплан, Шарлотта Фури,

сестра Мари Кристин и Линда . Медицинский персонал участвующих учреждений

, Медицинский центр больницы Купер, Госпиталь Кеннеди

Университетский медицинский центр

, Госпиталь Богоматери Лурдес, Пренатальная клиника Св. Иоанна

и Системы здравоохранения Западного Джерси.

оказывают помощь пациентам с CCAFL.

Ссылки

1. Naeye RL. Увеличение веса и исход беременности. Am J Ob-

stetGynecol 1979; 135: 3-9.

2. Hytten FE. Увеличение веса при беременности. В: Hytten FE, Chamberlain

0, ред. Клиническая физиология в акушерстве. Бостон: Научные публикации,

,

, 1980: 193-234.

3. Хорон И.Л., Стробино Д.М., Макдональд Х.М. Вес при рождении среди

младенцев, рожденных женщинами подросткового и молодого возраста. Am J Obstet

Gynecol 1983; 146: 444-9.

4. Meserole LP, Worthington-Roberts BS, Rees JM, Wright LS. Прибавка в весе до родов и похудание в послеродовом периоде у подростков

—

цента. J Adolesc Health Care I 984; : 21-7.

С. Стивенс-Саймон К., МакАнарни ER. Вес матери подростка

Прирост и низкая масса тела при рождении: многофакторная модель. Ам Дж. Клин Нутр

1988; 47: 948-53.

6. Бутман М. Пренатальное питание: клиническое пособие. Бостон: Массачусетс,

,

, Министерство здравоохранения Чусетса, 1982.

7. Фрисанчо А.Р., Матос Дж. , Флегель П. Состояние питания матери и исход беременности

в подростковом возрасте. Am J Clin Nutr 1983; 38: 739-46.

8. Шолль Т.О., Салмон Р.В., Миллер Л.К. и др. Прибавка в весе во время подростковой

ранней беременности: связанные характеристики матери и влияние

на массу тела при рождении. J. Здравоохранение подростков, 1988; 9: 286-90.

9. Hediger ML, Scholl TO, Belsky DH, Ances 1G. Лосось RW. Pat-

Термины прибавки в весе в подростковом возрасте: влияние на массу тела при рождении

и преждевременные роды.Obstet Gynecol 1989; 74: 6-12.

10. Абрамс Б., Ньюман В., Ки Т., Паркер Дж. Увеличение веса матери и преждевременные роды

. Obstet Gynecol 1989; 74: 577-83.

1 1. Кесснер Д.М., Зингер Дж., Калк С.Е., Шлезингер Э.Р. Младенческая смерть: анализ

по материнскому риску и медицинскому обслуживанию. Вашингтон, округ Колумбия: Na-

tional Academy Press, 1973.

12. Национальный центр статистики здравоохранения, Наджар М. Ф., Роуленд М. Ан-

Тропометрические справочные данные

и распространенность избыточной массы тела, США

, 1976-1980 гг.Статистические данные о жизненном здоровье [11] 1987 г .; 238. [DHHSpubli-

катион (PHS) 87-1688.]

гостем, 10 июля 2011 г. www.ajcn.orgЗагружено с

Очень низкий вес при рождении и рост до подросткового возраста | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Цель
Сравнить рост и пубертатное развитие детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) (масса тела при рождении <1500 г) и детей с нормальной массой тела (НМТ) (масса тела при рождении> 2499 г) с подростковым возрастом, чтобы определить, когда и какого возраста, дети VLBW «наверстают упущенное».»

Конструкция
Начальное когортное исследование до 14 лет.

Настройка
Королевская женская больница, Мельбурн, Австралия.

Пациенты
Восемьдесят шесть последовательных выживших с массой тела при рождении менее 1000 г, 120 последовательных выживших с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г и 60 случайно выбранных контрольных групп NBW. Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены.

Основные показатели результатов
Измерения веса, роста и окружности головы при рождении и в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет преобразованы в баллы z (SD).

Результаты
В возрасте 14 лет пубертатное развитие было одинаковым у детей с массой тела с массой тела и очень низкой массой тела. В возрасте 2, 5, 8 и 14 лет дети с очень низкой массой тела были значительно ниже и легче и имели меньшую окружность головы, чем дети с низкой массой тела. Различия в росте и весе между детьми с VLBW и NBW были менее очевидны, поскольку показатели SD у детей с VLBW со временем улучшались. В группе VLBW, по сравнению с детьми с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, дети с массой тела при рождении менее 1000 г имели значительно меньший вес z балла раньше в детстве, но не в возрасте 14 лет, значительно более низкий рост z баллов только в возрасте 2 лет и значительно ниже окружности головы z баллов на протяжении всего детства.

Заключение
В этой группе детей с ОНМТ наблюдался поздний догоняющий рост до возраста 14 лет, но они оставались меньше своих сверстников с НМТ.

РОДИТЕЛИ ЧАСТО спрашивают, как их ребенок с очень низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г) вырастет в дальнейшей жизни, в том числе и во взрослом возрасте. Клиническое впечатление таково, что дети с очень низкой массой тела часто имеют меньший вес и ниже ожидаемого, даже с поправкой на гестационный возраст, и это, по сообщениям нескольких групп, происходит в раннем детстве. ^{1 -11} Есть несколько исследований ^{1 -11} наверстывающего роста в раннем детстве, но не все исследователи сообщили об аналогичных результатах. Данных о росте детей с ОНМТ после начальной школы немного, и существует немного других исследований ^{12 -15} роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ОНМТ, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких. В этих исследованиях пубертатное развитие, связанное с резкими изменениями в росте, не было описано, ^{12 , 13} или дети были оценены в раннем периоде полового созревания ¹⁴ или были признаны постпубертатными. ¹⁵

Целью данного исследования было сравнение роста детей с очень низкой массой тела и детей с нормальной массой тела при рождении (масса тела при рождении> 2499 г) с интервалами до возраста 14 лет, чтобы определить, «заражаются» ли и в каком возрасте дети с очень низкой массой тела. вверх.» Вторичные цели состояли в том, чтобы сравнить пубертатное развитие детей с ОНМТ и НМТ и определить, различается ли рост у детей с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.

Все участвующие дети родились в Королевской женской больнице, специализированной больнице в Мельбурне, Австралия.Было 2 группы недоношенных детей и 1 группа детей контрольной группы, доживших до 14 лет. В первую группу недоношенных вошли 86 выживших из 258 последовательных детей с крайне низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1000 г), рожденных в течение 63-месячного периода с 1 января 1977 г. по 31 марта 1982 г. Вторая группа недоношенных детей. включили 120 выживших из 132 последовательных детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, родившихся за последние 18 месяцев исследования. 60 детей с массой тела при рождении более 2499 г были отобраны случайным образом из числа рожденных за последние 6 месяцев исследования; ни один из детей НБТ не умер после выписки.Гестационный возраст определялся на основании истории менструального цикла и, по возможности, подтверждался ультразвуком на ранних сроках беременности. Ранее сообщалось о данных о росте этих детей в раннем детстве. ^{4 , 8 , 9}

Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены. Окружность головы, рост и вес были измерены в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет педиатром, который не знал веса ребенка при рождении. Возраст был скорректирован с учетом недоношенности во всех возрастах, чтобы быть постоянным.Актуальность коррекции недоношенности снижается с возрастом, поскольку скорость роста замедляется, но уклон, которого она избегает, является наибольшим для наиболее незрелых выживших. Среднее значение 3 измерений каждой переменной роста регистрировалось в каждом возрасте. Детей в возрасте от 2 до 14 лет взвешивали в минимальной одежде на цифровых весах с точностью до 100 г. Рост измерялся в соответствии со стандартными инструкциями: ^{16 , 17} босиком или в легких носках с точностью до 1 мм.Окципито-лобную окружность головы измеряли с помощью бумажной ленты в соответствии со стандартными рекомендациями. ¹⁷ Развитие груди у девочек оценивали по Таннеру, ¹⁸ возраст менархе был получен путем самоотчета, а объем яичек оценивался с помощью орхидометра Prader. ¹⁹ Рост родителей измеряли, когда это было возможно, в слегка одетых ногах. В противном случае родительский рост был получен путем самоотчета. Когда данные были доступны для обоих родителей, были усреднены баллы z для получения среднего роста z баллов.В противном случае предполагалось, что измерение от единственного родителя представляет рост среднего родителя.

z (SD) баллы для переменных роста были рассчитаны относительно Британского стандарта роста 1990 года. ^{20 , 21} Показатель z рассчитывается путем вычитания ожидаемого значения возраста и пола для измерения ( вес, рост или окружность головы) от фактического измерения ребенка и деления разницы на стандартное отклонение для измерения.Нулевой балл z для роста равен медиане (50-й центиль), балл z +2 SD приближается к 98-му центилю, а балл z , равный –2 SD, приближается ко второму центилю. Программа могла вычислить z баллов для гестационного возраста от 23 недель для веса и окружности головы, но только для 33 недель для длины. Недостаточность роста определялась по шкале z более чем на 2 SD ниже среднего (менее -2 SD) для переменной роста.

Данные были проанализированы с использованием программ SPSS для Windows. ²² Чтобы сравнить рост детей относительно ожиданий в каждом возрасте и скорость изменения баллов z между последовательными возрастами, данные были проанализированы с помощью одной группы t теста относительно нуля для z баллов или изменение в балле z . Чтобы сопоставить баллы z и скорость изменения в баллах z между различными подгруппами массы тела при рождении, данные были проанализированы с помощью линейной регрессии с фиктивными переменными для сравнения, во-первых, детей с низкой массой тела со всеми детьми с очень низкой массой тела и, во-вторых, внутри группы с очень низкой массой тела. , чтобы сравнить детей с массой тела при рождении менее 1000 г и детей с массой тела от 1000 до 1499 г.Средние различия и их 95% доверительные интервалы (CI) вычислялись либо из средних различий и их SE, либо из коэффициентов регрессии и их SE. Дихотомические переменные сравнивались с помощью точного критерия Фишера. Различия считались статистически значимыми при P <0,05.

Комитеты по исследованиям и этике Королевской женской больницы одобрили это исследование.

Показатели последующего наблюдения в возрасте 14 лет составили 92%, 83% и 70% у детей с массой тела при рождении менее 1000 г, с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г и детей с массой тела при рождении соответственно (Таблица 1).Из 45 детей, не осматривавшихся исследовательской группой в возрасте 14 лет, измерения веса и роста были предоставлены родителями для 7 детей, но не были включены, поскольку точность измерений была неизвестна, и все, кроме 2 детей с очень низкой массой тела и 3 детей с низкой массой тела, были обследованы. измеряли хотя бы один раз раньше в детстве. Тринадцать детей с церебральным параличом и двое детей в возрасте 14 лет, обследованные, но не измеренные, были исключены (таблица 1). Дети без достоверных данных о росте в возрасте 14 лет имели рост z баллов в возрасте 2, 5 и 8 лет, которые существенно не отличались в этом возрасте от тех, у кого были достоверные данные о росте в возрасте 14 лет, у которых также были измерения роста в этом возрасте. (данные не показаны).Как и ожидалось, количество детей с достоверными данными о росте в возрасте 14 лет, средней массой тела и гестационным возрастом при рождении, а также доли детей, которые были малы для гестационного возраста (масса тела при рождении менее -2 SDs) или у которых развилась бронхолегочная дисплазия, различались. (Таблица 1). В группе VLBW было больше матерей с гипертонией во время беременности, а в группе NBW не было детей от многоплодных родов, тогда как каждый пятый ребенок с очень низкой массой тела был от многоплодных родов. Не было значительных различий по расе, полу или астме в возрасте 14 лет среди трех групп.

Таблица 1.

