Сколько грамм новорожденный должен набирать в день грамм: Вес новорожденного ребенка

Сколько смеси нужно кушать новорожденному младенцу

Время чтения 7 минут

К роли матери женщина привыкает несколько первых месяцев жизни малыша. В этот период она еще не знает всех тонкостей в воспитании и обращении к малышу. У нее начинают возникать множество вопросов, которые относятся к малышу, а также уходу за ним. Один из часто задаваемых вопросов это «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный ребенок?».

В данной статье мы постараемся дать вам ответы на все вопросы, которые касаются питания малыша, в том числе и на вопрос «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?». Каждая мама должна очень внимательно подойти к вопросу кормления, та как это очень важный аспект в жизни каждого человека, в особенности новорожденного. Ведь благодаря нормальному, правильному и своевременному питанию, зависит развитие.

<<Оглавление>>

Как часто и по сколько в день кушает новорожденный

Если мама кормит малыша своим молоком, то он будет кушать столько, сколько требует его организм, однако не чаще, чем один раз в полтора часа. Нормой считается, если малыш кушает около 10-12 раз, каждые 2-3 часа.

Если по каким-либо причинам малыш находится на искусственном вскармливании, то кормить его следует не больше 8 раз в сутки.

Как долго ребенок ест?

Сколько грамм смеси должен кушать новорожденный, мы с вами рассмотрим немного позже, а сколько по времени занимает одно кормление, вы узнаете именно сейчас. Все малыши совершенно разные, некоторые из них кушают молоко довольно интенсивно, поэтому наедаются они за пять-семь минут. Другие малыши могут кушать около одного часа, и не наедаются. В среднем, одно кормление может продлиться около 10-30 минут.

Какой объем необходимой еды?

Сколько должен съедать за раз новорожденный? Отметим, что количество еды зависит исключительно от того, чем вы кормите своего малыша: грудью или специальной смесью.

Как рассчитать норму смеси для новорожденного? Для малыша, который находится на искусственном кормлении, которому еще нет десяти дней, объем одного кормления можно рассчитать следующим образом. Следует день жизни умножить на десять. Например, двое суток умножаем на десять, получается 20 и т.д., увеличивая дозу с каждым днем.

Суточный объем можно рассчитать и по двум формулам, в зависимости от того, сколько малыш весит.

Норму смеси для новорожденного по месяцам, рассчитывают следующим образом:

• Вес новорожденного до 3200 – 70*возраст малыша в днях. Например, малышу пять дней, а его вес составляет 3000 грамм, следовательно, 70*5=280 миллилитров. Данный объем малыш должен скушать за один день.
• Вес малыша более 3200 – 80*возраст малыша в днях. Например, новорожденному 7 дней, а его вес составляет 3700, следовательно, 80*7=560 миллилитров.

Малышам, которым больше 10 дней и до года необходим совершенно другой объем еды для нормального развития и роста:

• от 10 дней до 6 недель – одна пятая от веса малыша
• от 6 недель до 6 месяцев – одна шестая от массы тела
• от 6 до 8 месяцев – одна восьмая от веса малыша
• от 8 до 12 месяцев – одна девятая от веса

Например, в четыре месяца, ребенок весит 5600 грамм, то есть его ежедневная норма еды составляет: 5600/6=930-935 миллилитров.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то главной задачей является не перекормить его. Так как это может привести к расстройству желудку. Перерыв между каждым кормлением должен составлять не меньше, чем три часа днем, и не меньше пяти часов ночью. Смесь – это довольно питательная еда для малышей, переваривание происходит довольно медленно, поэтому малыш будет сыт намного дольше, чем при питании грудным молоком.

Итак, для новорожденного, который кушает грудное молоко, необходим совершенно другой объем пищи. Новорожденный ребенок должен съедать за раз грудного молока:

• в первые сутки малышу будет достаточно лишь одной чайной ложки
• во вторые сутки малышу нужно кушать по 2-3 ложки
• на третий день, когда у мамы исчезает питательное молозиво, малышу нужно кушать по 35-40 миллилитров за один раз
• на четвертый день – 60-70 миллилитров
• на пятые сутки норма составляет 70-75 миллилитров

К концу второй недели малыш может съедать около 500 миллилитров, а к полугоду данный объем увеличивается до 700-1000 миллилитров.

Следует отметить, что норма грудного молока для всех малышей разная, так как у них у всех отличается вес, рост и телосложение. Некоторые детки кушают много, а для некоторых норма составляет намного меньше. Все малыши будут кушать столько, сколько требует их организм. Если ребенок отказывается от приема пищи, то не следует его заставлять, он потребует грудь именно тогда, когда проголодается.

Если при питании новорожденного смесью, узнать объем съеденного довольно просто, нужно из всего объема вычесть то, сколько осталось. В итоге вы получите объем съеденной пищи.

При питании малыша молоком, немного труднее высчитать то, сколько он скушал за одно кормление. Для того чтобы определить количество съеденного, вам понадобятся детские весы. Лучше всего приобрести весы, которые являются электронными, так как они показывают более точные данные, и работа с ними более проста и удобна. Итак, вам необходимо взвесить ребеночка до кормления, а затем после кормления. Также еще один не менее популярный способ узнать сколько скушал малыш, это сцедить грудное молоко, перелить в бутылочку и покормить его.

Хватает ли малышу грудного молока

Если мама знает норму молока для новорожденного, однако не уверенна, что малыш съедает ее, то единственным выходом в такой ситуации это – наблюдение за поведением и общим состоянием крохи. Первыми признаками того, что ребенку хватает грудного молока – это отменная прибавка к его массе тела. Также, если малышу хватает пищи, то вы у него будете наблюдать хороший сон. Опорожняться малыш должен не меньше, чем три или четыре раза в сутки. Стоит отметить, что если малышу до десяти дней, то какать он может практически после каждого кормления.

Для каждой мамы питание новорожденного имеет огромное значение. Но чтобы молоко мамы имело много витамин и минералов, она сама должна придерживаться правильного питания. Маме не следует сидеть на диетах, так как ее молоко не будет иметь достаточную жирность, и малыш будет оставаться после кормления голодным. Что делать, если новорожденный не съедает норму смеси? Данный вопрос мы рассмотрим немного позже.

Сколько должен съедать новорожденный?

Наиболее актуальным вопросом для новоиспеченных родителей является «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?». Отметим, что малыш кушает столько, сколько требует его организм. Однако следует не забывать, что ребенок будет полноценно развиваться, если он будет потреблять достаточное количество пищи. Родители должны строго наблюдать за всеми кормлениями. Если на протяжении нескольких дней, вы отметили, что малыш стал хуже кушать, стал беспокойным, то следует обратиться к педиатру. Врач в свою очередь проведет осмотр малыша, при каких-либо подозрениях, малыша могут направить на анализы.

При кормлении смесью, каждой маме довольно легко определить, сколько кушает малыш. Также не следует забывать, что ребенок не должен быть перекормленным, поэтому следует строго наблюдать за объемом пищи. Из-за индивидуальности каждого малыша, очень тяжело определить норму питания. Но примерные данные можно узнать по таблице ниже:

На сегодняшний день есть довольно много методов, которые позволяют рассчитать необходимую норму питания. Некоторые из них, мы рассмотрели ранее. Но есть еще одна методика, которая является не менее актуальной. Она заключается в том, что вес малыша необходимо разделить на пять, то есть, если ваш малыш весит 4000 грамм, то следует 4000/5=800 миллилитров. Напомним, что данный метод актуален для деток до одного месяца.

Если по каким-либо причинам вы не можете определить норму для питания, а малыш все время переедает, то проверьте отверстие в бутылочке. Для этого вам следует перевернуть бутылочку, смесь должна медленно капать вам на руку, ни в коем случае она не должна литься.

Как определить, что малыш кушает достаточно пищи?

Здоровый малыш, который употребляет достаточное количество еды:

1. Является подвижным, и адекватно реагирует на некоторые раздражители.
2. Стабильно набирает массу тела.
3. Спокойно спит.
4. Регулярно испражняется и писает в подгузник.

Сколько воды должен выпивать новорожденный

Согласно нормам и рекомендациям, грудное молоко способно полностью покрывать необходимость в употреблении воды. Однако это актуально лишь до введения прикорма. Поить малыша необходимо в обязательном порядке, если у него понос, рвота, на улице жаркая погода или у малыша повышенная температура тела. В первые четыре недели, малыш должен употреблять около 35 миллилитров воды в день.

В данной статье мы рассмотрели с вами ряд очень важных вопросов, которые касаются кормления новорожденного. А именно: «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?», «Как понять, что малыш сыт?», а также «Как рассчитать норму смеси для новорожденного?», и т.д. Мы надеемся, что вы получили всю необходимую для вас информацию.

Следует напомнить, что если вы сомневаетесь в том, что ваш ребенок сыт или голоден, а также не можете самостоятельно рассчитать норму, обязательно обратитесь к педиатру. Помните, что ребенок должен иметь сбалансированное питание, для активного развития.

Сколько в день набирают недоношенные дети. Прибавка в весе недоношенных детей

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

• I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2-2,5 кг;
• II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5-2 кг;
• III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 -31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
• IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

• Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
• Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
• Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше (в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Третья степень недоношенности:

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности
в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень
– недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень
– недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень
– глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень
– экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка
. Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери
. Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес
. Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода
. Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года
(для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности
.

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко.
В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%.
На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности
, и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка!
Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки
. Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором
или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

1. Степень недоношенности.
2. Масса тела при рождении.
3. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров
. А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

• Искусственное вскармливание
  .

  Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

  Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

• Не подходящая смесь
  .

  Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.

• Недостаточное питание
  .

  Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

  Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

  Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.

• Состояние матери
  .

  У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.

• Проблемы со здоровьем малыша
  .

  Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.

• Питание матери
  .

  Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.

• Контроль веса
  .

  Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.

• Кенгуру
  .

  Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.

Недоношенные дети имеют свои физиологические и анатомические особенности.О состояниях новорожденного, его развитии и особенностях ухода расскажет эта статья.

Недоношенные детки — особенные существа. Уже вне маминого живота, но ещё незрелые и неприспособленные для обычной жизни новорожденного. Таким деткам крайне необходим особый уход и повышенное внимание.

Не всегда бывает, что недоношенность для конкретного малыша — это очень серьёзная проблема, ведь даже раньше срока иногда дети рождаются с весом в пределах нормы, хорошо сосут грудь и адекватно развиваются.

Проблемные недоношенные малыши — как раз родившиеся с дефицитом массы тела.
Уход за таким малышом направлен на профилактику гипогликемии, сохранение оптимального тепла и собственно кормление.

Как быстро набрать вес недоношенному ребенку?

Наиболее оптимальным вариантом вскармливания недоношенного малютки является мамино молоко. Стоит заметить, что молоко женщины, родившей вовремя, отличается по своему составу от молока мамы, родившей малыша несвоевременно. Для недоношенных деток природа предусмотрела молоко с меньшим содержанием жира и большим содержанием белка.

• Если есть возможность, необходимо кормить ребёнка грудью или сцеженным маминым молоком. Если такой возможности нет, кормят специальными смесями. До достижения веса 1800 г используют стартовую, насыщенную смесь, по достижению весового рубежа в 1800 г применяют для вскармливания «переходную» смесь
• Сегодня применяют калорийный, а не объёмный расчёт питания недоношенных детей, что более правильно. Начинают кормить кроху буквально по каплям, с 5-15 мл молока или смеси, постепенно увеличивая объём
  Для малышей с очень низким весом суточный объём молока — 60 мл, в дальнейшем объём увеличивают на 20 мл на кг веса ежедневно до тех пор, пока малыш не начнёт получать 200 мл на 1 кг веса в сутки
• Малыши, родившиеся с весом более 2500 кг, получают кормления из расчёта 150 мл на кг веса в сутки, общий объём делят на 8 и дают каждые 3 часа. Для контроля за набором веса малыша регулярно взвешивают и проводят контрольные вскармливания (вес до и после кормления)
• Если грудное кормление по каким-либо причинам невозможно, педиатры рекомендуют недоношенным деткам специальные смеси Ненатал, Энфалак, Пре-Нан, Пре-Туттелли, Симилак спешл кэр

Недоношенным особенно важно вовремя вводить прикорм.

• Соки (овощные или фруктовые) вводят с 1-3 месяцев, с 3-5 капель, постепенно доводя до нужного объёма (месяц жизни умножить на 10)
• С 2 месяцев дают фруктовое пюре, начиная с 0,5 ч. л
• Яичный желток, сваренный вкрутую, вводят с 3 месяцев
• С этого возраста вводят и творог (10 гр в течении месяца, затем добавляют ещё 10 г, дают 20 г ещё месяц, в течении последующих месяцев +5 г, пока объём не составит 50г)
• С 4 месяцев вводят первый прикорм в виде каши, сваренной на воде или овощном отваре, через месяц добавляют второй прикорм — пюре из овощей. Мясное пюре (10 г) можно вводить с 5 месяцев
• 8-месячному ребёнку можно уже предлагать хлеб или несладкое детское печенье, добавляют в рацион овощные супы и мясные отвары. В 8-9 месяцев 3 прикорм в виде кисломолочного продукта или коровьего молока уже заменяет один приём основного продукта питания малыша

Анемия у недоношенных детей, уровень гемоглобина

Недоношенные детки в силу своих физиологических особенностей подвержены анемии. Развивается это состояние к концу 1-го, началу 2-го месяца жизни. Выделяют 3 степени анемии недоношенных с гемоглобином:

1. 100-85 г/л
2. 84-70 г/л
3. показатели ниже 70 г/л.

Симптоматически явление анемии выражается в сильной бледности кожных покровов, при прослушивании — увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможен систолический шум, снижение тонуса и активности, ребёнок перестаёт прибавлять в весе.

Специального лечения первая и вторая степень анемии не требует, малыша следует полноценно кормить и насыщать организм витаминами группы В, витамином Е, аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой.

При тяжёлой степени показаны гемотрансфузии — переливание малых объёмов эритроцитарной массы, пока гемоглобин не поднимется до 90 г/л.

Желтуха у недоношенных детей, билирубин в крови

• Такое понятие как физиологическая желтуха новорожденных для недоношенных деток существует весьма условно. Желтуха проявляет себя более или менее выраженной желтизной кожи, возникает на 2 или 3 день после рождения
• Это состояние обусловлено недостаточным функциональным развитием печени малыша, в результате чего непрямой билирубин (образуется при эритроцитарном распаде) накапливается в крови
• Непрямой билирубин, который должен в норме превращаться посредством фермента печени глюкурон-трансферазы в безвредный для организма прямой билирубин, имеет токсические свойства
• Большие концентрации его содержания в крови опасны очень тяжёлым поражением головного мозга — так называемая ядерная желтуха

Желтуха рождённых в срок деток временна и неопасна, продолжается это состояние около недели. У деток, родившихся раньше срока, такое состояние длится от 1 месяца и может продолжаться дольше двух. Чем сложнее общее состояние малыша, тем дольше длится желтуха.

Методы профилактики ядерной желтухи:

• облучение лампами дневного света, чтобы усилить распад билирубина
• введение гемодеза и раствора альбумина внутривенно
• терапия люминалом для связывания билирубина на 5 -10 дней

Колики у недоношенных детей

С этим неприятным явлением — кишечные колики — сталкивалась каждая мамочка. Особенно коликам подвержены недоношенные детки.

Приступы боли в животе у них могут быть чаще и интенсивнее, чем у обычных детей. Ведущую роль в таких интенсивных страданиях малыша играет недостаточное развитие ферментативной системы кишечника и нервной системы, из-за чего газы образуются в слишком большом количестве. Давление газов на кишечные стенки вызывает сильный мышечный спазм и боль.

Причиной колик может выступать неправильное вскармливание или кишечная аллергия.

Чем можно помочь малышу:

• сухая тёплая пелёнка на животик
• постановка газоотводной трубки
• массаж живота
• клизма для очищения кишечника
• специальные ветрогонные чаи для новорожденных (тмин, укроп, ромашка, мята)
• Эспумизан в каплях, Саб-симплекс

Если эти методы не оказались действенными, малыша необходимо обследовать, чтобы исключить хирургическую патологию.

Рост и вес недоношенных детей по месяцам

Малыш, рождённый раньше времени, более интенсивно прибавляет в весе и росте в первый год жизни по сравнению с обычными сверстниками. Исключением является только первый месяц, во время которого масса увеличивается незначительно.

К третьему месяцу вес увеличивается вдвое, к шестому — утраивается. До 6 месяцев рост прибавляется на 2,5 — 5,5 см, 7-8 месяцы — рост прибавляет 2 см, с 9 до 12 месяца — по 1,5 см каждый месяц.

В норме такие детки увеличивают вес по сравнению с массой при рождении в 4-6 раз, дети с высокой степенью недоношенности — в 6-8 раз. Средний рост 12-месячных недоношенных детей — 70-77 см, то есть он увеличивается на 27-38 см от момента рождения.

Глотательный и сосательный рефлексы развиты слабо. При их отсутствии ребёнка кормят через зонд. Набора массы практически нет, очень низкая активность. Главная задача — уберечь малыша от холода и инфекций.

Сосать по-прежнему трудно, малыш легко утомляется. Масса тела планомерно увеличивается. Ребёнка можно выкладывать на живот.

Главное — сон и еда. Масса тела удваивается. Учится фиксировать взгляд, развиваются мимические реакции, хватательный рефлекс. Пробует поднять головку.

• Четвёртый месяц
  

Малыш начинает уверенно держать голову, начинает улыбаться, фиксировать взгляд, удерживает игрушку, издаёт звуки. Характерно повышение мышечного тонуса.

Кроха проявляет интерес к окружающему миру, улыбается, улучшается звуковое и зрительное внимание. Малыш точно определяет с какой стороны исходит слуховой раздражитель, способен удерживать предмет в руке.

Вес ребёнка утраивается. Активное развитие малыша наконец расширяет возможности по общению с ним. Он хорошо узнаёт родные лица, гулит, лепечет. Активно сучит ножками и ручками и слегка приседает, отталкиваясь от поверхности, если его взять под мышки.

• Седьмой месяц
  

Малыш уже умеет переворачиваться на животик, начинает ползать, уверенно держит игрушки. Активизируется психоэмоциональное развитие. Могут прорезаться первые зубки.

• Восьмой месяц
  

Характерна двигательная активность. Кроха хорошо ползает, пытается сидеть, стоит на четвереньках. Проявляет активный интерес к общению. Понимает, если его просят найти како-то предмет, внимательно слушает мамины сказки, потешки, гулит и лепечет в ответ.

• Девятый месяц
  

Уверенно сидит, сам садится, придерживаясь за опору, ползает на четвереньках. «Общается», пытается произносить первые слоги.

• Десятый месяц
  

Хорошо стоит и может переступать, держась за опору. Знает своё имя, реагирует на все звуки, хорошо произносит отдельные слоги. Учится играть со знакомыми предметами, с интересом следит за их движением.

• Одиннадцатый месяц
  

Может делать свои первые шаги без поддержки. Эмоциональная активность — на уровне обычного ребёнка. Играет с кубиками, пирамидками. Отлично контактирует с родными.

• Двеннадцатый месяц
  

Уже может передвигаться самостоятельно. Активно общается с окружающими по мере возможностей, говорит первые слова. В норме к этому времени по физическому развитию недоношенный ребёнок догоняет своих доношенных сверстников. Нервно-психические процессы несколько отстают. В общем к этому времени малыш прибавляет в весе 5 -7 раз от веса при рождении.

Окружность головы недоношенного ребенка

За увеличением окружности головы недоношенного малыша педиатры наблюдают с особой внимательностью. Обусловлено это внимание рисками развития патологий центральной нервной системы. В норме дети прибавляют в окружности головы 4-5 см в первый месяц, в течении второго — 2-3 см, следующий месяц — 2,5 см, до полугода — ещё 1,5 см, а после шестого месяца — 0,5-1 см каждый месяц.

