Роды в 39 недель беременности: 39 неделя беременности: что происходит с плодом

Тридцать девятая неделя беременности: подготовка к родам

Письмо малыша

Привет мама!

На этой неделе со мной происходят последние приготовления перед рождением. Сейчас мой вес и
рост практически достигли показателей при рождении. И я не только подрос, но и выгляжу не
так, как на прошлой неделе.


Первородная смазка, которая покрывала мое тело и защищала от околоплодной жидкости,
исчезает, и меня все больше покрывает скользкий слой, который поможет мне выскользнуть в
мир, когда настанет мое время.


Я чувствую себя сильным на этой неделе. Вероятно, из-за антител, которые я получаю из
плаценты. Антитела помогут мне справиться с различными заболеваниями снаружи.


Я получу еще больше антител после рождения, если ты будешь кормить меня грудью.


Кроме того, я очень горжусь нами обоими за впечатляющий путь, который мы проделали вместе.

Твой малыш

Здоровье и питание мамы

На 39 неделе малыш готовится к самостоятельной жизни.


А Ваше тело на этой неделе беременности сконцентрировано на выработке грудного молока. На
некоторые моменты стоит обратить внимание:

• Ваши молочные железы, вероятно, достигли своего максимального размера на этой неделе
  беременности и могут выделять немного молозива. Молозиво — это желтоватая и питательная
  жидкость, предназначенная для того, чтобы быть первой едой ребенка. Молозиво богато
  антителами и даст прекрасное начало иммунитету малыша
• После родов важно придерживаться сбалансированной диеты, такой же богатой, как во время
  беременности. Эксперты рекомендуют потреблять 400 единиц витамина D в день, а также 1000
  мг кальция в день и пить около 13 чашек воды и других напитков в день.
• Неделя 39 — хорошее время, чтобы подготовить дом к появлению малыша. Приготовьте и
  сохраните в морозильной камере блюда, которые можно разогревать и легко есть в течение
  нескольких дней после рождения. Также можно оборудовать дом питательными и полезными
  продуктами для легких блюд, которые можно приготовить относительно быстро и просто.

Больше советов

В течение этой недели вы можете переживать противоречивые чувства. С одной стороны, вы уже
устали от ожидания и некоторых негативных моментов, которые омрачают вашу жизнь. В тоже
время, вы можете начать проявлять активность в плане наведения порядка в доме и подготовки
приданого для малыша. Синдром «гнездования» проявляется практически у всех женщин. Ребенок
опустился в тазовую область, давление на внутренние органы ослабилось, и вы можете
почувствовать неожиданную легкость и прилив сил и желание «свернуть горы». Однако не стоит
слишком усердствовать: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать роды.

Прислушивайтесь к своему состоянию и отслеживайте появление предвестников родов, чтобы во
время вызвать скорую помощь и отправиться в родильный дом.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят информативно-
справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

39 неделя

Женщина

В этот период у вас может отойти слизистая пробка — важный признак приближающихся родов.

По-прежнему могут возникать тренировочные (ложные) схватки, когда живот словно сжимает железным обручем, он напрягается как плотный баскетбольный мяч и отпускает, становится мягким. В такой ситуации теплая ванная значительно облегчает самочувствие.

Если же вы подозреваете, что схватки уже «настоящие», засеките время: определите интервал между ними и продолжительность самих схваток. Если схватки возникают через равные интервалы времени, которые постепенно укорачиваются — по-видимому, у вас начались роды. Если схватки возникают каждые 10-15 минут — пора отправляться в роддом.

Ребенок

Средняя длина плода 50 см, вес — около 3 кг (от 2,5 до 4 кг). Кожа будущего ребенка — бледно-розового цвета, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см.

Источники

• Kanwar D., Awan S., Sajjad A., Farooq A., Chand L., Larak AB., Malik A., Wazir M., Aslam A., Hashim H., Niazi F., Rasheed MF., Khan F., Hamdani M., Saleem F., Iqbal A., Asif A., Shahbaz N., Majid H., Wasay M. Preparedness and impact of COVID 19 infection at tertiary care neurology centers in Pakistan. // J Neurol Sci — 2021 — Vol425 — NNULL — p.117462; PMID:33901995
• Ugwueze FC., Agbaje OS., Umoke PCI., Ozoemena EL. Relationship Between Physical Activity Levels and Psychological Well-Being Among Male University Students in South East, Nigeria: A Cross-Sectional Study. // Am J Mens Health — 2021 — Vol15 — N2 — p.15579883211008337; PMID:33899583
• Subramanian S., Cohn C. , DeFor T., Welbig J., Brunstein C., El Jurdi N., Weisdorf D. Transfusion burden following reduced intensity allogeneic hematopoietic cell transplantation: Impact of donor type. // Transfusion — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899243
• Kluger MT., Skarin M., Collier J., Rice DA., McNair PJ., Seow MY., Connolly MJ. Steroids to reduce the impact on delirium (STRIDE): a double-blind, randomised, placebo-controlled feasibility trial of pre-operative dexamethasone in people with hip fracture. // Anaesthesia — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899214
• Hamzah M., Othman HF., Almasri M., Al-Subu A., Lutfi R. Survival outcomes of in-hospital cardiac arrest in pediatric patients in the USA. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899153
• Busch R., Cady RG. Discharge nurse intervention on a pediatric rehabilitation unit: Retrospective chart review to evaluate the Does it impact on number of unmet needs during the transition home following neurological injury. // Dev Neurorehabil — 2021 — Vol — NNULL — p. 1-8; PMID:33896361
• Enebo LB., Berthelsen KK., Kankam M., Lund MT., Rubino DM., Satylganova A., Lau DCW. Safety, tolerability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of concomitant administration of multiple doses of cagrilintide with semaglutide 2·4 mg for weight management: a randomised, controlled, phase 1b trial. // Lancet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894838
• Armange L., Bénézit F., Picard L., Pronier C., Guillot S., Lentz PA., Carré F., Tattevin P., Revest M. Prevalence and characteristics of persistent symptoms after non-severe COVID-19: a prospective cohort study. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893570
• Huang M., Strickland MJ., Richards M., Holmes HA., Newman AJ., Garn JV., Liu Y., Warren JL., Chang HH., Darrow LA. Acute associations between heatwaves and preterm and early-term birth in 50 US metropolitan areas: a matched case-control study. // Environ Health — 2021 — Vol20 — N1 — p.47; PMID:33892728
• Guo Y. , Hu S., Liang F. The prevalence and stressors of job burnout among medical staff in Liaoning, China: a cross-section study. // BMC Public Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.777; PMID:33892669

39 неделя беременности ► Ваша беременность, неделя за неделей

39 неделя беременности — малыш уже готов к самостоятельной жизни, ему осталось только начать эту самостоятельную жизнь. И принять такое непростое решение он может в любой момент, будьте к этому готовы! Помните о том, что прежде чем выйти из дома, вам нужно убедиться в том, что обменная карта у вас с собой.

Малыш уже совсем крепыш: весит почти 3,2 кг и вырос аж до 50 см.

На 39 неделе беременности матка может опуститься на пару — тройку сантиметров, она достигла максимального размера. И, что наверняка вас порадует, больше живот расти не будет.

Помните о дробном и частом питании и исключении сладкого и соленого. В то же время некоторые женщины отмечают снижение веса: так происходит по причине выхода лишней жидкости. Опущение матки также приводит к тому, что исчезает изжога и увеличивается аппетит.

Ваша грудь значительно увеличилась в размере и, скорее всего, из нее выделяется молозиво. В нем содержится масса питательных веществ для новорожденного, которые так нужны ему в первые дни после рождения. У некоторые мам бывают трудности с кормлением в первые дни, но малыш накопил достаточное количество жира, и на первое время голод ему не страшен!

39 неделя беременности — время, когда размягчается шейка матки. Вы можете обнаружить выделения слизи, которые сигнализируют о том, что вышла пробка. Не переживайте, если выделения не творожистого характера, без неприятного запаха, причин для волнения нет.

Будьте внимательны: если вы начали подозревать отхождение околоплодных вод, следует незамедлительно ехать в больницу!

На 39 неделе основной урон все еще приходится на мочевой пузырь: и матка на него давит, и малыш скачет. Может зудеть кожа на животике, может быть ощущение тяжести в ногах, продолжаются тренировочные схватки. Скучать не приходится 🙂

Чем занят малыш?