Демографические характеристики участников исследования

Средний возраст обследования был одинаковым во всех трех подгруппах по весу при рождении (Таблица 2 и Таблица 3). Ни у одного ребенка не было преждевременного полового созревания; все были в препубертатном возрасте до 8 лет. К 14 годам большинство детей находились на более позднем этапе полового развития, и существенных различий между группами массы тела при рождении на стадии полового созревания не наблюдалось (таблица 2).

Таблица 2.

Период полового созревания в возрасте 14 лет

Таблица 3.

Необработанные данные о росте в каждом возрасте *

При рождении баллы z для недоношенных детей, особенно для подгруппы ELBW, были существенно меньше нуля, тогда как баллы z для группы NBW были близки к ожидаемым значениям (Таблица 4). Обе подгруппы детей с VLBW в возрасте 2, 5 и 8 лет оставались значительно легче, чем British Growth Reference в том же возрасте, и были даже легче по сравнению с контрольной группой NBW.Для сравнения, к 2 годам дети с NBW были значительно тяжелее, чем в соответствии с Британским эталоном роста, и оставались таковыми до 14 лет. К 14 годам обе подгруппы VLBW имели в среднем из баллов, незначительно отличавшихся от нуля. В группе ОНМТ в каждом возрасте люди с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г были значительно тяжелее, чем те, у кого масса тела при рождении менее 1000 г, за исключением возраста 14 лет.

Таблица 4.

Вес z Баллы для каждого возраста *

Пиковое приращение веса z баллов произошло между рождением и возрастом 2 года для группы NBW, но этого не произошло ни в одной из подгрупп VLBW.У детей с массой тела при рождении менее 1000 г наблюдалось значительное увеличение баллов на или в возрасте от 2 до 5 лет и от 8 до 14 лет. У детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г только в возрасте от 8 до 14 лет наблюдалось значительное увеличение ( из ) (Таблица 4).

Недостаточно длины z баллов при рождении в группах VLBW, чтобы иметь смысл статистических сравнений.Дети NBW имели рост из , которые были больше нуля во всех возрастах, но были статистически незначимыми (таблица 5). Обе группы детей с ОНМТ имели рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 2, 5 и 8 лет, но только подгруппа ELBW имела рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 14 лет. Дети NBW были значительно выше, чем дети VLBW во всех возрастах. В группе ОНМТ после возраста 2 лет не было статистически значимых различий в росте между людьми с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.

Таблица 5.

Рост z Баллы для каждого возраста *

Дети NBW не изменили свой рост z значимо от нуля в любом последующем возрасте. Обе группы детей с ОНМТ имели значительный рост в росте на балла в возрасте от 2 до 5 лет и в возрасте от 8 до 14 лет. Парадоксально, но в возрасте от 5 до 8 лет рост у них значительно снизился: на балла.

Рост z балла были получены для обоих родителей для 90% (185/206) детей, а для 9% (19/206) был получен рост одного из родителей. Единственные 2 ребенка, для которых не был получен родительский рост, были контрольными NBW. Всего было измерено 115 матерей и 42 отца. Когда также были получены данные для расчетной высоты, средняя разница между расчетной и измеренной высотой существенно не отличалась от нуля (среднее значение 0.5 см; 95% ДИ, от -0,2 до 1,2 см). Расчетный показатель среднего родительского роста z для детей с низкой массой тела не отличался значительно от нуля (среднее значение -0,20 стандартное отклонение; 95% ДИ, от -0,50 до 0,10 стандартное отклонение), но он был для обеих групп детей с очень низкой массой тела (масса тела при рождении <1000 г. : среднее, -0,47 SD; 95% ДИ, от -0,66 до -0,27 SD; и масса тела при рождении 1000-1499 г: среднее, -0,38 SD; 95% ДИ, от -0,57 до -0,20 SD). Не было значительных различий между подгруппами массы тела при рождении по показателям среднего роста z . Дети NBW значительно превысили свой средний родительский рост z баллов в возрасте 2 лет (средняя разница, 0.29; 95% ДИ 0,02–0,57), и разница постепенно увеличивалась до возраста 14 лет (средняя разница 0,46; 95% ДИ 0,12–0,79). В когортах VLBW в возрасте 2 лет дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно более низкий рост из , чем их родители (средняя разница, –0,21; 95% ДИ, от –0,40 до –0,01). К 5 и 8 годам они существенно не отличались от своих родителей, а к 14 годам они значительно превысили рост своих родителей z (средняя разница, 0.27; 95% ДИ 0,05-0,48). Дети в раннем детстве с ELBW имели значительно более низкий рост z , чем их родители (в возрасте 2 лет: средняя разница, -0,51; 95% ДИ, от -0,77 до -0,26; в возрасте 8 лет: средняя разница, -0,31. ; 95% ДИ, от -0,56 до -0,06), но к 14 годам эта разница исчезла.

В контрольной группе NBW было недостаточно измерений при рождении. Обе группы VLBW имели значительно меньшие окружности головы при рождении, чем ожидалось (Таблица 6).После рождения все 3 группы имели окружность головы на на меньше, чем ожидалось согласно Британскому справочнику по росту во всех возрастных группах, за исключением детей из группы NBW в возрасте 14 лет. У детей с низкой массой тела была значительно более высокая окружность головы из , чем у детей с очень низкой массой тела во всех возрастах, в которых было возможно сравнение. В когортах VLBW во всех возрастах дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно большую окружность головы ( из ), чем дети с массой тела при рождении менее 1000 г.

Таблица 6.

Окружность головы z баллов для каждого возраста *

Окружность головы z балла в группе NBW значительно снизились в возрасте от 2 до 5 лет, а затем значительно выросли в возрасте от 5 до 8 лет и от 8 до 14 лет. Обе подгруппы VLBW значительно снизили из баллов в возрасте от 2 до 5 лет и от 5 до 8 лет, а затем значительно увеличились в возрасте от 8 до 14 лет (Таблица 6).В целом увеличение окружности головы на из баллов в возрасте от 8 до 14 лет было больше у девочек (среднее значение 0,95; стандартное отклонение 0,61), чем у мальчиков (среднее значение 0,32; стандартное отклонение 0,60; разница средних значений 0,63; 95% доверительный интервал. , 0,47-0,80).

Отставание в росте в каждом возрасте

Ни один ребенок из группы NBW не имел веса или роста менее -2 SD в любом возрасте, кроме одного (2.4%) с ростом менее -2 SD только в возрасте 14 лет. По сравнению с контрольной группой NBW, значительно больше детей с VLBW в целом имели вес менее -2 SD при рождении (13%, n = 22) и в возрасте 2 (15%, n = 24), 5 (13%, n = 21) и 8 (14%, n = 22) лет и рост менее -2 SD в возрасте 2 (11%, n = 17) и 8 (10%, n = 16) лет. Не было значительных различий в пропорциях с весом (группа с очень низкой массой тела, 3% [n = 5]; группа с низкой массой тела, 0%) или ростом (группа с низкой массой тела, 4% [n = 7]; группа с низкой массой тела, 2% [n = 1] ]) менее -2 SD в возрасте 14 лет.

Трое детей с ОНМТ ранее в детстве были обследованы на предмет низкого роста и начали лечение синтетическим гормоном роста. Как указано в более ранней публикации, ²³ ни у одного из 3 детей не было дефицита гормона роста. В возрасте 8 лет их рост из баллов составлял –3,58, –2,55 и –2,25. До начала терапии гормоном роста в возрасте от 12 до 13 лет их рост из баллов составлял –3,16, –2,40 и –2,75 соответственно. В возрасте 14 лет, после терапии гормоном роста в течение 1-2 лет, их рост из баллов был –2.80, –2,14 и –2,47, соответственно, с приростом 0,36, 0,15 и 0,28 SD, соответственно (прирост в SD: среднее значение 0,31; 95% ДИ 0,19–0,41). Исключение 3 детей, получавших терапию гормоном роста, и 7 детей небелого цвета мало повлияло на статистические сравнения непрерывных данных между группами. Единственным исключением было то, что разница в показателе SD по весу в возрасте 5 лет между детьми NBW и всеми детьми с VLBW стала несущественной.

Дети с очень низкой массой тела при рождении имели более низкую среднюю массу при рождении z баллов в этом исследовании по сравнению с недоношенными детьми в британских справочных данных, потому что наши данные относятся только к выжившим, а не ко всем родам.При крайней недоношенности и при любом весе при рождении более зрелые дети с большей вероятностью выживут. Если затем отбирать когорту по массе тела при рождении, то оценка выживших по массе при рождении z с большей вероятностью окажется ниже ожидаемой.

Мы вычислили z с учетом пола и возраста, чтобы облегчить статистические сравнения внутри групп, между группами и по временным интервалам. z Очки предпочтительнее для статистических сравнений переменных роста, поскольку параметрическая статистика (например, тесты t ) более понятна и меньше нарушений лежащих в основе предположений, чем было бы, если бы центили сравнивались с помощью параметрической статистики.Не только легче количественно оценить изменение роста с помощью баллов z , чем с помощью центилей, но и интервал между баллами z легче преобразовать обратно в базовую единицу измерения, например, граммы или сантиметры. Поскольку рост сильно различается в зависимости от пола и даже небольших различий в возрасте на момент измерения, и поскольку желательно сравнивать рост между группами с различиями по полу и возрасту, нецелесообразно сравнивать данные в основных единицах измерения переменная роста.

Показатели z в нашем исследовании были рассчитаны относительно Британского эталона роста 1990 года. ^{20 , 21} Этот эталон роста относится к измерениям, проведенным между 1978 и 1990 годами, и включал возраст от 23 недель беременности до 23 лет. Справочные данные о весе и росте были получены из 7 различных источников и исключены небелые дети. ²⁰ В нашем исследовании дети с NBW превосходили детей по данным Британского справочника по росту в весе к возрасту 2 лет, и эта разница сохранялась до 14 лет.Это поднимает вопрос о том, подходит ли Британский эталон роста для сравнения для наших австралийских детей, и подчеркивает, почему важно иметь одновременную контрольную группу NBW из одной и той же популяции для сравнения с детьми с VLBW. Подобных стандартов роста, подходящих для австралийских детей, не существует. Однако возможно, что наши дети из числа NBW не являются репрезентативными для австралийских детей, несмотря на то, что были выбраны случайным образом. Мы могли бы использовать данные ²⁴ Американского национального центра статистики здравоохранения в качестве основы для сравнения, но наши выводы относительно изменений между группами и с течением времени не различались бы.

Дети с низкой массой тела в нашем исследовании значительно прибавили в весе на на балла раньше, чем дети с очень низкой массой тела, между рождением и возрастом 2 года. Среди детей с очень низкой массой тела вес из баллов увеличился в возрасте от 8 до 14 лет, что позволяет предположить, что в более позднем возрасте наблюдается догоняющий рост. Без группы сравнения NBW и простого использования данных British Growth Reference можно было подумать, что к 14 годам дети с VLBW достигли удовлетворительного веса.Однако они все равно были значительно легче, чем наша группа NBW. Средняя разница в весе z в возрасте 14 лет между детьми NBW и всеми VLBW составила 0,73 SD, что составляет примерно 6,3 кг для девочек и 7,3 кг для мальчиков.

К 14 годам дети с массой тела при рождении менее 1000 г набирали свой средний родительский рост z балла, а дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г превышали средний родительский рост z балла.Однако в целом дети с VLBW все еще были значительно ниже, чем в группе NBW. Средняя разница в росте z между детьми с NBW и VLBW составила 0,53 SD, что составляет примерно 3,5 см для девочки и 4,4 см для мальчика в возрасте 14 лет.