Рахит у недоношенных детей

• Все заболевания у деток, которые родились раньше срока, протекают своеобразно и имеют затруднения в диагностике. Поэтому проводить профилактику эффективнее, чем лечить патологиию
• Особенный обмен веществ недоношенных может создать условия для развития рахита даже при правильном кормлении и хороших условиях внешней среды
• При нарушениях же правильного рациона питания риск развития рахита увеличивается. Видимые проявления рахита можно обнаружить к 2 месяцам, раньше признаки заболевания видны только на рентгеновском снимке

Признаки заболевания:

• деформация некоторых костей
• череп слегка сплющен по бокам
• родничок крупный
• хрупкие реберные кости
• Рентген показывает остеопороз скелетных костей

Педиатры назначают для профилактики рахита у недоношенных:

• УФО с 5-6 недель
• приём витамина Д (300 тыс единиц курсом 2 недели), при заболевании дозировка увеличивается вдвое
• рыбий жир в таком же количестве, который при признаках рахита заменяют витамином Д
• Са дважды в день курсом 1 месяц

Кроме специфической профилактики, проводят неспецифические мероприятия:

• прогулки на свежем воздухе,
• купания с постепенным снижением температуры с 39 до 37 градусов
• витамин С
• экстракт шиповника или соки со второго месяца жизни

Роднички у недоношенных детей

У малыша, рождённого раньше срока, швы между черепными костями и задний родничок открыты. Роднички — малый и большой размерами больше обычных, хотя большой может быть и небольшого размера из-за смещённых костей.

Закрытие родничков происходит несколько позже, чем у доношенных деток (малый родничок у новорожденных доношенных закрыт). Если нет осложнений и ребёнок развивается нормально, то большой родничок должен зарасти к 16-24 месяцам.

Слух у недоношенных детей

Недоношенные детки очень уязвимы и проблемы со слухом встречаются у них гораздо чаще, чем у детей, рождённых в срок. Незрелость нервной системы, осложнённая дополнительными факторами, обусловливает высокий риск нарушений слухового аппарата.

Факторы риска:

• инфекции
• высокий билирубин
• гипоксия плода
• родовые травмы
• мозговые кровоизлияния
• переохлаждения
• длительная ИВЛ

На 3-5 день жизни недношенного обязательно осматривает отоларинголог и проводится аппаратный аудиоскрининг с целью выявления нарушений слуха.

Врождённые проблемы со слухом составляют в общем 3%.

5% деток имеют риск возникновения проблем со слуховым аппаратом на 5 году жизни. Дома за ребёнком необходимо наблюдать очень внимательно на корригированных 3, 6, 9 месяцах: какова реакция на громкие звуки, звук вообще, различает ли малыш голоса, реагирует на своё имя, зов, прислушивается ли к речи.

Наблюдать ребёнка из группы риска следует до появления собственной речи.

Кожа недоношенного ребенка

• У недоношенных малышей кожа очень тонкая и ранимая. Эпидермальный слой развит слабо, что делает кожу слабозащищённой от микроорганизмов. После удаления первородной смазки кожные покровы малыша становятся ярко гиперемированными, это покраснение может держаться и до 2 недель. После того, как кожа станет обычного цвета, она начинает активно шелушиться
• Желтуха придаёт коже жёлтизну, а бледность и синеватый оттенок говорит о внутренней патологии. Детки с высокой степенью недоношенности могут иметь синюшные конечности и область носогубного треугольника
• Тельце малыша покрыто мягкими волосками — лануго. Подкожно-жировая клетчатка не развита, эластичность кожи значительно снижена, её легко собирать в складки, особенно ярко этот признак выражен у деток сильно недоношенных

Выделительная кожная функция затруднена из-за того, что потовые железы начинают работать только к трёхмесячному возрасту, это может способствовать перегреванию ребёнка.

Нервная система

• Мозговые структуры малыша отличаются незрелостью, рефлексы слабовыражены, наблюдается пониженный мышечный тонус. Сосательный рефлекс при рождении ослаблен или не развит, его развитие стимулируют специальным точечным массажем
• Нарушенный механизм терморегуляции требует постоянного поддержания оптимальной температуры для недоношенного малыша. Органы чувств достаточно развиты и функционируют хорошо сразу после рождения
• У таких деток часто бывает судорожный синдром. У них высокий риск формирования ДЦП, признаки которого видны с рождения, а окончательный диагноз ставится после 12 месяцев
  В силу высоких рисков развития патологий центральной нервной системы, недоношенных малышей наблюдают детские невропатологи, им назначаются курсы массажа для лечения и профилактики заболеваний

Сколько нужно гулять с недоношенным ребенком?

• Следует оградить недоношенного малыша от резких температурных колебаний. Деток, масса тела которых при рождении составляла больше 1,5 кг, можно выносить на свежий воздух уже с двухнедельного возраста, но только летом
• В межсезонье при наружной температуре 10 градусов тепла можно выходить с малышом на прогулку только с месяца, лучше с полутора (если вес более 2,5 кг). Если температура ниже, то гулять можно начинать с двухмесячного возраста, когда вес составит 2,8 — 3 кг
• Время прогулки изначально составляет 10 -15 минут, ежедневно прибавляя по 5-10 минут, доводят общее время пребывания на свежем воздухе до 1,5 часов

Купание недоношенного ребенка

Если масса тела ребёнка при рождении меньше 1,5 кг, то купания не проводят в первые 3 недели домашнего пребывания. Деток с большим весом можно начинать купать уже через неделю. Для купания воду обязательно кипятят, пока малыш не достигнет 3-месячного возраста. Температурный режим воды — 38 градусов, воздуха в помещении — 25.

Уход за недоношенным ребенком в домашних условиях

• После возвращения домой с новорожденным, мама должна обеспечить ребёнку максимально комфортный температурный режим (23-25 градусов). Жильё проветривают каждые 3-3,5 часа. Для поддержки необходимого уровня влажности в помещении регулярно (3-4 раза в день) проводят влажную уборку
• Если малышу нужен дополнительный обогрев, используют грелки с водой 60 градусов, которые заворачивают в пелёнки и кладут в ноги (под одеяло) и по бокам (на одеяло) на расстоянии 10 см. Источник тепла должен быть постоянно
• Личико малыша нужно оставлять открытым. После месяца у ребёнка налаживается собственный теплообмен и надобность в искусственном обогреве отпадает. У малыша регулярно измеряют температуру тела
• Новорожденному весом до 2 кг нужен двухслойный набор вещей и дополнительно его заворачивают в байковое одеяло, шерстяной конверт, сверху укрывают фланелью. Туго кроху не пеленают, чтобы не стеснять дыхание. Одежда для него должна быть абсолютно чистой и проглаженной с двух сторон

Массаж для недоношенных детей

Недоношенным деткам показано проведение массажа в домашних условиях.

Каким будет массаж, зависит от массы тела при рождении. Начинать первые сеансы массажа можно не ранее одного месяца. Если малыш родился с весом до 2 кг, то это могут быть только осторожные поглаживания, если вес при родах был выше, тогда можно применять лёгкие похлопывания, постукивания, разминания. Начинать стоит с 5 минут.

Правила проведения:

• проводят не раньше чем через час после еды и не позже чем за 30 минут перед едой
• ребёнок не должен быть сонным
• общая продолжительность — около 10 минут
• помещение должно быть тёплым и хорошо проветренным
• если ребёнок хорошо реагирует, то проводить сеансы можно 2-3 раза в день
• начинают с лёгких поглаживаний, затем присоединяют лёгкие растирания и разминания, вибрацию
• сначала массажируют голову, пальчики, кисти, стопы, потом ручки и ножки и само тельце
• движения должны быть ритмичными и небыстрыми
• похлопывания и разминания чередуют с поглаживаниями

Специальный лечебный массаж проводится по назначению педиатра или невропатолога и проводится специалистом.

Почему недоношенный ребенок кряхтит?

• Недоношенный ребёнок рождается слабым и поэтому часто не может даже «полноценно» заплакать, когда его что-то беспокоит, поэтому он может издавать писк или кряхтеть. Кряхтеть малыш может во сне и во время бодрствования. Такие непривычные звуки малыш может издавать, если его беспокоит животик (запор), ему неудобно или холодно, он голоден
• В более старшем возрасте его могут беспокоить колики и ребёнок кряхтит и тужится одновременно. После проведения всех мероприятий, направленных на облегчение состояния малыша, кряхтение прекращается
• Во сне может кроха кряхтеть по тем же причинам (дискомфорт или боль) или по причине неврологических нарушений, поэтому об этом явлении надо обязательно рассказать педиатру и невропатологу

Почему недоношенный ребенок теряет в весе?

Для деток, рождённых раньше срока, педиатры делят период новорождённости на три этапа, которые отличны по протеканию.

Первый этап характеризуется потерей веса. Вес после рождения физиологически теряют и обычные детки, но недоношенные в процентном соотношении теряют в весе намного больше — от 10 до 15%, тогда как доношенные — 5-6%.

Этот период продолжается первую неделю после рождения и не зависит от качества вскармливания. В последующие этапы новорожденности происходит планомерный набор массы тела.

Температура недоношенного ребенка

• Терморегуляторная система у недоношенного малыша развита крайне слабо, поэтому температура его тела напрямую зависит от температуры окружающей среды
• Повышенная теплоотдача и пониженная теплопродукция легко приводит к быстрому переохлаждению, особенно у глубоко недоношенных деток. Переохлаждение может привести к быстрому развитию пневмонии
• Малыша так же легко перегреть, как и переохладить. Сосуды кожи не умеют правильно реагировать на тепловые раздражители, потовые железы недоразвиты, центр терморегуляции несовершенен — эти факторы приводят к тому, что первые 4-5 месяцев недоношенного кроху легко перегреть до очень высоких показателей — 39,5-40 градусов
• Это состояние опасно нарушениями центральной нервной системы, судорожным или геморрагическим синдромами
• Важно знать, что недоношенные дети могут не давать повышения температуры в ответ на инфекцию, даже самые тяжёлые патологии — пневмонии, перитониты, остеомиелиты могут показать небольшое субфебрильное повышение 37,1 — 37,3 градусов
• Такие особенности могут приводить к затруднениям в постановке диагноза, поэтому крайне важно создать индивидуальный оптимальный микроклимат для малыша

Сколько должен спать недоношенный ребенок?

Малыши, рождённые раньше срока слабы и незрелы и спать могут изначально до 20-22 часов в сутки. Во сне ребёнок растёт, незрелая нервная система навёрстывает упущенное.

Периоды бодрствования у крохи короткие, он утомляем и быстро засыпает во время кормления. По мере набора веса и восстановления сил периоды бодрствования становятся дольше.

Прививки недоношенным детям

Прививки недоношенным детям имеют некоторые ограничения по степени недоношенности и весу новорожденного. В целом недоношенных деток прививают согласно графика, утверждённого Минздравом. Если у малыша есть определённые проблемы со здоровьем и он имеет медотводы по показаниям, малышу составляет индивидуальный график вакцинации иммунолог.

• Прививка против туберкулёза (БЦЖ) недоношенным детям весом ниже 2000 г делают перед самой выпиской, а не сразу после рождения
• Против гепатита прививают всех недоношенных в первые 12 часов жизни. В дальнейшем ребёнку проводится троекратная вакцинация против гепатита без учёта прививки, сделанной в роддоме
• Первая прививка АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка) плюс против гемофильной инфекции и полиомиелита делается в срок, в 3 месяца, затем по графику

Видео: Как развиваются недоношенные дети?

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным»
  . Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г
  . Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия
  . Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели
  . Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель
  . У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма
  . Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

• Маленький вес и рост
  . Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
• Непропорциональность в теле
  . У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
• Мягкость и податливость костей черепа
  . Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
• Мягкость ушных раковин
  . Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
• Пушок на теле
  . Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
• Отсутствие подкожного жира
  . Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
• Слабость и вялость
  . Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
• Слабые и короткие ногти
  . Признак встречается реже, чем остальные.
• Пучеглазие
  . Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
• Недоразвитие половых органов
  . У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
• Отсутствие набухания молочных желез
  . Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить . И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей
  . Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам
  . Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных
  . Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

• 1 месяц
  . В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
• 2 месяца
  . Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно .
• 3 месяца
  . Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
• 4 месяц
  . Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
• 5 месяц
  . Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
• 6 месяц
  . Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
• 7 месяц
  . Проявляет активность, легко , по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте , если грудничок родился на 35–37 неделе.
• 8 месяц
  . Делает первые попытки , стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
• 9 месяц
  . Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
• 10 месяц
  . Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
• 11 месяц
  . Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
• 12 месяц
  . Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

• . После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — и кормить ребенка как можно дольше.
• Искусственное вскармливание
  . Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
• Сколько раз кормить малыша?
  В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.

  При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

  Распечатать

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание — и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Рекомендуем также

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг. Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте, которую выдают при выписке. Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании. Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка. А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70%. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса.

Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни. В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела. Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г. Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров. Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18%. Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму.

Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди. Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет.

выкармливание котят с низким весом

Средний вес новорождённого котёнка — 80–90 грамм, но случается и так, что на свет появляются совсем крошечные малыши. Они находятся в группе риска и их шансы выжить невелики. Но всё-таки их можно назвать везунчиками, ведь у них есть любящий хозяин, который окружит заботой и при необходимости даже заменит маму.

К сожалению, слишком маленькие котята выживают крайне редко. Опыт показал, что шансы есть лишь у тех, чей вес при рождении составляет не менее 58 граммов. Именно таким может быть минимальная масса котёнка, у которого успели сформироваться жизненно важные органы. Он, хоть и не без помощи, может вырасти в здоровую, красивую кошку, способную дать хорошее потомство.

Почему так мало?

Причины маленького веса новорождённого котёнка следует искать в отклонениях внутриутробного развития.

Это может быть недостаток полезных веществ — например, если кошка во время беременности плохо питалась или не получала необходимого количества витаминов.

Котята с маленьким весом появляются также при плацентарной недостаточности, частичном отслоении плаценты, неправильном положении плода в матке.

Нередки случаи внутриутробного заражения котят инфекционными заболеваниями. Если это стало причиной рождения малышей с пограничным весом, исправить ситуацию практически невозможно. Такие малыши погибают, прожив всего несколько дней.

Чтобы не допустить трагедии и предотвратить появление осложнений, необходимо контролировать питание, поведение и самочувствие кошки на протяжении всего периода вынашивания потомства.

Пейте, дети, молоко…

Чтобы окрепнуть, малыш должен получать достаточно пищи. Молозиво матери — лучшее питание в первые дни жизни. Только оно способно обеспечить котёнку сильный иммунитет, что особенно важно для ослабленного организма. Поэтому важно следить за тем, как и сколько молозива высасывает малыш.

В помёте, где братья и сёстры родились с нормальным весом, маленькому котёнку сложно конкурировать за еду. Собратья с лёгкостью отстранят его не только от сосков, но и от матери вообще. Пропустив несколько кормлений, и без того слабый малыш может погибнуть. В этом случае его необходимо прикладывать к самым рассосанным соскам раньше других и следить за тем, чтобы братья и сёстры ему не мешали.

Если котёнок постоянно пищит, скорее всего, он не наедается. Его необходимо подкармливать заменителями молока или смесями, приготовленными в домашних условиях.

Если котёнок настолько слаб, что не может самостоятельно сосать материнское молоко, необходимо переводить его на искусственное вскармливание. Практически в любом зоомагазине можно приобрести специальный рожок (подобие детской бутылочки) и смесь, заменяющую материнское молоко. Высасывать питание из рожка намного проще, чем из сосков, но если и с этой работой котёнок не в состоянии справиться самостоятельно, придётся использовать зонд (катетер). Для этого понадобится мягкий резиновый катетер размером от 5 до 10 french (единица измерения размера катетера) и пластиковый шприц. Купить их можно как в специализированной зооаптеке, так и в самой обычной.

В первые дни жизни котёнка нужно кормить каждые 2 часа. На третьей неделе — каждые 3, на четвёртой — каждые 4. Если малыш не допивает смесь, рекомендуется уменьшить порцию, но кормить чаще.

После каждого кормления необходимо слегка помассировать живот котёнка, анальную область и гениталии. Делать массаж лучше влажной ваткой, она сымитирует кошкин язык. Мама-кошка вылизывает котят не только ради чистоты: это нужно ещё и для стимуляции выделительной системы. При искусственном вскармливании процедуру «вылизывания» придётся проводить вам.

В некоторых случаях ослабленным котятам три-четыре раза в день колют витаминный коктейль: 2,5 мл физраствора, 1 мл глюкозы 5% и 0,5 мл аскорбиновой кислоты. Уже готовый коктейль можно купить в любой аптеке.

В любом случае при вскармливании котёнка с недостаточным весом следует посоветоваться с врачом. О том, что вы всё делаете верно, скажет постоянная прибавка малыша в весе. Чтобы контролировать процесс, необходимо взвешивать котёнка каждые 8 часов. Когда крохе исполнится пять дней, взвешивание можно проводить раз в сутки, а после двухнедельного возраста — раз в 2–3 дня. Счёт может идти на десятки или на единицы граммов, главное, чтобы вес не снижался.

Тёплое местечко

Ещё одним очень важным фактором для благополучия котёнка является температура. Как правило, котята, родившиеся с пограничным весом, имеют слишком мало подкожно-жировой клетчатки и не могут поддерживать температуру тела. Согреться в объятиях мамы таким малышкам вряд ли удастся. Уступать тёплое местечко слабенькому братику или замерзающей сестрёнке не в правилах у кошачьих семей. Иногда бывает и так, что от нехватки сил котёнок не в состоянии доползти до мамы. Он засыпает на полпути, так и не добравшись до тёплого убежища. Да и сама кошка, поняв, что котёнок слишком мал, чтобы самостоятельно бороться за жизнь, может отказаться от него. Поэтому поддержание температуры малыша, как и выкармливание, скорее всего, станет обязанностью хозяина.

А между тем переохлаждение грозит котёнку гибелью. На фоне пониженной температуры развивается недостаточность кровообращения и, как следствие, шоковое состояние. Сердце бьётся реже, сокращается частота дыхания. Обессиленный котёнок перестаёт ползать и впадает в кому. Такое состояние уже необратимо.

Не допустить трагедии можно, если своевременно поместить котёнка в инкубатор. Бокс можно купить в зоомагазине или сделать самостоятельно из любой коробки с высокими бортами. Для обогрева используется инфракрасная лампа. В покупных боксах она уже встроена, для самодельного инкубатора её придётся приобрести отдельно. Класть в инкубатор грелки или ставить электрические обогреватели опасно!

Можно воспользоваться и «дедовским» методом — поставить коробку в тёплое место, подальше от сквозняков, положить в неё тёплую шерстяную вещь, например свитер или шарф, и прикрыть сверху одеялом, оставив отверстия для доступа воздуха.

Но каким бы ни был инкубатор, в нём должно быть местечко попрохладнее, чтобы котёнок мог переползти туда в случае перегрева.

Первые две недели в боксе должна поддерживаться температура не менее 26°С. Затем, чтобы котёнок адаптировался, её постепенно нужно понижать до комнатной.

Да здравствует мыло душистое!

Для маленьких и слабеньких котят жизненно важно не только особенное питание и соблюдение температурного режима, но и гигиена. Это не значит, что помещение, где живёт котёнок, должно быть стерильным, достаточно соблюдать основные правила.

Обезопасьте котят от инфекционных заболеваний. Для этого исключите все контакты с другими животными. Если котёнок находится на искусственном вскармливании, значит, он лишён пассивного иммунитета. В этом случае необходима полная изоляция.

Часто переносчиком инфекций является сам человек. Поэтому прежде чем взять котёнка, мойте руки. Особенно если перед этим вы общались с больными кошками или другими животными.

Чтобы не возникло проблем с пищеварением, посуда для кормления ослабленного котёнка должна быть чистой. После приёма пищи её нужно хорошо промыть, а перед кормлением — прокипятить.