А малыш готовится к знакомству с вами! Несмотря на полностью готовые к функционированию органы, он продолжает активно набирать вес. Головка малыша остается “мягкой” для того, чтобы он беспрепятственно смог преодолеть родовые пути. На голове ребенка есть так называемые роднички, которые способны “складываться” во время родов. В течение первого года жизни они закрываются.

Пушковая часть волосков, которая покрывала тело малыша, практически исчезла, а вот волоски на головке совсем скоро вы сможете погладить своей рукой! У ребенка уже достаточно длинные ногтики, которыми он может во время игр поцарапаться. Смазка, которая еще несколько месяцев назад покрывала тело ребенка, почти полностью исчезла. Ваш пухлый розовощекий пупс невероятно хорош собой!

Сейчас можно полностью заняться любимым женским делом — шоппингом! А учитывая, что покупать вещи вы будете ребенку, процесс вас точно увлечет! Что можно выбирать? Обратите внимание на маленькие боди, на уютные “человечки”, конвертики, пеленки, погремушки и игрушки для новорожденных, аксессуары для купания, косметику для ухода за малышом.

Пока вы будете выбирать одежку, малыш будет слушать ваш голос — он уже прекрасно ориентируется в голосах, которые ему стали знакомыми. К этому дню он прекрасно видит, глазки полностью сформированы и готовы смотреть на маму!

Единственное, что будет продолжать развиваться даже после рождения — это центральная нервная система. В процессе “совершенствования” также находится печень и почки ребенка. В маленьком желудке вырабатываются ферменты, которые в скором времени будут отвечать за расщепление пищи. В кишечнике вашего ребенка появились ворсинки, благодаря которым пища будет продвигаться по пищеварительному тракту. Легкие малыша готовы к его первому вдоху!

На плановом УЗИ врач увидит расположение ребенка и убедится в том, что он не запутался в пуповине. В зависимости от того, какие порядки ребенок навел в своем “домике”, будет приниматься решение относительно родов. Если он не сильно обвит, скорее всего, вы будете рожать самостоятельно. В противном случае может быть назначено кесарево сечение.

Он “сгруппировался”: прижал ножки к подбородку, ручки сложил возле груди. Тем не менее, это не мешает ребенку иной раз считать мамочкины ребра и представлять, что ее мочевой пузырь — это своего рода “батут”.

39 неделя беременности: рекомендации

Как и прежде, старайтесь минимизировать нахождение в людных местах, чтобы не заболеть. Следите за выделениями и обеспечивайте организм необходимыми для вас и вашего малыша компонентами.

Прегна-5 — витаминный комплекс, который был разработан для женщин на всех этапах беременности: от подготовки до лактации.

Чтобы вас то и дело не одолевали сомнения, проверьте насколько вы готовы к поездке в роддом, все ли вещи и документы собраны. Детское кресло в машину лучше установить сейчас, чтобы потом не тратить время.

Помните, что роды начинаются, если:
— вы чувствуете распирание внизу живота,
— отошли околоплодные воды,
— схватки стали регулярными, их более 5 в час,
— вы чувствуете тянущую боль в пояснице.

Из интересного и полезного 🙂 У вас есть прищепочка, которой была зажата ваша пуповина? Возможно, вы задаетесь вопросом о том, как происходит процесс “разъединения” мамы и малыша. А происходит это следующим образом: пуповину делят условно на 2 части, после чего ее на расстоянии 10 см от пупка ребенка зажимают прищепками, обрабатывают спиртом и разрезают. Часть пуповины, которая “осталась”, с малышом, а не с плацентой, в течение недели подсыхает и отпадает. Вместо нее образуется пупок! А вот прищепку можете оставить и презентовать ребенку, когда он подрастет!

А пока что — продолжайте готовиться к главному событию своей жизни и сохраняйте положительный настрой, все пройдет очень хорошо!

Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области

С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано
соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам
не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в
Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с
внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.

Как выявляют COVID-19
у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы
не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный
акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга
Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.

Сколько сейчас в
регионе беременных с COVID-19?

Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых
случаев заболевания беременных женщин COVID-19. На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и
рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11
отмечаются внебольничные пневмонии.

Как выявляют
коронавирус у беременных?

Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику
проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания
лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура,
пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную
томографию грудной клетки.

– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это
группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить
маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки
заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат
ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.

Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные
планово обследуются на COVID-19.
Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных
заболевание протекает бессимптомно.

– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест
заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с
признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если
симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До
получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее
иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было
понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.

Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной
медицинский контроль:

– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию
об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация
ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием
«ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев
заболевания. Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток
пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный,
мамы и дети живы.

Влияет ли COVID-19 на развитие плода?

В мире еще очень мало информации о детях от женщин с
коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.

– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с
неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных
детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно
родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки
беременности. Как влияет COVID-19
на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала
Людмила Ипполитова.

А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.

– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп
снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на
530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти
беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно
прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.

Где принимают роды у
заболевших коронавирусом?

Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и
рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного
перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар,
роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в
БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах
в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.

Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в
изолированном помещении.

Как предотвращают
инфицирование новорожденных?

На данный момент не доказано, что ребенок может быть
инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот
воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей
женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа
и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего
один случай положительного теста у новорожденного.

– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как
повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую
больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.

Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца
сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое
временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова.
Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на
реанимобиле.

– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после
рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие
пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в
этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с
мамой. Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды
и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов
ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники,
которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок,
даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности
воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.

Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет,
что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины
соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от
себя ребенка, она имеет на это полное право.

– У нас был только один случай, когда женщина с
коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее
кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать
масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки.
Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, –
сообщила Людмила Ипполитова.

Сложилось представление о том, что маленькие дети легко
переносят коронавирус.

– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи
заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, –
напомнила неонатолог.

Когда можно забрать
ребенка из стационара?

Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.

– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут
выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если
она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный»
стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на
карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.

Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения
могут забрать из больницы родственники.

Кормить или не
кормить младенца?

Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет
малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя
получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в
очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится. 

– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять
отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком
из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама
сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном»
стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила
Ипполитова.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Естественные роды — «Гипотоз беременных. Срочные роды в 39 недель. Плюсы и минусы моих родов. Что точно нужно взять в роддом. Советы будущим мамам.»

Добрый день. Мой самый запоминающийся день в жизни был 1 сентября 2013 года и связан он с рождением моего долгожданного первенца.

Расскажу все по порядку:

———————————————————————-Беременность——————————————————————

Где то на сроке 7 недель была угроза выкидыша, отлежала я на дневном стационаре 10 дней.Далее все было в порядке, сдавала нужные анализы, делала УЗИ. Чувствовала себя отлично, токсикоз к 12 неделям прошёл. И вот в 30 недель, придя на прием к врачу, она меня расстроила, сказав, что мой биохимический анализ крови не совсем в норме. А конкретно, повышены трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин. Это говорит о том, что печень не справляется с двойной нагрузкой на организм. Назначили мне диету (исключить жирное, дареное и острое) и через 2 недели вновь пересдать кровь. Следующий анализ оказался еще хуже и плюс у меня появился зуд ладоней. Направили меня в стационар с диагнозом «Гипотоз беременных». До 36,5 недель была я в роддоме, проходя лечение. Все показатели пришли в норму и меня на 10 дней отпустили домой. И вот 26 августа я вновь легла в роддом в отделение «патологии», ждать роды.

—————————————————————-Роды———————————————————————————

Пробыв там неделю, плановые роды были назначены на 2 сентября. Но началось все 31 августа.

О том, что роды близко, я узнала по предвестникам:

• отошла слизистая пробка
• было послабление стула, так организм очищается перед сложной работой
• начались схватки, но были они не регулярные, от 1 до 5 раз в час.

Итак:

31 августа:

08.00 Обратилась я к дежурной акушерки с жалобами на схваткообразную боль в животе.

09.00 Посадили на КТГ, его результат «не в родах». Мне сказали «это тренировочные схватки, терпи».

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды.

10.00-14.00 Пыталась поспать, т.к до этого была бессонная ночь из-за схваток. В принципе немного отдохнула, просыпаясь на каждой схватке, но были они 4-5 раз за час.

15.00 Приехал муж и мы пошли в город погулять. Сейчас я понимаю, что это было рискованно, но тогда мне просто хотелось отвлечься.

19.00 Пришла я в палату, поужинала. Боль становилась всё сильнее.

21.00 Пошла опять на пост к акушерки и настояла на осмотре врача.