Средний родительский рост z для обеих когорт VLBW был значительно ниже нуля, тогда как средний родительский рост z для когорты NBW — нет. Поскольку когорта VLBW была отобрана по весу при рождении, а не по гестационному возрасту, и поскольку у более мелких родителей, особенно у матерей, будут дети меньшего размера на каждой неделе гестации, неудивительно, что средний рост родителей составляет z для когорт VLBW. значительно ниже нуля.С учетом светской тенденции к увеличению роста взрослых с каждым последующим поколением и из-за наблюдаемого в более позднем возрасте догоняющего роста детей с VLBW, возможно, что дети с VLBW будут превышать свой средний родительский рост во взрослом возрасте.

В предыдущем исследовании детей с самым низким ростом с очень низкой массой тела Дойл и др. ²³ сообщили о примерно 15-месячной задержке костного возраста в возрасте от 8 до 12 лет, что предполагает, что эти маленькие дети наверстают упущенное позже в детстве. .Лечение синтетическим гормоном роста 3 детей дало небольшой, но статистически значимый прирост показателей SD по росту. Дойл и др. ²³ ранее сообщали, что у этих трех детей значительно замедлился костный возраст и что их показатели SD по росту для костного возраста были не очень низкими. Поскольку мы не повторяли измерения костного возраста в возрасте 14 лет, мы не знаем, ускорилось ли их созревание костей вместе с их показателем SD роста. Следовательно, влияние использования синтетического гормона роста на их конечный рост во взрослом возрасте остается неопределенным.

В возрасте 14 лет размеры головы у детей с очень низкой массой тела оставались меньше (разница в среднем 0,92 стандартного отклонения), чем в группе сравнения NBW. Разница была больше в подгруппе ELBW. Разница в одно стандартное отклонение составляет примерно 1,3 см для девочек и 1,7 см для мальчиков в возрасте 14 лет. Разница в окружности головы может иметь клиническое значение, потому что окружность головы положительно связана с IQ. ⁹

Скорость изменения окружности головы z баллов с течением времени была необычной.В частности, во всех группах наблюдалось значительное увеличение окружности головы из баллов в возрасте от 8 до 14 лет, причем увеличение было больше у девочек. Справочные данные для British Growth Reference ²¹ между этими возрастами были получены в результате лонгитюдного исследования 60 девочек и 83 мальчиков, родившихся в Эдинбурге, Шотландия, в период с 1971 по 1976 год. ²⁵ Увеличение абсолютной окружности головы в возрасте от 8 лет. и 14 лет в среднем составляли менее 2 см у мальчиков и девочек в Эдинбургском исследовании, ²⁵ , тогда как абсолютное увеличение во всех группах в нашем исследовании превышало 2 см (Таблица 3).В Эдинбургском исследовании не было данных о половом развитии. В нашем исследовании, поскольку увеличение баллов z было больше у девочек и поскольку девочки были относительно продвинутыми в период полового созревания, возможно, что разница в окружности головы z между двумя исследованиями связана с различиями в пубертатном развитии. .

Раньше в детстве было значительно больше детей с VLBW, чем в контрольной группе NBW, с массой тела и ростом менее -2 SD, но пропорции уменьшались с возрастом и не были значительно выше к 14 годам.

Есть несколько других исследований ^{12 -15} роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких. Сайгал и др. ^{, 12,} сообщили в абстрактной форме о росте в возрасте от 12 до 16 лет 154 (91%) из 169 детей с массой тела при рождении менее 1001 г, родившихся в центрально-западном регионе Онтарио, Канада. Их результаты сравнивали с результатами 125 контрольных сроков. Они не сообщали о росте или баллов, но дефицит роста (измерение меньше третьего центиля) был более частым у детей с ELBW по сравнению с контрольной группой: вес, 11% против 1%; высота, 8% против 1%; окружность головы — 16% против 2% соответственно.Эти результаты аналогичны показателям дефицита роста в нашем исследовании.

Hirata and Bosque ¹³ описали исход в возрасте от 12 до 18 лет когорты с массой тела при рождении менее 1001 г, проходившей лечение в одной больнице в течение 10 лет, начиная с 1972 года. Из исходной группы наблюдения из 103 детей, данные о росте в подростковом возрасте были зарегистрированы только для 32 (31%). Соответствие данных нескольких детей в возрасте от 12 до 18 лет исходной когорте было экстраполировано путем сравнения роста в более раннем детстве, но низкий уровень последующего наблюдения снижает ценность любых полученных результатов.Данные были представлены в единицах измерения, а не в виде баллов z или центилей, и поскольку возрастной диапазон настолько широк (6 лет) в то время, когда рост меняется так быстро, а половые различия в росте недопустимы. , невозможно напрямую сравнить их результаты с результатами нашего исследования.

Powls et al. ¹⁴ из Англии сообщили об исходах роста для когорты из 137 детей с массой тела при рождении менее 1501 г, родившихся в начале 1980-х.Дети не имели серьезных отклонений в развитии нервной системы и были обследованы в возрасте от 11 до 13 лет, и большинство из них были только в раннем периоде полового созревания (менархе у 22% девочек и средний объем яичек 5 мл у мальчиков). О частоте последующего наблюдения от исходного числа выживших не сообщалось. Они также оценили одноклассников NBW. Дети с массой тела при рождении менее 1501 г в их исследовании были значительно легче, чем дети с массой тела, но средняя разница в весе между группами составила всего 2,5 кг (95% ДИ, 0,3-4,5 кг), что намного ниже, чем в нашем исследовании. .Частично различие между исследованиями можно объяснить более продвинутым пубертатным развитием детей в нашем исследовании, поскольку вес быстро увеличивается в период полового созревания. Powls et al., ^{, 14,} не сообщали отдельно данные о весе для детей с ELBW. В нашем исследовании дети с низкой массой тела в детстве были значительно легче, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, но к 14 годам разница стала несущественной. В исследовании Powls et al., ¹⁴ детей с массой тела при рождении менее 1501 г были значительно ниже ростом, чем дети с массой тела NBW.Размер средней разницы в росте в их исследовании в целом составил 4,1 см, что аналогично разнице в нашем исследовании. Powls et al., ^{, 14,} не сообщали отдельно данные о росте для детей с низкой массой тела. Дети с ELBW были значительно ниже, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, только в возрасте 2 лет в нашем исследовании.

Powls et al. ¹⁴ оценили конечный рост взрослого человека на основе данных о росте, поле и костном возрасте при оценке их когорты.Они предсказали, что больше детей будут иметь рост ниже третьего центиля, чем ожидалось, в основном из-за того, что костный возраст был более старшим по сравнению с хронологическим возрастом. В предыдущем исследовании Дойл и др. ²³ сообщили, что у самых медленно растущих детей с массой тела при рождении менее 1500 г наблюдается замедленный костный возраст в возрасте от 8 до 12 лет. У 12 (75%) из 16 детей рост взрослого был оценен ниже третьего центиля. Однако знание того, что их рост z баллов по костному возрасту не был значительно ниже, чем их средний рост z , позволяет предположить, что они могут достичь более высоких показателей роста z во взрослом возрасте.В исследовании Хираты и Боске ¹³ 15 девочек в среднем возрасте 15,6 лет имели такой же рост (в среднем 160 см), что и их матери (в среднем 161 см), что позволяет предположить, что их рост во взрослом возрасте не будет ниже, чем у их матери. матери. Поскольку никто не сообщил о росте взрослого из полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких, еще предстоит выяснить, влияет ли на рост взрослого вес при рождении.

Эриксон и Каллен ¹⁵ смогли связать данные о массе при рождении с данными о росте в возрасте 19 лет для одиноких мужчин, поступающих на военную службу в Швеции, с 1973 по 1975 годы рождения.Для младенцев с ОНМТ распределение их роста было смещено влево, при этом рост был меньше 170 см (приблизительно менее -1 SD), чем для детей с массой тела при рождении более 1499 г. Они не предоставили данные отдельно для младенцев с ELBW, и данные были представлены только как частотные распределения, что затрудняет сравнение с настоящим исследованием. Более того, годы рождения были с 1973 по 1975, а выживаемость в то время составляла менее 60%, что позволяет предположить, что многим не предлагалась вспомогательная вентиляция легких.

В заключение, наша группа детей с очень низкой массой тела пережила более поздний наверстывающий рост до возраста 14 лет, чем сообщалось ранее. Они достигли или превысили свой средний родительский рост z баллов и могли превышать свой генетический потенциал для взрослого роста. Однако в подростковом возрасте они остаются меньше своих сверстников-новобранцев. Дети с массой тела при рождении менее 1000 г в основном догоняли своих более крупных сверстников с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г к 14 годам. Поскольку рост продолжается после 14 лет, этих детей следует снова измерять во взрослом возрасте.

Принята к публикации 3 марта 2000 г.

Автор, ответственный за переписку: Лекс В. Дойл, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Королевская женская больница, 132 Граттан-стрит, Карлтон, Виктория, 3053, Австралия.

1. взломать
MMerkatz
IRMcGrath
SKJones
П.К.Фанаров
А.А. наверстывающий рост у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: потенциальные и клинические корреляты. AJDC. 1984; 138370-375 Google Scholar2.Sann
LDarre
ELasne
YBourgeois
JBethenod
M Влияние недоношенности и недоношенности на рост в возрасте 5 лет. J Pediatr. 1986; 109681-686Google ScholarCrossref 3.Binkin
NJYip
Жизнь
LTrowbridge
FL Вес при рождении и рост в детстве. Педиатрия. 1988; 82828-834Google Scholar4.Kitchen
WHFord
GWDoyle
LW Рост и очень низкий вес при рождении. Arch Dis Child. 1989; 64379-382Google ScholarCrossref 5. Росс
GLipper
EGAuld
PAM Достижение роста недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в школьном возрасте. J Pediatr. 1990; 117307-309Google ScholarCrossref 6. Эрнст
JABull
MJRickard
Кабрады
MSLemons
JA Результаты роста и методы кормления младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов) в течение первого года жизни. J Pediatr. 1990; 117 (доп.) S156- S166Google ScholarCrossref 7.Casey
PHKraemer
ХК Бернбаум
JYogman
MWSells
JC. Статус роста и темпы роста разнообразной выборки недоношенных новорожденных с низкой массой тела: продольная когорта от рождения до трехлетнего возраста. J Pediatr. 1991; 119599-605Google ScholarCrossref 8.Кухня
WHDoyle
LWFord
GWCallanan
C Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет, I: вес и рост. AJDC. 1992; 14640-45Google Scholar9.Kitchen
WHDoyle
LWFord
GWCallanan
CRickards
ALKelly
E Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет. II: размеры головы и интеллект. AJDC. 1992; 14646-50Google Scholar 10.Qvigstad
Эверлов-Ванхорик
СПЭнс-Доккум
MH
и другие. Прогнозирование достижения роста к пятилетнему возрасту у детей, рожденных очень недоношенными или с очень низкой массой тела при рождении: продолжение догоняющего роста после двухлетнего возраста. Acta Paediatr. 1993; 82444-448Google ScholarCrossref 11.Hack
М.Вайсман
BBorawski-Clark
E Ускоренный рост в детстве среди детей с очень низкой массой тела при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 1501122-1119Google ScholarCrossref 12.Saigal
SStoskopf
BLBurrows
Э.А.Розенбаум
PL Физический рост и текущее состояние здоровья младенцев с крайне низкой массой тела при рождении и контрольная группа в подростковом возрасте [аннотация]. Pediatr Res. 1996; 39278AGoogle Scholar13.Hirata
TBosque
E Когда они вырастут: рост младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (≤1000 г) в подростковом возрасте. J Pediatr. 1998; 1321033-1035Google ScholarCrossref 14. Половинки
ABotting
NCooke
RWIPilling
DMarlow
N Нарушение роста у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 12 лет: корреляция с перинатальными переменными и переменными исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996; 75F152- F157Google ScholarCrossref 15.Эриксон
А.Каллен
B Мальчики с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 19 лет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78F171- F174Google ScholarCrossref 16. Таннер
JMWhitehouse
RHTakaishi
M Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости, I: британские дети, 1965. Arch Dis Child. 1966; 41454-471Google ScholarCrossref 17.Falkner
F Мониторинг роста: плод до первых двух постнатальных лет. Бруснер
OCarrazza
FRGracey
MNichols
BLSenterre
Джеды. Клиническое питание детей раннего возраста New York, NY Raven Press 1985; 23–38Google Scholar 18.