Если котёнок живёт в инкубаторе, необходимо поддерживать в нём идеальную чистоту. Для того чтобы уборка была удобной и проходила быстро и менее заметно для котят, можно воспользоваться специальными впитывающими пелёнками.

Первые 14 дней являются самыми сложными и опасными для котёнка. Если малыш преодолел двухнедельный барьер, значит, вы всё сделали правильно. Но расслабляться рано, специальный уход за особенным котёнком должен продолжаться до тех пор, пока малыш окончательно не окрепнет.

Заводчики рекомендуют следующие рецепты:

1. В стакан молока 6% добавить сырое яйцо и чайную ложку мёда. Мёд можно заменить глюкозой 5%.

2. 2/3 стакана молока, 1/3 стакана кипячёной воды, несколько капель глюкозы и капля яичного желтка.

Давать прикорм нужно только после того, как малыш пососёт мать, так как данные смеси не являются полноценным заменителем кошачьего молока.

Бутылочка для кормления котёнка должна быть адаптирована для животных. Обычные детские рожки имеют слишком большие соски. Использовать шприц не рекомендуется, так как жёсткий наконечник может повредить слизистую малыша. Некоторые заводчики рекомендуют использовать для кормления резиновую спринцовку. Она мягкая и с её помощью можно корректировать доступ молочной смеси, но её невозможно хорошо промыть и стерилизовать. Исходя из этого можно сделать вывод, что самым подходящим вариантом всё-таки является специальная бутылочка для вскармливания животных.

Чтобы узнать, правильно ли вы кормите маленького котёнка, наблюдайте за калом малыша. Его цвет и консистенция является хорошим показателем самочувствия питомца. Твёрдый, светло-коричневый стул означает, что качество и количество смеси подобраны идеально. На таком питании котёнок быстро наберёт силы. При перекармливании цвет стула приобретает жёлтый или зеленоватый цвет. В этом случае есть смысл изменять пропорции сухой молочной смеси и воды в пользу последней. Серый, слишком жидкий стул говорит об истощении пищеварительных ферментов из-за систематического перекорма. Творожистый понос, напоминающий свернувшееся молоко, – признак быстро развивающейся дегидратации из-за плохого усвоения пищи. В этом случае необходимо как можно быстрее показать котёнка врачу.

Использование катетера для выкармливания котёнка с пограничным весом требует аккуратности. Чтобы не поранить котёнка, определите глубину проникновения зонда. Для этого измерьте им расстояние от рта котёнка до его последнего ребра и сделайте заметку, например пластырем. Уложите котёнка на живот, смочите кончик зонда смесью и аккуратно, без усилий вводите его по спинке языка до отметки или до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Далее соедините шприц с катетером и медленно вводите смесь. Кормление должно занять всего пару минут. Если котёнок кашляет и начинает задыхаться, значит, зонд вводится неправильно. Вытащите его и повторите процедуру снова.

Степанова Наталия, журнал «Мой друг КОШКА» №3-2012

5
/
5
(
14

голосов
)

Валерий Горев: как выхаживают недоношенных новорожденных в Москве

Интервью главного неонатолога Департамента здравоохранения
Москвы, врача-неонатолога городской клинической больницы им. М. П.
Кончаловского, заместителя главного врача по неонатологии Городской клинической
больницы №57 им. Л.А. Ворохобова.

По данным столичного Депздрава, в Москве за год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, а также о том, как важно совместное пребывание малыша с мамой и его первый контакт с папой.

— Валерий Викторович, расскажите, сколько весят самые маленькие ваши пациенты и что такое низкая и экстремально низкая масса тела?

— Самые маленькие наши пациенты весят около 500 грамм. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмма — считается, что у него низкая масса тела.

— Какой процент новорожденных, появившихся на свет раньше срока, столичным врачам удается выхаживать и как изменился этот показатель за последнее время?

— На сегодняшний день в Москве в общей сложности выживают 92,6 процента недоношенных детей — это соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Например, в столичных роддомах в 2018 году 62 процента детей до 1000 грамм родилось в перинатальных центрах, где их выживаемость превышает 80 процентов, в то время как в 2013 году этот показатель составлял лишь 25,6 процента.

— Благодаря чему удалось достичь такого роста?

— В первую очередь рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе. Сегодня в Москве работают 4 перинатальных центра при многопрофильных городских больницах: при городской больнице имени Юдина на юге Москвы, при больнице имени Кончаловского в Зеленограде, при больнице имени Мухина на востоке, а также при больнице №24 на севере столицы. В этом году планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра в больнице №67 имени Ворохобова в западном округе.

— Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома и как будущая мама может туда попасть?

— Основное отличие от роддома в том, что его специалисты занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом около 500 грамм.

В перинатальные центры могут быть направлены женщины, у которых в прошлом несколько беременностей заканчивалось выкидышами, пары, которые более года не могут забеременеть, будущие мамы, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой. Также в перинатальный центр могут быть направлены женщины, ожидающие появления сразу двоих или троих малышей, поскольку велик риск того, что детки будут иметь низкую массу тела при рождении.

— А если это внезапные роды? Беременную женщину ведь доставят в ближайший роддом?

— В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока, но в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в перинатальный центр.

Дело в том, что техническое оснащение перинатального центра позволяет решать более широкий спектр задач, чем в роддоме. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни.

Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой телаФото: Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

— Как происходит само выхаживание? Что это означает?

— В перинатальном центре выхаживание проходит в два этапа. Первый этап — это детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны — для лечебных манипуляций. Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд — обычно это подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками. В кувезе поддерживается постоянная температура, поскольку опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев, а также и влажность воздуха — около 60 процентов, чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

— Сколько обычно длится выхаживание?

— Время пребывания в стационаре зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

— А как насчет мамы? Есть ли у нее возможность быть рядом с ребенком, пока он находится в реанимации, и насколько ее присутствие помогает малышу?

— Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос и чувствовать ее тепло — это достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и, может быть, шапочка. Малыш помещается на груди у матери, а одежда застегивается, чтобы ребенку было тепло, при этом его температура контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Источник: «Вечерняя Москва»

Сколько весят кролики разных пород и возрастов?

Важно знать не только требования к правильному уходу за кроликами, но и сколько должно набирать животное, чтобы понять, здорово ли оно. Вес – величина непостоянная и зависит от многих факторов, в том числе режим питания, породы и пола.

Стандартные показатели

Если говорить о средних показателях, то вес кролика должен составлять от 4 до 5 кг, однако в практике известны случаи, когда на фермах вырастали рекордсмены с весом от 8 кг у тех пород, которым не характерен подобный показатель. Масса двухнедельного обычного кролика составляет не более 45 грамм, но может быть и меньше, в зависимости от породы.

Таблица веса в граммах по месяцам.

Нужно понимать, что живой вес и убойный – это не одно и то же и разница между ними 30%, куда входит шкура, внутренние органы. При живой массе кролика в 5 килограммов убойный выход получается всего 1.5 кг. Если живой кролик 10 кг, то тушка только 7 кг.

Новорожденные кролики весят очень мало, они безволосые и слепые. Месячное потомство питается исключительно молоком матери, в результате такого сбалансированного меню их масса увеличивается в 10 раз. Несмотря на то что больше с такой скоростью вес не увеличивается, он все равно продолжает расти, и уже к 5 месяцам кролик набирает 70% от максимального веса. В среднем здоровое животное к указанному сроку должно быть 3.5 кг.

Стоит сказать, что в коммерческих целях выращивают только крупные породы, которые отличаются рекордными показателями. Они отличаются от других пород тем, что быстро растут и спустя уже 9 месяцев готовы к убою. Максимальный вес взрослый кролик демонстрирует к 10 месяцам.

Новорожденный кролик имеет массу всего 62 грамма, к 1 месяцу она увеличивается до 800 грамм. В 3 месяца его вес составляет 2700 г, на 4 месяц – 3,6 кг и к 6 месяцам – 5,5 кг. Привес составляет по 50-60 грамм в сутки.

Параметры животных разных пород

Мало кто знает, что вес самого крупного кролика составлял 25 кг, при этом его длина была 1,3 метра. Не каждая из существующих пород способна подарить фермеру таких рекордсменов, набор массы развивается по различным сценариям и с разной скоростью. Нельзя забывать, что от фермера тоже многое зависит, а именно: какие условия содержания он обеспечил животным, правильно ли устроено их питание, сбалансировано ли оно. Чаще всего во внимание принимают усредненный показатель, в том числе и по представленным ниже породам.

Калифорнийцы

Отличить кроликов этой породы можно по телу с большим количеством шерсти белого цвета и черным лапкам, ушкам, хвосту и одному пятну на носу. Иногда расцветка может быть темно-коричневой. Ценится порода за то, что может похвастать плотной, густой шерстью.

У этих животных стоячие уши, нос с небольшой горбинкой и глаза красного цвета. Крупная голова, тело плотное, мускулистое, шея и конечности короткие. Кости весят немного, но они обладают большой прочностью. Средний вес взрослых особей составляет 5 килограммов. Разводить породу довольно просто благодаря высокой плодовитости крольчих. В помете бывает до 10 крольчат.

Новозеландцы

Кролики могут быть как красными, так и белыми. Особи с белой шерстью не вырастают крупными, шея и уши короткие. Тело у таких кроликов пропорциональное, достаточно компактное и крепкое. Среди отличительных особенностей можно выделить широкий и горбатый нос. Максимальный вес взрослого кролика не более 4,5 кг.

Разновидность красных кроликов ничем по комплекции не отличается, только красно-коричневым цветом шерсти. Есть светлые участки вокруг глаз, рта, в области живота и на бедрах, что также отличает данную породу от похожих на нее. У зверьков нельзя отыскать подгрудок, потому что его нет, но грудь широкая. Вес взрослой самки достигает 5 кг, причем они вырастают крупнее мужской особи.

Белый великан

Эта порода известна своим белоснежным окрасом шерсти. Отметины отсутствуют вовсе, туловище крепкое, имеет слегка удлиненную форму. Конечности прямые, достаточно длинные, грудь широкая и мускулистая. Самки отличаются по форме головы от самцов, у которых она более круглая. Вес взрослого животного достигает 7,5 кг.

Немецкий великан

Эти тяжеловесы еще известны под названием «ризен». Тело у них слегка удлиненное, конечности толстые, грудь широкая. Выделяются внушительными габаритами голова и уши.

Шерстяной покров плотный, густой, но короткий. Окраска может отличаться, есть дымчатые, смоляные и серые кролики. Со стороны может казаться, что зверь неуклюж в своих действиях, однако не стоит забывать, что он обладает внушительной силой. Его вес доходит до отметки в 10 кг.

Фландр

Среди заводчиков эта порода пользуется большой популярностью. По внешнему виду создается ощущение, что кролик слегка смахивает на собаку, отличают его лишь длинные конечности и уши. В среднем взрослая особь весит 7 кг, но нередко при качественном содержании и уходе этот параметр достигает отметки и 10 кг. Есть рекордсмены среди породы, максимальный зафиксированный показатель – 25 килограммов.

Эти животные востребованы не только потому, что они имеют внушительный убойный вес, но и благодаря быстрому приросту у молодняка. К 9 месяцам животных уже можно отдавать на убой, что немаловажно для больших фермерских хозяйств.

Хиплус

Эти животные отличаются длинным туловищем и короткими лапами. Голова с шеей небольшие, ушки маленькие, а шерстяной покров густой. У представителей породы отсутствует характерный признак окраса, есть пятнистые особи, черные или серые. Глаза также могут отличаться по оттенку.

Популярными у разводчиков кроликов сделали большой вес, скорый рост и хорошая прибавка в весе при небольшом количестве корма. В день кролик может набирать от 55 г, и если его держать на интенсивном откорме, то уже к 3 месяцам животное наберет 5 кг.

Стоит сказать, что стремительный рост сопровождается высокой устойчивостью представителей породы к кишечным заболеваниям, вот почему с этой породы разводчики получают максимальную прибыль. Несмотря на большое количество преимуществ, у породы есть и свои недостатки: необходимо постоянно обновлять поголовье и приобретать новых крольчат.

Серый великан

По внешнему виду этих кроликов можно легко спутать с простым зайцем, но в отличие от него, у домашних зверьков есть осветленный участок на брюшке и белые носочки. Шерсть средней длины и не слишком плотная, конечности длинные и прямые, есть подгрудок. Ушки у кроликов рассматриваемой породы слегка заострены на кончиках, голова немного удлинена.

То, насколько в итоге вырастет животное, всегда зависит от комплексного питания и условий, в которых оно содержится. Иногда кролики достигают и 7 кг, но в среднем их масса 5-6 кг.

Советская шиншилла

Такое название зверьки этой породы получили благодаря их приятной на ощупь шерсти, цвет которой всегда серо-голубой. Для животных характерно появление белых пятен в области живота и вокруг глаз, на хвостике и ушах должна быть видна каемка черного цвета.

Скелет у кроликов развит хорошо, поэтому и тело развивается мощным, но при этом голова небольшая. Максимальный вес, который способен продемонстрировать взрослый зверь, не превышает 6 кг.

Бельгийские фландеры

Эти кролики имеют длинное тело и толстые конечности, поэтому они неповоротливы. Уши и голова также имеют внушительных габариты. Ценят животных за плотную, густую шерстку, оттенок которой очень похож на заячий. Иногда на ногах с внутренней стороны и под хвостиком шерсть осветляется. Масса взрослого зверька достигает 8 кг, при этом самки всегда крупнее самцов.

Бабочка

Эти кролики могут похвастать мускулистым телом, мощными конечностями и массивной грудной клеткой. Голова круглая, спина длинная. В окрасе преобладает белый цвет, при этом черным выделены носик, уши, хвост и бока.

На морде есть пятно, которое по форме силуэта схоже с тем, которым обладает бабочка, отсюда и название. Вес этих кроликов достигает 5 килограммов.

Баран

Выделить представителей этой породы можно по ушам, которые свисают, и лобным костям, выступающим на морде. Если говорить о телосложении, то представители породы обладают широкой спиной, глубоко посаженной грудью, мускулистым корпусом.

Цвет шерсти агути, мех очень густой и приятный на ощупь. Окраска может быть разной:

• черной;
• серой;
• белой;
• пестрой.

Даже в зрелом возрасте кролики представленной породы редко достигают веса более 4,5 кг.

Голубой великан

Несмотря на такое громкое название, эти домашние кролики не вырастают крупными и обладают небольшим и гармоничным телом. Ушки прямые, голова некрупная, конечности мощные, есть хорошо просматривающийся подгрудок. При густой и довольно привлекательной шерсти, которая отличается еще и блеском, эти животные весят всего 5 кг, 2 кг они набирают через несколько месяцев после рождения.

Что влияет на набор массы тела?

Первая причина, почему кролик не набирает своевременно вес – неправильно сбалансированный рацион животного. Этому моменту фермер должен уделять много внимания, включать в питание обязательно зерновой корм, а также комбикорм, который позволяет поставить особей на интенсивный откорм. Жмых и ветки деревьев так же должны присутствовать в рационе, как и овощи, бобовые культуры и костная мука. Все это гарантирует необходимое количество питательных элементов и витаминов, необходимых для наращивания мышечной массы. В определенном возрасте количество кормлений разное.

Молодым особям дают пищу 4 раза в сутки, взрослым достаточно и 2 раз в день. Если этот режим нарушен, то и взрослеющие кролики не дотянут до требуемого показателя к желаемому сроку.

В определенный период кроликов обязательно вакцинируют. Здоровое животное нормально питается, соответственно, и проблем с набором веса у него нет. Немаловажную роль играют условия содержания. В клетках должно быть чисто, чтобы они не становились благоприятной средой для развития бактерий.

Чем кормить для прибавки?

Начинающие фермеры сталкиваются с ситуацией, когда потомство плохо набирает в весе. Откармливать молодняк требуется строго по рациону. Нужно помнить, что в первый месяц они питаются только молоком матери, но иногда приходится их кормить самостоятельно или докармливать.

Описываемые животные относятся к травоядным, эту еду они очень любят, но на ней не набирают вес. Пища должна быть жирной, питательной, вот почему дают комбикорм, овощи, зерно, варят каши из отрубей.

Корм необходимо давать каждый день всегда в одно время, доступ к чистой воде обеспечивают круглосуточно. Концентрированный корм дают в количестве 40-60 грамм, зелень должна присутствовать до 0,5 кг в сутки. 200 грамм сочной пищи и 150 грамм сена являются частью суточного рациона животного.

Если животное кормят 3 раза в день, то в обед оно должно употреблять только сочный корм, а на завтрак и ужин дается в равной степени комбикорм и сено. Желательно давать дополнительно минеральные комплексы и витамины. Даже если заводить крупную породу, но делать все неправильно, при некачественном и исключительно травяном питании кролики не смогут достичь необходимого веса.

В этом видео вы сможете ознакомиться с основными правилами кормления кроликов.

Расчет порции смеси для грудничка. Нормы питания грудничка от рождения до года при грудном и искусственном вскармливании. А вдруг кроха не наедается

Объем молока, съедаемый грудным ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество молочной смеси, которое высасывает младенец, и в случае чего забить тревогу. С правильно организованным грудным вскармливанием дела обстоят сложнее – ребенок сам регулирует количество молока, в котором он нуждается и определить объем съеденного грудного молока, уже не так просто. Тем не мене, и в том и в другом случае ребенок должен потреблять объем пищи, который соответствует физиологическим нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Средние возрастные нормы молока или смеси

Во время первых прикладываний к груди ребенок ест очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы малыш наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание (ГВ) правильно, чтобы на длительное время младенец был обеспечен грудным молоком. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может не хватать. Под нехваткой грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей грудничка.

Нормы за одно кормление для грудных детей до 10 дней

В первый день новорожденный кушает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который должен съедать ребенок до 10 дней, надо взять возраст ребенка в днях и умножить его на 10. То есть в 3 дня за одно кормление ребенку положено высосать 30 мл молока или молочной смеси.

Суточные нормы для детей до 1 года

Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности ребенка, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.

Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.

Нормы для крупного при рождении ребенка и ребенка с высокими показателями физического развития

Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка

Определить в каком объеме молока нуждается желудок вашего малыша, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности грудничка как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для доношенных детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что они могут давать завышенные результаты количества молока.

Детей первых 10 дней жизни

1. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
   
   Количество молока в сутки (мл) = День жизни ребёнка × 70 или 80, где
   70 –при массе тела менее 3200г,
   80 – при массе тела выше 3200г.
2. Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой
   (считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
   Количество молока в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни ребёнка.
3. Формула Н.П. Шабалова.
   
   Количество молока на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни ребёнка × масса тела (кг).

Для детей свыше 10 дней жизни

1. Метод Рейхе.
   
   Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7.
2. Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод).
   Учитывает суточный объем молока или смеси без дополнительного питья.
3. Способ подсчета калорий.
   Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.

Способ подсчета калорий или так называемый калорийный метод предполагает, что в сутки ребенок должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на это счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом ребенка энергетическую ценность грудного молока.

Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема молочной смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность грудного молока непостоянны и меняются в течение всего периода По это причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная усредненную энергетическую ценность грудного молока, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.

Пример

Допустим, требуется объем смеси для младенца в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.

Порядок расчета

1. Подсчитываем количество калорий для ребенка в сутки, используя данные суточной потребности ребенка в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
   Количество ккал = Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг.
   
   Количество ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал.
2. Подсчитываем объем смеси за сутки, необходимой ребенку:
   Объем смеси, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
   
   Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл

При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса ребенка его возрасту.

Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.

Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой малыш, — находящийся на естественном грудном вскармливании.

Расчет питания для недоношенных детей

Питание недоношенного грудничка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.

Количество калорий на 1 кг массы тела для недоношенного ребенка в первые дни и недели жизни представлены в таблице.

Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у детей родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия грудничка.

При расчете питания для недоношенных также пользуются формулой Роммеля:

Объем молока в мл на каждые 100 г веса ребенка = возраст в днях +10

Возраст ребенка 4 дня, вес 2000 г

• Суточный объем молока = (4 + 10)*20 = 280 мл
• Разовая порция при 7 кормлениях в сутки = 280/7 = 40 мл

Формула носит ориентировочный характер, так как точное следование ей может привести к перекармливанию. Поэтому предпочтительнее все же использовать метод расчета калорий, указанный выше.

Увеличение количества еды у недоношенных детей должно производиться постепенно и осторожно. Если у младенца ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении ребенком массы тела 3 кг. 6-7 месячный ребенок будет готов перейти на 5 разовый режим питания.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными детьми подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 грамм. Сюда могут входить как недоношенные дети, так и дети просто маленькие для своего возраста.

Для таких детей объем молока на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 миллилитров. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем высосанного молока на 20 миллилитров на 1 кг веса, до того момента, пока ребенок не начнёт выпивать по 200 миллилитров на 1 кг веса в сутки.

Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 грамм и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких детей количество молока должно составлять 150 миллилитров на 1 кг массы тела в день.

Норма потребления молока или смеси за одно кормление

Разовая порция смеси должна рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой количество кормлений дается с учетом возраста ребенка.

Средний объем молока или смеси за одно кормление в зависимости от возраста

Отправить оценку

Вконтакте

В течение первого месяца жизни малыш практически не проявляет активности. Он может лишь немного подвигать ножками и ручками. Но этого вполне достаточно для маленького человека. Все питательные вещества, которые получает он из смеси или молока матери, идут на рост и физическое развитие. Пройдет еще совсем немного времени, и новый член семьи начнет самостоятельно держать ложку и показывать свои предпочтения в еде. До полугода же меню малыша не отличается большим разнообразием.

Грудное вскармливание или смесь?

Если стоит выбор: кормить младенца смесью или же грудным молоком, остановиться, конечно, лучше на втором варианте. К сожалению, в последнее время многие молодые мамы не хотят наслаждаться периодом лактации. Они переводят своих малышей на смеси сразу же после выписки из роддома. Мотивируется такой поступок тем, что грудное вскармливание портит форму молочных желез. Это не совсем так. Детское питание в 1 месяц совершенно не влияет на грудь женщины. Молочные железы приобретают другую форму еще в период беременности

Считается идеальным для ребенка. Специалисты утверждают, что каждой женщиной вырабатывается питание для младенца, обладающее уникальными свойствами и составом. И совсем не важно, сколько ест ребенок. 1 месяц питания грудным молоком позволяет зарядить малыша силой на всю последующую жизнь.

Если по ряду причин женщина не может продолжать грудное вскармливание, расстраиваться не стоит. Сегодня в продаже имеется множество смесей, которые могут заменить материнское молоко. Но предпочтение следует отдавать лишь дорогому высококачественному продукту.

Малыш постоянно хочет есть

Многие мамы жалуются, что ребенок в течение первого месяца жизни постоянно плачет. Успокоением может стать лишь материнская грудь или же бутылочка. Неужели младенец постоянно голодный? Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц? Несмотря на то что малыш много спит и находится практически без движения, он нуждается в полноценном питании. Ребенок ест много. Ему необходимо набираться сил, развиваться умственно и физически.

Мамы, которые кормят своих малышей грудью, вообще могут не беспокоиться про питание малыша в 1 месяц. Младенцу стоит предлагать грудь по первому же требованию. Если он захочет, поест. Грудное молоко не может навредить ребенку. Малыш может есть его столько, сколько ему хочется.

С детками, которые находятся на дело обстоит немного иначе. Смесь — это полноценный заменитель грудного молока. Но питание такого плана может оказаться тяжелым для слабого желудка новорожденного. Поэтому кормить младенца рекомендуется по часам.

В следующей таблице представлена для грудничков в возрасте до полугода. Мамам малышей первого месяца жизни также можно ориентироваться по ней.

Данные являются ориентировочными. Все дети развиваются по-разному. Некоторые отличаются хорошим аппетитом, а других придется заставлять. Главное, на что следует опираться, это набор веса малышом и его общее самочувствие.

Ребенок плохо набирает вес

Отсутствие прибавки веса должно насторожить молодую маму в первую очередь. Первой причиной такого состояния может стать тот факт, что ребенок попросту не наедается. Иногда дети целый день проводят у маминой груди и остаются при этом голодными. Если происходит такая ситуация, значит, питание ребенка не является полноценным. Возможно, есть смысл перевести младенца на смешанное питание. Но прекращать лактацию ни в коем случае нельзя.

Не наедаться могут также и детки, которые находятся на искусственном вскармливании. Если малыш капризничает и плохо спит по ночам и при этом считается абсолютно здоровым, стоит увеличить порцию смеси. Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц, знает каждая мама. Но некоторые детки могут отходить от общепринятых норм.

Малыш отказывается от груди

Нередки случаи, когда женщины несколько недель кормят своих младенцев грудью успешно, а потом идиллия нарушается. Ребенок перестает брать грудь. Причин такой неприятности может быть несколько. Возможно, у ребенка или же он не может сосать грудь по причине заложенности носа. Паниковать в любом случае не следует. Лактацию всегда можно восстановить.

Первое, что должна сделать мама, это выяснить причину отказа младенца от груди. Если ничего не помогает и ребенок упорно продолжает отказываться от молока, стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист подскажет, сколько должен съедать ребенок в 1 месяц и как помочь ему вернуться к материнской груди.

Исключаем аллергические реакции

Первого месяца жизни является достаточно распространенным явлением. Организм младенца перестраивается от утробы матери к окружающему миру. Даже самые обычные продукты, которые употребляет молодая мама, могут стать причиной сыпи у ребенка.

Женщина в период лактации должна следить за своим питанием. Следует исключить из своего рациона острую и жирную пищу. Про красные ягоды, а также цитрусовые на время придется забыть. Любой продукт следует вводить в рацион постепенно. Мама должна следить за реакцией младенца.

В течение маме также не следует употреблять шоколад и кофе. Эти продукты можно будет ввести в рацион немного позже.

Как правильно подобрать смесь грудничку?

Несмотря на то что производители сейчас предлагают высококачественные смеси для младенцев, некоторые из них также могут вызывать аллергическую реакцию. Зачастую переход с грудного вскармливания на искусственное характеризуется изменением стула у младенца. Кроме того, могут появиться боли в животике или запор.

Даже самая качественная смесь не может заменить материнское молоко. Сложно также ответить на вопрос, в 1 месяц той или иной смеси. Ведь пищу необходимо предлагать младенцу в определенном количестве. Экономить на питании грудничка нельзя. Мамам необходимо выбирать продукцию от проверенного производителя, который имеет сертификаты качества. Приобретать смесь лучше в аптеке или в специализированном детском магазине.

У малыша болит животик

С питанием грудничка может возникать немало проблем. Особенно часто малыши первого месяца жизни страдают от колик. Неприятные ощущения в животике может вызывать как самая качественная смесь, так и грудное молоко. В продаже имеется немало препаратов, которые помогут облегчить состояние ребенка. Но давать их ребенку можно только лишь после согласования с педиатром.

Боль в животике может быть связана с газами. Во время кормления младенец заглатывает немного воздуха. Чтобы устранить газы из желудка, после каждого кормления необходимо носить младенца столбиком 10-15 минут.

Не следует перекармливать ребенка. Особенно это касается тех грудничков, которые находятся на искусственном кормлении. При составлении порции должна браться во внимание таблица нормы питания.

Стоит ли давать воду грудничку?

Раньше водичка давалась младенцам с первых дней жизни. Считалось, что бутылочка с теплой водичкой успокаивает малыша. Сейчас же специалисты утверждают, что поить ребенка, который находиться на грудном вскармливании, совершенно необязательно. Кроме того, предложив бутылку ребенку, мама рискует завершить процесс лактации. Многие малыши отказываются от груди, так как вода из бутылки добывается гораздо проще.

Предлагать немного водички можно малышу лишь в летний зной. И даже в этом случае желательно напоить малыша с ложечки. А вот детки на искусственном кормлении могут пить водичку даже зимой. Но первое, на что должна опираться мама, это норма питания в 1 месяц. Выпив больше воды, малыш не захочет кушать смесь.

Выбираем бутылочку

Успешность кормления во многом зависит от посуды, которую использует мама. Для малышей на искусственном кормлении это в первую очередь качественные бутылочки. Сегодня посуда для кормления младенцев изготавливается из стекла и высокопрочного пластика. Предпочтение стоит отдавать первому варианту.

Стекло является экологически чистым материалом. Кроме того, в такой бутылочке прекрасно сохраняется тепло. Размер бутылочки стоит выбирать согласно возрасту малыша.

Важнейшим вопросом для молодых родителей является здоровье их ребенка. Один из главных аспектов, от которых оно зависит, заключается в правильном и нормированном питании.

Но иногда, в силу тех или иных причин, приходится давать новорожденному искусственное питание. В этом случае перед родителями встает сложная задача – выяснить, сколько должен съедать маленький ребенок при искусственном вскармливании.

Практически всегда молоко заметно образуется у молодых мам на четвертый день после родов. Но младенец просит есть уже на второй день. Большинство родителей, ранее не занимавшиеся кормлением детей, в этом случае начинают беспокоиться, хватит ли появившегося молока.

В этом случае беспокойство напрасно, поскольку:

• у новорожденных детей еще почти не развит сосательный рефлекс, поэтому они не пьют много молока; при рождении первое кормление занимает обычно несколько минут; когда малыш научиться правильно сосать грудь своей мамы, молока ему уже будет хватать;
• в первые дни у матери выделяется не молоко, а молозиво, имеющее высокий показатель жирности и питательных веществ. Небольшой порции хватит, чтобы новорожденный чувствовал себя хорошо;
• молозиво образуется быстро, но в небольшом количестве – за десять кормлений в течение двадцати четырех часов младенец сможет получить суточный объем молока в 100 миллилитров;
• недавно родившимся детям не потребуется много еды;
• начинает появляться уже в первый день, даже, если после рождения младенца не было и намека на нее.

Важно! беспокойство может привести к стрессу, который, наоборот, негативно отразится на ее появлении.

Женщина не должна беспокоиться о том, что молозиво негативно отразится на ребенке. Ученые доказали, что вещество является обязательным для новорожденного. Оно укрепляет иммунитет малыша, а также позволяет ему расти здоровым и крепким.

Нормы кормления в первые десять дней

Первые десять дней являются важнейшими для формирования организма малыша. Правильное питание позволяет избежать множества болезней и проблем в будущем.
Чтобы рассчитать, сколько смеси должен съедать новорожденный, созданы специальные формулы. Они рассчитаны из того, что малыш быстро растет и развивается, а объем желудка новорожденного увеличивается.

Каждый день доза должна повышаться:

• в день своего рождения младенцу требуется не менее 100 миллилитров молока;
• во второй день – не менее 200 и не более 240 миллилитров;
• в третий день – не менее 300 и не более 340 миллилитров.

Следующие сорок восемь часов доза одного кормления составляет 20 миллилитров. Каждый день ее нужно повышать на 10 миллилитров.

Точный объем можно вычислить по 2 формулам:

• число дней возраста младенца умножить на 10;
• отнять от его массы тела определенное число в зависимости от возраста.

Таблица: нормы питания до года при искусственном вскармливании

Если новорожденный кормиться стандартным образом, норма рассчитывается другим способом. Не настоящее молоко или смесь отличается от материнского составом и концентрацией полезных веществ.
Четкой формулы, которая позволила бы рассчитать, сколько необходимо малышам смеси, не существует. Суточный объем рассчитывается в зависимости от возраста и веса младенца.

Грудные дети очень требовательны к кормлению, и должны питаться не меньше 8 раз в течение 24 часов. Если частота питания ниже, следует увеличить объем разового кормления.

К полутора месяцам сосательный рефлекс младенца уже будет развит, чтобы легко справляться с соской. Грудничок может кушать, но все еще не ощущает нормы.
Родители должны следить за тем, чтобы он не переел. На готовой смеси, продаваемой в магазинах, указано, какой объем нужен на определенный возраст.

Особенности питания при искусственном вскармливании

Искусственные смеси частично или полностью заменяют грудное молоко. Для малыша смена его рациона является стрессом, поэтому требует осторожности со стороны родителей.

Производятся смеси трех типов:

• адаптированного;
• частично адаптированного;
• неадаптированного.

Для изготовления смесей первого типа используется коровье молоко.
Они имеют состав максимально схожий с грудным молоком матери. Такие смеси предназначены для младенцев самого маленького возраста.

Смеси второго типа изготовляются по тому же принципу, но имеют больше отличий от грудного молока.
Они предназначены для детей, возраст которых составляет от полугода. Такие смеси можно сочетать с

Третий тип смесей вводится в рацион детей, возраст которых перевалил за 8 месяцев.
Они практически полностью состоят из кефира или коровьего молока.

Важно!
Если у матери новорожденного по каким-то причинам молоко не появилось, применяются высокоадаптированные смеси. Они также известны как стартовые и начальные. Их можно давать младенцу в первую неделю его жизни, включая день 1.

Норма кормления ребенка смесями разных производителей

Рынок смесей для маленьких детей разнообразен и представлен большим количеством производителей. В продаже имеются обычные смеси, и специализированные, предназначенные болеющим младенцам.

Хипп и Симилак

Хипп и – одни из самых распространенных смесей для новорожденных детей. Они предназначены для младенцев до 6 месяцев. Эти смеси максимально схожи с материнским молоком. Они имеют практически идентичный состав, поэтому их норма для малыша рассчитывается одинаково.

Дополнительная информация!
На упаковке со смесью написана инструкция по приготовлению. Если произошел случай с недоношенным малышом, требуется специальная разновидность под названием «Симилак Неошур».

,

Эта продукция находится в рейтинге лучших смесей. Их цель – укрепить иммунитет младенца, снизить риск коликов, вздутия, обеспечить нормальный рост организма. Как и в предыдущем случае, смеси имеют практически идентичный состав, и отличаются лишь производителем.

Норма для перечисленных смесей рассчитывается следующим образом:

Важно! Для приготовления понадобится мерная ложка, объемом 4,4 грамма. Вода должна быть строго кипяченой. Бутылочка, из которой будет пить младенец, и другие приспособления нужно стерилизовать. Маленьким детям смесь нужно давать каждые три часа, сколько указано в таблице.

Как определить, что ребенок сыт?

Недоедание или переедание для новорожденного ребенка чревато негативными последствиями в виде проблем со здоровьем. Поэтому вопрос, как определить, что ребенок сыт, является одним из важнейших для молодых родителей.

Понять это можно по следующим признакам:

• малыш доволен и улыбается;
• у него здоровый длительный сон;
• происходит мочеиспускание более десяти раз в течение 24 часов;
• малыш опорожняет кишечник после почти всегда после того, как ему дали покушать;
• кал имеет темно-желтый цвет и кашеобразную форму;
• кожа младенца розоватая и упругая;
• у него пропорционально растет тело и повышается вес;
• когда малыш не спит, он ведет себя активно.

Обратите внимание! Переедание также имеет негативные последствия. Как и в случае с недоеданием, это ухудшает сон. Малыш может стремительно поправляться, и отказываться от пищи. Если ребенок не хочет кушать, хотя порции небольшие, следует обратиться к врачу. Если младенец съел нормированную порцию, но просит еще, не нужно его перекармливать.

Как понять, что ребенок голоден

Наиболее явным признаком того, что ребенок недоедает, является периодический плач. В особенности, если он возникает незадолго после приема пищи. Малыш становится заторможенным, менее активным.

Он реже ходит в туалет, и начинает сосать пальцы или другие предметы. Малыш должен поправляться каждый месяц не менее, чем на полкило. Если темпы увеличения веса ниже, значит он не наедается.

Наиболее явными признаками того, что младенец голоден, являются:

• малыш становится более подвижным, периодически открывает рот, и оборачивается в поисках матери;
• младенец пытается грызть вещи и другие объекты, которые ему попадаются;
• ребенок становится перевозбужденным, а его кожа краснеет.

Вскармливать детей при помощи искусственных прикормов – непростая задача, но выполнимая, если придерживаться правил и норм. Главное — не волноваться и не впадать в панику, даже если . При необходимости можно проконсультироваться со специалистами, которые расскажут, как правильно кормить ребенка искусственными смесями.

В силу ряда причин некоторые матери не могут кормить своих новорожденных малышей грудным молоком. На помощь им приходят детские смеси. Но какие из них лучше? Что собой представляют молочные и кисломолочные смеси для новорожденных? Как правильно кормить малыша? Сейчас разберемся.

Показания к искусственному вскармливанию

Детские смеси назначают вместо грудного вскармливания в следующих случаях:

В любом случае при переводе малыша на искусственное вскармливание обязательно посоветуйтесь с неонатологом. И если есть возможность, все же не лишайте ребеночка грудного молока, ведь даже пару его капель могут принести ему огромную пользу.

Состав молочной смеси для новорожденных

Большинство искусственных смесей для малышей изготавливается из коровьего молока. Но поскольку оно может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию, производители изменяют состав продукта:

• Понижают количество белка в готовой смеси, чтобы она не перегружала пищеварительную систему младенца;
• Меняют состав белка: к медленным казеиновым белкам добавляют быстрые сывороточные;
• Добавляют лактозу и мальтозу;
• Изменяют углеводную составляющую;
• Заменяют животные жиры растительными;
• Обогащают смесьминералами, микроэлементами и аминокислотами.

Виды смесей для новорожденных

Все смеси для новорожденных делятся на следующие виды:

• Полностью адаптированные – по своему составу они максимально приближены к грудному молоку;
• Частично адаптированные – они лишь приблизительно имитируют состав материнского молока.

Изготовить продукт, абсолютно идентичный грудному молоку, невозможно, однако полностью адаптированные смеси больше подходят для грудничков до 6 месяцев, нежели частично адаптированные.

Молочные смеси классифицируются также в соответствии с видом молока, на основе которого они изготавливаются:

• Смеси на основе коровьего молока;
• Смеси на основе козьего молока;
• Пресные смеси;
• Ацидофильные, или кисломолочные смеси для новорожденных.

По консистенции смеси подразделяются на:

• Сухие (порошковые) – они дольше хранятся и стоят дешевле;
• Жидкие (готовые) – смеси, сразу же готовые к употреблению.

Выделяются виды смесей для младенцев также в соответствии с преобладанием в молоке одного из двух белковых компонентов – сывороточных или казеиновых белков:

• Сывороточные;
• Казеиновые.

Желательно, чтобы в молочной смеси для новорожденного соотношение казеина и сывороточных белков было приближено к грудному молоку.

Смеси для вскармливания новорожденных разделяют и на такие группы, как:

• Стандартные – продукты на основе коровьего молока;
• Специализированные – предназначенные для особых категорий малышей: страдающих аллергией, недоношенных, с малым весом или задержкой стула, пищевой непереносимостью и т.д.

Наиболее распространенными являются гипоаллергенные смеси для новорожденных, ведь аллергия очень часто встречается среди младенцев при искусственном вскармливании. Назначается специализированное питание педиатром, который постоянно ведет наблюдение за состоянием младенца.

Что должно входить в состав смеси для новорожденных

Перед покупкой питания для малыша внимательно прочтите ее состав. Так вы сможете определить, насколько содержимое упаковки будет полезно для ребенка. Что же должно быть в составе смеси для младенцев?

• Белки. Узнайте, какой вид белка преобладает в продукте. Отдайте предпочтение смеси, в которой преобладает сывороточная фракция;
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Это жирные кислоты Омега 3 и Омега 6. Они обязательно присутствуют в смесях для новорожденных, входя в их состав в виде комплексов растительных масел;
• Углеводы. Для новорожденного вполне подойдет смесь, где углеводы представлены только лактозой, в крайнем случае, полимерами глюкозы. Если в составе есть сахароза, от такой покупки лучше отказаться;
• Железо. При отсутствии показаний нет смысла использовать смеси с высоким содержанием железа – это может привести к срыгиванию и изменению характера стула;
• Йод. Новорожденный обязательно должен получать этот элемент, способствующий росту и развитию малыша, а также нормализации метаболизма;
• Таурин. В первые дни жизни новорожденного эта аминокислота просто незаменима, так как она необходима для правильного формирования ЦНС, зрения и развития головного мозга. Самостоятельно синтезировать ее организм ребенка начинает только с 1,5 месяцев.

Как приготовить смесь для новорожденного

Прежде чем решать, как кормить смесью новорожденного, разберитесь с ее приготовлением. Для начала не пренебрегайте прочтением инструкции и строго следуйте всем ее предписаниям: в частности, соблюдайте необходимые пропорции порошка и воды в случае использования сухой смеси.

Для приготовления порции на 1 кормление вскипятите воду, затем охладите ее до 50-60 ºС и налейте в бутылочку. Мерной ложечкой возьмите нужное количество порошка и насыпьте его в воду, быстро размешайте до растворения.

Температура молочной смеси должна равняться 36-37 ºС. Чтобы проверить ее, можно капнуть несколько капель себе на запястье – температура детского питания должна быть близка к температуре тела. Если же смесь получилась слишком горячей, можно остудить ее, ненадолго опустив бутылочку в емкость с холодной водой.

Сколько смеси давать новорожденному

Сколько смеси давать новорожденному малышу, зависит от его веса, телосложения, аппетита и метаболизма. Если малыш здоров и хорошо кушает, можно его кормить из расчета 125-150 мл на 1 кг веса в день. Однако не пугайтесь, если ребенок не будет съедать такое количество смеси. В первую неделю младенцам обычно надо 30-60 мл пищи за одно кормление. Для одномесячного ребенка порция может составлять 90-120 мл, деткам от 2 до 6 месяцев необходимо 120-160 мл, а от 6 до 12 месяцев – до 240 мл смеси за один прием.

Первое кормление смесью следует начать с маленькой порции, чтобы проверить, нет ли у малыша аллергии на компоненты продукта. Если после еды появятся признаки аллергии, то в следующий раз лучше использовать для новорожденного гипоаллергенную смесь.

При искусственном вскармливании обязательно давайте ребенку воду, так как смеси более концентрированы, чем грудное молоко.

Как правильно определить, сколько давать смеси новорожденному, чтобы он получал оптимальное количество пищи? Обратите внимание на ребенка: если он слабо прибавляет в весе, редко или мало писает, ведет себя беспокойно, значит, ему не хватает питательных веществ. Если же после кормления малыш обильно срыгивает, страдает коликами и слишком быстро прибавляет в весе, скорее всего, он переедает.

Как кормить смесью новорожденного, вес которого выше нормы? Очень просто: следует уменьшить количество потребляемой за один прием пищи, но давать такие урезанные порции чаще.

Правильно выбирая детскую смесь и следуя всем рекомендациям по искусственному вскармливанию, мама может быть уверена, что ее ребенок будет здоров и счастлив.

Текст: Ирина Ивлиева

4.58

4.6
из 5 (33
голосов)

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 6 минут

А
А

Последнее обновление статьи: 29.04.2019

Поскольку современный подход к естественному вскармливанию последнее время кардинально изменился, то современные специалисты в своих советах основываются не только на единственном критерии о недоборе веса новорожденным. Если маме кажется, что малыш недоедает, то спешить включать в рацион искусственные смеси не стоит, сначала надо пересмотреть, насколько верно организован процесс грудного кормления, и обязательно учесть следующее.

Различная потребность в еде у детей

На то, сколько скушает дитя, влияет много показателей:

1. вес в момент рождения;
2. самочувствие и состояние организма;
3. время суток;
4. индивидуальные потребности.

Если мама дает крохе грудь, то современная методика кормления основана исключительно на инстинкте, то есть он сам будет есть столько, сколько составляет его норма. А молоко у кормящей матери после рождения и верного подхода к организации процесса начинает вырабатываться в необходимом для детеныша объеме, с тенденцией его увеличения.

Динамика роста аппетита только на первом месяце имеет четыре изменения:

1. В первые три четыре дня за 24 часа достаточно есть до 300 г., примерно в среднем 30 – 40 г. за один раз.
2. К концу первой недели уже нужно до 400 г.; средняя разовая порция 70 грамм.
3. Последующие пару недель потребность еды составляет 20% от массы тела, в среднем единожды 80 г.
4. До конца месяца ежедневно кроха должен есть до 600 г., до 110 г. за один раз.

Эти цифры приведены по одной из методик подсчета и являются лишь ориентировочными, в каждом отдельном случае будет своятаблица и свое требуемое количество смеси, молока.
При необходимости комбинированного либо ненатурального рациона грудничка до года для определения оптимальных объемов пищи существует различные методы подсчета.

Сколько должен съесть малыш при искусственном вскармливании

Как правило, специалисты не рекомендуют доверять информации по объемам использования на упаковках смесей, поскольку допускают присутствие коммерческого интереса в ущерб правильного питания детей.
Для ненатурального вскармливания, конечно, вопрос о том,сколько должен съедать новорожденный первостепенной важности.
Рассмотрим способы, как самостоятельно правильно подсчитать количество.

Подсчет разовой порции

Узнать какова норма можно несколькими методами:

1. Умножьте количество дней, соответствующее возрасту младенца, на десять и получите количество миллилитров для разового приема. Например, 3-х дневному дитяти нужно есть 30 г.;
2. Массу тела крохи в граммах разделите на величину роста в сантиметрах. Например, детеныш с массой 3500 грамм и ростом 56 см может насытиться 60 граммами.
3. Одну пятую массы тела 14 дневного младенца и старше делим на 8.

Подсчёт суточной нормы смеси

1. Для малыша с весом менее 3200 грамм умножаем число, соответствующее, сколько дней в возрасте ребенка, на 70. А для младенца, крупнее 3200 эту же цифру умножаем на 80 (формула Финкельштейна).
2. С достижением двух месяцев,новорожденный уже имеет потребность в 800 мл. ежесуточно, с каждым последующим месяцем он будет есть на 50 мл. больше, то есть в 9 месяцев за 24 часа размер съеденного примерно 1160 мл.
3. Может иметь место коррекция в соответствии с личными нуждами детеныша. Например, две разные крохи могут есть разное количество, но одинаково прекрасно себя чувствовать, хорошо развиваться и прибавлять норму в весе. Это самое важное для определения сытости. Главный ориентирдолжен быть в поведении и ощущениях младенца во время процесса приема пищи и после. Прибавка веса в среднем еженедельно не менее 150-200 г.
4. При достижении 14 дневного возраста подсчет таков. Массу тела новорожденного делим на пять, и получаем суточную нужную дозу.

Сколько должен съедать малыш смеси при смешанном питании

Профессионалы по грудному вскармливанию уверены, что маминого молока ребенку больше, чем положено в организме, не попадет, а вот перекормить смесью вполне вероятно, что для неокрепших органов пищеварения довольно опасно. Чтобы не повредить хрупкое здоровье, следует серьезно подойти к подсчету дозы докорма при организации комбинированного кормления.
Для наиболее верного определения проблемы с недоеданием, для принятия взвешенного решения о вводе смешанного рациона следует проделать такие замеры и расчеты:

• взвесить детеныша до и после приема пищи, описанным выше способом, подсчитав разницу, вы получите размер съеденного. А сложив данные обо всех трапезах, вы определите объем за 24 часа;
• для новорожденного возрастом до 10 дней умножаем 2% от его веса на точное количество дней, соответствующее возрасту. Для крохи от 10 дней и до двух месяцев считаем одну пятую часть от веса.

Сравнивая эти два показателя, вы сможете определить, нуждается ли ваше дитя в докорме и если да, то в каком размере. Разделить их надо на дневные кормления, а ночью давать только грудное молоко. Если разница получиться в более 50%, то ребенок нуждается в искусственном питании.

Средняя прибавка в весе для детей, находящихся на грудном вскармливании (метрическая система) • KellyMom.com

[ нажмите здесь, чтобы перейти к английским единицам (унции / дюймы) и обсудить ]

Сколько должен весить мой ребенок?

Как известно многим родителям, набор веса — важная часть здоровья новорожденного. Всем нам нравится видеть, как наши младенцы и младенцы постепенно прибавляют в весе по мере того, как наши дети достигают своего возраста развития. Итак, что считается здоровым набором веса от рождения до одного года жизни? И могут ли наши малыши набрать лишний вес?

Средняя прибавка в весе в каждом возрасте

В течение первых нескольких дней жизни новорожденные могут потерять 10% от своего веса при рождении, и в большинстве случаев они возвращаются к этому показателю примерно к 10–14-дневному возрасту, когда количество молока переходит с молозива на более жирное и налаживается выработка.Эта 10% потеря веса долгое время считалась « нормальной », но некоторые специалисты в области здравоохранения теперь выступают за то, чтобы дополнительное кормление в первые дни могло помочь уменьшить это быстрое падение веса для новорожденных, полагая, что это более здоровое начало. к жизни. Для этого можно использовать молочную смесь или молоко из молочного банка, если это выбрали родители. В былые времена и, вероятно, в незападных странах до сих пор кормилицы могли заполнить эту пустоту в первые дни.Однако, если вы решите не добавлять корм в первые дни, пока ваше грудное молоко не превратится в более жирное, потеря веса на 10% по-прежнему будет считаться нормальной и всегда отслеживается.

Когда родится малышка, врач, скорее всего, предоставит вам процентильную диаграмму, по которой он будет отслеживать вес вашего ребенка. Процентили на диаграмме — это средний вес, взятый у новорожденных и младенцев в определенном возрасте, при сравнении вашего ребенка с ними. Например, если у вас было 100 детей, и ваш ребенок находился на линии 30 ^-го процентиля, это означает, что ваш ребенок весит больше 30, но меньше 70.

Процентиль ребенка определяется ДНК так же, как и приемом пищи. Но в целом, если ребенок при рождении удобно сидит на нижнем процентиле и постепенно отслеживает его рост, значит, у него все хорошо. Однако было бы обеспокоено, если бы этот ребенок довольно быстро перешел на процентиль выше 50 ^-го — это обычно показывает увеличение количества пищи, которая на самом деле не является полезной для детей — подробнее об этом ниже. Впоследствии то же самое происходит, если процентиль вашего ребенка резко падает.

Средний процентильный вес по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Какая прибавка в весе считается здоровой?

Идеальная прибавка в весе, которую педиатры хотят видеть у ребенка в возрасте 0-6 месяцев, составляет 20-25 граммов в день (0,7-0,8 унции). В младенчестве (6–12 месяцев) здоровая прибавка в весе достигает 50–80 граммов в неделю.

Если ваш ребенок набирает 30 граммов или более в день, часто спит на короткие циклы сна, выгибается назад, много плачет / кричит, не хочет, чтобы его подавляли, крутил педали ногами, плохо ел или выглядел голодным, тогда весьма вероятно, что их пищеварительная система изо всех сил пытается справиться с количеством пищи, которую они кормят.Этот цикл перекармливания является одной из причин возникновения колик и рефлюкса и, безусловно, может быть скорректирован, чтобы облегчить упомянутые симптомы.

Еще один аспект, который следует учитывать при рассмотрении веса, — это общий рост. Например, ваш младенец или младенец, возможно, прибавил в весе, который немного ниже рекомендованного, но вырос в длину, или у них увеличилась окружность головы. Все они потребляли бы энергию из своего источника пищи и должны рассматриваться в целом как положительный прирост, уравновешивающий более низкую прибавку в весе.

Может ли мой ребенок набрать вес после голодания?

Просто да, и я часто наблюдаю это в своей клинике, потому что, как я уже упоминал ранее, перекорм является одним из катализаторов симптомов «колик» и «рефлюкса» — или того, что я называю перегрузкой пищеварительной системы, причиной такого поведения.

Нас всех широко учат, что «большой ребенок» — это здоровый, приятный ребенок. Такой большой набор веса означает успех, этот ребенок чувствует себя хорошо, и мы, как мамы, получаем большой тик. К сожалению, это неверно направленное убеждение может привести к тому, что наши новорожденные и младенцы будут испытывать огромную боль и дискомфорт, когда вся их система пытается справиться.

Недавно мне прислали ужасную фотографию ребенка, примерно 4-5 недель, с таким вздутым животом из-за слишком большого количества еды и газа, что на коже виднелись темные синяки вокруг ребер. Этот ребенок везде был длинным и стройным, но его живот был похож на воздушный шар, который вот-вот взорвется. Мама взволнованно рассказывала людям, что ее дочь прибавила в весе на 445 граммов за неделю, и что это было замечательно. Когда я это увидел, меня охватил поток чистой печали из-за этого ребенка, огромная потребность поговорить с матерью переполнила меня, за которым последовало огромное разочарование медицинскими работниками, которые сказали этой матери, что это здорово! И, что ужасно для нашей молодежи, такой сценарий часто пропагандируется профессионалами здравоохранения !!

Для детей до 2 лет

Для детей до 2 лет

Для пациентов младше 2 лет даны следующие рекомендации:

• Постройте график веса для значений роста вместо ИМТ.Дети с отношением массы тела к росту выше 95-го процентиля считаются детьми с избыточным весом. Для ожирения нет порогового значения.

• Оцените статус веса родителей, потому что это может определить будущий риск ожирения и спрогнозировать ожирение в молодом взрослом возрасте.

• Диеты, направленные на снижение веса, не рекомендуются для этой возрастной группы.

• Рекомендуемые нормы потребления макроэлементов (из Института медицины) можно найти ЗДЕСЬ.
• Энергетические потребности новорожденных — 2 месяца: 100-120 ккал / кг / день (из Rudolph’s Pediatrics , 21 ^st ed.)
  • Белок: 1,8-2 г / 100 ккал / день
  • Жиры: 3-5 г / 100 ккал / день
  • Углеводы: 10-12 г / 100 ккал / день
• Энергетические потребности младенцев в возрасте 3 месяцев: 95 ккал / кг / день (от Harriet Lane)
• Энергетические потребности младенцев от 4 месяцев до 35 месяцев: 82 ккал / кг / день

• Например, 4-месячный ребенок весом 8 кг:
  • Должен получать 82 ккал / кг / день = 656 ккал / день * 1/6 (количество кормлений в день) * 30 куб.см / 20 ккал = ~ 164 куб. См / корм
    [или 5 унций (30 унций в день) каждые 4 часа при использовании смеси с 20 ккал / 30 куб. См]

• Практикующие должны обсудить долгосрочные риски, связанные с развитием ожирение и разработать стратегии профилактики ожирения.

• Пациенты 0-12 месяцев — поощряйте грудное вскармливание исключительно до 6-месячного возраста и продолжайте до 12 месяцев или старше после введения твердой пищи. Постоянно предлагайте новые продукты и избегайте сахаросодержащих напитков и закусок.

• Нет телевизора в комнате, где спит младенец.

• Все лица, осуществляющие уход, должны соблюдать меры профилактики, а не только родители (в том числе бабушки и дедушки!)

• Пациенты 12-24 месяцев — отказ от сахаросодержащих напитков, чрезмерное потребление сока, чрезмерное потребление молока (не более 16-24 месяцев). унций в день и переход на обезжиренное или 1% молоко уже в возрасте 12 месяцев), установите режим питания — 3-х разовое питание за столом с другими членами семьи и без телевизора, убедитесь, что доступны здоровые продукты и закуски всегда, особенно во фруктах и ​​овощах, предлагайте воду между закусками, увеличивая возможности для активных игр

Продукты, которые можно есть во время беременности

Поздравляем! Теперь вы едите для себя и своего ребенка.Пока вас двое, вам нужно всего лишь увеличить потребление калорий на 500 калорий. Это руководство поможет вам выбрать разнообразную здоровую пищу для вас и вашего ребенка, чтобы получить все необходимые питательные вещества.

Какие продукты мне следует есть?

Вам потребуется дополнительно от 200 до 300 дополнительных калорий из продуктов с высоким содержанием питательных веществ, таких как нежирное мясо, нежирные молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Важно тщательно продумать, какие продукты вы употребляете во время беременности.Пришло время есть больше продуктов, богатых питательными веществами, и меньше сладостей и угощений. Ешьте разнообразную пищу. Используйте веб-сайт www.choosemyplate.gov в качестве руководства для выбора количества продуктов в каждой группе продуктов.

Ежедневные рекомендации по здоровому питанию во время беременности

• Кальций: Кальций необходим организму для укрепления костей и зубов. Кальций также способствует нормальному свертыванию крови, нормальному функционированию нервов и нормальному сердцебиению. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 1000 миллиграммов (мг) в день беременным и кормящим (грудным) женщинам.Женщинам 19 лет и младше необходимо 1300 мг в день. Съешьте или выпейте 4 порции молочных продуктов или продуктов, богатых кальцием. Молочные продукты — лучший источник кальция. Другими источниками кальция являются темная листовая зелень, обогащенные злаки, хлеб, рыба, витаминизированные апельсиновые соки, миндаль и семена кунжута.
• Фолиевая кислота: фолиевая кислота используется для выработки дополнительной крови, необходимой вашему организму во время беременности. ACOG и March of Dimes рекомендуют беременным женщинам 400 мкг (мкг) в день. Это количество входит в состав витаминов для беременных.Марш десятицентовиков предполагает, что 70% всех дефектов нервной трубки можно избежать с помощью соответствующего приема фолиевой кислоты. Некоторые женщины имеют повышенный риск рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки (включая, помимо прочего, женщин с семейным анамнезом расщелины позвоночника, женщин, принимающих противоэпилептические препараты и т. Д.). ACOG рекомендует дополнительное количество фолиевой кислоты для женщин с повышенным риском дефекта нервной трубки. Ваш врач может обсудить это с вами и в некоторых случаях направить вас на генетическую консультацию для дальнейшего обсуждения.Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают чечевицу, фасоль, зеленые листовые овощи (шпинат, салат ромэн, капусту и брокколи), цитрусовые, орехи и бобы. Фолиевая кислота также добавляется в качестве добавки к определенным продуктам, таким как обогащенный хлеб, крупы, макаронные изделия, рис и мука.
• Железо: Железо — важная часть красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Железо поможет вам повысить сопротивляемость стрессу и болезням, а также избежать усталости, слабости, раздражительности и депрессии.ACOG рекомендует вам получать 27 мг железа в день между едой и витаминами для беременных. Хорошие источники включают цельнозерновые продукты, нежирную говядину и свинину, сушеные фрукты и бобы, сардины и зеленые листовые овощи.
• Витамин А: ACOG рекомендует ежедневно получать 770 мкг витамина А. Продукты, богатые витамином А, — это листовые зеленые овощи, темно-желтые или оранжевые овощи (например, морковь или сладкий картофель), молоко и печень.
• Ежедневные рекомендации: Включите от 2 до 3 порций овощей, 2 порции фруктов, не менее 3 порций цельнозернового хлеба, крупы, макаронных изделий, от 2 до 3 порций нежирного белка (например,г., мясо, рыба, птица).
• Витамин D: витамин D вместе с кальцием способствует развитию костей и зубов ребенка. Это также важно для здоровой кожи и зрения. Всем женщинам, включая беременных, необходимо 600 международных единиц витамина D в день. Хорошие источники — молоко, обогащенное витамином D, и жирная рыба, например, лосось. Воздействие солнечного света также превращает химическое вещество в коже в витамин D.
• DHA: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим женщинам стремиться к среднему суточному потреблению не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) в день в дополнение к витаминам для беременных.Витамины для беременных, а также ДГК можно приобрести без рецепта или по рецепту.
• Белок: Белок — важное питательное вещество, необходимое для роста и развития. Белок необходим для получения энергии, а также для построения и восстановления различных частей вашего тела, особенно мозга, мышц и крови. Беременной женщине необходим дополнительный белок для роста ребенка. Каждому человеку требуется разное количество белка в зависимости от его размера. Женщине с весом 150 фунтов необходимо 75 граммов белка каждый день.(Для оценки используйте свой вес до беременности и разделите на 2.) Выбирайте разнообразные продукты, богатые белком, в том числе морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобы и горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена. Используйте этикетки на упакованных продуктах, чтобы определить, сколько граммов белка содержит каждый продукт.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела, а также с алкогольным синдромом плода.
• Кофеин: рекомендуется ограничить потребление кофеина.Вы можете выбрать: две чашки кофе по 5 унций, три чашки чая по 5 унций или два стакана соды с кофеином по 12 унций.
• Ешьте соленую пищу в умеренных количествах. Соль заставляет ваше тело удерживать воду и может привести к повышению артериального давления.
• Не сидите на диете! Даже если у вас избыточный вес, ваша беременность — неподходящее время для похудания. Вам или вашему ребенку может не хватать необходимых питательных веществ для хорошего роста.

Есть ли продукты, которые вредно есть во время беременности?

Есть определенные продукты, которых следует избегать во время беременности.Гормональные изменения во время беременности могут негативно сказаться на вашей иммунной системе и повысить риск заражения пищевым заболеванием. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что заражение листерией пищевым переносчиком во время беременности может вызвать преждевременные роды, выкидыш и даже смерть плода. Беременные женщины в 20 раз чаще заражаются листерией.

• Вы можете уменьшить свои шансы заразиться листерией, соблюдая осторожность с хот-догами, мясными закусками, мясными закусками или другими мясными деликатесами (например,g., bologna), ферментированных или сухих колбас, если они не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара непосредственно перед подачей на стол.
• Избегайте попадания жидкости из упаковок с хот-догами и мясными ланчами на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи, а также мойте руки после работы с хот-догами, мясными обедами и мясными деликатесами.
• Не ешьте мягкий сыр, такой как фета, кесо бланко, кесо фреско, бри, камамбер, с голубыми прожилками или панела (кесо панела), если он не помечен как изготовленный из пастеризованного молока.Убедитесь, что на этикетке написано: «ИЗГОТОВЛЕН ИЗ ПАСТЕРИЗОВАННОГО МОЛОКА».
• Обратите внимание на метки. Не ешьте охлажденный паштет или мясные пасты из продуктового или мясного прилавка или из охлаждаемого отделения магазина. Продукты, не нуждающиеся в охлаждении, такие как консервы или паштеты длительного хранения, а также мясные пасты, безопасны для употребления. После открытия хранить в холодильнике.
• Другие продукты, которые с большей вероятностью вызывают заболевания пищевого происхождения, включают суши, редкое или недоваренное мясо и птицу (курицу), говядину, сырые яйца, заправку «Цезарь» и майонез.Для получения дополнительной информации о Listeria перейдите в CDC.

Еще одна пища, вызывающая беспокойство беременных — это рыба. Хотя рыба — это нежирный, полезный для здоровья белок, есть некоторые виды рыб, которые имеют повышенный уровень метилртути или полихлорированных дифенилов (ПХД), загрязняющих окружающую среду.

Употребление рыбы с высоким содержанием метилртути во время беременности связано с повреждением мозга и задержкой развития младенцев.

• Употребление в пищу идентифицированной безопасной рыбы 1 раз в неделю безопасно для беременных женщин.
• The March of Dimes рекомендует беременным женщинам избегать употребления сырой и жареной рыбы. К сырой рыбе относятся суши и сашими, недоваренная рыба и недоваренные моллюски (например, недоваренные устрицы, моллюски, мидии и гребешки).
• Избегайте употребления акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы, даже если они приготовлены, поскольку они содержат более высокий уровень ртути.
• The March of Dimes предостерегает от употребления в пищу рыбы, которая может содержать более высокие уровни ПХД. Рыба в этой категории включает лугача, окуня, пресноводного лосося, щуку, форель и судака.

Для получения дополнительной информации о безопасной рыбе посетите CDC или March of Dimes.

Какой вес мне следует набрать?

Набор нужного веса во время беременности за счет сбалансированного питания — хороший признак того, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества и растет здоровыми темпами.

Набор веса должен быть медленным и постепенным. Как правило, вы должны набирать от 2 до 4 фунтов в течение первых 3 месяцев беременности и 1 фунт в неделю в течение оставшейся части беременности.Женщина со средним весом до беременности может рассчитывать набрать от 15 до 35 фунтов во время беременности. Вам может потребоваться набрать больше или меньше, в зависимости от того, имеете ли вы избыточный или недостаточный вес во время беременности. Рекомендации также различаются, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Куда уходит весь вес?

• Детские, 6-8 фунтов
• Плацента, 2–3 фунта
• Амниотическая жидкость, 2–3 фунта
• Ткань груди, 0–3 фунта
• Кровоснабжение, 3-4 фунта
• Жировые запасы для родов и грудного вскармливания (остаток веса)
• Увеличение матки, 2-5 фунтов

ИТОГО: 15-35 фунтов

Что делать, если я набираю слишком много веса?

Постарайтесь вернуть свой вес в норму.Не думайте о том, чтобы похудеть или вообще прекратить набор веса. Вам следует попытаться замедлить прибавку в весе до рекомендованных значений в зависимости от вашего триместра. В течение первого триместра вы должны набрать от 2 до 4 фунтов в сумме; во втором и третьем триместре вы должны набирать 1 фунт в неделю. Попробуйте эти изменения в диете, чтобы набирать вес медленнее:

• Ешьте подходящего размера и избегайте вторых порций.
• Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Упражнение; рассматривают ходьбу или плавание в большинстве, если не во все дни.
• Используйте методы приготовления с низким содержанием жира.
• Ограничьте сладости и калорийные закуски.
• Ограничьте сладкие и сладкие напитки.

Что делать, если я не набираю достаточно веса?

Все женщины индивидуальны, и не все получают одинаковую прибыль. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что получаете недостаточно. Увеличению веса могут препятствовать тошнота и утреннее недомогание. Сильная рвота может быть симптомом гиперемезиса беременных, который следует обсудить с врачом.Попробуйте эти изменения в диете, чтобы набрать вес в нужных пределах:

• Ешьте чаще. Старайтесь есть 5–6 раз в день.
• Выбирайте питательные и калорийные продукты, такие как сухофрукты, орехи, крекеры с арахисовым маслом и мороженое.
• Добавьте немного больше сыра, меда, маргарина или сахара в пищу, которую вы едите.

Что мне есть, если я плохо себя чувствую?

Симптомы беременности различаются. У некоторых женщин могут быть проблемы с утренним недомоганием, диареей или запором.Вот несколько советов, как бороться с этими симптомами.

• Утреннее недомогание: от утреннего недомогания попробуйте съесть крекеры, хлопья или крендели перед тем, как встать с постели. Чаще ешьте небольшими порциями в течение дня. Избегайте жирной, жареной пищи.
• Запор: увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу злаки с высоким содержанием клетчатки, а также свежие фрукты и овощи. Также убедитесь, что вы пьете много воды — не менее 10–12 стаканов в день.
• Диарея: Увеличьте потребление продуктов, содержащих пектин и клетчатку жевательной резинки, чтобы помочь абсорбировать лишнюю воду.Хороший выбор — яблочное пюре, бананы, белый рис, овсянка и очищенный пшеничный хлеб.
• Изжога: Ешьте небольшими порциями и часто в течение дня, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, избегайте острой или жирной пищи и кофеина. Не пейте много жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Постарайтесь не ложиться после еды и держите голову приподнятой, когда ложитесь.

Тяга нормальная?

Многие женщины испытывают тягу к еде во время беременности, но есть и другие.Если у вас есть тяга к еде, это нормально, если она соответствует здоровой диете и не встречается слишком часто.

Если вы жаждете непродовольственных товаров, таких как лед, стиральный порошок, грязь, глина, пепел или крошки краски, у вас может быть состояние, известное как пика. Вам следует немедленно обсудить это со своим врачом. Употребление непищевых продуктов может быть вредным для вас и вашего ребенка и может быть признаком дефицита питательных веществ, например дефицита железа.

Взвешивание новорожденных котят (и как это могло спасти их жизни) — Статьи TheCatSite

Мы можем получать комиссионные за покупки, сделанные по ссылкам в этом посте.

Как знает каждый спасатель, за маленькими новорожденными котятами нужно внимательно следить. Взвешивание котят — это обязательная профилактическая мера, позволяющая убедиться, что все котята вырастут и доживут до взрослого возраста. Котята быстро растут в течение первых нескольких недель, каждые несколько дней удваивая собственный вес. Если котенку не удается набрать вес в этот чувствительный период, это означает, что что-то пошло не так, и вам пора вмешаться и что-то с этим сделать.

Почему так важно взвешивать котят

Слепые, глухие, неподвижные и неспособные регулировать температуру своего тела, котята очень хрупкие, и многие из них не доживают до первой или двух недель своей жизни.Когда котенку становится хуже, его жизнь может быть очень трудно спасти.

Наличие системы раннего обнаружения может помочь справиться с проблемами, пока они еще управляемы. Хорошие весы могут помочь вам в этом.

Часто первым признаком проблемы является то, что котенок перестает набирать вес. Единственный способ узнать, набирает ли котенок недостаточно веса, — это тщательно взвешивать котят хотя бы раз в день и записывать данные за каждый день.

Если вы столкнулись с непростой задачей выращивания котят вручную, взвешивание котят имеет решающее значение для определения того, сколько кормить. Перекармливание новорожденных котят может вызвать диарею, которая сама по себе является опасным для жизни состоянием, поскольку может быстро привести к обезвоживанию и повреждению почек. Недостаточное кормление так же опасно и приводит к тому, что котенок перестает расти и в конечном итоге умирает.

Стоит ли взвешивать котят, которые выкармливают от матери-кошки?

Даже если котята выкармливаются от матери-кошки, необходимо внимательно следить за их весом.Недоедание может быть проблемой, когда мать-кошка может не производить достаточно молока или если котенок слишком слаб, чтобы правильно ухватиться за сосок. «Первые десять дней жизни имеют самый высокий уровень смертности, и большинство этих смертей происходит просто из-за недостатка молока, буквально медленная смерть от голода», — говорит женщина-кошка707, опытный спасатель и член команды TheCatSite.com. «Когда у нас больше четырех котят, — поясняет она, — некоторые котята, особенно малолетки из помета, могут не потреблять достаточно молока, потому что их постоянно отрывают от лучших сосков, четырех нижних.”

Взвешивание также означает, что вы ежедневно берете на руки котят. Это также поможет вам вовремя заметить другие проблемы. «У нас была пара членов, которые потеряли целые пометы из-за блох», — говорит советник форума TheCatSite.com СтефанЗ. «Они думали, что им нельзя прикасаться к котятам, пока им не исполнится две недели, и поэтому они никогда не обнаруживали блох, пока не стало слишком поздно», — добавляет он.

Как взвесить новорожденных котят

Эксперты нашего форума дают несколько советов по взвешиванию новорожденных котят:

1.Взвешивайте котят не реже одного раза в день.

Для в целом здоровых котят одного раза в день должно быть достаточно. Женщина-кошка707 предлагает взвешивать детей из группы риска два раза в день. Это будут котята, чей вес при рождении составлял 2,75 унции и меньше, коротышки в помете из пяти или более котят, а также котята, найденные вдали от своих братьев, сестер и матери.

2. Взвешивайте котят каждый день в одно и то же время.

Взвешивание следует проводить каждые 24 часа с равными интервалами. Наши консультанты предлагают взвешивать котят каждый день в одно и то же время, чтобы эффективно установить закономерности.

3. Во время взвешивания держите котят поближе к матери-кошке.

Кошки-матери различаются по степени защиты по сравнению с котятами, но для кошки-матери всегда меньше стресса, когда она может видеть своих котят. «Убедитесь, что мама видит, что вы делаете, чтобы она не волновалась», — говорит советник форума Тулосай.

4. Отметьте котят, чтобы их можно было легко идентифицировать.

Если у вас более одного котенка с одинаковым окрасом, вам нужно найти способ четко отличить их друг от друга.StefanZ предлагает нанести пищевой краситель на одну из лап котенка, выбрать разные цвета или просто нанести краситель на разные лапы. Окраску нужно время от времени обновлять, потому что кошка смывает ее.

5. Используйте точные кухонные весы.

Должны работать любые хорошие кухонные / почтовые весы. Некоторые из наших консультантов предпочитают граммовую шкалу, поскольку она обеспечивает более точное считывание.

6. Запишите результаты.

Документируйте каждое чтение.Это можно сделать в записной книжке, в календаре или в электронной таблице Excel. Все, что вам подходит, при условии, что данные полностью и точно задокументированы.

Какой вес должен набрать котенок?

Точное количество набранных граммов зависит от исходного веса котенка и его возраста.

Здоровые котята при рождении весят от 80 до 170 граммов (2,8-6 унций). Они быстро набирают вес, иногда даже удваивая свой вес при рождении за одну неделю. Для среднего здорового котенка StefanZ предлагает прибавку в весе на 10 граммов в день как хорошее практическое правило.Ожидается, что котята меньшего размера будут набирать вес меньшими суточными темпами. «Начиная со 2-го дня дети должны набирать минимум 7 граммов», — говорит женщина-кошка707. «Безопасная зона составляет более 8 граммов, а некоторые могут набирать до 1/2 унции (14 граммов) в день», — добавляет она. Если котенок, родившийся с нормальным весом при рождении, не набирает хотя бы 7 граммов в день в течение более одного дня, это вызывает беспокойство.

Что делать, если вы заметили, что котенок не набирает достаточно веса?

Если котенок набирает менее 7-8 граммов в день в течение первых 10 дней своей жизни или если вы заметили отрицательную тенденцию в увеличении веса, вам следует вмешаться.Ваш котенок может постепенно умирать от голода. Наиболее вероятная причина — котенок просто не получает достаточно молока. Это может происходить из-за того, что он или она — коршун из помета, не успевший успеть до жирного молока в четырех основных сосках, или по какой-то другой причине.

Вы можете помочь, добавив для этого котенка дополнительные кормления. Если котенок все еще кормит грудью, вы будете дополнять его дополнительными кормлениями KMR (заменитель молока для котят) или козьего молока, если KMR недоступен.Учтите, что котята, которые еще кормят грудью, вероятно, откажутся от бутылочки. Вместо этого попробуйте кормить их маленьким шприцем объемом 1,0 мл (без иглы), чтобы лучше контролировать количество корма.

Иногда вы обнаруживаете, что мать-кошка отвергла котенка, и в этом случае вам следует переключиться на ручное выращивание и кормление исключительно вручную. Приучите своих котят выращивать, в том числе кормить их, и вы можете спасти этому котенку жизнь.

Не уверены в какой-либо информации в этой статье? Проконсультируйтесь с опытным заводчиком, спасателем или ветеринаром.Вы также можете обратиться за советом к нашим специалистам по спасению на форум по уходу за беременными кошками и котятами.

Дополнительная литература:
Стадии развития котят — иллюстрированное руководство
Ручное воспитание котят

Эта статья была написана с помощью и советами членов команды TheCatSite.com: StefanZ, tulosai, jcat, Red Top Rescue, catwoman707, GemsGem и CatPack.

Получите больше совета и поддержки, разместив свой вопрос на форуме Kitten Care.

Требования и варианты питания младенцев — StatPearls

Функция

Требования к питанию и расход энергии

Потребности младенцев определяют количество питания, необходимое для поддержания и поддержки адекватного роста и оптимального здоровья при сохранении гомеостаза с другими питательными веществами.В младенчестве потребности в питании различаются, и модели роста тесно связаны с оптимизацией питания. Использование стандартизированных определений важно при построении графика роста в младенчестве. Расход энергии на основные метаболические процессы, регулярные физические нагрузки, а также неожиданное увеличение использования энергии при патологических состояниях определяют потребление калорий младенцем. Здоровый ребенок от рождения до 1 года должен получать около 100 ккал / кг / день. Неонатальные потребности в калориях выше примерно на 110–135 ккал / кг / день.[7]

Из общей потребности в энергии здоровый младенец использует около 40-60 ккал / кг / день для основной скорости метаболизма. Терморегуляция играет огромную роль в раннем младенчестве, требуя значительных затрат энергии. Это еще выше у недоношенных младенцев меньшего размера с минимальными запасами подкожного жира. Питание, пищеварение, всасывание, накопление и устранение также требует огромного количества энергии, часто до 30-50 ккал / кг / день. Недоношенным и больным детям часто требуется большее количество энергии для поддержания адекватного роста.По мере взросления младенцы их потребности в энергии снижаются, и мальчикам требуется больше, чем девочкам, как правило, из-за веса [8].

Потребности в питании объективно определяются в совокупности с использованием термина «рекомендуемые диетические нормы потребления». [9] Расчетные средние потребности (EAR) относятся к минимальному количеству питательного вещества, которое требуется для удовлетворения потребностей половины населения. Поскольку EAR охватывает только около половины населения, в качестве рекомендованных диетических пособий (RDA) используется более высокий предел на 20%.RDA относится к достаточному количеству среднего дневного рациона, которое удовлетворяет потребность в питательных веществах для большей части здорового населения на определенном этапе. Адекватное потребление (AI) — это приемлемый диапазон потребления питательных веществ на основе здорового населения в случаях, когда нет достаточных доказательств для использования EAR или RDA. Допустимые верхние уровни потребления (UL) — это самые высокие уровни потребления питательных веществ, которые приемлемы, не вызывая побочных эффектов. [9] В ситуациях, требующих тщательного наблюдения за ростом ребенка, потребности в питательных веществах могут быть измерены с использованием этих параметров для ведения объективного журнала потребления питательных веществ в периоды задержки роста.

Профили питательных веществ: макронутриенты

Макронутриенты включают в себя большие молекулы питательных веществ, которые обеспечивают основной питательный источник энергии и субстрата, играя жизненно важную анаболическую роль в построении тканей и росте. Они широко подразделяются на белки, углеводы и жиры.

Белки

Белки — это строительные блоки, которые играют важную анаболическую роль в наращивании мышц и тканей. Белок составляет около 15% от общего количества потребляемой энергии.Структурно белки представляют собой большие молекулы, состоящие из цепочек аминокислот, соединенных пептидными связями. Их можно классифицировать по количеству аминокислот в белковой цепи на дипептиды, олигопептиды или полипептиды. Сложное сворачивание более длинных белковых цепей в трехмерные структуры дополнительно приводит к третичной модификации, усложняя структуру белка.

Энтеральное потребление белка новорожденными в основном происходит в виде белков сыворотки или казеина. Сывороточный протеин содержит меньше метионина, а казеин — меньше цистеина.Муцины — еще одна небольшая группа белков грудного молока, обнаруженных в мембранах жировых глобул молока. [10] Грудное молоко — отличный источник белка с соотношением сыворотка: казеин 80:20, даже до 90:10 в молозиве. [10] Соотношение белков в зрелом молоке изменяется до 55:45, при этом сохраняется преобладание сывороточного белка. Биодоступность белка в грудном молоке выше, что объясняет лучшее усвоение и удержание белка у младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Содержание белка в смесях представлено как комбинация сыворотки и казеина с различными соотношениями в разных смесях.После попадания в организм белковые молекулы расщепляются на пептиды и аминокислоты, которые затем повторно используются для образования новых белков. Энтероциты играют важную роль в абсорбции пептидов и свободных аминокислот. Аминокислоты (АК) в определенной степени утилизируются непосредственно в кишечнике.

Парентеральное потребление белка, с другой стороны, достигается за счет использования различных аминокислотных составов. Аминокислоты исторически классифицировались как незаменимые и второстепенные на основании поддержания азотного баланса или на основе различной степени «существенности» с учетом спроса и предложения.[11] Фактически, аминокислоты, структура которых не может быть синтезирована из других аминокислот, считаются незаменимыми в питании. К ним относятся, как минимум, метионин, треонин, триптофан, аминокислоты с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин), фенилаланин, гистидин и лизин. Абсорбированный белок широко распределяется по всему телу, в первую очередь в мышцах и кишечнике, причем распределение белка также зависит от возраста. Белки содержат четыре калории на грамм, и на них нельзя полагаться как на значительный источник калорий.Часто при подсчете питания от родительского питания оно делится на белковые и небелковые калории. Достаточное содержание углеводов необходимо для обеспечения того, чтобы белок использовался в анаболических целях для наращивания тканей, а не для обеспечения калорий.

Липиды (жиры)

Липиды являются основным источником потребления калорий, в основном в форме триглицеридов, свободных жирных кислот и холестерина. Липиды составляют около 40-50% от общего количества потребляемой энергии.Калорийность липидов — 9 ккал / г. Во время плода липиды переносятся трансплацентарно в виде жирных кислот, постепенно увеличиваясь в третьем триместре. Запасы жира в организме накапливаются к концу третьего триместра и являются значительным источником энергии для новорожденного. Запасы уменьшаются у новорожденных с низкой массой тела и недоношенных детей. Избыточная глюкоза также превращается в липиды путем липогенеза.

Триглицериды составляют основную часть липидов, составляющих до> 90% всех потребляемых липидов, при этом фосфолипиды и холестерин действуют как второстепенные источники, обычно упакованные в шарики молочного жира.Энтероциты используют проглоченные липиды для производства липопротеинов, богатых триглицеридами, известных как хиломикроны, которые используются для транспортировки липидов через лимфатические сосуды к клеткам-мишеням. [12] Было показано, что хиломикроны в пуповинной крови и у недоношенных детей в возрасте одного месяца имеют более высокий уровень холестерина, чем у доношенных детей, что приводит к более низкому соотношению триглицеридов и холестерина хиломикронов у недоношенных детей по сравнению с доношенными. [13] Триглицериды расщепляются на липазы на жирные кислоты, которые можно разделить на незаменимые и заменимые жирные кислоты.

К незаменимым жирным кислотам (EFA) относятся линолевая (LA) и альфа-линоленовая кислоты (ALA), которые являются важным источником жиров. Кроме того, с учетом текущего использования липидных эмульсий для внутривенного введения, арахидоновая кислота (ARA) и докозагексаеновая кислота (DHA), производные LA и ALA, соответственно, также считаются EFA. Дефицит незаменимых жирных кислот (EFAD) может появиться уже через 7-10 дней при отсутствии адекватного потребления липидов. EFAD можно диагностировать биохимически, используя соотношение триен: тетрен (индекс Холмана) со значением больше 0.2 наводит на мысль о биохимическом EFAD, хотя симптомы проявляются> 0,4. [14] Соотношение триен: тетрен не учитывает омега-3 жирные кислоты. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (LC-PUFA) необходимы для развития сетчатки и мозга, тем самым влияя на результаты развития нервной системы, которые часто могут длиться намного дольше периода недостаточного питания. Средне- и короткоцепочечные триглицериды (MCT) легче усваиваются, чем LC-PUFA, что обеспечивает отличные источники энергии. В преждевременном грудном молоке более высокое содержание МСТ.Масло MCT можно использовать у детей для пополнения жировых калорий при определенных обстоятельствах.

Липиды для парентерального введения чаще всего вводятся в виде липидных эмульсий для внутривенного введения. Множественные такие эмульсии использовались у младенцев за последние пятьдесят лет. Интралипиды в настоящее время представляют собой наиболее широко используемые жировые эмульсии, приготовленные из соевого масла, обычно используемые в концентрации 20%. [15] Они включают комбинацию жирных кислот омега-3, омега-6 и омега-9. ARA — это метаболит омега-6 жирных кислот, который имеет провоспалительный профиль.Напротив, омега-3 жирные кислоты превращаются в эйкозапентаеновую кислоту, которая при дальнейшем распаде приводит к менее провоспалительному профилю. Фитостерины представляют собой молекулы липидов растительного происхождения, подобные холестерину, которые при высоких концентрациях обнаруживаются в липидных эмульсиях, полученных из соевого масла. Они имеют высокую концентрацию жирных кислот омега-6, которая связана с повышенной провоспалительной активностью, снижением клеточного иммунитета и увеличением ретинопатии недоношенных [16].

Липидная эмульсия нового поколения — SMOF (смесь соевых бобов, МСТ, оливкового масла, рыбьего жира), которая одобрена для взрослых, но чаще используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных для младенцев с холестазом, вызванным парентеральным питанием, или находящихся в группе риска. (PNAC).Младенцы и дети с PNAC могут быть кандидатами на получение Омегавена; внутривенная липидная эмульсия на основе рыбьего жира, богатая омега-3 жирными кислотами, поэтому с менее воспалительным соотношением омега-3: омега-6. Это было связано с меньшей гепатотоксичностью и меньшим воспалением. Несмотря на теоретические опасения по поводу повышенного риска кровотечения из-за токсичности металлов рыбьего жира, это не было подтверждено клинически. Омегавен одобрен FDA для использования у педиатрических пациентов с PNAC. Рекомендуемая доза Омегавена составляет 1 г / кг / день.[17]

Клинолипид — это смесь соевого и оливкового масла с благоприятным липидным профилем, которая используется в Канаде и недавно была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Триглицериды со средней длиной цепи (MCT) не используются в качестве эмульсии, поскольку они основаны на кокосовом масле, не содержат EFA и быстро выводятся из обращения. Младенцы, получающие липидные эмульсии внутривенно, требуют тщательного мониторинга с использованием функций печени и уровней триглицеридов (для поддержания целевого уровня ТГ <250 мг / дл).

Углеводы (энергия)

Основным источником углеводов для мозга является глюкоза.Углеводы обеспечивают основную часть калорий на 40-55% суточной потребности. В то время как углеводы используются в виде дисахаридов, олигосахаридов и полисахаридов, лактоза является основным энтеральным источником глюкозы в материнском молоке и стандартной детской смеси. Количество потребности в углеводах рассчитывается на основе общей ожидаемой потребности в энергии с учетом энергии из неуглеводных источников. Кроме того, глюкоза обеспечивает молекулы углерода, необходимые для синтеза жирных кислот и аминокислот.В родительском питании он часто начинается как D10W и увеличивается с течением времени с учетом скорости инфузии глюкозы (GIR). Декстроза обеспечивает 3,4 ккал / г глюкозы.

Микроэлементы и другие микроэлементы

Питательные элементы, которые требуются в ничтожных количествах, считаются микронутриентами или микроэлементами — с RDA часто в микрограммах. Наиболее распространенными микроэлементами являются цинк, медь, хром, марганец и селен. Микроэлементы требуют корректировки в педиатрической популяции по возрасту, размеру и заболеванию; поэтому рекомендации для взрослых не могут быть использованы.В то время как всасывание микроэлементов строго регулируется в желудочно-кишечном тракте, доставка микроэлементов парентерально обходит этот гомеостатический барьер, что приводит к риску перегрузки, если их вводят в чрезмерных количествах. [18]

Железо: Железо является основным компонентом гемоглобина и миоглобина и, следовательно, важным питательным веществом. Дефицит железа приводит к микроцитарной анемии и FTT. Растущим недоношенным детям требуется более высокая доза железа, чтобы удовлетворить потребности в догоняющем росте и поддержать повышенное производство эритроцитов за счет пролиферации костного мозга.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут нуждаться в добавках железа после 4-6 месяцев жизни, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, этого не делают, поскольку детские смеси обогащены железом.

Цинк: Цинк является жизненно важным кофактором ферментов человека и считается важным для роста. Потребности в цинке зависят от возраста и клинического состояния. У младенцев с синдромом короткой кишки часто наблюдается повышенная потеря жидкости; поэтому они подвергаются более высокому риску дефицита цинка. Недоношенным детям необходимы более высокие дозы цинка из-за их быстрого роста.Дефицит цинка может быть вызван врожденными причинами или причинами, связанными с питанием. Врожденная аномалия всасывания или транспорта цинка приводит к энтеропатическому акродерматиту, поражающему кожу, волосы и ногти, а у пациентов наблюдается гипертермия, выпадение волос, диарея, дерматит, сыпь на лице и гипоплазия ногтей. Приобретенный / пищевой дефицит цинка обычно наблюдается у недоношенных детей, получающих ПП, что приводит к задержке роста, плохому заживлению ран, кожной сыпи и железодефицитной анемии, поскольку цинк является кофактором метаболизма железа.[18]

Медь: Медь играет важную роль в качестве кофактора более чем двадцати ферментов, участвующих во многих основных клеточных процессах, включая клеточное дыхание, метаболизм железа и производство красных кровяных телец, и это лишь некоторые из них. [19] Дефицит меди наблюдается редко. Повышенные потребности, ограниченные запасы и потенциальные повышенные потери меди в желудочно-кишечном тракте должны быть сбалансированы снижением экскреции с желчью у недоношенных детей. [18] Дефицит железа является одним из самых ранних признаков дефицита меди и может проявляться анемией, нейтропенией, FTT и т. Д.Медь больше не рекомендуется регулярно держать у младенцев с холестазом (PNAC) из-за риска микроцитарной анемии.

Хром: Хром играет решающую роль в метаболизме инсулина, регулируя таким образом уровень глюкозы. Хотя о дефиците хрома у людей не сообщалось, токсичность хрома хорошо известна, особенно у младенцев и детей, получающих длительное ПП. Считается, что хром оказывает токсическое действие на почечные канальцы с пониженной скоростью клубочковой фильтрации. Учитывая широкую вариабельность загрязнения хромом различными формами ПП, фактическое поступление часто неясно.Таким образом, рекомендуется снизить дозу хрома у детей с почечной недостаточностью, но не устранять его. [18]

Марганец: Марганец — важный микроэлемент, играющий роль в активации ферментов и функционировании множества ферментов, включая металлоферменты с марганцем, включенным в ферментативную молекулярную структуру, в первую очередь фермент супероксиддисмутаза. Однако из-за его широкой доступности в природе дефицит марганца встречается редко. Однако нейротоксичность и токсичность марганца для печени хорошо описаны.У недоношенных детей, получающих ПП в течение длительного времени, и особенно у детей с ПНАК, риск накопления и, следовательно, токсичность значительно выше, поскольку марганец в основном выводится через печень. Таким образом, марганец больше не добавляется в качестве микроэлемента, поскольку он может быть нейротоксичным в больших количествах, и его достаточно в добавках PN. [18] [20]

Селен: Селен является антиоксидантом, связанным с уменьшением широкого спектра патологических состояний у младенцев, особенно недоношенных детей, получающих ПП, включая бронхолегочную дисплазию / хроническое заболевание легких, некротический энтероколит, ретинопатию недоношенных, перивентрикулярную лейкомаляцию.Как кофактор фермента глутатионпероксидазы, селен играет роль в уменьшении количества свободных радикалов, тем самым уменьшая повреждение клеточного уровня в различных системах органов. Младенцам с почечной дисфункцией рекомендуется соблюдать осторожность из-за преимущественно почечной экскреции. [18] [21]

Витамины:

Недоношенные дети предрасположены к дефициту витаминов из-за уменьшения запасов, увеличения потребности и незрелости метаболических процессов. Верно и обратное: у этих недоношенных детей повышен риск токсичности из-за незрелости и нарушенной функции почек.Жирорастворимые витамины включают витамины A, D, E и K. Известно, что витамин A (ретинол) играет важную роль в росте и развитии кожи, глаз, костей и легочного эпителия. Таким образом, он вызывает хроническое заболевание легких, светобоязнь, аномальный рост эпифизарной кости и FTT. Витамин Е (токоферол) играет антиоксидантную роль в гемолизе, вызванном железом. Витамин К играет жизненно важную роль в коагуляции за счет карбоксилирования протромбина в его активную форму, что важно для предотвращения геморрагической болезни новорожденных.Витамин D играет решающую роль в метаболизме кальция и фосфора вместе с паратиреоидным гормоном. Дефицит витамина D связан с рахитом, остеопенией недоношенных и задержкой развития. С другой стороны, водорастворимые витамины B и C требуют ежедневного приема для удовлетворения своих потребностей.

Недоношенные дети

Недоношенные дети представляют собой уникальную популяцию со специальными потребностями. Потребности в питании недоношенных детей разнообразны и значительно различаются в зависимости от срока беременности и стадии роста.Скорость внеутробного развития недоношенных детей в отделении интенсивной терапии часто отстает от скорости внутриутробного роста при соответствующем гестационном возрасте. Результаты нервного развития тесно связаны со скоростью роста недоношенных детей. [22] Помимо управления их общими медицинскими потребностями, оптимизация питания призвана восполнить этот пробел и улучшить рост и, следовательно, результаты для здоровья. Питание на этом критическом этапе жизни должно быть сосредоточено на обеспечении оптимального содержания калорий и белков, а также на оптимизации отдельных макроэлементов, микроэлементов и электролитов.Это представляет собой постоянную проблему для поддержания потребностей недоношенных детей в питании, для чего требуется команда специалистов, включая неонатологов, гастроэнтерологов и диетологов.

Парентеральное питание недоношенных детей

Парентеральное питание важно для тех, кто по разным причинам не может переносить достаточное энтеральное питание. Внутривенное питание начинается с рождения и постепенно сокращается по мере введения энтерального питания. Тип внутривенного доступа диктует концентрации компонентов внутривенного питания.Парентеральное питание примерно разделено на 55% углеводов (декстроза), 15% белка (аминокислоты) и 30% жира (липидные составы, такие как интралипиды, SMOF или Омегаван). Внутривенная декстроза — самый распространенный источник углеводов. Декстроза (10%) используется в качестве начальной жидкости в большинстве ситуаций, за исключением крайних недоношенных детей, которым может потребоваться более низкая концентрация декстрозы. Концентрации декстрозы титруются в зависимости от потребностей ребенка, уровней глюкозы в сыворотке и скорости инфузии глюкозы.В то время как до 12,5% декстрозы можно безопасно вводить через периферический венозный катетер, более высокие концентрации требуют доступа к центральным венам. Родительские аминокислоты можно получать с первого дня жизни даже у недоношенных детей. [22] Все шире признается важность адекватного потребления белка в раннем младенчестве. Увеличение количества белковых добавок связано с увеличением продолжительности выписки у недоношенных детей. Парентеральное питание требует частой лабораторной работы.

Энтеральное питание недоношенных детей

Энтеральное питание вводится как можно скорее и постепенно продвигается до достижения полноценного кормления.Уход за молозивом практикуется во многих отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по всему миру, где молозиво применяется перорально, действуя как пероральная иммунная терапия. [23] Это можно использовать даже для больных грудных детей, которые не могут начать энтеральное вскармливание, однако в соответствии с правилами кормления, установленными в отделении. В идеале уход за молозивом осуществляется с использованием свежеприготовленного молозива, так как известно, что стволовые клетки в молозиве разлагаются в течение примерно шести часов. Было показано, что уход за молозивом сокращает время достижения полноценного энтерального питания в среднем в 2 раза.5 дней в Кокрановском обзоре. [23]

Никаких других значительных преимуществ или побочных эффектов выявлено не было. Однако качество доказательств из исследований, доступных для обзора, было сочтено низким. После того, как животное будет готово к энтеральному кормлению, дают стартовое кормление небольшими объемами, начиная с 10-15 мл / кг / день. Они считаются «трофическими» и используются для прайминга кишечника. Трофические корма вводятся в первые 24 часа в большинстве отделений интенсивной терапии в США. Корма постепенно повышают с 10-30 мл / кг / день до полноценного кормления, в идеале — к 7-14 дням.Хотя стандартных универсальных рекомендаций по кормлению недоношенных детей не существует, рекомендуемые оптимальные временные рамки для достижения полного энтерального кормления обратно пропорциональны размеру новорожденных — для новорожденных с массой тела при рождении требуется около 7-14 дней. 750-1500г. Использование донорского грудного молока в настоящее время регламентируется в конкретных учреждениях. Когда младенец получает около 75-80 мл / кг / день, грудное молоко (материнское или донорское) может быть обогащено обогатителями грудного молока до 24 калорий на унцию (кал / унцию), при этом в некоторых подразделениях практикуется постепенное увеличение обогащения. до 22 кал / унция, затем 24 кал / унция.Стандартные смеси для младенцев составляют от 19 до 20 ккал / унцию, что соответствует уровню грудного молока.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиническое влияние питания в младенчестве лучше всего понять, если точно измерить рост. Глубокое понимание нюансов грудного вскармливания, приема пищевых смесей, использования специальных смесей является ключом к обеспечению адекватного роста в младенчестве. Рост часто может быть прерван определенными патологическими состояниями, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, запор, непереносимость молочного белка или аллергия, а также непереносимость лактозы, что часто требует изменения диеты.

Измерение роста и ошибки роста

Младенчество — это период быстрого роста. Вес, длина, вес для роста и окружность головы (HC) — это в основном используемые маркеры для измерения темпов роста у младенцев и детей. Тенденции в моделях роста с течением времени дают более ценную информацию, чем одно измерение. Темпы роста увеличиваются в третьем триместре беременности, что составляет около 90% роста мозга плода в период между 20 неделями беременности и доношенными сроками.Серое вещество увеличивается в 4 раза с 29-40 недель беременности, а белое вещество увеличивается в 5 раз с 35-40 недель беременности. В то время как HC менее 10% в возрасте восьми месяцев коррелирует с когнитивной, образовательной и психосоциальной задержкой в ​​восемь лет, лучший рост в длину связан с более высокими когнитивными оценками в 24 месяца. В идеальном сценарии прибавка в весе на 15-20 г / день и увеличение длины тела на 1 см в неделю считаются оптимальными примерно до 36 недель. [24]

Младенец в пределах нормального процентиля (например,g., от 10 до 90 процентилей для веса) могут не развиваться, если скорость роста на какое-то время замедлится. Этого можно пропустить, если провести одноразовое измерение, которое попадает в допустимый диапазон. Скорость роста самая высокая в первые три месяца после рождения, достигая около 30 граммов в день. Скорость роста впоследствии замедляется примерно до 15 граммов в день к 3-6 месяцам и примерно до 10 граммов в день к 6-12 месяцам. Длина и окружность головы также быстро увеличиваются в первый год жизни, увеличиваясь примерно на 25 см и 12 см соответственно.Этот период быстрого роста лучше всего отражать с помощью соответствующих диаграмм роста, предоставленных центрами по контролю заболеваний (CDC) и ВОЗ. Диаграммы роста ВОЗ — это в основном диаграммы для младенцев и детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, в то время как диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний служат ориентиром для детей старше двух лет [25]. Кроме того, графики роста ВОЗ, последний раз обновлявшиеся в 2006 году, были разработаны на основе разнообразного международного населения и более применимы к младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в то время как графики CDC были основаны на детях, находящихся на искусственном вскармливании из США, и устанавливают более высокие стандарты для прибавка в весе, из-за чего кажется, что рост не соответствует стандартам.Кроме того, специализированные группы населения нуждаются в таблицах роста, специально разработанных для их условий. Синдром Дауна, церебральный паралич и синдром Тернера — это примеры состояний, у которых есть свои диаграммы роста. Недоношенные дети используют диаграммы Фентона для отслеживания роста. [26] [27] [28] Таким образом, важно понимать, что нормальный рост не всегда отражает нормальное самочувствие, а, скорее, дает общую картину общего состояния здоровья и благополучия. Изменения в питании часто приводят к сбоям в росте с аномальными моделями роста как частым следствием дефицита питательных веществ.

Грудное вскармливание

В настоящее время грудное вскармливание — это гораздо больше, чем медицинская проблема, оно выходит за рамки социальной, экономической, культурной и географической сфер. AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание до шести месяцев. [29] Также рекомендуется продолжать грудное вскармливание по мере введения других продуктов. Грудное вскармливание способствует установлению связи между матерью и младенцем и, как известно, улучшает здоровье матери и ребенка [29]. Также было показано, что грудное вскармливание уменьшает инфекции верхних дыхательных путей, инфекции среднего уха (23%), инфекции нижних дыхательных путей (72%) и диарею у новорожденных.Также предлагается снизить риск астмы (до 40%), пищевой аллергии, СВДС (30%), воспалительного заболевания кишечника (40%), диабета 2 типа (40%) и ожирения [29]. Со стороны матери было показано, что грудное вскармливание задерживает возобновление менструации и из-за повышенных метаболических требований может помочь быстрее вернуться к весу до беременности. Кроме того, было показано снижение заболеваемости раком груди при более продолжительном полном грудном вскармливании более 12 месяцев [29]. Если 90% женщин в Соединенных Штатах будут кормить грудью до 6 месяцев, по одной оценке, потенциальная экономия на здравоохранении может составить до 13 миллиардов долларов.[30] В рамках глобального стремления к повышению уровня грудного вскармливания ВОЗ и ЮНИСЕФ реализовали в 1991 г. инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), которая с тех пор была пересмотрена [31], которая в настоящее время широко применяется во многих больницах по всему миру. . В рамках BFHI используются десять шагов к успешному грудному вскармливанию, которые призваны способствовать грудному вскармливанию. [29] [31]

Хотя уровень грудного вскармливания в США улучшается, существует расовое и экономическое неравенство. Среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения самый низкий уровень инициирования (58%), в то время как 80% женщин испанского / латиноамериканского происхождения начинают кормление грудью.Бедные женщины кормят грудью значительно реже, чем обеспеченные матери, а молодые матери (<20 лет) кормят грудью значительно реже, чем женщины старше 30 лет [29]. Показатели исключительно грудного вскармливания продолжают снижаться по мере взросления младенцев. Только около 41% женщин кормят исключительно грудью к трем месяцам, а к шести месяцам только 19% кормят исключительно грудью [29]. В AAP указывается, что существует несколько критических периодов (например, 2-3 дня, 1, 2, 3 и 4 месяца), когда существует высокий риск прекращения или прерывания грудного вскармливания по разным причинам, включая недостаточное количество молока, трудный переходный период. в домашнюю среду, а родители возвращаются к работе в несколько моментов времени.[29] [32] Следовательно, крайне важно поддерживать семью в эти ключевые периоды, чтобы не прерывать грудное вскармливание.

Единственными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются младенец с галактоземией, мать с ВИЧ или мать с активными поражениями, вызванными вирусом простого герпеса (ВПГ) на груди. Гепатит не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Матери с лихорадкой могут продолжать кормить грудью. Новорожденные с желтухой также могут продолжать кормить грудью. Матери, употребляющие уличные наркотики, не должны кормить грудью, но если мать находится в контролируемом центре лечения опиоидов, грудное вскармливание поощряется.

Донорское молоко

Корни донорского грудного молока лежат в концепции кормилиц, которые использовались еще в древности до двадцатого века. [33] В некоторых странах развивающегося мира это все еще практикуется в ситуациях, когда доступ к материнскому молоку недоступен. Однако в развитых странах донорское молоко теперь можно приобрести в банках донорского молока в США и во многих странах развитого мира. Финансовые последствия использования донорского молока весьма значительны из-за медленного внедрения в более бедных странах.Качество сдаваемого грудного молока сильно различается от человека к человеку. [34] Следовательно, большинство центров обычно используют объединенное донорское грудное молоко от нескольких доноров на разных этапах грудного вскармливания, чтобы ограничить различия в качестве грудного молока. [35] Это донорское грудное молоко обычно обрабатывается централизованными банками молока после проверки доноров и образцов молока на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит B, гепатит C и т. Д.). Кроме того, молоко обычно стерилизуют пастеризацией. Большинство банков донорского молока также требуют от женщин отрицательного анализа на наркотики, и молоко проверяется перед объединением.Обработанное молоко замораживается с помощью холодильной цепи до тех пор, пока оно не будет готово к употреблению у постели больного. В отдельных учреждениях часто есть свои письменные правила использования донорского грудного молока.

Недоношенные дети, особенно дети с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW) <1000 г и младенцы с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) <1500 г, наиболее нуждаются в донорском грудном молоке, учитывая преимущества грудного молока перед смесями. Хотя донорское грудное молоко является ценным ресурсом в уходе за недоношенными детьми, новые исследования показывают преимущества материнского молока (MOM) по сравнению с донорским грудным молоком.Предполагается, что объединенное пастеризованное донорское грудное молоко имеет меньшую иммуногенную ценность из-за потери иммуноглобулинов и клеток во время обработки. Тем не менее, донорское грудное молоко по-прежнему считается более эффективным по сравнению с коммерческими смесями для недоношенных детей, и все большее число отделений интенсивной терапии новорожденных в настоящее время используют донорское грудное молоко для своих недоношенных детей. Обследование отделений интенсивной терапии в США показало, что около 45% отделений интенсивной терапии используют донорское грудное молоко у младенцев до 1800 г. [36] Группа исследования DOMINO изучала результаты неврологического развития у недоношенных детей <1500 г, сравнивая использование донорского молока и недоношенных смесей, которые не показали различий в когнитивных показателях или показателях нервного развития через 18 месяцев.[37] [38] Кроме того, в этом исследовании частота НЭК была снижена с 11% до 2%. Донорское молоко рекомендуется прекратить до достижения 36-недельного скорректированного возраста, так как оно слишком мало фолиевой кислоты и витамина С (рекомендации группы ДОМИНО). Область активных исследований в этой области включает анализ питательной ценности пастеризованного донорского грудного молока, которое может адаптировать питательные вещества к конкретным потребностям недоношенных детей. [39]

Добавки к детским смесям

В области детского питания был достигнут значительный прогресс.Питательные качества детских смесей ближе, чем когда-либо, к грудному молоку, и в последние годы они улучшились. Однако активные биологические компоненты (иммуноглобулины, активные ферменты) продолжают обеспечивать значительное преимущество грудного молока перед смесями и активно используются в качестве добавок к смесям для младенцев. Существует множество смесей для младенцев на разных стадиях младенчества, от недоношенных до доношенных новорожденных, а также в особых ситуациях. Обычные смеси для доношенных детей обычно составляют 19-20 ккал / унцию, как и грудное молоко, которое имеет среднюю калорийность 18-20 ккал / унцию.

Различия между различными смесями для младенцев в основном основаны на типах и количестве белков, углеводов и жиров. Белки в детских смесях, как правило, состоят из коровьего молока с преобладанием казеина над сывороткой (соотношение сывороточный казеин 20:80 по сравнению с грудным молоком (55:45 в зрелом молоке, 80:20 в молозиве). Гидролизованные белковые смеси содержат белок, который расщеплен на более простые белки и лучше переносится младенцами с аллергией на молочный белок.Протеин в смесях на основе аминокислот полностью расщеплен на аминокислоты.Лучше всего он переносится детьми с синдромом короткого кишечника, непереносимостью белка коровьего молока или аллергией. Однако ведутся споры о рутинном использовании формул на основе гидролизов и аминокислот вместо формул с интактным белком. В некоторых исследованиях было показано, что частично гидролизованные формулы снижают риск атопического дерматита. [40] Комитет AAP по питанию, раздел отчета об аллергии и иммунологии, рекомендует, что в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы поддержать рутинное использование частично или сильно гидролизованных протеиновых смесей вместо смесей с интактным протеином.[41] [42] Выбор смеси при выписке из больницы также обсуждается педиатрами. Согласно Кокрановскому обзору, отсутствуют данные о смеси для выписки для выпускников отделения интенсивной терапии новорожденных. Около 78% неонатологов не назначают HMF при выписке детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании. Увеличение длины тела с формулой 22 калорий при разряде незначительно и мало влияет на HC.

Резюме / Очки обучения

• Оптимальное питание с правильным балансом различных питательных компонентов имеет важное значение для оптимального роста.

• Рост лучше всего контролировать с помощью серийных измерений веса, длины и окружности головы на соответствующих диаграммах роста (таблицы роста CDC и ВОЗ, Фентон для недоношенных детей до 50 недель и специальные таблицы для исключительных обстоятельств).

• AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и до 4-6 месяцев при определенных условиях.

• Материнское молоко предпочтительнее донорского для достижения наилучших результатов.Однако в отсутствие материнского молока младенцы с массой тела менее 1500 г однозначно выигрывают от использования пастеризованного донорского грудного молока. Использование донорского молока в настоящее время регулируется институциональными и местными политиками и процедурами.

Как помочь вашему недоношенному ребенку набрать вес

Недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении и имеют проблемы с кормлением. Вот несколько советов, как помочь недоношенному ребенку набрать вес и стать сильным.

Родителям недоношенного ребенка предстоит много проблем.С момента рождения ребенка до ухода за ним, приведения его домой и выполнения основных задач на каждом этапе пути возникает множество проблем. Одна из основных составляющих содержания недоношенного ребенка — это постоянный набор веса.

Кто недоношенный ребенок?

Поскольку нормальный срок беременности у человека составляет 39 недель, ребенок, родившийся в любом месте до 37 недель, считается недоношенным или недоношенным. Однако насколько рано родится ребенок, зависит от того, насколько рано он родился:

• Поздно недоношенные — рожденные на сроке от 34 до 36 недель беременности
• Умеренно недоношенные, родившиеся на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные — родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные — родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Вес ребенка также будет зависеть от того, насколько он недоношен.Доношенные дети при рождении весят примерно 3 кг, и чем раньше ребенок родится, тем меньше он будет весить. Большинство недоношенных детей при рождении весят менее 2,3 кг.

Причина, по которой вес ребенка при рождении важен, заключается в том, что он указывает на его шанс на выживание. 90% младенцев с массой тела не менее 800 граммов имеют более высокие шансы на выживание. Этот показатель снижается до 60%, когда младенцы весят всего 500 граммов.

Низкий вес при рождении — более серьезная проблема для недоношенного ребенка, чем для доношенного ребенка.Все дети теряют вес после рождения, так как теряют большое количество жидкости. Затем они достигают своего веса при рождении примерно за две недели. Для недоношенного ребенка, который и так серьезно недовес, дальнейшая потеря веса может быть опасной, тем более что скорость их набора веса также ниже, чем у доношенных детей, всего около 5 граммов в день. Для этого есть много причин, в том числе проблемы с кормлением недоношенного ребенка.

Проблемы с кормлением недоношенных детей

1.Младенцы, родившиеся до 32 недель, не могут правильно питаться, так как у них еще не развился сосательный и глотательный рефлекс. Они не могут координировать дыхание, сосание и глотание в правильном порядке.

2. Недоношенные дети, как правило, теряют больше воды через кожу или дыхательные пути. Их почки недоразвиты, из-за чего им труднее поддерживать водный баланс по сравнению с доношенными детьми. В результате они могут быть обезвожены или чрезмерно гидратированы.

3. Некоторые недоношенные дети страдают респираторными заболеваниями и проблемами кровообращения, которые также мешают правильно питаться и набирать вес.

4. Недоношенные дети могут не перерабатывать белки грудного молока

По этим причинам нельзя ожидать, что недоношенные дети будут кормиться из груди или из бутылочки, как доношенные дети. Для них в большинстве больниц есть специальные помещения в отделениях интенсивной терапии новорожденных или отделениях интенсивной терапии.

Больничное питание для недоношенных детей

В больнице недоношенных детей помещают в отделение интенсивной терапии и тщательно наблюдают, чтобы убедиться, что они становятся сильнее.Это делается в основном двумя способами: следить за тем, чтобы они не теряли вес, и давая им питание, чтобы помочь им набрать вес.

Чтобы предотвратить дальнейшую потерю веса, недоношенных новорожденных помещают в инкубаторы, которые согревают малышей и помогают им поддерживать температуру тела. Таким образом, им не нужно тратить энергию на то, чтобы согреться. В инкубаторах также есть влажный воздух, предотвращающий потерю воды.

Чтобы помочь недоношенным детям набрать вес, их кормят специальными методами:

1. Внутривенное вскармливание — В этом случае жидкости отправляются через капельницу, которая подсоединяется к руке, ноге или голове ребенка. Это помогает детям, чьи легкие недоразвиты и организм не готов перерабатывать молоко.

2. Gavage Feeding — для младенцев, которые не могут сосать из-за проблем с сердцем или легкими или из-за недостаточно сильных рефлексов. Здесь молоко отправляется в желудок через трубку, помещенную в рот или нос.

3. Пуповинный катетер — Хотя этот метод обычно не используется, он включает в себя введение трубки в пуповину ребенка и кормление через нее.

Какой бы метод кормления ни использовался, важно постепенно увеличивать количество, чтобы предотвратить кишечную инфекцию, называемую некротическим энтероколитом (НЭК).

Увеличение веса у недоношенных детей

Поскольку очень важно, чтобы недоношенная малышка быстро окрепла и догнала своих доношенных сверстников, ребенок находится под наблюдением в больнице каждый день. Медсестры взвешивают ребенка каждый день и проверяют, достаточно ли выделяется моча. Они также могут сделать анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов.

Большинство младенцев сначала немного теряют в весе, а затем быстро набирают вес. Маленькие дети набирают вес медленно, всего 5 граммов в день, в то время как более крупные или поздно недоношенные дети могут набирать до 30 граммов в день. Скорость роста должна быть аналогична скорости роста плода в последнем триместре.

Вес недоношенного ребенка обычно отслеживается с помощью диаграмм роста Фентона. Существуют отдельные таблицы для девочек и мальчиков, в зависимости от степени недоношенности ребенка.

Когда ребенок окреп и сможет переносить молоко, его кормят грудным молоком или смесью и поощряют сосать.Большинство больниц выпускают ребенка из инкубатора, когда он весит не менее 2 кг. Когда ребенок находится вне инкубатора и стабильно набирает вес, он готов возвращаться домой. Теперь дело за родителями — следить за тем, чтобы ребенок продолжал набирать вес, и вот несколько советов, которые помогут.

1. Выбирайте грудное молоко

Грудь лучше всего подходит для всех младенцев, особенно для недоношенных. В нем много калорий и питательных веществ, а также антител, которые защищают ребенка от инфекции.Также обнаружено, что недоношенные дети с меньшей вероятностью подвержены СВДС или НЭК. Молозиво, первое молоко, вырабатываемое грудью, особенно полезно для недоношенных детей.

Для недоношенных, которые кормят напрямую, грудь легче, чем из бутылочки, так как ребенок может контролировать поток молока. Неконтролируемое вытекание из бутылочки может вызвать удушье ребенка. Кроме того, активное сосание груди стимулирует молочные железы производить больше молока и удовлетворять потребности ребенка.

Поскольку недоношенный ребенок рождается раньше срока, организм матери в некоторых случаях может быть не готов к выработке молока. В таких ситуациях в больницах могут быть возможности получить молоко из молочного банка. Когда молоко поступает, мать может сцеживать его вручную или с помощью молокоотсоса, и его можно кормить ребенка через зонд. Даже если ребенок не переносит молоко прямо сейчас, мать все равно поощряют сцеживать молоко, чтобы стимулировать молочные железы, чтобы молока было достаточно, когда ребенок будет к этому готов.

2. Попробуйте дополнительную формулу

Когда младенцы могут развиваться на протяжении всего срока беременности, они могут правильно завершить свое развитие и получать все необходимые им питательные вещества. Однако недоношенные дети пропускают этот важный этап, и в результате им обычно не хватает некоторых питательных веществ.

В связи с этим врачи часто рекомендуют дополнительную формулу, специально разработанную для недоношенных детей, с важными витаминами и минералами, которые помогут им достичь уровня питания их сверстников, а также обеспечат стабильный набор веса.Они могут нуждаться в этом в дополнение к грудному молоку. Даже после того, как младенцы перейдут на полное грудное вскармливание, им могут потребоваться добавки железа и витамина D.

3. Кормить по графику

Новым мамам часто рекомендуют кормить ребенка по требованию, но в случае недоношенных детей рекомендуется кормить по расписанию. Большинство младенцев нужно кормить каждые два-три часа, как по маслу, даже если вы будите ребенка просыпаться, чтобы придерживаться расписания.

Недоношенные дети могут не подавать четких сигналов о том, что они голодны, что является одной из причин придерживаться графика кормления. Некоторые дети могут беспокоиться, когда голодны, и немного шевелятся. Хорошая идея, чтобы узнать, получает ли ребенок достаточно молока, — это проверить, есть ли у него около 6-8 влажных подгузников в день.

4. Практика сосания без питательных веществ

Грудное вскармливание может быть трудным для доношенных детей, но особенно трудным для недоношенных. Младенцам с респираторными заболеваниями трудно сосать грудь.Один из способов поощрить их — практиковать непитательное сосание, то есть заставлять их сосать что-нибудь, просто чтобы практиковать движение.

Один из способов — позволить ребенку сосать пустую грудь. Другой способ — прикрепить к груди трубку, называемую вспомогательным средством для кормления, и позволить ребенку сосать обе сразу. Также могут помочь пустышки, побуждая ребенка сосать сильнее.

5. Поддерживайте контакт кожи с кожей

Контакт «кожа к коже» — очень эффективный способ помочь недоношенным детям стать сильнее и поддерживать хороший набор веса.Во-первых, это согревает их, поэтому им не нужно тратить энергию на регулирование температуры тела. Это также обеспечивает им комфорт и безопасность, все факторы, необходимые для здорового роста.

Практиковать контакт кожа к коже с недоношенным очень легко. Уход за кенгуру — один из вариантов, и ношение детской одежды подходит для более сильных детей. Также рекомендуется совместный сон, который увеличивает успех грудного вскармливания. Находясь рядом с матерью или отцом, вы стабилизируете сердечный ритм ребенка и улучшите сон.

5. Массаж ребенка

Массаж младенцев — это то, чем мы занимаемся традиционно, и у него много преимуществ, включая обеспечение хорошего роста и набора веса. Недоношенным детям также может помочь легкий массаж с использованием нежных поглаживаний. Это также успокоит их и поможет лучше спать.

Если вы используете массажное масло для недоношенных детей, сначала получите разрешение врача, так как недоношенные дети очень чувствительны. Старайтесь делать это только родителями или бабушками и дедушками, а не нанимать посторонних.Младенца можно массировать до двух раз в день, в зависимости от мнения врача.

6. Держите инфекции в страхе

Недоношенные дети имеют слаборазвитую иммунную систему, поэтому при обращении с ними требуется так много внимания. Любая инфекция может привести к потере веса, что может оказаться опасным для недоношенных младенцев или детей с низким весом при рождении. Убедитесь, что все бутылочки, соски, ложки и т. Д., Которыми пользуется ребенок, а также все части молокоотсоса вымыты и стерилизованы.

Постарайтесь найти альтернативный дом для домашних животных хотя бы до тех пор, пока малыш не окрепнет. Избегайте гостей и толпы и просите братьев, сестер и других членов семьи приближаться к ребенку только после того, как они вымыли руки и переоделись, когда входили с улицы.

7. Регулярные осмотры

Когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии, медсестры постоянно наблюдают за ним, и это должно продолжаться даже после того, как ребенка отправят домой. При выписке врач проинформирует родителей о последующих визитах к ребенку.Проверяйте ребенка на каждом назначенном приеме и строго следуйте инструкциям врача.

Врач осмотрит ребенка и увидит, удовлетворительно ли он растет. Не стесняйтесь спрашивать врача о любых сомнениях по поводу развития ребенка. Помните, что недоношенного ребенка не следует сравнивать с доношенным ребенком того же возраста. С большой любовью, терпением и заботой ваш недоношенный малыш вырастет сильным, здоровым и счастливым ребенком, ведущим нормальную жизнь.

.