22.00 Пришел дежурный врач, посмотрела меня. Её вердикт «раскрытие 1 см, шейка сглажена, но ещё не в родах», поставили мне укол но-шпы и сказали идти спать до утра. И со словами «если только будет совсем плохо, то подойдете» акушерка пошла отдыхать.

22.30 -00.30 Лежала на кровати, схватки были каждые 7 минут, пыталась их продышать «по собачьи».

1 сентября:

00.30 Появилась тошнота, затем рвота. Пошла к акушерки, все объяснила, она позвонила в родовую. Оттуда велено было идти к ним, рожать.

01.30 Взяв свои пакеты, которые уже были наготове, спустили меня на 1 этаж в предродовую палату. По дороге, акушерка объяснила, что рвота связана с открытием шейки и роды начались.

02.15. Осмотр врача, раскрытие 2 см, амниотомия.

Амниотомия – это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям.

Кстати, процедура безболезненная, количество вод было в норме и цвет бледно-желтый.

02.30 Клизма, первая в моей жизни. И простите за откровенность, сидя на унитазе схватки переносить гораздо легче.

03.00 Положили меня на кровать, подключили аппарат КТГ и поставили капельницу. Какое лекарство капали я не запомнила, но медсестра сказала-это медикаментозный сон, и вправду, я быстро уснула, хотя схватки чувствовала. Это очень интересное состояние, когда больно не выносимо, в проснуться не можешь.

04.00-06.00 Я спала, корячась от боли.

06.00. Пришла акушерка, сказала, что скоро рожу, раскрытие 8 см и разрешила мне сходить умыться. И заодно, я попила воды из-под крана. Сама от себя такого не ожидала, но жажда была невыносимая ,во рту все пересохло, а пить не давали.

07.00 Начался 3 этап родов-потуг, я стала звать врача. Она сказала, что головка низко и чтоб я тужилась прям тут на кровати.

07.20 Перевели меня в родовую комнату на кресло. Акушерка велела тужится по 3 захода на каждой схватке. Плюсом вкололи окситоцин и врач рукой давила на живот.

07.50 Родилось мое чудо –доченька,а я почувствовала невероятное облегчение во всем теле.

08.00 Рождение последа. Это совершенно оказалось без болезненно.

Далее мне под местной анестезией накладывали швы на 2 внешних разреза.

08.30-09.30 Я находилась в родовой под присмотром медперсонала, на живот положили лед, дали мой телефон и воды, которую я брала с собой.

Малышку тем временем обработали и уже унесли в детское отделение.

Дальше рожениц отвозят в послеродовое отделение, где они восстанавливают свои силы и потихонечку учатся быть мамами.

Теперь хочу выделить плюсы и минусы своих родов:

Плюсы:

• все прошло естественным путем
• сравнительно непродолжительные роды (от сильных схваток до рождения малышки прошло 8 часов)
• здоровый ребенок, что самое главное

Минусы:

• Сильная боль
• Клизма, неприятная процедура
• Эпизиотомия (швы доставляли дискомфорт и нельзя месяц было сидеть на попе).

Эпизиотомия — это рассечение промежности и задней стенки влагалища во втором периоде родов (на потугах)

——————————————————Что обязательно взять в роддом——————————————————

И так что мне очень пригодилось в роддоме:

1. Вода. Я брала в родовую маленькую бутылку, но пить дали только после родов. И в послеродовый блок нужно взять не менее 2 больших бутылок с водой, потому что в первое время очень хочется пить. А потом родственники довезут по мере необходимости.
2. Одноразовые трусы в сеточку. Очень выручают, т.к. обычными трусами (даже х/б) и прокладками пользоваться категорически запрещается, а ходить с тряпочкой между ног, боясь уронить её, не удобно
3. Накладки на унитаз. — очень нужная вещь. После родов женщине важно наладить стул, а туалеты все-таки общественные и такие накладки очень гигиеничны.

Еще многие девочки брали с собой молокоотсос, но я обошлась без него. Акушерка научила нас расцеживать грудь руками.

——————————————————-Советы будущим мама—————————————————————-

Подводя итог своих первых естественных родов, могу посоветовать:

1. Не боятся заранее, не накручивать себя, не думать о плохом, а во время родов страх и сам куда-то уходит.
2. Изучить физиологию родов заранее- это очень помогает не быть в растерянности и четко знать, что за чем идет.
3. Слушать врача и акушерку-это люди, которые имеют соответствующие образование и опыт и обязаны помочь женщинам благополучно разродится.
4. И,конечно, всегда помнить, что всё будет хорошо.

Спасибо всем, кто дочитал!

Про мои вторые роды путем кесарева сечения можете почитать здесь.

39 неделя беременности – хочется быстрее родить.

ЖЕНЩИНА:

     Не за горами конец беременности и совершенно новое начало жизни!

      В период 39 неделе беременности у многих будущих мам не редкостью бывает нервозное состояние. Все объясняется близостью таких уже скорых родов. Волноваться не стоит, не Вы первая, и не Вы последняя! Шейка матки сейчас раскрывается и укорачивается. Вы можете заметить снижение своего веса и повышение аппетита.

     Вот уже и 39 неделя беременности, так что следите за знаками, которые подает ваше тело. Ваше чадо может родиться в любое время. Обращайте внимание на Брэкстон-Хикс сокращения, если они проходят на нерегулярной основе, и не увеличивается их численности, то незачем беспокоится. Но как только Вы заметили, что спазмы живота проходят более 5 раз в час, появляется тянущая боль в области поясницы, отхождение вод, кровянистые выделения из половых путей, можно сказать, что настало время родов.

       Легких Вам родов!!!

РЕБЕНОК:

     Кроха совершенно здоров и находится в хорошем состоянии, в свои 39 недель. На 39 неделе беременности у малыша легкие полностью созрели. Ребенок потерял пушковый волос — лануго, хотя местами, такими как плечики или в складках кожи он остается.

       Ваше чадо продолжает, не смотря на тесное пространство набирать вес. Он весит около 3,2 кг и в длину достигает примерно 50,4 см.

   На  39 неделе беременности возникает вероятность, того, что ребенок может запутаться в пуповине. Но не паникуйте, он комфортно себя чувствует. Все органы малыша к этому моменту в полной мере разработаны и находятся на своих местах. Его розовая кожа  поменяет цвет на более светлый, хорошо развита подкожная основа. Кора головного мозга созревает.

      Малыш, впрочем, как и Вы с нетерпением ждет появления на свет.

Видео 39 неделя беременности.

Ты живешь в преддверии родов, а твой малыш уже почти созрел к появлению и пополнению твоей семьи, осталось подождать еще немного – и ты подаришь миру новое чудо рождения.

Как же протекает 39-я неделя, к чему тебе следует подготовиться, все это ты узнаешь в этой статье.

Итак, ты узнаешь:

• Как меняется твоя жизнь на этом сроке
• Как развивается твой малыш
• Что можно, а что нежелательно есть
• Каких проблем можно избежать
• Что такое ложные схватки
• Какие выделения являются опасными на 39-й неделе
• Какие анализы тебя ждут
• Роды на 39-й неделе

Вот и подошла 39-я неделя беременности, как быстрей родить, — только эта мысль остается в голове. Еще немного, и твой малыш придет в этот мир, конечно, ты волнуешься и хочешь, чтобы все прошло гладко. Твои эмоции при этом зашкаливают, то хочется плакать, то внезапно накатывает чувство страха перед будущими родами. Помни, что то, как ты психологически настроена, — одна из самых главных составляющих успеха такого важного мероприятия, как роды. Важно уже определиться с врачом, будущим принимать у тебя роды, никогда не бойся задавать все вопросы, которые нужно, ты должна быть спокойна и неспешно готовиться к родоразрешению.

Как меняется твоя жизнь на этом сроке.

Ничего особенно нового в твоем самочувствии не меняется, все также может мучить изжога, может появиться варикоз на ногах, или растяжки, боли в спине становятся привычными, а отеки и запоры тоже частое явление. И это уже не говоря о проблеме лишнего веса. Вот идет 39-я неделя беременности, как ускорить роды, чтобы избавиться от этих проблем, от которых становится трудно спать, есть, и ходить, спросишь ты? Не стоит торопить течение беременности, а тем более искусственно вызывать роды, если на это нет медицинских показаний.

К проблеме того, сколько я вешу, стоит подойти с точки зрения того, как я буду выглядеть после родов. Вот тогда все дни, когда ты «кушала за двоих» выходят наружу, не всегда радуя приобретенными килограммами.