Кожевник
JM Рост в подростковом возрасте . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Эпплтон-Сенчури-Крофтс, 1966;

19 Захманн
MPrader
Вид
HPHafliger
HBudliger
H Объем яичек в подростковом возрасте: поперечные и продольные исследования. Helv Paediatr Acta. 1974; 2961-72Google Scholar20.Freeman
JVCole
TJChinn
SJones
PRWhite
EMPreece
MA Поперечные кривые роста и веса для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child. 1995; 7317-24Google ScholarCrossref 21.Cole
TJFreeman
JVPreece
MA Британские эталонные центили роста за 1990 год для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat Med. 1998; 17407-429Google ScholarCrossref 22.

Недоступно, SPSS для Windows [статистическая компьютерная программа]. Версия 6.1.3. Чикаго, штат Иллинойс, SPSS Inc., 1995;

23. Дойл
LWFord
GWAbadilla
BWarne
GLCallanan
C Оценка низкого роста у детей с очень низкой массой тела при рождении. J Paediatr Child Health. 1993; 29411-414Google ScholarCrossref 24.

Hamill
ПВВДризд
Т.А.Джонсон
CLReed
RBRoche
AF Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет . Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США, 1977 г .; публикация PHS 78-1650.

25, Рэтклифф
SGMasera
NPan
HMcKie
M Окружность головы и IQ детей с аномалиями половых хромосом. Dev Med Child Neurol. 1994; 36533-544Google ScholarCrossref

Средний рост и вес для подростков

Подростки сталкиваются с множеством внешних давлений в средствах массовой информации и среди сверстников в отношении собственного имиджа, веса и внешнего вида. Привычки питания, генетика, тип телосложения и физическая активность играют жизненно важную роль в обеспечении правильного соотношения веса и роста в зависимости от возраста. Мышцы весят больше, чем жир; у мускулистого спортсмена будет больше мышечной массы, что может привести к появлению избыточного веса.Девочки-подростки развиваются с разной скоростью и обычно быстрее, чем мальчики-подростки.

Классификации

Подростки делятся на три группы. Дошкольные учреждения — это мальчики и девочки в возрасте от 10 до 12 лет. Подросток — это возраст 13–16 лет, а последняя группа подростков — это возраст 17–19 лет. Девочки-подростки и мальчики растут и проходят период полового созревания в разное время в течение подросткового возраста 3. Девочки-подростки могут испытывать стадии полового созревания, начиная с 10-летнего возраста 3. Всплески роста у мальчиков-подростков в среднем случаются в возрасте от 14 до 16 лет.

Половое созревание

Половое созревание — это период времени в подростковом или до-подростковом возрасте, когда тело начинает меняться и развиваться, переходя ребенка во взрослую жизнь 3. У девочек появляется грудь, начинается заполнение в области бедер и также увеличивается рост. , мальчики часто становятся выше, становятся более мускулистыми, и темпы роста очень высокие.

Индекс массы тела

Стандарты среднего роста и веса для здоровых подростков основаны на формуле индекса массы тела. Число рассчитывается путем деления веса на рост и возведения этого числа в квадрат.ИМТ у подростков нестабилен из-за различных темпов роста и того факта, что в этом возрасте организм постоянно развивается. Нет никакого установленного правила, которое было бы применимо ко всем в этом отношении. Формула ИМТ предназначена для того, чтобы дать представление о том, где может находиться подросток в зависимости от возраста, роста и веса, и может в любой момент изменить положение в сторону увеличения или уменьшения.

Мальчики-подростки

Ниже приведены средний рост и вес мальчиков-подростков в зависимости от возрастного диапазона. Возраст от 12 до 13 лет составляет от 58 до 62 дюймов в высоту и от 85 до 100 фунтов.Возраст от 14 до 15 лет составляет от 63 до 66 дюймов в высоту и вес от 105 до 125 фунтов. Возраст от 16 до 17 лет — от 67 до 70 дюймов, вес — от 130 до 150 фунтов. 18-19 — это 68-70 дюймов, 150-160 фунтов. Для получения подробных и конкретных результатов роста и веса проконсультируйтесь с педиатром или воспользуйтесь калькулятором в Центрах контроля заболеваний.

Девочки-подростки

Средний рост и вес девочек-подростков основаны на следующих возрастных диапазонах: Возраст 12–13 лет составляет 60–63 дюйма и вес 95–105 фунтов. Возраст 14–15 лет составляет 63–64 дюйма, а вес — 105–115 фунтов.Девочки-подростки в возрасте от 16 до 17 лет в среднем имеют рост 64 дюйма и вес от 115 до 120 фунтов. Возрастная группа 18-19 лет в среднем составляет 64 дюйма и составляет 125-130 фунтов. Калькулятор на веб-сайте Центра контроля заболеваний или посещение педиатра даст конкретные подробные результаты, основанные на индивидуальной информации.

Рост и развитие, возраст от 15 до 18 лет

Обзор темы

Как подростки растут и развиваются в возрасте от 15 до 18 лет?

Возраст от 15 до 18 лет — захватывающее время в жизни.Но эти годы могут быть трудными для подростков и их родителей. Эмоции могут быстро меняться, когда подростки учатся справляться со школой, друзьями и ожиданиями взрослых. На самооценку подростка влияют успехи в школе, спорте и дружба. Подростки склонны сравнивать себя с другими и могут сформировать ложные представления о своем образе тела. Влияние телевидения, журналов и Интернета может усугубить плохой образ тела подростка.

Для родителей подростковые годы — время познакомиться со своим подростком.Пока подростки взрослеют, они все еще нуждаются в родительской любви и руководстве. Большинство из них прекрасно справляется, поскольку сталкиваются с проблемами подросткового возраста. Но подросткам по-прежнему важно иметь хорошую поддержку со стороны родителей, чтобы они могли пережить эти годы с как можно меньшим количеством проблем.

Выделяют четыре основных направления развития подростков:

• Физическое развитие . Большинство подростков вступают в половую зрелость к 15 годам. Девочки переживают период быстрого роста прямо перед первой менструацией.А к 15 годам девочки почти достигают своего взрослого роста. Мальчики обычно продолжают расти и набирать вес в подростковом возрасте.
• Познавательное развитие . По мере взросления подростки становятся более способными думать и понимать абстрактные идеи, такие как мораль. Они также начинают лучше понимать других людей. Несмотря на то, что они обладают определенной долей сочувствия и могут понять, что у других есть другие идеи, они часто твердо верят, что их собственные идеи наиболее верны.
• Эмоциональное и социальное развитие . По большей части эмоциональный и социальный рост подростков связан с поиском своего места в мире. Они пытаются выяснить «Кто я?» и «Как я могу вписаться?» Поэтому их эмоции меняются день ото дня — это нормально.
• Сенсорное и моторное развитие . Мальчики продолжают становиться сильнее и подвижнее даже после полового созревания. Девушки склонны к выравниванию. Много упражнений помогает улучшить силу и координацию у мальчиков и девочек.

Когда необходимы обычные посещения врача?

Подросток должен ежегодно посещать своего врача для планового осмотра. Врач задаст вашему подростку вопросы о его жизни и занятиях. Это поможет врачу проверить психическое и физическое здоровье вашего подростка. Во время этих посещений рекомендуется дать подростку некоторое время наедине с врачом, чтобы поговорить наедине. Ваш подросток также будет получать прививки (прививки), необходимые при каждом осмотре.

Подростки также должны регулярно посещать стоматолога.

Подростки нуждаются в проверке зрения каждые 1-2 года.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу физического или эмоционального здоровья вашего подростка, например:

• Задержка роста.
• Изменения аппетита.
• Проблемы с изображением тела.
• Изменения в поведении.
• Пропуск школы или другие проблемы со школой.
• Употребление алкоголя, табака и наркотиков.

Также позвоните своему врачу, если вы заметили изменения в дружбе или отношениях подростка, или если вам нужна помощь в разговоре с подростком.

Как вы можете помочь своему подростку в эти годы?

Хотя подростки не всегда рады вашей помощи, они все равно нуждаются в ней. Ваша доступность и участие в жизни подростка может помочь подростку избежать рискованного поведения. Это также помогает вашему подростку вырасти и стать здоровым взрослым. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Поощряйте своего подростка высыпаться.
• Поговорите о внешнем виде и самооценке.
• Поощряйте вашего подростка есть здоровую пищу и быть активным.
• Поговорите с подростком о наркотиках, табаке и алкоголе.
• Будьте готовы заняться проблемами и проблемами вашего подростка.
• Вовлеките вашего подростка в установление домашних правил и расписания.
• Продолжайте говорить с подростком о свиданиях и сексе.
• Поощрять участие сообщества (волонтерство).
• Установить правила использования мультимедиа.

Подростки действительно хотят знать, что они могут честно и открыто говорить с вами о своих чувствах и поступках. Подросткам очень важно знать, что вы любите их, несмотря ни на что.

Чего ожидать

Подростки растут и развиваются с разной скоростью. Но общие модели роста и развития подростков можно разделить на четыре основные категории.

• Физическое развитие. К 15 годам большинство подростков вступают в период полового созревания.Большинство девочек приближается к своему взрослому росту и завершили фазу быстрого роста, предшествующую первой менструации. Мальчики часто продолжают расти и набирать вес. У мальчиков скачок роста обычно начинается примерно через 2 года после начала полового созревания и достигает пика примерно через 1,5 года. Кроме того, гендерные характеристики продолжают развиваться как у девочек, так и у мальчиков.
• Когнитивное развитие, то есть способность думать, учиться, рассуждать и запоминать. Подростки постепенно развивают способность мыслить более изощренно, абстрактно.Они начинают воспринимать проблемы в оттенках серого вместо черного и белого, поскольку они лучше понимают такие концепции, как мораль, последствия, объективность и сочувствие. Хотя они могут понимать, что люди могут рассматривать одну и ту же проблему по-разному, они часто убеждены, что их личное мнение является наиболее правильным.
• Эмоциональное и социальное развитие. Попытки ответить на вопросы «Кто я?» и «Как я могу вписаться?» направляют большую часть эмоционального и социального развития подростков.Это может быть болезненный процесс, полный беспокойства. В ответ подростки могут вести себя непредсказуемо, поскольку эмоции колеблются, казалось бы, случайным образом. Иногда подростки могут казаться взрослыми. В других случаях они могут вести себя так, как будто они все еще учатся в начальной школе, особенно с родителями и другими близкими членами семьи. В социальном плане подростки заводят новые дружеские отношения, часто с представителями противоположного пола.
• Сенсорное и моторное развитие. После полового созревания сила и ловкость мальчиков естественным образом продолжают развиваться, в то время как у девочек-подростков они имеют тенденцию к выравниванию.И девочки, и мальчики могут увеличить силу, координацию и спортивные навыки с помощью регулярных физических нагрузок.

Рост и развитие не всегда происходит равномерно среди разных категорий. Например, у вашего подростка может быть огромный скачок роста, и он может выглядеть почти как взрослый, но может казаться социально и эмоционально молодым для своего возраста. В конце концов, большинство подростков достигают зрелости во всех сферах роста и развития, особенно если им дают правильные инструменты и руководство родителей.

Общие проблемы

Слово «подросток» вызывает у многих людей образ дикого и безрассудного молодого человека, главная цель жизни которого — восстать против своих родителей.Большинство подростков не подходят под это описание. Конечно, бывают случаи, когда с любым подростком бывает трудно справиться. Но многие подростки изо всех сил стараются угодить родителям, работая над достижением определенного уровня независимости.

Родители подростков в возрасте от 15 до 18 лет больше всего озабочены тем, смогут ли их подростки принимать правильные решения. Родители знают, что выбор, сделанный детьми в подростковом возрасте, может повлиять на большую часть их взрослой жизни. Беспокойство — это нормально.Но есть вероятность, что он или она будет в порядке. Хотя у вашего ребенка иногда могут быть ошибки в суждениях, знайте, что вы действительно влияете на то, что ваш ребенок решает, даже если это не всегда так.

Знайте, что вы не одиноки в подобных проблемах. Например, многие родители беспокоятся о том, будет ли их подросток:

• сопротивляться употреблению алкоголя, табака и наркотиков (включая злоупотребление рецептурными лекарствами и добавками, такими как анаболические стероиды). Многие подростки подвергаются воздействию этих и других веществ в подростковом возрасте.Предложите стратегии, позволяющие избегать табака, наркотиков и алкоголя. Установите для подростка твердые, справедливые и последовательные ограничения. Обсудите непосредственные и долгосрочные результаты употребления психоактивных веществ, такие как снижение успеваемости и плохое здоровье в зрелом возрасте. Помогите подростку научиться реагировать на предложение вредного вещества, например сказать «Нет, спасибо» и перейти к другой теме. Ищите общественные программы, проводимые подростками (обучение сверстников). И сразу же поговорите со своим подростком, если заметите признаки употребления психоактивных веществ.
• Достаточно сосредоточиться на успеваемости в школе.Обычно у подростков много отвлекающих факторов. Друзья, клубы, спорт и работа — все могут соревноваться за время, которое можно потратить на выполнение домашних заданий. Покажите подростку, как ставить цели. Например, обсудите и запишите цель на неделю, месяц и год. Помогите подростку подумать о шагах, которые необходимо предпринять для достижения цели. Поработайте с подростком, чтобы составить график, когда нужно делать каждый шаг, и назначьте вознаграждение за достижение цели.
• Двигайтесь осторожно. Вы можете научить своего подростка безопасному вождению.Но что делает подросток, когда родителей нет рядом, неизвестно. Часто напоминайте ребенку, что вождение автомобиля — огромная ответственность, к которой нельзя относиться легкомысленно.
• Почувствуйте давление, чтобы заняться сексом. Говорите о свиданиях и сексе заранее, до того, как информация понадобится. Сосредоточьтесь на том, что делает отношения здоровыми, например на доверии и уважении друг к другу. Кроме того, у детей есть легкий доступ ко многим веб-сайтам с сексуальным или порнографическим содержанием. Держите компьютер в общей зоне, где вы можете видеть, что ваш подросток делает в сети.
• Найдите карьеру. Подростки должны решить, чем они хотят заниматься во взрослом возрасте, чтобы прокормить себя. Перед окончанием средней школы у некоторых подростков будет хороший старт в плане карьерного роста. Большинство подростков начинают сосредотачиваться на карьерных планах в возрасте 17 лет и старше. Помогите подростку узнать, что его интересует. Найдите способы помочь подростку поговорить с людьми, занимающими определенную работу, или получить опыт, работая или волонтерством.

Попробуйте. Хотя вы, возможно, помните некоторые трудности в подростковом возрасте, проблемы, с которыми сталкивается ваш подросток, скорее всего, совсем другие.Будьте вовлечены в жизнь подростка, например, ходите на школьные мероприятия и побуждайте подростка приводить к вам друзей, пока вы дома. Вы сможете лучше увидеть мир с его или ее точки зрения, когда познакомитесь с ним. Кроме того, научитесь распознавать триггеры стресса у подростка и предложить рекомендации, как справиться с тревогой, которую они могут вызвать. Но будьте осторожны, чтобы не слишком увлечься миром вашего подростка. Если вы попытаетесь взять на себя слишком много контроля, это, скорее всего, только усложнит ему жизнь.

Содействие здоровому росту и развитию

Вы можете помочь своему подростку в возрасте от 15 до 18 лет, используя базовые стратегии воспитания. К ним относятся открытое, позитивное общение, предоставление четких и справедливых правил и последовательных рекомендаций. Поддержите вашего подростка в формировании здоровых привычек и взглядов, помогите ему или ей сделать правильный выбор и предложите рекомендации, как сбалансировать обязанности.

Ниже приведены примеры способов содействия здоровому росту и развитию в определенных областях.Но помните, что многие вопросы роста и развития пересекаются. Например, здоровый образ тела важен для физического и эмоционального развития. Используйте эти идеи в качестве отправной точки, чтобы помочь подростку сделать правильный выбор, который поможет ему или ей вырасти здоровым и счастливым взрослым.

Содействуйте физическому развитию подростка, выполнив следующие действия:

• Помните об изменении режима сна. Быстрорастущим и занятым подросткам нужно много спать. Естественный режим сна для многих подростков — ложиться спать позже и спать.Это может затруднить вставание в школу. Чтобы помочь подростку достаточно отдохнуть, не рекомендуется пользоваться телефоном и компьютером, а также смотреть телевизор после определенного вечернего часа.
• Научите подростка ухаживать за своей кожей. У большинства молодых людей появляются прыщи как минимум легкой степени. Помогите подростку справиться с прыщами с помощью ежедневного ухода за лицом и, при необходимости, лекарств. Также попросите вашего подростка избегать солнечных ванн и соляриев. Солнечный ожог может повредить кожу ребенка на всю жизнь и подвергнуть его риску развития рака кожи. Исследования показывают, что УФ-лучи от искусственных источников, таких как солярии и солнечные лампы, так же опасны, как и УФ-лучи от солнца.Для получения дополнительной информации см. Темы Акне и рак кожи, Меланома.
• Поговорим об имидже тела. То, что подростки думают о своем теле, сильно влияет на их чувство собственного достоинства. Подчеркните, что здоровое питание и физические упражнения наиболее важны как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Помогите подростку осознать, что телевидение и другие средства массовой информации часто создают нереалистичные изображения идеального тела, которые не являются здоровыми. Дополнительные сведения см. В разделе «Нервная анорексия, расстройство переедания или депрессия у детей и подростков».
• Помогите подростку выбрать здоровую пищу. Употребляя самые разнообразные основные продукты, подросток может получать питательные вещества, необходимые ему для нормального роста. И он или она будет хорошо питаться. Помогите подростку выбрать здоровые закуски, сделать правильный выбор в ресторанах быстрого питания и не пропускать приемы пищи, особенно завтрак. Старайтесь есть как можно больше вместе дома. Регулярное время приема пищи дает вам и вашей семье возможность поговорить и расслабиться вместе. Это также помогает вам и вашему ребенку иметь позитивное отношение к еде.Дополнительную информацию см. В теме «Здоровое питание для детей».
• Предложите стратегии, позволяющие избегать табака, наркотиков и алкоголя. Установите твердые, справедливые и последовательные ограничения для вашего ребенка. Помогите ему или ей понять непосредственные и долгосрочные результаты употребления психоактивных веществ, такие как снижение успеваемости и плохое здоровье в зрелом возрасте. Потренируйтесь реагировать на предложение вредного вещества, например, просто сказать «Нет, спасибо» и перейти к другой теме. Если вы считаете, что ваш подросток употребляет наркотики, табак или алкоголь, важно поговорить об этом.Обсудите, как он или она получает алкоголь, табак или наркотики и в каких условиях они употребляются. Обратитесь за советом к врачу, если поведение не исчезнет. Для получения дополнительной информации см .:

Содействуйте здоровому эмоциональному и социальному развитию вашего подростка, выполнив следующие действия:

• Решите проблемы и беспокойства. Постепенно укрепляйте доверие, чтобы ваш подросток чувствовал себя в безопасности, разговаривая с вами на деликатные темы. Если вы хотите поговорить с подростком о проблемах или проблемах, назначьте «свидание» в уединенном и тихом месте.Знание, когда и как вмешиваться в жизнь подростка, является серьезной постоянной проблемой отцовства. Родители проводят тонкую грань между уважением потребности подростка в независимости и конфиденциальности и заботой о том, чтобы подростки не совершали ошибок, которые имеют пожизненные последствия.
• Разберитесь в путанице в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Сексуальность — это ключевой аспект идентичности. Гормоны, культурное давление и давление со стороны сверстников, а также страх отличаться от других могут заставить многих подростков сомневаться в себе во многих областях, включая сексуальную ориентацию.В подростковом возрасте это нормально, когда однополые «влюбляются». Подумайте о том, чтобы сказать своему подростку, что наличие такого влечения не означает, что эти чувства будут длиться долго. Но полезно признать, что в некоторых случаях эти чувства со временем усиливаются, а не исчезают.
• Поощряйте общественные работы. И ваш подросток, и члены сообщества получают помощь, когда ваш подросток становится волонтером. Ваш подросток получает возможность узнать, как он или она общаются с другими людьми. Помогая сверстникам, взрослым и другим людям, ваш подросток может получить новые навыки и новые взгляды на вещи.Он или она также может развивать и выражать личные ценности и изучать варианты карьеры. Ваш подросток может извлечь наибольшую пользу, если вспомнит о случившемся и выяснит, чему он научился.
• Помогите своему ребенку развить в себе чувство собственного достоинства, чтобы помочь ему или ей действовать ответственно, хорошо сотрудничать с другими и иметь уверенность в том, чтобы пробовать новое.

Поощряйте умственное (когнитивное) развитие подростка, выполняя следующие действия:

• Поощряйте зрелый образ мышления.Вовлекайте подростка в установление правил и расписания домашнего хозяйства. Обсудите вместе текущие проблемы, будь то школьные проекты или мировые дела. Слушайте мнение и мысли своего подростка. Проведите мозговой штурм по различным способам решения проблем и обсудите их возможные результаты. Подчеркните, что эти годы предоставляют много возможностей для переосмысления и самосовершенствования.
• Предложите помочь подростку установить приоритеты в работе и учебе. Убедитесь, что ваш подросток понимает, что ему необходимо планировать достаточно времени для отдыха, выделять время на учебу, есть питательную пищу и регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Ориентируйтесь на цель, а не на стиль. Ваш подросток может не выполнить задание так, как вы. Это нормально. Важно то, что задача выполнена. Позвольте вашему подростку решать, как завершить работу, и всегда предполагайте, что он или она хочет делать хорошую работу.
• Продолжайте наслаждаться музыкой, рисованием, чтением и творческим письмом вместе со своим подростком. Например, предложите подростку слушать разнообразную музыку, играть на музыкальном инструменте, рисовать или писать рассказ. Эти виды деятельности могут помочь подросткам научиться думать и выражать себя по-новому.Подростки могут обнаружить новый или более сильный интерес, который может повысить их самооценку. Напомните своему подростку, что ему не нужно быть экспертом. Простое изучение искусства и экспериментирование с ним может помочь подростку мыслить более абстрактно и объединять различные концепции.

Поощряйте сенсорное и моторное развитие вашего подростка, выполняя следующие действия:

• Поощряйте ежедневные упражнения. Физические упражнения могут помочь вашему подростку чувствовать себя хорошо, иметь здоровое сердце и поддерживать нормальный вес.Помогите подростку постепенно выстроить режим упражнений. Например, для начала спланируйте короткую ежедневную прогулку. Пусть ваш подросток отдыхает от компьютера, мобильного телефона и телевизора и вместо этого будет активным.