Твоя грудь. Она вырастет на этой неделе как минимум ещё на один размер больше, и из нее начнет выделяться белесая жидкость – молозиво, а это значит, твой организм начинает готовиться к будущему кормлению. Не забывай, что грудь, как и твое тело, требует особого ухода, используй несколько раз в неделю контрастный душ для укрепления формы груди, кремы и гели для массажа и от растяжек, правильное натуральное поддерживающее белье, — и ты сохранишь свою грудь упругой и здоровой еще надолго.

Как развивается твой малыш

Вес твоего малыша достигает в этот период порядка 3,5 кг, имеет рост — 50 см. Головкой он уже уперся в полость твоего таза, и его положение уже не изменится. А роды могут начаться как на 39-й, так и 40-й неделе. Поэтому ты можешь испытывать боли в промежности, так как идет постепенное расхождение тазовых костей.

В этот период у малыша идет активный рост конечностей, туловища, он хорошо слышит, поэтому не забывай радовать его песней или приятными музыкальными композициями, даже находясь с закрытыми глазками, он способен различать и видеть яркие цвета, уже реагирует на движение и расстояние.

Все системы внутренних органов плода уже сформированы, и он способен к самостоятельному существованию. Так что если ты родишь уже на 39-й неделе, не страшно, твой малыш уже готов жить самостоятельно.

Твой малыш уже немного меньше шевелится, ему остается все меньше и меньше места, но все равно, количество движений, шевелений малыша составляет около 20-ти.

Интересно, что на головке у малыша уже может появиться пушок, а у некоторых и локоны на голове, при рождении, сделав сюрприз родителям густой шевелюрой.

Что можно, а что нежелательно есть

39-я неделя беременности, вторая беременность, если ты уже рожала, то ты знаешь, что необходимо не наедаться на будущее, запасая энергию для родов, а, наоборот, разгрузиться немного, питаясь здоровой пищей, и ограничив жирную.

Белок в этот период очень важен, лучше, чтобы он поступал в твой организм с помощью рыбы, молочных продуктов, каш, обязательно творога, а овощи, зелень и фрукты помогут тебе очистить твой кишечник и подготовить к родам.

Что касается питья, многие женщины часто спрашивают, сколько нужно пить и как, лучше пить понемногу, а если у тебя отеки, старайся пить лекарственные чаи, помогающие вывести лишнюю воду из организма.

Ты, кстати, можешь перейти на детское питание, фруктовые и овощные пюре, если тебе уж совсем не хочется готовить.

Каких проблем можно избежать

Жизнь твоего организма в этот период полностью сосредоточена на приближающихся родах, однако по прежнему нужно следить за своим стулом, чтобы избежать запоров, а лишняя вода выводилась из организма, так как лишние отеки могут привести к преэклампсии, и недостатку попадания кислорода в организм младенца.

Чтобы уменьшить боли в пояснице, проси близких делать тебе массаж, старайся менять почаще положение тела и двигаться. Дыши свежим воздухом, гуляя в парке, займись аквааэробикой, — все это позволит укрепить твои мышцы, и ты получишь удовольствие от занятий таким спортом.

На 39-й неделе твоя плацента все более становится истощенной, а значит, в организм малыша все меньше поступает питательных веществ и кислорода. Это подготовка к родам твоего организма, пугаться этого не стоит. Поэтому главный сигнал для беспокойства – слишком сильная двигательная активность будущего малыша или наоборот, ее отсутствие.

Что такое ложные схватки

Идет 39-я неделя беременности, предвестники родов у первородящих – это появление схваток, и у тебя могут появиться ложные схватки.  Их еще иначе называют схватки Брэкстона-Хикса. В отличие от настоящих, такие схватки не так болезненны и периодичны. Обычно такие схватки не вызывают у женщины сильных неприятных ощущений, они напоминают боли при менструации, когда тянет поясница. Их длительность не больше 60-ти секунд, а периодичность  может быть в период через несколько минут или же через несколько часов. Малыш при этом ведет себе так же активно. Твоя матка тренируется перед родами, не особо беспокойся, но, если ты заметишь, другие предвестники родов (подробно описано в 40-й неделе), такие как выделение вод или появление тошноты или рвоты, сильное опускание живота, тогда лучше перестраховаться и лечь в больницу заблаговременно.

Приняв теплую ванну, погуляв по парку или просто отдохнув, ты сможешь легко снять ложные схватки. Настоящие схватки такими способами не уходят.

У повторнородящих женщин тренировочные (ложные) схватки начинаются немного позднее, чем у первородящих, где-то с 32-й недели. Но протекание родов идет значительно быстрее, поэтому если ты ждешь появление второго ребенка, нужно при появлении периодических схваток ехать в роддом.

Какие выделения являются опасными на 39-й неделе

При появлении каких выделений ты должна вызвать скорую помощь:

1. Гнойно-слизистые. Если вдруг ты заметишь гнойно-слизистые выделения, немедленно звони своему врачу. Может также быть комок слизи, это выпала пробка, которая закрывает матку. Жди скорого наступления родов.
2. Выделения мутновато-желтой жидкости могут свидетельствовать о том, что околоплодные воды излились раньше времени, даже при отсутствии схваток и болей сразу отправляйся в роддом.
3. Опасайся присутствия крови в выделениях из влагалища, сразу же вызывай неотложку, в больнице окажут квалифицированную помощь при этом.

Какие анализы тебя ждут.

Все основные анализы ты сдала раньше, дополнительные просмотры и исследования могут быть назначены только тогда, если течение беременности протекало с проблемами.

Если по показаниям организма тебя ждет кесарево сечение, то нужно будет в стационаре пройти УЗИ и возможно другие анализы. Заранее обговори с врачом все моменты кесарева сечения, от анестезии до восстановительного периода и кормления грудью.

Роды на 39-й неделе.

У большинства женщин родов следует ожидать на 40-й неделе. Но это совсем не означает, что роды не могут наступить и на 38-39-й неделях. Если ты чувствуешь, что твой живот стягивает, словно в кольцо, наступило время настоящих схваток. Ты должна засечь время, первые сильные хватки начинаются с периодичностью каждые 10-15 минут и длятся около 49 секунд. Постарайся не напрягаться, расслабить мышцы, звони в больницу и помоги своему будущему малышу спокойно и радостно появиться на свет.

Автор статьи – Ольга Демченко, психолог.

Введение в роды через 39 недель может улучшить исходы новорожденных

Стимулирование родов на сроке 39 недель вместо 41 недели может иметь положительное влияние на исходы новорожденных, заявил Аарон Б. Коуги, доктор медицинских наук, на виртуальной встрече Американского колледжа акушеров и гинекологов в 2020 году.

На протяжении большей части 20-го века срок беременности определялся как 37 недель и более, сказал Коуги из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде. Он отметил несколько исследований, показывающих U-образное распределение исходов новорожденных в период от 37 недель до 41 недели для некоторых исходов, включая баллы по шкале Апгар.Однако респираторные исходы в исследовании 2008 года показали увеличение: околоплодные воды, окрашенные меконием, увеличились с 2,27% на 37 неделе до 10,33% на 41 неделе, а аспирация мекония увеличилась с 0,07% на 37 неделе до 0,27% на 41 неделе.

Поздняя индукция может нести больший риск

Исследование неонатальных исходов, «которое действительно привлекло всеобщее внимание», было опубликовано в 2009 году в Медицинском журнале Новой Англии. Когортное исследование включало 24 077 плановых кесарева сечения на сроке от 37 до 42 недель и рассматривало ряд неонатальных исходов в зависимости от гестационного возраста.

Частота любого неблагоприятного исхода снизилась с 37 недель до 39 недель, «но затем снова начала расти», — сказал Каоги. Он проанализировал данные другого исследования, в котором учитывались мертворождения и риск выжидания в зависимости от гестационного возраста. Совокупный риск перинатальной смерти при выжидательной тактике составил 15,4 смертей на 10 000 случаев на 37 неделе и 39 неделе, но увеличился до 19,9 на 42 неделе.

«Заболеваемость, по-видимому, имеет U-образное распределение, а смертность, похоже, способствует родам на сроке 39 недель», — сказал он.

Когда дело доходит до индукции родов, показания по медицинским показаниям и показаниям по немедицинским показаниям не имеют значения, сказал Коуги. Он отметил, что факторы, не считающиеся медицинскими показаниями, включают надвигающуюся макросомию, повышенный риск развития преэклампсии или задержки внутриутробного развития, а также благоприятное состояние шейки матки.

«Для показанного индукции родов риски и преимущества индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой были рассмотрены и взвешены экспертами, которые заботятся о беременных женщинах», — сказал он.В случае индукции по немедицинским показаниям эксперты «либо решили, что риски и преимущества не способствуют индукции родов, либо мы не особо остановились на том, каким может быть протокол.

«Важно учитывать риски и преимущества», — сказал Коши. Факторы, которые вы хотите включить, — это исходы новорожденных, предпочтения матери и предпочтения врача. Однако «мы хотим хорошо подумать об этом вмешательстве» из-за связи более высоких затрат и повышенного риска кесарева сечения с индукцией родов.

Что касается сроков индукции родов, некоторые состояния, благоприятствующие раннему индукции, включают преэклампсию и гестационную гипертензию, хроническую гипертензию, диабет, ограничение внутриутробного развития, неутешительные тесты плода, холестаз, предлежание или врастание плаценты и двойню.

Значение поддержки данных 39 недель

Что касается позднего индукции родов, «на 41 неделе совершенно очевидно, что роды улучшат исходы новорожденных», — сказал он.Исторически сложилось так, что врачи высказывали опасения по поводу повышенного риска кесарева сечения после индукции родов, но этот риск не был подтвержден в недавних исследованиях. — сказал Коуги. Однако в результатах исследования ARRIVE, большого исследования 6106 женщин, которые были рандомизированы для индукции, родов или выжидательной тактики на 39 неделе, «они обнаружили снижение риска кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой (18,6% vs. 22,2%). Частота преэклампсии также была ниже среди индуцированных женщин, в то время как частота хориоамнионита, послеродового кровотечения и интенсивной терапии была одинаковой между группами.Исследователи не обнаружили существенных различий в перинатальных исходах.

Caughey и его коллеги провели систематический обзор риска кесарева сечения и индукции родов и обнаружили коэффициент риска 0,83, аналогичный исследованию ARRIVE. «Данные свидетельствуют о стабильном снижении риска кесарева сечения при индукции родов».

Тем не менее, «Я хотел бы предостеречь нас, чтобы мы были вдумчивыми в отношении протоколов исследования и реальной практики», — сказал он. «Вы должны думать об окружающей среде.«Скрытая фаза родов может продолжаться долгое время после индукции, и здесь требуется терпение», — подчеркнул он.

Caughey сказал, что, несмотря на исследование ARRIVE и другие исследования, 39 недель не обязательно должны быть новым стандартом для индукции родов. «Доля затронутых женщин сильно различается, если вы будете стимулировать каждую женщину на сроке 39 недель, это будет от 60% до 70%», что может иметь большое влияние на ресурсы.

Основываясь на текущих исследованиях, раннее индукция родов на 37 неделе «является плохой идеей без показаний», — сказал Коши.Индукция через 41 неделю (иногда считается, что это происходит после родов) — это текущая рекомендация ACOG, связанная с улучшением результатов.

Индукция родов при доношенных сроках (39-40 недель) частично зависит от окружающей среды и не является нарушением стандартов медицинской помощи, сказал он. «Доказательства появляются, и отдельные больницы пытаются это выяснить».

По его словам, данные о

кесарева сечения убедительны, по крайней мере, в некоторых случаях. Однако «нам нужно больше глобальных исследований и других медицинских условий», чтобы определить оптимальное время для индукции родов.

Учитывать предпочтения и характеристики матери

Во время сеанса вопросов и ответов Caughey спросили, следует ли всем женщинам предлагать индукцию родов на сроке 39 недель.

«Я думаю, что это нормально, если вся ваша система здравоохранения согласилась предложить такое совместное принятие медицинских решений, но вам нужно провести тщательный разговор, чтобы убедиться, что у вас есть ресурсы», — отметил он. Кроме того, он сказал, что, по его мнению, врачи должны реагировать на женщин, когда они просят стимулировать роды на сроке 39 недель.

Отвечая на вопрос об индукции родов у женщин с ожирением, он отметил, что женщины с индексом массы тела более 35 кг / м 2 ² не в равной степени успешны при индукции родов. «Мы знаем, что у них более высокий риск кесарева сечения», однако «было продемонстрировано, что они имеют такие же потенциальные преимущества, связанные с уменьшением риска кесарева сечения».

Что касается фактора оценки по шкале Бишопа для определения благоприятной или неблагоприятной шейки матки, Caughey отметил, что женщины с благоприятной шейкой матки с большей вероятностью начнут рожать самостоятельно, в то время как женщины с неблагоприятной шейкой матки могут выиграть от созревания шейки матки.

У Коуги не было финансовых конфликтов, относящихся к этому разговору, но он сообщил, что он работал медицинским консультантом в Celmatix и Mindchild, а также получил пожертвование в свой академический отдел от Bob’s Red Mill, производителя цельнозерновых продуктов из Орегона.

Эта история впервые появилась на сайте MDedge.com, входящем в сеть Medscape Professional Network.

Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Искусственные роды на сроке 39 недель снижают потребность в кесаревом сечении

В течение многих лет акушеры консультировали женщин, что стимуляция родов увеличивает вероятность кесарева сечения, хотя в клинических испытаниях не было убедительных доказательств, подтверждающих это.

Крупное национальное исследование, проведенное исследователем Northwestern Medicine, показывает, что плановое стимулирование родов на 39 неделе фактически снижает частоту кесарева сечения и уменьшает осложнения для матери и плода.

«Существует много споров о последствиях принуждения к труду». — Уильям Гробман

В ходе исследования женщины, которые были отнесены к группе выборочной индукции, также сообщили, что испытывают меньшую боль во время родов и большее чувство контроля над процессом родов, чем женщины, которые не входили в группу индукции.

Статья была опубликована 9 августа в Медицинском журнале Новой Англии.

«О последствиях принуждения к труду ведется много споров.

Люди были убеждены, что это увеличивает риск кесарева сечения, но реальность была неизвестна », — сказал доктор Уильям Гробман, профессор акушерства и гинекологии им. Артура Хейла Кертиса в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и врач Северо-Западной медицины. «Это исследование доказывает, что стимуляция родов на сроке 39 недель фактически снижает вероятность кесарева сечения».

В США примерно одна треть женщин рожает с помощью кесарева сечения, что связано с повышенным риском инфекции, гистерэктомии, аномалий имплантации плаценты при будущих беременностях и респираторных заболеваний у младенцев.

В ходе исследования более 6 100 женщин из 41 участка по всей стране были разделены на две группы: одна ожидала начала родов сама по себе, а другая должна была пройти плановую индукцию на 39 неделе беременности.

Исследователи выбрали 39 недель, потому что это время, когда дети достигают полного срока и имеют низкую частоту неонатальных осложнений.

Ключевые результаты

• Более низкие показатели кесарева сечения в группе плановой индукции (19 процентов) по сравнению с группой без индукции (22 процента)

• Более низкая частота преэклампсии и гестационной гипертензии (9 процентов) по сравнению с группой без индукции (14 процентов)

• Более низкие показатели респираторной поддержки у новорожденных в индукционной группе (3 процента) по сравнению с неиндукционной группой (4 процента)

Данные исследования показывают, что одного кесарева сечения можно избежать на каждые 28 родов среди женщин из группы низкого риска, рожающих впервые, которые планируют плановую индукцию родов на 39 неделе.

В дополнение к этому крупному испытанию, недавнее небольшое исследование в Великобритании показало, что индукция родов также не привела к увеличению числа случаев кесарева сечения.

«Это новое знание дает женщинам независимость и способность делать более осознанный выбор в отношении своей беременности, который лучше соответствует их желаниям и убеждениям», — сказал Гробман. «Индукция на сроке 39 недель не должна быть рутинной для каждой женщины, но важно поговорить со своим врачом и решить, хотят ли они, чтобы их стимулировали и когда.«

Роды до 39 недель — Блог

Это частый вопрос: «Могу ли я родить раньше срока?» В последние годы растет осознание того, что дети, рожденные в плановом порядке даже за несколько дней до 39 ^-й недели, подвергаются повышенному риску осложнений по сравнению с младенцами, рожденными на сроке беременности 39 и более недель.

Мартовская статья в журнале « Акушерство и гинекология » еще раз проиллюстрировала эти опасения.В исследовании более 23000 повторных кесарева сечения в Соединенных Штатах, плановые роды до 39 недель беременности были связаны с более высоким уровнем осложнений как для матери, так и для новорожденного. Это исследование подтверждает более раннюю работу, которая показала, что по сравнению с ребенком, родившимся на 39 неделе беременности, у ребенка, родившегося на 37 неделе, в два-три раза больше шансов заболеть пневмонией, поступлением в отделение интенсивной терапии новорожденных, респираторным дистресс-синдромом и потребность в интубации.