Насилие и подростки

• Предотвращайте насилие среди подростков, подавая пример для подражания. Важно подражать ребенку и говорить с ним о здоровых отношениях, потому что злоупотребления при свиданиях распространены среди подростков. Например, спокойно говорите во время разногласий с кем-то другим. Помогите подростку придумать способы разрядить потенциально опасные ситуации, например пошутить или признать точку зрения другого человека.Хвалите его или ее за то, что он избегает конфронтации. Вы можете сказать: «Я горжусь тобой за то, что ты сохраняешь спокойствие». Кроме того, чтобы помочь вашему ребенку ограничить подверженность насилию, внимательно следите за веб-сайтами и компьютерными играми, которые он использует. Дополнительную информацию о насилии среди подростков см. В разделах «Издевательства, домашнее насилие и / или гнев, враждебность и агрессивное поведение».
• Снижайте риск самоубийства среди подростков и распознавайте предупреждающие знаки. Если ваш подросток проявляет признаки депрессии, например, отстраняется от других и большую часть времени грустит, постарайтесь убедить его или ее рассказать об этом.Позвоните своему врачу, если ваш подросток когда-либо упомянул о самоубийстве или если вы беспокоитесь о его или ее безопасности.

Когда звонить врачу

Поговорите с врачом подростка, если вас беспокоит здоровье подростка или другие проблемы. Например, у вас могут быть опасения по поводу вашего подростка:

• Имеет значительную задержку в физическом или половом развитии, например, если половое развитие не началось к 15 годам.
• Становление сексуальной активности. Сексуально активные подростки должны быть осведомлены о противозачаточных средствах и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), и, возможно, потребуется обследование на ИППП.
• Избыточный или недостаточный вес.
• С серьезными угрями.
• Проблемы с вниманием или обучением.

Позвоните врачу или специалисту в области психического здоровья, если у вашего подростка появятся поведенческие проблемы или признаки проблем с психическим здоровьем. К ним могут относиться:

• Выражение неуверенности в себе или разговоры о самоубийстве.
• Физически агрессивное поведение.
• Регулярно испытывает резкие перепады настроения, например, когда вы чувствуете себя счастливым и возбужденным в одну минуту, а в следующую — грустным и подавленным.
• Значительное изменение аппетита, веса или пищевого поведения. Это может сигнализировать о расстройстве пищевого поведения.
• бросает школу или не учебу.
• Серьезные проблемы в отношениях с друзьями и семьей, которые влияют на домашнюю или школьную жизнь.
• Показывает отсутствие интереса к нормальной деятельности и отстранение от других людей.
• Ищу или занимаюсь сексом с несколькими партнерами.

Для получения дополнительной информации см. Темы Депрессия у детей и подростков, Нервная анорексия, Обеденное переедание, Инфекции, передаваемые половым путем, и / или Подростковое употребление алкоголя и наркотиков.

Профилактические осмотры

Вашему подростку важно продолжать проходить регулярные осмотры. Эти осмотры позволяют врачу выявить проблемы и убедиться, что ваш подросток растет и развивается должным образом. Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о социальном, академическом, семейном и психическом статусе вашего подростка. Карта вакцинации вашего подростка будет рассмотрена, и в это время должны быть сделаны необходимые прививки. Для получения дополнительной информации о вакцинации см .:

Подростки также должны проходить регулярные стоматологические осмотры, и их необходимо регулярно чистить щеткой и пользоваться зубной нитью.Дополнительную информацию о стоматологических осмотрах см. В разделе «Базовая стоматологическая помощь».

Подростки нуждаются в проверке зрения каждые 1-2 года.

Начиная с подросткового возраста, большинство врачей предпочитают проводить некоторое время наедине с вашим ребенком во время визита. Часто законы расплывчаты относительно прав подростков на конфиденциальность медицинских данных, но большинство врачей разъясняют ожидания. В идеале вы все согласитесь, что все, что ваш подросток обсуждает с врачом в частном порядке, останется конфиденциальным, за некоторыми исключениями.Это дает вашему подростку возможность поговорить с врачом о любой проблеме, которой он или она может не захотеть рассказывать вам.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия,
, Брайан Д. О’Брайен, врач, внутренняя медицина,
Джон Поуп, врач, врач, специалист в области педиатрии,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Луи Пеллегрино. MD — Педиатрия развития

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Susan C.Доктор Ким — Педиатрия и Брайан Д. О’Брайен — Медицина внутренних болезней и Джон Поуп — Педиатрия и Адам Хусни — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Луи Пеллегрино — Педиатрия развития

Влияние роста в детстве о национальном уровне распространенности избыточной массы тела

Абстрактные

Фон

Известно, что рост и индекс массы тела (ИМТ) коррелируют в детстве. Однако его влияние на (тенденцию) национальных показателей распространенности избыточного веса и ожирения никогда не исследовалось.Целью нашего исследования является изучение связи между ростом и общенациональными показателями избыточной массы тела и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 годов, а также вычисление фиксированного значения p (2,0, 2,1,…, 3,0) в кг / м ^p в детстве является наиболее точным средством прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Методы и выводы

Использовались поперечные данные о росте детей из трех общенациональных опросов в Нидерландах в 1980, 1997 и 2009 годах, а также продольные данные из когорты рождения Тернезена и исследования роста Харпендена.Были рассчитаны относительные риски (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Наше исследование показало, что высокие (> 1 стандартного отклонения (SD)) девочки в возрасте 5,0–13,9 года чаще имели избыточную массу тела (ОР = 3,5,95% ДИ: 2,8–4,4) и страдали ожирением (ОР = 3,9,95% ДИ: 2,1–4). 7.4), чем у невысоких девушек (<-1 SD). Аналогичные результаты были получены у мальчиков в возрасте 5,0–14,9 года (ОР = 4,4,95% ДИ: 3,4–5,7 и ОР = 5,3,95% ДИ: 2,6–11,0). Не было обнаружено больших различий в других возрастных группах и по сравнению с детьми среднего роста. Высокие мальчики 2-х лет.В период с 1980 по 1997 год в возрасте 0–4,9 года наблюдалась значительно более высокая положительная тенденция к избыточной массе тела по сравнению с мальчиками низкого роста (ОР = 4,0,95% ДИ: 1,38–11,9). Для других возрастных групп и девочек значимых тенденций не обнаружено. Оптимальная площадь под кривой (AUC) для прогнозирования избыточной массы тела у взрослого была найдена для p = 2,0.

Выводы и значение

Высокие девочки в возрасте 5,0–13,9 лет и высокие мальчики в возрасте 5,0–14,9 лет имеют гораздо более высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения, чем их сверстницы более низкого роста.Мы предлагаем учитывать влияние роста при оценке тенденций и вариаций распределения ИМТ в детстве и использовать ИМТ для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Образец цитирования: van Dommelen P, de Kroon MLA, Cameron N, Schönbeck Y, van Buuren S (2014) Влияние роста в детстве на национальные показатели распространенности избыточной массы тела. PLoS ONE 9 (1):
e85769.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085769

Редактор: Яньцяо Чжан, Северо-восточный медицинский университет Огайо, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 2 августа 2013 г .; Одобрена: 5 декабря 2013 г .; Опубликовано: 22 января 2014 г.

Авторские права: © 2014 van Dommelen et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У этих авторов нет поддержки или финансирования, о которых можно сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними риски заболеваемости и ранней смертности считаются быстрорастущими проблемами общественного здравоохранения [1] — [2].Мониторинг (тенденции) распространенности избыточного веса и ожирения внутри стран и между странами важен для определения приоритетов в политике общественного здравоохранения. Расчет избыточного веса и ожирения предпочтительно должен основываться на (международных) сопоставимых показателях. Популярным и широко принятым международным определением избыточного веса и ожирения является ИМТ с пороговыми значениями 25 и 30 кг / м ² соответственно у взрослых и пороговыми значениями Международной целевой группы по ожирению (IOTF) в детстве [3].

Известно, что ИМТ положительно коррелирует с ростом в детстве [4] — [7]. Некоторые авторы предложили объяснения этому явлению. Предполагается, что биологические процессы, питание и гены вызывают раннее увеличение как роста, так и ИМТ в детстве. Это подтверждается выводом о том, что рост в детстве был положительно связан с толщиной кожной складки, процентным содержанием жира в организме, ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, уровнями лептина, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа в детстве или во взрослой жизни [4] — [15 ].

В качестве альтернативы ИМТ в детстве можно использовать индекс Бенна (кг / м ^p ) в качестве индикатора ожирения, при этом p выбирают таким образом, чтобы индекс не зависел от роста. Оптимальное значение p составляет 2 у детей дошкольного возраста, постепенно увеличивается до 3 в возрасте 11 лет и снижается до 2 после полового созревания [16]. Исследование сердца Богалуса показало, что этот индекс не превосходит ИМТ как индикатор ожирения и связанных с ним факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве [17].Более того, в клинической практике этот индекс применять сложнее, чем ИМТ, поскольку значение p зависит от возраста и пола.

Несмотря на то, что рост и ИМТ связаны в детстве, его влияние на (тенденцию) национальных показателей распространенности избыточного веса и ожирения никогда не исследовалось. Хотя было показано, что индекс Бенна и ИМТ являются предикторами избыточной массы тела у взрослых [6], индекс кг / м ^p с фиксированными значениями p > 2 никогда не тестировался, и значения AUC никогда не представлялись.

Таким образом, цель нашего исследования состоит в том, чтобы изучить 1) связь между ростом и национальными показателями распространенности избыточного веса и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 гг. И 2) вычислить фиксированное значение p (2,0, 2.1,…, 3.0) в кг / м ^p в детстве является наиболее точным средством прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Методы

Заявление об этике

Сбор данных исследований роста является частью повседневной заботы о здоровье молодежи в Нидерландах и не считается медицинским исследованием.В голландских общенациональных опросах устное согласие было получено от каждого ребенка (и от родителей для детей младше 16 лет) перед измерением. Сотрудничество или его отсутствие регистрировалось в анкете. Комиссия по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета одобрила исследование и способ получения согласия. Протокол исследования когорты родившихся Тернезен был одобрен Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Амстердама, и от всех участников было получено письменное информированное согласие.Исследование Харпендена проводилось в то время (с 1949 г.), когда комиссий по этической экспертизе не существовало.

Материалы

Данные поперечного сечения.

Поперечные данные об индивидуальном росте и весе были получены в результате трех общенациональных опросов в Нидерландах в 1980 г. (n = 41 805), 1997 г. (n = 14 500) и 2009 г. (n = 10 030) [18] — [22]. Средний конечный рост составлял 182,0 у мальчиков и 168,3 у девочек в 1980 году, 184,0 у мальчиков и 170,6 у девочек в 1997 году и 183,8 у мальчиков и 170,7 у девочек в 2009 году.Данные были получены в детских поликлиниках Well, муниципальных службах здравоохранения (MHS), школах и фестивале (в 1997 и 2009 годах). Дети с диагностированными нарушениями роста и дети, принимающие лекарства, которые, как известно, препятствуют росту, были исключены из этих исследований.

Продольные данные.

Когорта рождения Тернёзена состоит из 2 604 детей, родившихся в 1977–1986 годах в городе Тернёзен в Нидерландах [23]. Для 1701 пациента данные о росте и весе были получены в Well Baby Clinics и MHS ​​с рождения до подросткового возраста.В общей сложности 763 человека в возрасте 18–28 лет приняли участие в последующем исследовании, которое включало физикальное обследование и анкетирование для сбора социально-демографических характеристик.