В настоящее время большинство больниц, Американский колледж акушеров и гинекологов, а также борцы за безопасность пациентов бьют тревогу и прилагают все усилия, чтобы исключить такие плановые роды.Фактически группы по наблюдению за безопасностью, такие как группа Leapfrog, отслеживают такие данные, и во многих областях больницы обязаны сообщать обо всех плановых родах до 39 недель беременности.

Здесь важно различать факультативные и указанные поставки. Указанные роды относятся к родам, которые проводятся по показаниям матери или плода — например, гипертонии, преэклампсии, диабета, плохого роста плода и т. Д. Избирательные роды здесь относятся к неосложненной беременности, при которой мать или врач желают эффект родоразрешения из соображений удобства без истинных медицинских показаний — у врача скоро каникулы, бабушка и дедушка в городе и т. д.

Итак, хотя мы понимаем, что вы с нетерпением ждете встречи со своим новым прибытием, знайте, что ваши врачи делают только то, что лучше всего для вас и вашего ребенка. Для получения дополнительной информации посетите этот информативный сайт March of Dimes.

Коронавирус: «Я на 39 неделе беременности в разгаре пандемии»

Существует определенная предсказуемость в отношении непредсказуемости родов. Я знаю, что у меня начнутся схватки, скорее всего, между 38 и 42 неделями беременности.Я знаю, что роды, скорее всего, начнутся с нерегулярных схваток, которые кажутся легкими судорогами, и в конечном итоге станут более болезненными и регулярными, пока не приблизятся достаточно близко, чтобы пора в больницу. Я знаю, что в какой-то момент моя вода вырвется (или сломается для меня), что мне будет очень больно, что рядом со мной будут медсестры и мой партнер, и что в конечном итоге все это закончится со мной. держу ребенка на руках.

Но нет ничего предсказуемого в том, чтобы рожать в разгар пандемии — это то место, где я оказываюсь в начале своей 39-й недели беременности.

Более года мы с мужем планировали это знаменательное событие в нашей жизни. Мы начали попытки, забеременели, у нас случился выкидыш, изо всех сил пытались вылечиться, попробовали снова, забеременели во второй раз и справились со всеми дополнительными тревогами, связанными с беременностью после выкидыша.

Я пережила ужасающий первый триместр, когда шансы на повторный выкидыш были максимальными, узнала пол нашего ребенка и начала собирать детскую и организовывать дом во втором триместре и, наконец, добралась до третьего триместра. .Именно тогда мы могли закончить отделку детской комнаты, отпраздновать его предстоящее прибытие с семьей и друзьями на нашем детском душе и провести последние несколько недель этой беременности, наслаждаясь нашими последними моментами в семье из двух человек.

Нет руководства о том, чего ожидать в разгар всемирной пандемии.

Но в разгар чрезвычайной ситуации в стране наслаждение этими последними моментами начинает выглядеть совсем иначе, чем мы могли себе представить.

Поскольку нет руководства о том, чего ожидать в разгар всемирной пандемии, мой умеренный уровень беспокойства о беременности быстро превратился в неуправляемый уровень перинатального беспокойства — вот почему всего за неделю до положенного срока. Сегодня я решил, что пора принимать лекарства от моего тревожного расстройства.

Пять лет назад, после того как моя мама отвела меня на реабилитацию, мне поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство (ГТР), помимо расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с которым я боролся в то время. Хотя я протрезвел и не пил уже четыре года, беспокойство не исчезло. В то время я обратился за терапией и все эти годы продолжал посещать терапевта, чтобы справиться со своим беспокойством и работать над более здоровыми механизмами преодоления, которые не предполагали отключения моего тревожного мозга бутылкой водки.

В основном мне удавалось находить новые способы справиться с тревогой и долгое время не принимать лекарства.В конце концов, когнитивно-поведенческая терапия — тип обычной разговорной терапии, направленный на осознание «негативного мышления, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно», согласно клинике Мэйо, — хорошо себя зарекомендовала. меня. Я все еще боролась с тревогой, но мне казалось, что она управляема.

Даже когда моя тревога из-за потери этого ребенка превратилась в тревогу по поводу того, что беременность будет здоровой, в тревогу из-за родов и из-за того, что я впервые стала мамой, я справилась.Я знал, что, в конце концов, у меня был крепкий брак с любящим партнером и отличная система поддержки в моей семье и друзьях — и мне пришлось пройти через гораздо более тяжелые вещи. Я знала, что в больнице, где я буду рожать, во Флориде разрешено присутствие партнеров. Я также знал, что все закончится тем, что мы вернемся домой всей семьей. И хотя все это по-прежнему верно, мир, в который я приношу своего ребенка сегодня, не тот мир, в который, как мы думали, мы переносили его всего несколько недель назад.

Все мои обычные постоянные беспокойства и гоночные мысли внезапно умножились — я обнаружил, что почти кататоничен.

Как мама впервые, я знала, что понятия не имею о том, какими будут роды на самом деле , или насколько неловко мы с мужем будем менять наши первые подгузники, или сколько раз мне придется звонить своим мама посреди ночи и умоляет ее прийти на помощь. Я знала, что для того, чтобы вырастить ребенка, «нужна деревня», потому что это есть в каждой книге о беременности, которую я читала за последние девять месяцев, и я много читала. Но я не знал, что моя деревня будет сильно отличаться от того, что я представлял или хотел.Чего я не знала, пока мы с энтузиазмом создавали детскую мебель и покупали крошечные пижамы, заполняли морозильную камеру и посещали занятия по беременности и родам в нашей больнице, то мой запланированный четвертый триместр не будет выглядеть так, как должен.

Не будет улыбающейся семьи, приветствующей нашего ребенка в больнице, потому что больницы по всей стране ограничивают свои родильные отделения только одним лицом или посетителем на маму — или вообще без них. В моем случае только мужу разрешено находиться со мной во время родов и в последующие дни.Нет доулы, которая могла бы помочь нам во время родов или в первые моменты после родов. Друзья не приходили, чтобы встретить нашего ребенка в первые дни его жизни, приносили запеканки и предлагали помочь со стиркой. Я даже не смогу посещать местные группы молодых мам, которые я взволнованно включил в свой календарь несколько месяцев назад.

Вместо этого останемся только мы с мужем, а теперь и мой Lexapro.

Решение принять лекарство от тревожности далось нелегко. В течение этой беременности у меня было несколько обсуждений со своим акушером-гинекологом и терапевтом о том, может ли мне в конечном итоге потребоваться лечение, чтобы справиться с тревогой.Я знала, что у меня был более высокий риск беременности и послеродового беспокойства из-за моей истории болезни ГТР, травмы от предыдущего выкидыша и даже моего гипотиреоза, согласно Postpartum Support International. Я также знал, на какие симптомы следует обращать внимание и как определить границу между тем, когда тревога все еще может быть управляемой с помощью моих обычных навыков совладания (например, терапии, хотя, как и многие другие терапевты, мой работает над настройкой телетерапии, но это не так) Я уверен, покроет ли это моя страховка) и когда он перейдет черту и станет совершенно неуправляемым.Я знал, как обратиться за помощью, если она мне нужна.

По мере того, как пару недель назад ситуация, связанная с пандемией коронавируса и вытекающими из нее мерами предосторожности, начала разваливаться, я заметил, что в течение дня я становлюсь все более паническим и параноидальным. Все мои обычные постоянные беспокойства и гоночные мысли внезапно умножились до такой степени, что я обнаружил, что испытываю стресс до такой степени, что почти кататоничен, едва ли способен выполнять повседневную работу и жизнь. Я обнаружил, что переедаю от стресса, и за последние пару недель набрал пять фунтов (что, по словам моего акушера-гинеколога, необычно, но вполне нормально, учитывая ситуацию).

Итак, на последнем дородовом осмотре я поговорил с врачом о лекарствах, и за несколько дней до родов у меня с врачом уже есть план.

Хотя она не рекомендовала мне сразу начинать прием лекарств, так как я так близка к родам, я собираюсь начать принимать Lexapro, обычно прописываемый СИОЗС, используемый для лечения депрессии и беспокойства, прежде чем покинуть больницу с моим ребенком в мои руки. Вместе мы приняли решение помочь мне стать лучшей мамой, которой я могу быть, принимая лекарства, которые помогают успокоить неуправляемое беспокойство, панику, бессонные ночи, навязчивые мысли и абсолютную паранойю, которые я чувствовала в последние несколько недель, будучи беременной женщиной в больнице. середина пандемии.

Рожать и становиться новой мамой в разгар кризиса с коронавирусом совершенно беспрецедентно и непредсказуемо. Но что-то делать с моими чувствами беспокойства и паники — это то, что я могу контролировать. Я могу обратиться за помощью, и я могу работать над тем, чтобы, как бы глупо это ни звучало, принять то, что я не могу изменить (пандемия), и изменить то, что я могу (мои лекарства и другие меры предосторожности, которые мы принимаем всей семьей в это время).

Меня до сих пор беспокоят: будут ли роды больнее, чем я могу себе представить? Смогут ли мои родители познакомиться с моим ребенком? Будет ли лекарство затруднено кормление грудью? Поможет ли нам прогулка по кварталу с ребенком чувствовать себя менее одинокими и изолированными? Буду ли я хорошей мамой?

Но я также знаю, что сейчас делаю все возможное для себя и своего ребенка.Я изолируюсь в своем доме, я постоянно мою руки, я продолжаю ходить на прием к врачу и обращаться за помощью, чтобы избавиться от беспокойства, и я хорошо подготовлен к тому, что в течение нескольких месяцев с трудом выхожу из дома.

На данный момент, пока вопрос о рождении новых родителей еще не определен, а эта пандемия продолжает ежедневно менять нашу жизнь, это все, что я могу сделать. И знаешь, что? Я уже чувствую себя хорошей мамой.

Ирина Гонсалес — редактор и писатель-фрилансер из Флориды, освещающая вопросы воспитания, восстановления и латиноамериканской культуры.Следуйте за ней в Instagram @msirinagonzalez .

Работа и доставка

Быть возбужденным и бояться родов — это нормально. Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует лечь в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием).Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

Многие женщины имеют ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам. Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов.Эти изменения включают:

Молния

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением. Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно затрудняется дыхание, когда ваш ребенок падает.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки.Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище. Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки. Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени. С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы.У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать более продолжительными и сильными по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома. Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу.Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго ваши схватки продолжаются (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны. Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота). Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите теплый душ. Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушите свет.
• Используйте ароматерапию.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы помочь вашему ребенку опускаться и вращаться.

Попробуйте поспать, если это вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой». Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, в какое время у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас прекратится вода.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растягиваться и открываться вокруг головы ребенка.Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищное обследование проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки. Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки раскрылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить своему врачу или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений.Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неудобные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят на стойке родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования. Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены.Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

Внутривенную (IV) трубку можно ввести в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Виды доставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для наиболее безопасного исхода для вас и вашего ребенка.Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Произошла какая-то чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов для первых родов и обычно короче (от 8 до 10 часов) для других родов. Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Индукция родов за 39 недель | 2018-03-13 | AHC Media

Автор Джон К. Хоббинс , доктор медицины

Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора

Dr.Хоббинс сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.

Авторы аннотации, представленной на ежегодном собрании Общества медицины матери и плода, предположили, что вовлечение акушерских пациентов из группы низкого риска на сроке 39 недель связано со значительным снижением частоты кесарева сечения и необходимостью респираторной поддержки новорожденных.

Grobman W. Рандомизированное исследование планового индукции родов на 39 неделе по сравнению с выжидательной тактикой у первородящих женщин с низким риском.Выписка из Общества медицины матери и плода. Am J Obstet Gynecol 2018; 218 (Дополнение): S601.

Обычно клинические предупреждения в акушерстве и гинекологии генерируются на основе опубликованных отчетов, прошедших тщательную экспертную оценку, но в этом месяце я хотел опередить публикацию в средствах массовой информации реферата, опубликованного в протоколах ежегодного конкурса 2018 года. собрание Общества медицины матери и плода в Далласе. Исследование было представлено на первом пленарном заседании как последний доклад, который может повлиять на практику акушерства.Уильям Гробман представил результаты рандомизированного клинического исследования (РКИ), поддержанного Национальным институтом здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, чтобы определить, можно ли получить пользу от эмпирических элективных индукций на 39 неделе беременности, а не в ожидании. самопроизвольные роды.

Первородящие женщины с низким риском и гестационным возрастом, подтвержденным ультразвуком, были рандомизированы на сроке 38 недель для индукции родов (ИОЛ) на сроках от 39/0 до 39/4 недель или для отказа от плановых родов до 40/5 недель, но не последние 42/2 недели.Первичным исследованным исходом была частота неблагоприятных исходов, а вторичной переменной исхода была частота кесарева сечения (CR). У всех пациентов на момент включения в исследование были показатели шейки матки по шкале Бишопа.

В исследовании участвовала 41 больница. После применения исключения 3062 пациента были отнесены к группе ИОЛ и 3044 пациента — к контрольной группе с плановым лечением (ЭМ). Неудивительно, что группа ИОЛ в среднем рожала раньше, чем группа ЭМ, но всего на четыре дня (39/3 vs.40/0 недель; P <0,001). Наблюдалась тенденция к более низкому уровню комбинированных неблагоприятных неонатальных исходов в группе ИОЛ (4,4% против 5,4%; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,64–1,01). Хотя потребность в респираторной поддержке новорожденных была значительно ниже в группе ИОЛ (3,0% против 4,2%; 95% ДИ 0,55–0,93), все другие неонатальные переменные были одинаковыми между группами. Что касается матери, CR был значительно ниже в группе ИОЛ (18,6% против 22,2%; 95% ДИ 0,76-0,93), а также риск преэклампсии и / или гипертонии отдельно (9.1% против 14,1%; 95% ДИ, 0,56–0,74), без разницы в послеродовом кровотечении (4,6% против 4,5%).

КОММЕНТАРИЙ

Это исследование может поставить традиционное акушерское лечение с ног на голову. ИОЛ неуклонно увеличивался до 23,7% в 2011 году, но выровнялся до 23,3% в следующем году, ¹ , вероятно, из-за осведомленности о неблагоприятных последствиях повышенной неонатальной заболеваемости, связанной с неожиданной недоношенностью при ранних родах. В 2009 и 2013 годах Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) предложил отложить выборные роды любым маршрутом до 39 недель. ² Большинство опубликованных рандомизированных исследований, сравнивающих ИОЛ с ЭМ, касались пациентов, которые находились в доношенном состоянии, но было два нерандомизированных исследования, которые предупредили клиницистов о возможной пользе индукции у доношенных пациентов с низким риском. ^3,4 В 2016 году во время дебатов на ежегодном собрании ACOG относительно эффективности ИОЛ по сравнению с ЭМ у доношенных пациентов (от 39 до 40 недель), оба участника дискуссии, включая человека, которому было поручено выступать за ЭМ (д-р Чарльз Локвуд) пришел к выводу, что имеющиеся данные указывают на индукцию. ⁵ Они и другие авторы потребовали получения доказательств с помощью рандомизированного контролируемого исследования через 39 недель. Что ж, вот оно, и оно касается женщин с низким уровнем риска, 63% из которых имели неблагоприятные услуги по оценке Бишопа — как раз те, с которыми мы меньше всего вмешивались. И, о чудо, индукция, похоже, улучшает результаты, а не увеличивает заболеваемость.

Из предыдущих предупреждений вы могли заметить, что иногда я проявлял нигилистический подход к различным вариантам акушерского лечения просто потому, что порой Мать-Природа кажется умнее нас.Однако та же самая мать-природа, которая ответственна за выдающийся человеческий мозг, сердце и плаценту, также принесла нам рак. Так что, возможно, ее время для самопроизвольных родов при неосложненной беременности немного отклоняется — конечно, если цель состоит в том, чтобы избежать перинатальных осложнений. Другая возможность состоит в том, что наш базовый расчет предполагаемой даты заключения (EDC) ошибочен.

История EDC началась в 1744 году с голландского профессора Германа Бурхааве, который определил у 100 беременных женщин, что среднее время родов приходится на 40 менструальных недель.Позже это было подчеркнуто немецким профессором Карлом Нэгеле в 1812 году, но никогда не было ясно, был ли отправной точкой первый день последней менструации (LMP) или последний день. Позже правило Нэгеле было скорректировано таким образом, чтобы врачи всегда использовали первый день LMP, а 280 дней назначались как срок.

Очевидной проблемой использования LMP в качестве отправной точки являются ошибки в расчетах, вызванные ранней или поздней овуляцией. Чтобы отсеять эти мешающие факторы, был использован ультразвук, чтобы более точно определить, когда «должен был быть первый день LMP».”