Для общенациональных обследований Нидерландов и когорты родившихся в Тернезене все измерения были стандартизированы и выполнены обученными специалистами в области здравоохранения. Длина младенцев измерялась с точностью до 0,1 см в положении лежа на спине до 2-летнего возраста. С 2-летнего возраста рост стоя измерялся с точностью до нуля.1 см. Младенцы в возрасте до 15 месяцев взвешивались обнаженными на калиброванных детских весах. Детей взвешивали на калиброванных механических или электронных степенных весах. Вес был округлен с точностью до 0,01 кг для младенцев и до 0,1 кг для детей старшего возраста. Дети старшего возраста носили только нижнее белье, либо делалась поправка на одежду (0,4–1,0 кг).

Исследование Harpenden Growth Study оценило рост и созревание нескольких сотен детей, живших в детском доме на окраине Лондона в период с 1948 по 1972 год [24] — [25].Большинство из них поступили в возрасте от 3 до 5 лет и оставались в доме до 15-18 лет. Дом хорошо расположен на обширной территории, еда отличная, и дети ходили в школы города как обычно. Измерения проводились каждые 6 месяцев в детстве и каждые три месяца в период полового созревания, и все измерения выполнялись одним и тем же наблюдателем на протяжении всего исследования (Р. Х. Уайтхаус). Были отобраны дети, измерения которых проводились как в детстве, так и в зрелом возрасте (n = 256).

Обработка данных

значения SD для высоты были получены из голландских справочных таблиц [18], [19], [21]. Избыточный вес и ожирение рассчитывались в соответствии с пороговыми значениями ИМТ; 25 и 30 кг / м ² соответственно у взрослых и пороговые значения IOTF в детстве [3]. Показатели распространенности избыточной массы тела включают ожирение.

Статистический анализ

Данные поперечного сечения.

Чтобы исследовать связь между ростом и национальными показателями распространенности избыточной массы тела и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 годов, мы использовали перекрестные данные.Мы рассчитали возрастные и половые коэффициенты распространенности избыточной массы тела и ожирения для детей с низким ростом (<-1 SD), средним ростом ([-1,1] SD) и высоким ростом (> 1 SD) в трех опросах. Для всех возрастных лет мы рассчитали ОР для избыточного веса у высоких и среднего роста девочек и мальчиков в (невзвешенных) объединенных поперечных данных. Затем мы объединили смежные возрастные годы, в которых все ОР были либо статистически значимыми, либо нет. Мы также исследовали различия в RR между возрастными годами, чтобы подтвердить наш выбор возрастных групп.

Мы выразили тенденцию к избыточной массе тела в период с 1980 по 1997 год у маленьких и высоких детей с помощью коэффициента распространенности, который представляет собой распространенность избыточной массы тела в 1997 году, деленную на распространенность в 1980 году. Аналогичный анализ был проведен для тенденции между 1997 и 2009 годами. соотношение больше единицы указывает на положительную тенденцию. Использовалась лог-биномиальная модель с избыточным весом в качестве зависимой переменной и годом исследования (1997 по сравнению с 1980 или 2009 по сравнению с 1997 годом), ростом (высокий по сравнению с низким или средним ростом) и их взаимодействием в качестве независимых переменных.Термин взаимодействия моделирует разницу в тенденции к полноте у высоких детей по сравнению со средним ростом или маленькими детьми.

Продольные данные.

Чтобы вычислить, какое фиксированное значение p (2,0,2,1,…, 3,0) в кг / м ^p является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых, мы использовали когорту рождения Тернезена и исследование роста Харпендена.

В качестве меры диагностической точности мы использовали AUC. Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) отображает чувствительность (т.е.е. доля взрослых с избыточным весом, которые имели избыточный вес в детстве) против 1-специфичности (т. е. доли взрослых со здоровым весом, которые имели здоровый вес в детстве). AUC — это способ снизить производительность ROC до единственного значения, представляющего ожидаемую производительность. AUC варьируется от 0,5 до 1,0, причем более высокие значения указывают на лучшую прогностическую модель. Анализы основывались на двусторонних таблицах с избыточной массой тела да / нет у взрослого и избыточной массой тела у детей да / нет в соответствии с пороговыми значениями для кг / м ^p .Следовательно, необходимы пороговые значения для детского избыточного веса. Пороговые значения IOTF доступны для детей с избыточной массой тела, когда p = 2,0, но не доступны отсечки для p> 2. Вместо этого для всех p (2,0, 2,1,…, 3,0) мы использовали сокращение: отклонения от прогнозируемых вероятностей модели логистической регрессии с избыточной массой тела да / нет у взрослого в качестве зависимой переменной и независимых переменных: кг / м ^p , пол и взаимодействие пола с кг / м ^p в детстве (2– 13 л) в год возраста.

Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 20.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). P-значения <0,05 (двусторонние) считались статистически значимыми.

Результаты

Таблица 1 показывает общие характеристики поперечных и продольных данных. Во всех исследованиях представлены большие выборки детей, подростков и взрослых.

Данные поперечного сечения

ОР для избыточной массы тела у высоких по сравнению с невысокими девушками не были статистически значимыми у 2–4.9 лет, 14–17,9 лет и значимые в возрасте 5–13,9 лет. RR у мальчиков не был статистически значимым для детей 2–4,9, 15–17,9 лет и значимым для детей в возрасте 5–14,9 лет. Кроме того, данные выявили большие различия в ОР у детей 4–5 лет, девочек 13–14 лет и мальчиков 14–15 лет. Таким образом, мы получили три возрастные группы для каждого пола; 2,0–4,9 года, 5,0–13,9 года и 14,0–17,9 года у девочек и 2,0–4,9 года, 5,0–14,9 года и 15,0–17,9 года у мальчиков. В таблице 2 показаны показатели распространенности избыточного веса и ожирения среди детей высокого, среднего и невысокого роста, а в таблице 3 представлены их ОР.В целом, у высоких детей в младшей и старшей возрастных группах не было больших различий в показателях избыточного веса и ожирения по сравнению со средним ростом или маленькими детьми. Напротив, у девочек ростом 5,0–13,9 лет и мальчиков в возрасте 5,0–14,9 лет распространенность избыточной массы тела и ожирения была намного выше, чем у их более низких сверстников. В этой возрастной группе сила ассоциаций кажется более сильной среди мальчиков, чем среди девочек. Различия между группой высокого и среднего роста были менее выражены.

Таблица 3.Относительные риски избыточного веса и ожирения у высоких (> 1 SD) по сравнению со средним ростом и высокого по сравнению с низким ростом (<-1 SD) у девочек и мальчиков в трех объединенных поперечных данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085769.t003

В таблице 4 показана тенденция увеличения массы тела в период с 1980–1997 по 1997–2009 годы у детей низкого, среднего роста и высокого роста, выраженная в виде коэффициента распространенности. Регрессионный анализ показал, что высокие мальчики в возрасте 2,0–4,9 года имели значительно более высокую положительную тенденцию по сравнению с невысокими мальчиками в период с 1980 по 1997 год (ОР = 4.0,95% ДИ: 1,38–11,9). Для других возрастных групп и у девочек не было обнаружено значительных различий в коэффициентах распространенности.

Продольные данные

Не было различий в чувствительности и специфичности между прогностическим тестом, в котором использовались предсказанные вероятности для модели, которая включает ИМТ (т.е. p = 2), и пороговыми значениями IOTF. Следовательно, прогнозируемые вероятности могут использоваться в качестве альтернативы отсечкам по кг / м ^p . На рисунке 1 показано, что AUC для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых (незначительно) увеличивается при увеличении значений p с 2.От 0 до 3,0. Кривые ROC для исследования Harpenden Growth Study менее гладкие, поскольку количество взрослых с избыточной массой тела было меньше, чем в когортном исследовании Terneuzen. Таким образом, оба исследования показывают, что индекс p , равный 2,0 в детстве, является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Обсуждение

Три крупных исследования в Нидерландах показывают, что национальные показатели распространенности избыточного веса и ожирения были соответственно в 4–5 раз выше у высоких девочек в возрасте 5 лет, чем у невысоких девочек.0–13,9 года и мальчики 5,0–14,9 года. У высоких мальчиков в возрасте 2,0–4,9 года была значительно более высокая положительная тенденция по сравнению с невысокими мальчиками в период с 1980 по 1997 год, но не было обнаружено значительных тенденций в других возрастных группах и у девочек. Наши продольные данные показали, что ИМТ вместо p > 2 в кг / м ^p в детстве является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Несколько исследований объясняют более высокую распространенность избыточной массы тела у высоких детей. Одно из объяснений состоит в том, что созревание скелета (возраст костей / хронологический возраст по данным ультразвукового исследования) может влиять на связь между ростом и ожирением [16], [26] — [27].Показано, что у детей препубертатного возраста связь между ростом и ожирением становится более слабой при корректировке по мере созревания скелета, особенно у девочек [26]. Более того, повышенный ИМТ у детей на пути к полному весу взрослых предшествует прогрессу в развитии скелета и, как следствие, высокому росту в период полового созревания [27]. В нашем исследовании группа с высокими детьми в возрасте от 5 до 14/15 лет также включает всех первых разработчиков, которые, как мы знаем, имеют тенденцию демонстрировать высокий ИМТ незадолго до подросткового скачка роста.Они могут повлиять на результат, если мы не будем контролировать скорость развития. Чтобы исследовать это, мы применили лог-биномиальную модель с избыточным весом да / нет в качестве зависимой переменной и высоким и низким ростом в качестве независимой переменной, контролируемой SDS развития лобковых волос у детей 9–14 лет в третьем и четвертом голландских исследованиях роста [28 ]. Результаты показывают, что риск избыточной массы тела у высоких по сравнению с низкорослыми детьми был немного снижен после контроля развития (с ОР = 2,7,95% ДИ: 1,9–3,7 до ОР = 2.3,95% ДИ: 1,6–3,3), но оставался значительным. Аналогичные результаты были получены для других стадий пубертата у мальчиков и девочек.

Другое объяснение состоит в том, что гены и питание являются ключевыми детерминантами роста и полноты. Крупное международное исследование близнецов показало, что генетика играет все более важную роль в объяснении различий в росте и ИМТ от раннего детства до позднего подросткового возраста, особенно у мальчиков [29]. Более того, диета с высоким содержанием калорийной, жирной и маловолокнистой пищи предрасполагает молодых людей к более позднему излишнему весу и ожирению [30].Обнаружены некоторые доказательства того, что гены и питание могут влиять на рост и полноту одновременно [12], [31], но необходимы дальнейшие исследования. Buchan et al. показал, что между 1988 и 2003 годами положительная тенденция к полноте, наблюдаемая у 3-летних детей, была намного больше у более высоких детей [9]. Они пришли к выводу, что высокий рост стал важным фактором детского ожирения. Наше исследование также показало более высокую положительную тенденцию к избыточной массе тела в период с 1980 по 1997 год у мальчиков ростом 2–4,9 года по сравнению с мальчиками низкого роста.Однако мы не обнаружили существенных различий в тенденциях между мальчиками высокого, среднего и невысокого роста в других возрастных группах от 5 лет и среди девочек. Последнее также можно частично объяснить половым диморфизмом в отношении состава тела: мальчики предпочитают большее накопление мышечной массы, а женщины — большую жировую массу [32]. Возможно, также играет роль связь между ростом и мышечной массой, что согласуется с выводом о том, что единственные значимые коэффициенты распространенности избыточной массы тела в период 1980–1997 годов относятся к группе мальчиков (самых молодых), но не девочек.

Freedman et al. показал, что рост был связан не только с ИМТ у детей в возрасте 5–18 лет, но также с толщиной кожной складки и процентным содержанием жира в организме [6]. В соответствующем исследовании авторы приходят к выводу, что более высокие дети более склонны к ожирению в зрелом возрасте [5]. Кроме того, Eriksson et al. обнаружил, что увеличение роста от 2 до 11 лет также было связано с нарушением толерантности к глюкозе и диабетом 2 типа во взрослой жизни [10]. В продольном исследовании Metcalf et a l.показали, что в возрасте от 7 до 12 лет ИМТ и индекс жировой массы положительно коррелируют с ростом, лептином и инсулинорезистентностью [14]. На основании этих исследований можно утверждать, что использование ИМТ для аппроксимации жировых отложений подходит как для высоких, так и для невысоких детей, поскольку рост, ожирение и связанный с ним кардиометаболический риск положительно коррелируют в возрасте до 12 лет [6], [7].

Телфорд и Каннингем показали, что и ИМТ, и процентное содержание жира в организме связаны с ростом у 8-летних детей и пришли к выводу, что оба показателя могут искажать детское ожирение, особенно у высоких или невысоких детей [33].Они предполагают, что повышенная диагностическая точность состава тела обеспечивается массой тела / ростом ³ и массой жира / массой тела ^1,5 . Также предлагаются другие меры для корректировки роста в детстве, такие как индекс Бенна (кг / м ^p ) с p , варьирующийся в зависимости от возраста и пола, или индекс Пондара (кг / м ³ ). Наши два продольных данных показали, что из всех фиксированных значений p (2.0,2.1,…, 3.0) в кг / м ^p , значение p = 2.Значение 0, равное ИМТ, было наиболее точным при прогнозировании избыточной массы тела у взрослых. Это согласуется с исследованием сердца Богалуса, в котором сообщается, что ИМТ в детстве показал наиболее сильную связь с ИМТ взрослого [6]. Эти результаты показывают, что ИМТ в детстве является подходящей мерой для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых и, следовательно, его важно контролировать.

Хотя существует несколько объяснений более высокой распространенности избыточной массы тела у высоких детей, использование ИМТ для определения избыточной массы тела может затруднить справедливое национальное и международное сравнение, поскольку рост в разных популяциях различается.В Нидерландах мы наблюдаем значительный пик распространенности избыточной массы тела у детей препубертатного возраста начальной школы [22]. В 2009 г. распространенность избыточной массы тела у голландских детей составляла 10% в возрасте 2–4 лет, увеличилась до 16% в возрасте 5–10 лет и снизилась до 13% в возрасте 11–18 лет. Поскольку голландцы могут быть самыми высокими детьми в мире, часть этого пика может быть вызвана разницей в росте между странами и применением международных пороговых значений для ИМТ. Более того, сравнения могут быть необъективными при наблюдении за национальными тенденциями.Например, средний рост голландских 6-летних мальчиков увеличился с 118,8 до 119,9 см (= +0,22 SD) в период с 1980 по 2009 год. Распространенность избыточной массы тела у мальчиков в этом конкретном возрасте увеличилась с 4% до 14%. Частично эту разницу в распространенности избыточной массы тела можно объяснить увеличением среднего роста. Если разделить показатели распространенности в 1980 и 2009 годах по росту, станет ясно, в какой степени увеличение распространенности может быть объяснено увеличением роста у 6-летних мальчиков.

Особой сильной стороной нашего исследования является последовательная методология и критерии включения / исключения, а также объективные измерения роста и веса в крупных национальных исследованиях роста.Ограничением нашего исследования является то, что мы не исследовали возрастные группы в соответствии с биологией (младенчество, детство и подростковый возраст) или ассоциациями социальных обстоятельств (дети дошкольного, начального, среднего / старшего школьного возраста), которые могут выявить другие взаимосвязи и тенденции. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что мы не изучали связь между ростом в детстве и другими маркерами ожирения во взрослой жизни, такими как окружность талии как показатель висцерального жира. Рекомендуются дальнейшие исследования для изучения этого.

Выводы

Высокие дети в возрасте от 5 до 14/15 лет имеют гораздо более высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения, чем их сверстники более низкого роста. В этой возрастной группе у высоких детей не было значительных отличий в отношении избыточной массы тела в период с 1980, 1997 и 2009 годов по сравнению с детьми низкого или среднего роста. Мы предлагаем учитывать влияние роста при оценке тенденций и вариаций распределения ИМТ между группами детей и внутри них. Поскольку ИМТ в детстве является точным средством прогнозирования избыточной массы тела во взрослом возрасте, мониторинг ИМТ в детстве продолжает оставаться важным.

Благодарности

Мы благодарим всех детей, их родителей и местных медицинских работников, принявших участие в исследованиях.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: SvB YS MLAdK NC. Проведены эксперименты: SvB YS MLAdK NC. Проанализированы данные: PvD. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: PvD SvB MLAdK. Написал статью: PvD MLAdK NC YS SvB.

Список литературы

1. 1.
   Джеймс В.П. (2008) Эпидемиология ожирения: размер проблемы.J Intern Med 263: 336–352.
2. 2.
   McArdle WD, Katch FI, Katch VL (2006) Физиология упражнений: энергия, питание и работоспособность человека. Липпингкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия.
3. 3.
   Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH (2000) Установление стандартного определения избыточного веса и ожирения у детей во всем мире: международное исследование. BMJ 320: 1240–1243.
4. 4.
   Mulligan J, Voss LD (1999) Выявление очень толстых и очень худых детей: проверка критериальных стандартов для скринингового теста.BMJ 319: 1103–1104.
5. 5.
   Freedman DS, Thornton JC, Mei Z, Wang J, Dietz WH и др. (2004) Рост и ожирение у детей. Obes Rev 12: 846–853.
6. 6.
   Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2004) Взаимосвязь между ИМТ в детстве, ростом в детстве и ожирением у взрослых: исследование сердца Богалуса. Int J Obes Relat Metab Disord 28: 10–16.
7. 7.
   Bosy-Westphal A, Plachta-Danielzik S, Dörhöfer RP, Müller MJ (2009) Низкий рост и ожирение: положительная связь у взрослых, но обратная связь у детей и подростков.Br J Nutr 102: 453–461.
8. 8.
   Freedman DS, Khan LK, Mei Z, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2002) Связь детского роста с ожирением среди взрослых: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 109: E23.
9. 9.
   Buchan IE, Bundred PE, Kitchiner DJ, Cole TJ (2007) Индекс массы тела повысился более круто у высоких, чем у невысоких трехлетних детей: серийные поперечные исследования 1988-2003 гг. Int J Obes 31: 23–29.
10. 10.
    Eriksson JG, Osmond C, Kajantie E, Forsén TJ, Barker DJ (2006) Модели роста среди детей, у которых позже разовьется диабет 2 типа или его факторы риска.Диабетология 49: 2853–2858.
11. 11.
    Stovitz SD, Pereira MA, Vazquez G, Lytle LA, Himes JH (2008) Взаимодействие детского роста и детского ИМТ в прогнозировании ИМТ молодых взрослых. Ожирение 16: 2336–2341.
12. 12.
    Stovitz SD, Hannan PJ, Lytle LA, Demerath EW, Pereira MA, et al. (2010) Рост ребенка и риск ожирения молодых взрослых. Am J Prev Med 38: 74
13. 13.
    Elks CE, Loos RJ, Sharp SJ, Langenberg C, Ring SM и др. (2010) Генетические маркеры риска ожирения у взрослых связаны с большей прибавкой в ​​весе и ростом в раннем младенчестве.Plos Med 7: e1000284.
14. 14.
    Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Э., Джеффри А.Н., Восс Л.Д. и др. (2011) ИМТ был прав с самого начала: более высокие дети действительно толще (это означает, что ИМТ в детстве не зависит от роста). EarlyBird 48. Int J Obes 35: 541–547.
15. 15.
    Stovitz SD, Demerath EW, Hannan PJ, Lytle LA, Himes JH (2011) Рост ожирения: закономерности роста роста у тех, кто в молодом возрасте стал с нормальным весом, избыточным весом или ожирением. Am J Hum Biol 23: 635–641.
16. 16.
    Cole TJ (1986) Вес / рост по сравнению с весом / ростом2 для оценки ожирения в детстве: влияние возраста и костного возраста на p в период полового созревания. Энн Хум Биол 13: 433–451.
17. 17.
    Frontini MG, Bao W, Elkasabany A, Srinivasan SR, Berenson G (2001) Сравнение показателей массы тела и роста как меры ожирения и сердечно-сосудистого риска с детства до юной зрелости: исследование сердца Богалуса. J Clin Epidemiol 54: 817–822.
18. 18.
    Roede MJ, van Wieringen JC (1985) Диаграммы роста 1980; Нидерланды — третье общенациональное исследование.Tijdschrift voor Sociale Gezondheidszorg, 63 (доп.).
19. 19.
    Fredriks AM, van Buuren S, Burgmeijer RJ, Meulmeester JF, Beuker RJ, et al. (2000) Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res 47: 316–323.
20. 20.
    Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Вит Дж. М., Верлоув-Ванхорик С.П. (2000) Измерения индекса тела в 1996-7 годах по сравнению с 1980 годом. Arch Dis Child 82: 107–112.
21. 21.
    Schönbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE и др.(2013) Самая высокая нация в мире перестала расти: рост голландских детей с 1955 по 2009 год. Pediatr Res 73: 371–377.
22. 22.
    Schönbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE и др. (2011) Увеличение распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах. PLoS One 6: e27608.
23. 23.
    de Kroon ML, Renders CM, van Wouwe JP, van Buuren S, Hirasing RA (2010) Когорта рождения Тернезена: изменение ИМТ от 2 до 6 лет является наиболее прогностическим признаком кардиометаболического риска у взрослых.PloS One 5: e13966.
24. 24.
    Marubini E, Resele LF, Tanner JM, Whitehouse RH (1972) Подгонка кривых Гомперца и логистики к продольным данным в подростковом возрасте по росту, высоте сидения и биакромиальному диаметру у мальчиков и девочек в исследовании Harpenden Growth Study. Hum Biol 44: 511–523.
25. 25.
    Таннер Дж. М., Уайтхаус Р. Х., Такаиши М. (1966) Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости: британские дети, 1965. I. Arch Dis Child 41: 454–471.
26. 26.
    Corvalan C, Weisstaub G, Mericq V, Kain J, Uauy R (2012) Созревание скелета, а не рост, связано с повышенным ожирением у девочек препубертатного возраста. Аннотация Париж, Франция, 1–3 марта.
27. 27.
    Джонсон В., Стовиц С.Д., Чох А.С., Червински С.А., Таун Б. и др. (2012) Модели линейного роста и созревания скелета от рождения до 18 лет у молодых людей с избыточной массой тела. Int J Obes 36: 535–541.
28. 28.
    van Buuren S, Ooms JCL (2009) Линейная диаграмма стадий: справочная диаграмма с учетом возраста для отслеживания развития.Stat Med 28: 1569–1579.
29. 29.
    Дюбуа Л., Ом Кивик К., Жирар М., Татоне-Токуда Ф., Перусс Д. и др. (2012) Вклад генетики и окружающей среды в вес, рост и ИМТ от рождения до 19 лет: международное исследование более 12000 пар близнецов. PLoS One 7 (2): e30153.
30. 30.
    Амброзини Г.Л. (2013) Модели питания в детстве и более позднее ожирение: обзор доказательств. Proc Nutr Soc. 2013 27 ноября:: 1–10. [Epub перед печатью]
31. 31.
    Агостони С., Гранди Ф., Джанни М.Л., Силано М., Торколетти М. и др.(1999) Модели роста грудных детей и детей, вскармливаемых смесью в первые 12 месяцев жизни: итальянское исследование. Arch Dis Child 81: 395–359.
32. 32.
    Wells JC (2007) Половой диморфизм строения тела. Лучшая практика Res Endocrinol Metab 21: 415–430.
33. 33.
    Телфорд Р.Д., Каннингем Р.Б. (2008) Изменение ИМТ и процента жира в организме для устранения систематической ошибки роста у 8-летних. Ожирение 16: 2175–2181.

.