Ниже представлена ​​текущая информация о продолжительности беременности, основанная либо на документах УЗИ в первом триместре, либо на точно задокументированных овуляциях.

1. Среднее время родов при неосложненной первой беременности составляло 40/5 недель (285 дней), а у повторнородящих пациенток — 40/3 недель (283 дня). ^6,7
2. Благодаря применению ультразвукового датирования частота перенесенных беременностей (≥ 42 недель) снизилась с 10,3% у пациенток с клинически «определенным» LMP до 2.7%. ⁸ Если УЗИ проводилось между 11 и 14 неделями, 68% пациентов родили в течение 11 дней после их EDC. ⁹
3. Наименьшее количество неонатальных осложнений произошло между 39/0 неделями и 41/6 неделями. ¹⁰

Итак, старинное «колесо фортуны», которое таскается в карманах курток поставщиков услуг, — это всего лишь пара выходных для прогнозирования EDC, и эта информация не должна влиять на смысл вышеупомянутого исследования, проведенного некоторыми из самые уважаемые исследователи в этой области.

Сильное предостережение. Прежде чем мы автоматически подтвердим концепцию индукции каждой беременной пациентки на сроке 39 недель, эту информацию необходимо официально проанализировать, усвоить и обсудить. Еще одно РКИ с аналогичными результатами также могло бы помочь. Хотя сейчас данные, безусловно, кажутся очень убедительными, индивидуальные обстоятельства различаются, и всегда следует уважать предпочтение невмешательства информированного пациента.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Недавнее снижение индукции родов к гестационному возрасту. 18 июня 2014 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db155.htm. По состоянию на 23 февраля 2018 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 561: Ранние роды по немедицинским показаниям. Obstet Gynecol 2013; 121: 911-915.
3. Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ, et al. Систематический обзор: плановая индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой беременности. Ann Intern Med 2009; 15: 252-263.
4. Gibson KS, Waters TP, Bailet JL. Материнские и неонатальные исходы при планово индуцированных беременностях с низким уровнем риска. Am J Obstet Gynecol 2014; 211: 249.e1-6.
5. Американский колледж акушерства и гинекологии. Ежегодное собрание 2016 г.
6. Smith GC. Использование анализа времени до события для оценки нормальной продолжительности беременности у человека. Репродукция Человека 2001; 16: 1497-1500.
7. Юкич AM, Бэрд Д.Д., Вайнберг CR и др.Продолжительность беременности человека и вклад в ее естественную изменчивость. Hum Reprod 2013; 28: 2848-2855.
8. Тайпале П., Хиилесмаа В. Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности. Obstet Gynecol 2001; 97: 189-194.
9. Khambalia AZ, Робертс CL, Нгуен М. и др. Предсказание даты рождения и определение наилучшего срока беременности. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123: 105-109.
10. Губка CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. JAMA 2013; 309: 2445-2446.

Переношенная беременность подвергает риску жизнь и здоровье младенца, исследования UCSF показывают

Аарон Коуги, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии

Согласно двум новым исследованиям, проведенным авторами из кампусов Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Беркли, младенцы, родившиеся более чем на неделю позже установленного срока, имеют более высокий риск ухудшения здоровья и смерти.

В исследованиях сравнивалось более 2,5 миллионов родов с нормальным весом в результате здоровой беременности на сроке от 37 до 42 недель, что считается доношенным.Результаты опубликованы в октябрьском выпуске «Американского журнала акушерства и гинекологии» за 2008 год, а также их можно найти в Интернете по адресу

.

Два исследования были сосредоточены на различных элементах риска прогрессирования беременности после 41 недели, но пришли к аналогичным выводам. Первое исследование, которое отслеживало 1,8 миллиона нормальных рождений в Калифорнии с 1999 по 2003 год, показало, что вероятность смерти младенцев выше среди тех, кто родился на 41-й и 42-й неделях. Во втором исследовании было изучено 2,5 миллиона родов с низким уровнем риска по всей стране в 2003 году, и было сообщено, что риск кесарева сечения и неблагоприятных исходов для здоровья как матери, так и ребенка увеличивался на 40 неделе и позже.

«Значительные исследования были сосредоточены на рисках преждевременных родов, но до сих пор не проводилось крупномасштабных исследований, документирующих повышенный риск родов на сроке 40 недель и более», — сказал Аарон Коуги, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, ассоциированный специалист. профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук UCSF, отделение медицины матери и плода, и старший автор обеих статей. «В совокупности эти два документа предоставляют убедительные доказательства важности тщательного наблюдения за беременностью после 40 недель и, возможно, вмешательства для предотвращения осложнений как для матери, так и для ребенка.”

Принято считать, что беременность, протекающая после 42 недель беременности, связана с повышенным риском как для матери, так и для ребенка, — сказал Кауги, который также связан с Национальным центром передового опыта в области женского здоровья UCSF. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал наблюдение за плодом или индукцию родов на 42 неделе. Предыдущие исследования младенческой смертности также показали, что уровень мертворождений самый низкий на сроке от 37 до 38 недель и увеличивается в шесть раз до двух.12 мертворождений на 1000 беременностей на сроке 43 недели.

Но Коши сказал, что растущее число исследований указывает на увеличение числа осложнений беременности и мертворождений на 41 неделе или даже раньше. Оба этих исследования подтверждают, что риск кесарева сечения и неблагоприятных исходов для матери или ребенка начинает увеличиваться уже на 40 неделе беременности.

«Это одни из крупнейших когда-либо опубликованных исследований, в которых изучаются осложнения доношенной беременности по неделям беременности», — пояснила Ивонн В.Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Департамента акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Университета Калифорнии, США и Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, ведущий автор национального исследования и соавтор исследования в Калифорнии. «Оба были совместимы с предыдущими исследованиями, показавшими, что роды на сроке 39 недель, по-видимому, связаны с самым низким риском как для матери, так и для ребенка».

В исследовании

Ченга использовались национальные регистры рождений через Центры по контролю и профилактике заболеваний для анализа всех беременностей с низким риском, приводящих к живым доношенным родам на сроке от 37 до 42 недель в Соединенных Штатах в 2003 году.В исследовании исключены роды у женщин с ранее существовавшими заболеваниями, такими как сердечные заболевания или гестационный диабет, а также у женщин, у которых ранее был ребенок, родившийся путем кесарева сечения.

Национальное исследование показало, что у женщин, которые родили сверх установленного срока, больше шансов на кесарево сечение или оперативные роды, например, требующие применения щипцов, по сравнению с женщинами, родившими на сроке 39 недель. По сравнению с родами на 39 неделе у женщин, родивших на 41 неделе, вероятность кесарева сечения была на 40 процентов выше.Это коррелирует с более высоким риском кровотечения и других осложнений для матери.

Младенцы, родившиеся на 41 неделе, также имели более высокий риск травм во время родов, а также почти в два раза чаще имели меконий в околоплодных водах, чем младенцы, родившиеся на 39 неделе.

Калифорнийское исследование также показало увеличение младенческой смертности у рожденных после 40-й недели. В этом исследовании были проанализированы данные 1,8 миллиона новорожденных, родившихся живыми по всему штату с 1999 по 2003 год, и исключены множественные роды и новорожденные с врожденными аномалиями.

Исследование показало, что младенцы, родившиеся на сроке 41 или 42 недели, имели повышенный шанс смерти в течение 28 дней, и что повышенный уровень смертности сохраняется во всем диапазоне нормального веса при рождении.

«Эти результаты дополняют растущую литературу, в которой сообщается о повышенном риске неблагоприятных исходов родов среди младенцев, родившихся на 41 неделе беременности и позже», — сказал Тим Брукнер, доктор философии, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, который был ведущим специалистом. автор калифорнийского исследования.«Кроме того, из-за большого числа рождений, представленных в этом исследовании, и этнически разнообразного населения Калифорнии, мы считаем, что эти результаты применимы к населению США в целом».

Брукнер, Кау и Ченг были единственными авторами калифорнийской газеты. Соавторы национального исследования включали этих троих, а также Джеймса У. Николсона, доктора медицины, MSCE, из Медицинской школы Университета Пенсильвании; и Sanae Nakagawa, MS, и A. Eugene Washington, MD, MSc, из Медицинской школы UCSF.

Эти исследования финансировались из средств текущих исследований ведущих исследователей. Брукнер поддерживается Национальной премией исследовательской службы Рут Л. Кирштайн в рамках Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения. Caughey поддерживается грантом Национального института здоровья детей и человеческого развития и Фондом Роберта Вуда Джонсона.

UCSF — ведущий университет, занимающийся укреплением здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами.