Содержание
Сроки и правила введения прикорма
Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.
Расширение меню для малышей, полностью находящихся на грудном вскармливании, обычно начинается с 6 месяцев. Разнообразить рацион ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании можно начиная с 4 месяцев.
Принято считать, что как только малышу исполняется 1 год, то его можно переводить на общий стол. Это не совсем так. Если родители ведут здоровый образ жизни, питаются здоровой, свежеприготовленной пищей, сбалансированный состав которой подходит ребенку, то по рекомендации педиатра это возможно.
Если
же в семье принято есть полуфабрикаты, особенно с содержанием консервантов,
соли и других искусственных добавок, то не торопитесь включать подобные
продукты в рацион ребенка. Ведь до 3 лет у малыша продолжается формирование
ключевых процессов в организме и лучше закрепить это успех правильным рационом,
как минимум, до этого возраста. Это может спровоцировать аллергические реакции
и другие сложности, которых можно избежать.
Вводить прикорм ранее приведенного возраста не стоит – организм еще не готов к усвоению других продуктов, кроме маминого молока или его искусственной альтернативы. Излишнее количество жиров и углеводов могут спровоцировать появление лишнего веса. При этом задержка ввода новых продуктов может привести к дальнейшему отказу малыша к их приему, недоразвитие глотательных и жевательных функций, недостатка калорий, необходимых для роста и развития. А недостаток жиров сказывается на развитии мозговой деятельности.
Правила введения прикорма
При назначении прикорма следует соблюдать следующие правила:
- каждый новый продукт вводят, начиная с ½ чайной ложки, постепенно увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте. Например, овощные пюре начинают вводить с 5 г (1 чайная ложка) и постепенно за 5-7 дней увеличивают объем пюре до 100-135 г в день в 4 месяца, до 150 г в 5-6 месяцев, до 180-200 г в 9-12 месяцев.
- новый продукт следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить реакцию на него
- кашки, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы
- новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней)
- в возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные, возможно, с небольшими кусочками.
- Если у малыша есть склонность к аллергическим реакциям, то меню составляет только педиатр и Вы строго контролируете реакцию на каждый новый продукт.
Важно следить за реакцией малыша на каждый новый продукт, не спешить с добавлением новых вкусов, пока не убедитесь, что реакция стабильна и положительна.
Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью.
В качестве первого прикорма и до 6 месяцев старайтесь избегать продуктов с глютеном.
Однако уже к 6 месяцам организм здорового малыша готов к приему мясных продуктов, которые являются источником полноценных животных белков, незаменимых аминокислот.
Белок необходим для построения новых клеток и тканей. С ним связана способность к мышлению, он участвует в формировании антител, защищающих ребенка от микробов и вирусов. В мясе содержатся витамины группы В, кальций и фосфор, а также все необходимые микроэлементы.
По мнению специалистов, позднее введение мясного прикорма в питание ребенка первого года жизни (после 8 месяцев) повышает риск развития железодефицитной анемии.
Детям мясное пюре дают, начиная с 5 г, постепенно увеличивая объем чистого мяса до 30 г в 6 месяцев, до 50 г в 8-9 месяцев и 60-70 г в 9-12 месяцев.
Более подробную информацию про мясной прикорм читайте в нашей следующей статье.
Белок необходим для построения новых клеток и тканей. С ним связана способность к мышлению, он участвует в формировании антител, защищающих ребенка от микробов и вирусов. В мясе содержатся витамины группы В, кальций и фосфор, а также все необходимые микроэлементы.
По мнению специалистов, позднее введение мясного прикорма в питание ребенка первого года жизни (после 8 месяцев) повышает риск развития железодефицитной анемии.
Детям мясное пюре дают, начиная с 5 г, постепенно увеличивая объем чистого мяса до 30 г в 6 месяцев, до 50 г в 8-9 месяцев и 60-70 г в 9-12 месяцев.
Более подробную информацию про мясной прикорм читайте в нашей следующей статье.
*Источник: «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России
Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.
Введение прикорма | Медицинский центр
План введения прикорма от педиатра Марины Войновой будет полезен
Итак, начинаем всегда с монокомпонентных пюре. Первым даём прикорм, далее — грудь или смесь. Каждый раз, вводя прикорм, мы уменьшаем объём смеси из каждого кормления, если ребенок на ИВ.
4,5 — 6 МЕСЯЦЕВ
- первое введение прикорма начинаем с безмолочных каш утром (8-11 часов) — гречневая, кукурузная, рисовая. 20-150 мл, в течение недели увеличиваем объём. Можно добавить сливочное масло в кашу 4-5 гр, с 5 месяцев
- второй продукт, который мы вводим, это овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. В 13.00 — 15.00 начинаем с 1/2 детской ложечки и доводим до 150 мл за 7 дней. Можно добавить растительное масло, если сами готовите
- фруктовое пюре можно разделить на два приёма (в кашу утром и в полдник). Начинаем с 1/2 ч.л., доводим до 60 мл (по формуле n х 10, n — кол-во месяцев)
7-8 МЕСЯЦЕВ
- увеличиваем объем пищи за приём до 180-200 мл
- вводим к овощам мясо с 10-40 гр (кролик, индейка, телятина)
- яйцо — 1/4 желток, можно в кашку или к овощам
- компот из сухофруктов от 50 до 80 мл, можно на полдник или в обед
- фруктовые соки, разбавить на 50-60% водой
- можно начинать поликомпонентные пюре, но только из тех фруктов и овощей, которые уже ввели в прикорм
- детское печенье 1-2 шт. Хлеб 10 гр в обед
9-12 МЕСЯЦЕВ
- увеличение объема порции до 200 мл (за сутки до 1000 мл пищи)
- можно варить супчики-пюре , фрикадельки, супы с лапшой и фрикадельками, котлеты на пару или запекать в духовке.
- введение ягод (клубника, малина, вишня)
- введение кисломолочных продуктов: творог от 30-50 мл, кефир до 200 мл через день (день творог с фруктами, день — кефир).
- введение рыбы 1-2 раза в неделю 30-60 гр.
- увеличение порции желтка до 1/2.
К каждому ребёнку должен быть индивидуальный подход.
Учитывается:
- прибавка в весе
- аллергический анамнез
- вид вскармливания.
ВОЗ рекомендует введение прикорма с 6 мес. Нацпрограмма оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ в качестве оптимального периода введения продуктов прикорма определяет возраст с 4 до 6 мес.
Аналогичной позиции придерживаются и эксперты Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN), считающие, что начало прикорма должно быть не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.
Многие учёные называют период с 4 до 6 мес. «критическим окном», когда введение потенциально аллергенных и иммуногенных продуктов может способствовать выработке к ним толерантности.
По данным экспертов ESPGHAN, введение глютена в период с 4 до 6 мес. позволяет снизить риск развития в последующем сахарного диабета 1-го типа и аллергии на пшеницу (речь идёт о постепенном введении здоровому ребенку глютенсодержащих каш в небольшом количестве, в рамках расширения набора злаковых продуктов в указанный период). В качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре или каши. Последовательность введения продуктов и блюд прикорма решается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы.
Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма рекомендуются каши, а при избыточной прибавке в весе или склонности к запорам прикорм лучше начинать с овощного пюре.
- введение нового продукта начинать с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивая до нужного объема, при этом внимательно наблюдая за переносимостью;
- новый продукт давать утром, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
- каши, фруктовые и овощные пюре и соки вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя продукты данной группы;
- прикорм дают с ложки, до кормления грудью/смесью;
- новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период вакцинации.
Самая полная таблица прикорма для малыша
Когда и с чего начинать прикорм – вопрос, который беспокоит любую маму. Педиатры в поликлинике советуют одно, подруги с уже подросшими детьми – другое, а собственные мамы и бабушки – третье. Конечно, все мнения имеют место быть, но прислушиваться нужно к советам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она на основании многолетних исследований вывела практически идеальную таблицу введения прикорма в первый год жизни ребёнка. Почему практически? Потому что не стоит забывать, что каждый малыш – индивидуальность, и следовать рекомендациям ВОЗ нужно с поправкой на состояние здоровья крохи.
Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Аллергия у ребёнка»
Сроки введения первого прикорма
Все педиатры сходятся во мнении, что самый минимальный возраст младенца, в котором его можно знакомить с другой едой помимо молока или смеси – 4 месяца. Лучше, конечно же, дождаться, когда малышу исполнится полгода. До этого момента у крохи просто нет ферментов, помогающих переваривать стороннюю пищу. Это чревато не только неусваиваемостью предлагаемой еды, но и нарушениями в пищеварении, которые придётся лечить медикаментозно. Если начать прикорм ближе к году, то это обернётся нехваткой витаминов и полезных веществ для младенца. Из-за чего замедляется его развитие как умственное, так и физическое.
Вывод.
Начинайте знакомить кроху со взрослой едой, когда ему исполнится 6 месяцев, если он на грудном вскармливании, и в 5 – если на искусственном (у таких детей пищеварительная система созревает несколько раньше).
Сколько бы Вы не смотрели форумов и тематических сайтов, на них не найти конкретной информации, какую пищу определённо можно давать малышу в качестве первого прикорма. Это связано с тем, что главным основанием для подбора продуктов является здоровье ребёнка, его уровень развития и многое другое, в том числе подверженность аллергии, нарушения стула, количество набранных килограмм.
Прежде чем начинать давать младенцу новую пищу, проконсультируйтесь с участковым педиатром, который знает малыша с рождения и осведомлён обо всех возможных нарушениях его здоровья.
Еда для первого прикорма
Большинство врачей советуют в качестве первой еды предложить крохе овощное пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи. Позже попробовать дать тыкву и морковь, наблюдая за реакцией организма, так как эти овощи аллергенны. Пюре помогает справиться с запорами, насыщает организм витаминами. Его также рекомендуют малышам, которые слишком быстро набирают вес.
На втором месте по оптимальности для пищеварения ребёнка стоят каши. Гречневая, рисовая без молока и сладких добавок отлично подойдут младенцам с недобором веса, страдающих частым жидким стулом. Эти злаки не содержат глютена (белка, входящего в состав многих злаков) и поэтому не вызывают аллергии.
Фруктовые пюре давайте попробовать малышу не раньше 7-8 месяцев и начинайте с яблока и груши (самые низкоаллергенные продукты). Попробовав сладкую еду, ребёнок будет с неохотой есть овощи или вовсе откажется от них, а этого допустить нельзя.
Мясные пюре вводятся в рацион не раньше 8 месяцев. Это достаточно тяжёлая пища для желудка малыша. Первым мясом, с которым стоит познакомить ребёнка – филе кролика. Оно гипоаллергенно, имеет приятный вкус и не содержит много жира. Помимо этого вида мяса допустимо введение индейки. Свинину нельзя давать вплоть до полуторагодовалого возраста из-за её высокой жирности.
Яйца вкусны и питательны, но они сильные аллергены. Поэтому вводите их с особой осторожностью. Предпочтение лучше отдать желтку перепелиного яйца. Он не такой аллергенный, как куриный. В чистом виде малыш может отказаться его есть, поэтому добавьте желток в кашу или перетрите его со смесью или грудным молоком. Для первого раза будет достаточно нескольких крупинок.
Творог, кефир и другую кисломолочную продукцию лучше предлагать не раньше 8-месячного возраста. Этот совет обусловлен рекомендациями гастроэнтерологов. Обилие белковой пищи в раннем возрасте негативно сказывается на работе почек. После 8 месяцев можно покупать творог, созданный исключительно для детского питания. Только он правильно сбалансирован и не имеет никаких лишних добавок и консервантов.
Рыба – кладезь витаминов и микроэлементов. Но из-за специфического запаха и вкуса мало кто из родителей даёт её на пробу малышам. Но она необходима для полноценного развития крохи с 8-9 месяцев. Хотя бы раз в неделю готовьте пюре из белой рыбы без сильного запаха.
Напитки. Раньше считалось, что соки – оптимальный продукт для первого прикорма, однако это не так. Их вообще не рекомендуется давать вплоть до 2 лет. Вместо соков поите ребёнка чаем из трав (мяты, ромашки, шиповника) и компотом из сухофруктов (груши, яблока, чернослива, кураги). Напитки вводятся в рацион крохи по достижению им семи месяцев.
Вывод.
Начинайте первый прикорм с тех продуктов, которые показаны малышу в соответствии с его состоянием здоровья. Это или каши, или овощные пюре. Педиатр при осмотре крохи даст конкретные рекомендации по рациону.
Вывод.
Введение первого прикорма – процесс сугубо индивидуальный. Прислушивайтесь к своему ребёнку, к его потребностям, советуйтесь со своим педиатром, и тогда Вы без проблем приучите малыша к новой пище без вреда для его здоровья.
Что такое аллергия? Как ее подтвердить? Что чаще всего принимают за аллергию? Врач-аллерголог рассказывает в видеокурсе «Аллергия у ребёнка»
Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании
Читайте также
Начало введения прикорма при грудном вскармливании
Начало введения прикорма при грудном вскармливании
• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как
Схема введения продуктов и блюд прикорма, одобренная ГУ НИИ питания РАМН
Схема введения продуктов и блюд прикорма, одобренная ГУ НИИ питания РАМН
*цифры 3, 4 и т. д. означают, что данный продукт следует вводить с 3, 4 и т. д. месяцев;**цифра 1 (графа фруктовое пюре) означает, что фруктовое пюре вводится через 2 недели после введения сока;***цифра 2 (графа
Схема введения продуктов и блюд прикорма, рекомендованная американским педиатром Уильямом Сирсом
Схема введения продуктов и блюд прикорма, рекомендованная американским педиатром Уильямом Сирсом
Показатели, что ребенок готов к введению в его рацион твердой пищи:• Ребенок может сидеть без поддержки – именно в таком положении полагается получать твердую пищу•
Правила введения прикорма
Правила введения прикорма
ВАЖНО!
Прежде чем начать прикорм, посоветуйтесь с педиатром!
• Начинайте прикорм, только если ребенок на данный момент вполне здоров и у него устойчивый стул. • Не начинайте прикорм как минимум за неделю до, во время и после профилактической
Введение прикорма
Введение прикорма
Первый прикорм рекомендуется вводить с 5,5–6 месяцев. Природа дает сигнал о необходимости введения новой пищи, посылая ребенку первый зуб и как бы свидетельствуя о готовности малыша к переходу на более «серьезную» еду.Если раньше пальма первенства
Введение прикорма при искусственном вскармливании
Введение прикорма при искусственном вскармливании
В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте
Введение
Введение
Когда ко мне в кабинет релаксотерапии впервые пришел девятилетний мальчик и заявил, что у него стресс, я решила, что, скорее всего, это его мама, беспокоясь о своем отпрыске, убедила ребенка в том, что он стал жертвой стресса, и тут же потащила его к врачу. И правда,
Давайте ребенку порулить. Идите на уловки, чтобы делегировать ребенку выполнение операций
Давайте ребенку порулить. Идите на уловки, чтобы делегировать ребенку выполнение операций
Есть простые приемы, как переадресовать ребенку его же запросы и предложить самому порулить ситуацией, игрой.• Прикинуться несмышленышем, копируя ребенка: «А как? А почему? А я не
Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании
Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании
Следующие вопросы охватывают лишь несколько из многочисленных ситуаций, с которыми кормящая мать может столкнуться или которые могут интересовать ее. В дальнейших главах вы найдете дополнительные
Приучение к режиму ребенка, находящегося на искусственном вскармливании
Приучение к режиму ребенка, находящегося на искусственном вскармливании
Детей, получающих искусственное вскармливание, приучить к режиму легче, чем детей, находящихся на грудном вскармливании. Поскольку искусственные смеси перевариваются медленнее (белки более
Введение прикорма: 6–9 месяцев
Введение прикорма: 6–9 месяцев
Грудное молоко, или искусственная детская смесь с железом, или сочетание этих двух продуктов питания содержат все главные питательные вещества, в которых ваш ребенок нуждается в первые шесть-девять месяцев.Рассматривайте твердую пищу в
Введение прикорма
Введение прикорма
Начав читать книгу, вы поймете, что удобнее всего знакомиться с той главой, которая соответствует возрасту вашего ребенка. Но есть одно исключение: это наша пошаговая программа введения прикорма, которую мы начинаем в 17 недель. Многие мамы не хотят
Первый шаг прикорма – детская рисовая каша
Первый шаг прикорма – детская рисовая каша
Вы можете купить сухую детскую рисовую кашу в коробках в магазине или в аптеке. Ее разводят грудным молоком, смесью или водой. Мягкий молочный вкус каши будет знаком малышу, и вряд ли детская каша вызовет аллергию, вот почему она
Начало прикорма в шесть месяцев
Начало прикорма в шесть месяцев
Если вы ждали, пока вашему ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить прикорм, то возможно, вы захотите пройти нашу программу ускоренными темпами, чтобы убедиться, что малыш получает все необходимые питательные вещества.Не
Конспект программы по введению прикорма
Конспект программы по введению прикорма
Самое раннее, когда вы можете начать вводить прикорм, – это 17 недель (четыре месяца), но многие мамы следуют рекомендациям Министерства здравоохранения Великобритании и Всемирной организации здравоохранения и кормят только
в какие сроки и с чего начинать
Первый прикорм — волнительная для любой мамы тема. Не известно, как малыш среагирует на новую еду, будет ли аллергия и, наконец, какой прикорм выбрать? Как вводить прикорм — в этом вам поможет разобраться эта статья
Первый прикорм при грудном вскармливании
Ведение прикорма для ребёнка, находящего на грудном вскармливании, должен начинаться не ранее 6-месячного возраста. В этом возрасте иммунная система малыша укрепляется, а пищеварительная система уже готова к новым вкусовым экспериментам. Но нужно помнить: при первом прикорме не нужно бросать грудное вскармливание: потребность в грудном молоке у него всё ещё сохраняется. Прикорм не заменяет грудное молоко, а лишь дополняет его.
Если малыш напрочь отказывается пробовать новое кушанье, не применяйте силу: значит, тех веществ, которые ему необходимы для полноценного развития и самочувствия, достаточно в молоке его мамы, и пока он не готов к употреблению чего-то другого. Пробуйте снова и снова: однажды ему станет интересно, что ему предлагают, и он отважится попробовать это на вкус.
Первый прикорм при искусственном вскармливании
Прикорм малыша, питающимся смесями, начинают раньше: его пищеварительная система уже привыкла получать искусственный продукт, поэтому к прикорму она отнесётся спокойнее.
Точный срок, в который нужно вводить первый прикорм для искусственника, определяется врачом. Это исходит из общего развития ребёнка и состояния его здоровья. Но обычно это происходит, когда малышу исполняется 4,5-5 месяцев. Не стоит в этом вопросе полагаться на мнения третьих лиц: бабушек, дедушек, подруг, соседок, тем более если они отличаются друг от друга. Даже многие врачи-педиатры имеют противоположные взгляды на эту тему.
Прикорм при смешанном питании
Смешанное питание — это такое питание ребёнка, в котором присутствует грудное вскармливание и детская смесь. Обычно к смешанному питанию мамы прибегают, когда им не хватает грудного молока. Этот недостаток они заполняют смесью. Пропорции молока и смеси здесь индивидуальны, и зависят от количества грудного молока.
При смешанном питании прикорм вводят с 5 месяцев. Но если учитывать индивидуальные особенности развития ребёнка, то можно и позже. Вообще принято считать, что малыш, находящийся на смешанном вскармливании, — то же искусственник. На самом деле это не так. Грудное вскармливание есть, значит, он по большей части на естественном питании. Грудное молоко при смешанном типе питания нужно как можно длительнее сохранять.
Прикорм для недоношенных детей
Потребность в питании у недоношенных детей гораздо выше, чем у детей, которые родились в положенный срок. Поэтому им требуется больше питательных веществ, белков, витаминов, минералов. Прикорм недоношенным детям следует вводить не ранее четырёх месяцев, причём не важно, на естественном он вскармливании или на искусственном. После каждого кормления нужно обязательно поить ребёнка молоком.
Что представляет собой прикорм
Традиционно в прикорм малыша входят:
- Соки.
- Творожок.
- Пюре – овощное или фруктовое.
- Каши.
- Коровье молоко.
- Мясо.
- Яичный желток.
Начинать прикорм следует с овощных пюре: брокколи, кабачок, цветная капуста. Они хорошо усваиваются незрелой пищеварительной системой младенца, поэтому давать их можно уже с четырех месяцев. Многие мамы предпочитают изготавливать пюре самостоятельно. Для этого нужно фрукт или овощ помыть, почистить, порезать и отправить в мультиварку или в пароварку. Затем нужно размельчить получившуюся массу в блендере или взбить с помощью миксера, чтобы оно было лёгким и без комочков.
Каши вводят через 3-4 недели после того, как ребёнок начал кушать пюре. Сначала нужно давать продукт, в котором нет глютена: это кукурузная, гречневая, рисовая каши. Начинать прикорм нужно с небольших порций, постепенно увеличивая дозу. Если реакции не последовало, уместно продолжать прикорм. Существуют молочные каши и безмолочные. Молочные – это каши, в которые производитель уже добавил молоко, а значит, готовить их можно на воде. Безмолочные – в которых молока нет, соответственно, готовят их на молоке. Как правило, каши для детей до года не надо варить. Приготовить их очень просто: нужно всыпать необходимое количество каши в ёмкость и залить необходимым количеством воды или молока (пропорции каши и жидкости читайте на упаковке). Затем смесь тщательно перемешиваем – каша готова.
Затем можно давать соки. Они хорошо усваиваются незрелой пищеварительной системой младенца. Начинайте с яблочного сока, поскольку он гипоаллергенный, т. е. не вызывает аллергических реакций. В дальнейшем можно попробовать дать грушевый, персиковый, абрикосовый. Слишком терпкие, резкие на вкус, соки лучше разбавлять кипячёной водой. Апельсиновый, клубничный, малиновый и томатный соки в большинстве случаев способствуют возникновению аллергии, поэтому от них на этом этапе лучше воздержаться.
Фруктовое пюре дают спустя две недели после того, как малыш впервые попробовал фруктовый сок, и никаких негативных последствий не было. Принцип адаптации к пюре для ребёнка такой же, как принцип адаптации к соку. Начинать – с яблочного, заканчивать – томатным.
Творожок – источник кальция и фосфора – дают в 5-6 месяцев и не более 40-50 граммов в день. Если ребёнок будет кушать больше творога, его пока не готовые к излишней нагрузке почки просто не справятся с тем количеством молочных белков, которые они должны будут переработать. Особенно если это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. Чрезмерная нагрузка на почки приводит к атеросклерозу и ожирению. Поэтому стоит с особым вниманием следить за количеством творога в рационе малыша.
Коровье молоко дают только с 3-х лет, поскольку оно приводит к серьёзныи аллергическим реакциям, как, например, атопический дематит. Начинать лучше с кисломолочных продуктов. Кефир — отличный вариант. Не вызывает аллергии. Кефир дают с 8 месяцев.
Яичный желток вводят в рацион с 7 месяцев, после чего внимательно смотрят за реакцией организма. Продукт также обладает высокой степенью аллергенности.
И, наконец, мясо малышу лучше пробовать с 8-9 месяцев. Сначала давайте мясное гомогенизированное пюре – оно продаётся в баночках и в консервах. Затем можно отваривать мясо, резать и по чуть-чуть добавлять в бульон, в котором варилось мясо. К году можно уже делать на пару из мясного фарша котлеты, тефтели, фрикадельки. Лучше всего детская пищеварительная система усваивает говядину, индейку и курочку.
Стоит отметить, что меню, время и порции прикорма определяются педиатром, исходя из типа питания ребёнка – грудное вскармливание или искусственное – и его индивидуальных особенностей.
Когда нужно вводить прикорм
Обычно прикорм вводят на 4-6 месяце жизни малыша. Именно в это время его организму нужны дополнительные источники энергии и питательных веществ. Однако торопиться с прикормом не стоит. Для этого существует ряд причин:
- если для ребёнка, который находится на грудном вскармливании, рано начать прикорм, то это может повлиять на количество грудного молока: он станет реже прикладываться к груди, из-за чего выработка молока тоже станет минимальной. Разумеется, этого допускать нельзя, поскольку прикорм не должен влиять на грудное вскармливание;
- ранний прикорм провоцирует заболевания, связанные с аллергическими реакциями;
- из-за слишком слабой пищеварительной системы может произойти расстройство кишечника и желудка;
- в продуктах прикорма возможно наличие инфекций.
Последствия от неправильно подобранного прикорма
Обычно, если организм малыша не принимает продукт, он «сигнализирует» об этом высыпаниями на коже: появляются небольшие язвы, которые зудят и чешутся. Вдобавок ко всему малыш начинает чесать это место, таким образом, появляются ещё и царапины.
Кроме зуда и высыпаний, может начаться понос, рвота, слабость, недомогание, у малыша может подняться температура. В таком случае нужно немедленно прекратить приём продукта, и принять назначенные врачом меры. Возможно, он выпишет антигистаминное средство, а т зуда и шелушения кожи назначит специальную мазь.
Аллергические реакции могут повлечь за собой появление дерматита и других кожных заболевания различной степени тяжести. Поэтому крайне важно следить за состоянием ребёнка, когда вводите в его рацион новый продукт.
Правила введения прикорма
Чтобы процедура прикорма для вас и что само главное — для вашего малыша прошла наиболее удачно, возьмите на заметку такие следующие правила. Они довольно просты:
- Вводить прикорм следует только тогда, когда ребёнок абсолютно здоров.
- Не стоит вводить прикорм во время проведения профилактических прививок: только за неделю до прививки или через неделю после.
- Не начинайте прикорм, когда на улице очень жарко.
- Вводить прикорм следует с маленьких порций: сок дают по несколько капель, кашу и пюре – по половинке чайной ложки. Постепенно порцию увеличивают, если аллергических реакций не последовало.
- Начинать прикорм стоит с одного продукта: например, если вы начали давать тыквенное пюре, то мешать его с яблочным – на следующий день – довольно опасно. Потом, по мере того, как ваш малыш будет адаптироваться к новым вкусам, можно давать продукт, в котором сразу несколько фруктов или овощей, но она начальном этапе этого делать не стоит. Кроме того, так вам будет удобнее «отследить» продукт, на который у малыша будет аллергия.
- Уделяйте внимание консистенции вводимых блюд: сначала давайте кашеобразные продукты: пюре, каши, затем жидкие: бульон, сок.
- Если малыш питается от груди матери, то каждый приём пищи нужно начинать до кормления.
Рекомендации ВОЗ и Минздрава по прикорму
По схеме ВОЗ, на 6-8 месяце жизни ребёнку можно предлагать разные каши, а к 8 месяцам можно пробовать давать небольшие кусочки пищи, так, чтобы он самостоятельно брал эти кусочки, клал в рот и разжёвывал. Пищу, которой можно подавиться, давать нельзя. Это орехи, сырые овощи и фрукты, виноград.
Давайте перекусывать малышу 1-2 раза между приёмами пищи, в зависимости от его аппетита. К 9-11 месяцам можно давать мелко порубленную или размягчённую пищу в количестве 250 миллилитров.
Итак, с 9 месяцев, по схеме ВОЗ, прикорм — это уже обязательный элемент питания ребёнка. Он должен составлять примерно 125 миллилитров, количество приёмов пиши — 3-4 плюс перекус — 1-2 раза в день.
Если ребёнок старше 9-11 месяцев, то прикорм стоит увеличить до 188 миллилитров на порцию в день.
Добавление ужина и полдника рекомендуется начать в 9 месяцев.
Рекомендации доктора Комаровского
Всем известный Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм ребёнка в 4-месячном возрасте с овощного отвара. Так, по его мнению, легче отследить возможные аллергические реакции и подготовить пищеварительную систему малыша к «экспериментам». Затем, если на отвар ребёнок среагировал хорошо, то следует давать овощное пюре. Начинать лучше с кабачка — он хорошо усваивается, к тому же обладает ярко выраженными противоаллергическим действием. Затем пробуем давать мясной бульон — по аналогии с овощным отваром. Если всё хорошо — даём тщательно протёртое мясо. Можно добавлять его в суп. На 6-м месяце вводим кефир: даём сначала 3-4 чайные ложечки. Понравилось — добавляем в кефир творожок, сначала половину ложечки, затем — целую. Много творога детскому организму нельзя — нагрузка на почки. И не забываем про грудное вскармливание (или смесь): у ребёнка до года оно должно быть на первом месте.
Какой прикорм выбрать?
Сегодня на прилавках магазинов разнообразное количество продуктов для детского питания. Производством этой продукции занимается немало предприятий, так что выбор велик. Остаётся только для себя выбрать основные параметры идеального для вашего ребёнка продукта:
- цена;
- качество;
- состав;
- марка/бренд;
- отзывы;
- рекомендации врача;
- вкусовые качества;
- репутация компании.
Исходя их этих критериев, каждая мама выбирает для своего ребёнка продукты питания. Стоит только добавить, что важно обращать внимание на отсутствие в продукции каких-либо ГМО и на срок её годности.
Правила введения первого прикорма в рацион малыша
Автор: Эксперт МАМАКО®
Время на прочтение : 2 минуты
Когда заканчиваются колики, и начинают резаться первые зубки, наступает новый этап в жизни малыша — время введения прикорма. Что же такое прикорм? Каких правил нужно придерживаться, чтобы избежать проблем со здоровьем ребенка?
Итак, прикорм — это дополнительный вид детского питания, отличающийся от грудного молока и молочных смесей по составу, вкусу и способу его введения. Прикорм стимулирует развитие пищеварительной системы малыша и готовит его к приобретению навыков жевания для последующего перехода на взрослую пищу. Правильный и своевременный ввод прикорма обеспечивает возрастающие потребности ребенка в энергии и питательных веществах.
Золотые правила введения первого прикорма:
- Можно обсудить ввод прикорма с Вашим педиатром, если:
— ваш ребенок здоров,
— его возраст старше 4 месяцев,
— малыш удвоил свой вес от рождения и весит более 6 кг,
— он уже научился уверенно держать и поворачивать голову. - Новый продукт нельзя вводить при проведении профилактических прививок и не следует спешить с вводом новых продуктов в жаркое время года.
- Первый прикорм можно начинать с овощных пюре или с молочных каш. Молочные каши наиболее удобны для перехода от грудного молока (или адаптированной молочной смеси) к взрослой пище, т.к. они наиболее близки к грудному молоку по составу, консистенции и органолептическим свойствам.
- Любой новый продукт в рацион ребенка следует начинать вводить с ½ чайной ложки и постепенно в течение 5-7 дней увеличивать его количество до рекомендованного суточного объема.
- В начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной, затем более густой.
- Вводить продукты нужно поочередно. Начинать лучше с однокомпонентных продуктов. Для отслеживания реакции ребенка необходимо сохранять временной промежуток между вводом новых продуктов — 5-7 дней.
- Поликомпонентные продукты можно вводить в рацион малыша только после отдельного ввода в его меню каждого из компонентов.
- Оценить переносимость нового продукта легче, если предлагать его ребенку в первой половине дня.
- Если ребенок или его родители склонны к аллергическим заболеваниям – желательно записывать реакцию малыша на введение каждого нового продукта в пищевой дневник.
- Современные педиатры рекомендуют давать малышу продукты питания промышленного производства, изготовленные из качественного и безопасного сырья, дополнительно обогащенные необходимыми витаминами и минералами для обеспечения гармоничного развития и роста ребенка.
Эти правила довольно просты, но важны. Четкое их соблюдение гарантирует Вам своевременное обнаружение аллергии или непереносимости определенных продуктов питания. А также поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
В качестве первого продукта прикорма Вы можете предложить ребенку гречневую, рисовую или кукурузную кашу МАМАКО® с пребиотиками на козьем молоке. Все они изготовлены из очищенных безглютеновых круп одного вида, не содержат соли, сахара, фруктовых и овощных добавок. А натуральное козье молоко в составе каш обеспечит легкое усвоение каждого компонента состава.
Попробуйте каши МАМАКО® для первого прикорма.
МАМАКО
® — расти здоровым вкусно и легко!
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Меню прикорма. Прикорм ребенка по месяцам
Возникает необходимость введения в его рацион новых продуктов и блюд, различных по своей пищевой и биологической ценности, составу, консистенции и вкусу. Введение прикорма — это важный и ответственный момент в организации правильного вскармливания ребенка первого года жизни, поэтому подход к нему должен быть ответственным и обоснованным. Расширение питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения в его организм ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или адаптированной смесью на определенном этапе развития детского организма становится недостаточным. В частности, организм ребенка нуждается в белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, широком комплексе минеральных веществ и микроэлементов, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Многие дети, особенно в зимне-весеннее время, начинают испытывать дефицит отдельных витаминов.
Вводить прикорм ранее 3–4 мес. нецелесообразно, так как организм ребенка к этому еще не готов. Кроме того, ранний прикорм может снизить частоту и активность сосания и, таким образом, вытеснить грудное вскармливание. Вместе с тем вводить прикорм после 6–7 месяцев также нецелесообразно, т. к. при этом могут возникнуть проблемы с восприятием более плотной пищи, различные негативные реакции, вплоть до рефлекторной рвоты на частицы густой пищи и развития дефицитных состояний.
Правила введения прикорма
Для того чтобы введение прикорма прошло гладко, необходимо выполнять следующие правила.
1. Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров.
2. Не следует вводить прикорм в жаркое время года, а также при проведении профилактических прививок.
3. В период введения прикорма основным видом питания ребенка остается грудное молоко (адаптированная молочная смесь).
4. Новый продукт или новое блюдо следует давать в первой половине дня для того, чтобы можно было отметить возможную реакцию на него.
5. Прикорм дается до кормления грудью (адаптированной смесью).
6. Прикорм обязательно дается с ложечки, а не через соску.
7. Прикорм начинают давать в полужидкой (гомогенизированной) консистенции, затем питание становится более густым.
8. Введение нового продукта (блюда) начинается с малых количеств при постепенном нарастании объема.
9. Прикорм обязательно начинают с одного вида продуктов данной группы с постепенным включением новых.
10. В качестве прикорма лучше использовать продукты промышленного производства, отличающиеся стабильным составом и изготавливаемые из экологически чистого сырья.
Для каждого малыша срок введения прикорма индивидуален. Как правило, первый прикорм совпадает с возрастом 5,5-6 месяцев и не препятствует дальнейшему грудному или искусственному вскармливанию.
Первыми в рацион ребенка вводятся соки. Соки являются источником сахаров, калия, железа, β-каротина. Они могут быть монокомпонентными (из одного вида фруктов) и поликомпонентными, состоящими из 2 и более фруктов, ягод или овощей . Они могут быть осветленными или содержать мякоть. Пищевая ценность соков с мякотью более высокая. Вначале вводят монокомпонентные осветленные соки (лучше яблочный, грушевый), без сахара. Сладость в этих соках достигается за счет подбора сладких плодов, содержащих природные сахара. Начинают вводить соки с 4–4,5 мес с ½ ч. л. и постепенно, при отсутствии реакции, увеличивают количество; с 5,5 мес. можно вводить поликомпонентные соки. Детям, страдающим неустойчивым стулом, лучше всего давать соки из черники, черной смородины, вишни, гранатов, которые содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Детям с запорами очень полезны капустный и свекольный соки, черносливовый нектар, действующие послабляющее.
Через 2 недели после введения соков назначают фруктовые пюре. Они могут быть монокомпонентными или поликомпонентными, а также комбинированными, когда в их состав вводятся добавки молочные (творог, йогурт, сливки) или зерновые (специально обработанные рисовая, кукурузная, овсяная мука). Фруктовые пюре делятся и по степени измельчения: гомогенизированные для детей в возрасте 4–6 мес. и пюреобразные для детей 6–9 мес. Фруктовые пюре являются источником природных сахаров, витамина С, β-каротина, калия, железа, биофлавоноидов, повышающих активность иммунной системы. Во фруктовых пюре, также как и в соках с мякотью, содержатся пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника. Они участвуют в нормализации микрофлоры кишечника и способны выводить из организма токсические вещества. При неустойчивом стуле лучше использовать пюре из яблок, груш, бананов, богатых пектиновыми веществами, благоприятно влияющими на процессы пищеварения. При склонности к запорам рекомендуется пюре из абрикос, слив, моркови, чернослива. Последний дается дополнительно к другим фруктовым пюре от 2 до 4 чайных ложек в день.
С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится более густая пища — основной прикорм. Необходимость введения прикорма обусловлена особенностями развития ребенка. После четырех месяцев жизни его нервно-психическое развитие идет быстрыми темпами. Малыш становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром. Поэтому ему уже недостаточно только грудного молока или молочной смеси, а также того небольшого количества пищевых добавок в виде фруктовых соков и пюре. Прикорм дается в достаточно больших количествах и фактически является самостоятельным питанием, почти полностью заменяющим сначала одно, а затем и несколько кормлений грудью или смесью. Если ребенок находится на грудном вскармливании, после каждого приема прикорма его следует прикладывать к груди матери. Это создает предпосылки для более длительного сохранения лактации.
Существуют различные специальные программы, предусматривающие постепенное введение в рацион ребенка разных прикормов. Выбор первого продукта основного прикорма осуществляют с учётом состояния пищеварительной системы и особенностей развития ребёнка. Детям с низкими показателями массы тела, единичными срыгиваниями, эпизодическими коликами и метеоризмом, как и абсолютно здоровым малышам в качестве первого прикорма можно рекомендовать каши (зерновой прикорм). В настоящее время в детском питании широкое распространение получили каши промышленного производства, которые готовят из экологически чистого сырья, с использованием современных технологий, что улучшает их усвоение. Они имеют стабильный состав, хорошие вкусовые качества и гарантированные микробиологические показатели. Каши обогащают витаминами и минеральными веществами, необходимыми для растущего организма ребенка и имеющими большое значение для профилактики ряда алиментарно-зависимых заболеваний, таких как анемия, рахит, гипотрофия, которые нередко возникают у детей во втором полугодии жизни. Одним из достоинств инстантных каш является возможность их быстрого приготовления, без варки. Ассортимент каш промышленного производства довольно широк и предусматривает использование различных круп: гречневой, овсяной, рисовой, ячневой,кукурузной и др. Каши производят как из одного вида круп (монокомпонентные), так и с использованием 2 круп и более (поликомпонентные).
Различают каши глютенсодержащие (манная, овсяная, ячневая) и безглютеновые (гречневая, кукурузная, рисовая). В рацион ребенка не рекомендуется введение глютенсодержащих каш ранее 6-месячного возраста. Это является профилактической мерой возникновения аллергических реакций на глютен, а также раннего проявления целиакии. Каши могут быть молочными или безмолочными.Последние разводят грудным молоком или детской смесью, получаемой ребёнком. Они особенно необходимы детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока и лактазной недостаточностью. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.
Существуют и варианты каш. К ним прежде всего относится растворимое печенье. Для его приготовления используется пшеничная, овсяная мука, с добавлением различных пищевых ингреди ентов (молоко, сахар, солодовый экстракт, кукурузный крахмал, яичный желток и др.). Обязательным компонентом растворимого печенья являются особенно необходимые для ребенка витамины (группы В, С, бета-каротин) и минеральные вещества (кальций, фосфор, железо). Растворимое печенье обычно можно использовать с 5 мес. как в натуральном виде, что способствует формированию акта жевания, так и в виде каш, что особенно удобно в дорожных условиях.
При повышенных показателях массы тела или задержках со стулом (затруднённая дефекация) в качестве стартового прикорма можно предлагать с 4–6 месячного возраста овощное пюре. Овощное пюре — источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты бета-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей. Овощные пюре могут быть монокомпонентные (цветная капуста, кабачок, морковь и др.) и поликомпонентные (цветная капуста и тыква, или кабачок, морковь и картофель). Поликомпонентные пюре могут иметь в своем составе не только различные овощи, но и сочетание с фруктами (яблочно-морковные, тыквенно-яблочные и др.). Поликомпонентные овощные пюре более богаты по спектру пищевых веществ и поэтому более полезны, но вводить их рекомендуется после того, как не было отмечено отрицательных реакций на отдельные овощи (монокомпонентные овощные пюре). Имеются и комбинированные овощные пюре, когда к овощам добавляют мясо (овощно-мясные) или рыбу (овощно-рыбные). Овощные пюре в зависимости от возраста ребенка бывают 3 степеней измельчения: гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные.
С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится творог, являющийся источником полноценного белка и кальция. Вводят творог в рацион ребенка с небольших количеств. Постепенно дозу увеличивают и через 3–4 дня доводят до 20 г в сутки в один или два приема, затем до 40 г и к году — до 50 г в сутки. Дают творог, специально приготовленный для детского питания на молочных кухнях или в цехах детского питания молочных заводов.
С 6 месяцев в рацион малыша можно ввести яичный желток. С 6 мес. — ¼, с 8 мес. — ½ желтка куриного яйца, сваренного вкрутую. Его надо тщательно отделять от белка, который детям до 1 года не дают, так как он трудно переваривается. Желток можно давать одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Однако детям с пищевой аллергией желток давать не следует, так как овальбумин относится к сильным аллергенам. Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 месяцев при естественном вскармливании и с 6 месяцев при искусственном. В ряде случаев, если ребенок отстает в развитии, имеются проявления рахита, анемии, мясо можно дать раньше (в 5,5 и даже в 5 месяцев одновременно с овощным пюре).
Мясные консервы являются ценным источником: животного белка, железа, магния, витаминов группы В, в том числе В12. Мясные консервы бывают трех степеней измельчения: гомогенизированные (с размером частиц 0,4 мм), пюреобразные (с размером частиц 1,5 мм) и крупноизмельченные (с размером частиц 3 мм). Некоторые производители производят консервы в виде фрикаделек, с овощами, т. е. имеется сформирован ное блюдо. Мясные консервы могут быть монокомпонентными, поликомпонентными и комбинированными, с растительным сырьем (крупами или овощами).
С 8–9 мес. в рацион ребенка могут быть введены овощные супы. Мясные бульоны в настоящее время не используются в питании детей 1 года жизни, так как в основном содержат вещества, вызывающие раздражение слизистой желудка. Супы используются как первое блюдо, когда у ребенка уже формируется обед. Они даются в небольшом количестве 30–50 мл с целью стимуляции функции пищеварительных желез и повышения аппетита. Небольшой объем 1-го блюда обусловлен важностью обеспечить ребенка в необходимом объеме 20-ым блюдом, как более полноценным по содержанию пищевых веществ.
Советы специалиста:
- Не торопитесь с введением прикорма. Организм малыша устроен так, что до 4–6 месяцев он умеет переваривать только материнское молоко или адаптированные смеси, а остальные продукты для него неприемлемы. Именно поэтому вводить новую пищу надо очень осторожно, давая организму ребенка возможность привыкнуть к ней.
-
При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуется вводить прикорм на две недели раньше, чем при исключительно грудном вскармливании. - До года-полутора каждый новый сок лучше вводить с предосторожностями и ни в коем случае не давать малышу поликомпонентные соки, пока не изучена реакция ребенка на каждый сок из составляющих такого напитка.
-
Чередуйте прикормы по характеру продуктов — если первым продуктом прикорма были овощи то вторым лучше выбрать каши. - Если вы готовите прикорм сами, не делайте этого впрок — вся еда для малыша должна быть свежей.
-
До 1,5 лет категорически не рекомендуется подсаливать и подслащивать пищу ребенка. Соль натрия плохо выводится и накапливается в организме, к тому же почки ребенка еще недостаточно развиты. Сахар же способствует развитию кариеса молочных зубов, нагружает поджелудочную железу и формирует у малыша привычку к сладкому.
Пример суточного рациона ребенка в возрасте 6 месяцев
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пример суточного рациона ребенка в возрасте 8–9 месяцев
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пример суточного рациона ребенка в возрасте 1 года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если ребенок продолжает получать грудное молоко, то каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием малыша к материнской груди. Ночью в этом случае ребенок получает только грудь матери. Как правило, после введения в рацион ребенка всех видов прикорма возможно постепенное отлучение его от груди. Однако прекращать кормление грудью даже после полного введения всех видов прикорма не рекомендуется в жаркое летнее время, когда велик риск развития кишечных заболеваний, а также если у ребенка имеются какие-либо нарушения со стороны здоровья. При достаточной лактации (по желанию) кормление грудью даже вполне здорового ребенка можно продолжать до 1,5–2 лет.
#PROMO_BLOCK#
Узнайте больше о кормлении молочной смесью в нашем блоге.
когортное исследование PIAMA
Аннотация
Цель
Изучить, связано ли раннее введение прикорма (CF) с повышенным риском избыточного веса в детстве, и отличается ли эта связь между младенцами, находящимися на искусственном вскармливании и грудном вскармливании.
Методы
Мы включили 2611 участников, родившихся в срок, из голландской популяционной когорты новорожденных ( n = 3963), предназначенных для исследования развития астмы и аллергии.Родители вели учет возраста своих младенцев, когда впервые были введены МВ. Вес и рост сообщались родителям ежегодно в возрасте от 1 до 8 лет и в возрасте 11, 14 и 17 лет. Мы использовали многомерный анализ обобщенных оценочных уравнений, чтобы исследовать связь между сроками введения CF (до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или после них) и избыточной массой тела в возрасте от 1 до 17 лет.
Результаты
Дети с введением МВ до 4 месяцев имели более высокие шансы набрать лишний вес в детстве, чем дети с введением МВ в 4 месяца или позже (OR 1.32, 95% ДИ 1,19, 1,47). Эта связь наблюдалась у детей, вскармливаемых смесью (OR 1,51, 95% CI 1,17, 1,94) и грудных детей (OR 1,32, 95% CI 1,19, 1,47). Продолжительность грудного вскармливания изменила связь между введением CF и избыточной массой тела: дети, находившиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не дети, находившиеся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше с введением CF до 4 месяцев, имели более высокие шансы на избыточную массу тела (OR 1,37, 95% CI 1,19 , 1,57 и 1,07, 95% ДИ 0,87, 1,32 соответственно), по сравнению с таковыми с введением МВ через 4 месяца или позже.
Выводы
У доношенных детей, младенцев на искусственном вскармливании и младенцев, которые находились на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не младенцев, которые находились на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или более, имели более высокий риск избыточного веса в детстве при введении к CF в возрасте до 4 месяцев.
Электронные дополнительные материалы
Онлайн-версия этой статьи (10.1007 / s00394-018-1639-8) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.
Ключевые слова: Кормление грудных детей, твердая пища, избыточный вес, детство
Введение
Европейские (включая голландские) руководящие принципы рекомендуют отложить введение прикорма (CF) до 4–6 месяцев при продолжении грудного вскармливания [1, 2 ]. Тем не менее, около 8–15% младенцев в Европе заболевают МВ в возрасте до 4 месяцев [3–5].
Систематический обзор проспективных исследований выявил более высокий риск избыточной массы тела и ожирения в возрасте 2–12 лет у младенцев, которым вводили МВ до 4 месяцев, по сравнению с 4–6 месяцами [6].Есть некоторые признаки того, что связь между ранним введением МВ и избыточной массой тела у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании различается, но результаты противоречивы. Moss et al. наблюдали более высокий риск избыточной массы тела в 2 и 4 года при введении CF до 4 месяцев как у детей, вскармливаемых смесью, так и у детей, вскармливаемых грудью [7]. Huh et al. наблюдали более высокие шансы ожирения в 3 года при введении CF до 4 месяцев у младенцев, которые находились на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не у младенцев, которые находились на грудном вскармливании более 4 месяцев [8], в то время как Sun et al.наблюдали более высокую вероятность избыточной массы тела в возрасте 9–15 месяцев при введении МВ до 5 месяцев, независимо от продолжительности грудного вскармливания [9].
Кроме того, неизвестно, сохраняется ли связь между ранним введением МВ и избыточной массой тела в позднем детстве. Поскольку избыточный вес в детстве может переходить во взрослую жизнь [10], важно пролить свет на это.
В голландском популяционном когортном исследовании новорожденных мы исследовали, имеют ли дети, которым вводили МВ в возрасте до 4 месяцев, более высокий риск избыточного веса в детстве, чем младенцы, которым вводили МВ в возрасте 4 месяцев или позже, и изменил ли тип грудного вскармливания грудью и продолжительность грудного вскармливания эту потенциальную связь.Мы предположили, что связь введения CF до 4 месяцев с избыточной массой тела была разной у детей, которые в младенчестве находились на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании.
Субъекты и методы
Дизайн исследования
Мы использовали данные исследования «Профилактика и заболеваемость астмой и аллергией на клещей» (PIAMA), популяционного когортного исследования новорожденных. Беременных женщин набирали из общего населения Нидерландов во время их первого посещения клиники дородового ухода. Исходная популяция исследования состояла из 3963 новорожденных, рожденных в 1996–1997 гг.Первоначально исследование PIAMA было направлено на изучение роли образа жизни и факторов окружающей среды в развитии астмы и аллергии. Данные о весе и росте собирались ежегодно с рождения. Таким образом, можно было бы рассмотреть значительное количество вопросов исследования, связанных с избыточной массой тела, в дополнение к вопросам, ответы на которые изначально планировалось исследовать [11]. Детали исследования также описаны в другом месте [12]. Анкеты заполнялись родителями во время беременности, когда ребенку было 3 месяца, ежегодно от 1 до 8 лет и в возрасте 11, 14 и 17 лет.Протокол исследования был одобрен комитетами по медицинской этике участвующих институтов, и все родители дали письменное информированное согласие.
Исследуемая популяция
В настоящее исследование мы включили всех детей с полными данными о сроках введения CF ( N = 2 752, 69,5%) и продолжительности грудного вскармливания ( N = 2745). Из 2745 детей с полными данными мы исключили 134 ребенка (4,9%), родившихся до 37 недель гестации, поскольку эти дети следуют другой модели роста, чем те, которые родились в срок [13], и это может повлиять на ассоциацию при рождении. учиться.Таким образом, размер нашей выборки для анализа составил 2611 детей.
Воздействие: время введения прикорма
В возрасте младенцев 3 месяцев родители получали бланк, в котором они вели учет возраста своего ребенка в неделях, когда каждый из следующих энергетических прикормов (CF) был впервые представлены: фрукты, фруктовые соки, овощи, молочные продукты, продукты из пшеницы, мясо, рыба, яйца и арахисовое масло. Мы включили фруктовые соки в качестве прикорма, поскольку они могут быть похожи на твердые фрукты с точки зрения содержания энергии.Многие дети, участвовавшие в нашем исследовании, получали фруктовый сок в качестве первого прикорма или получали фруктовый сок и фрукты на одной неделе. Анкету вернули в учебный центр около первого дня рождения младенца. Мы определили время введения CF как возраст младенца при самом раннем введении любого CF, разделенного на две возрастные категории: до 4 месяцев (≤ 16 недель) и в возрасте или после 4 месяцев (> 16 недель). Это пороговое значение соответствует действующим руководствам, которые рекомендуют вводить МВ после 4 месяцев [1, 2].
Статус грудного вскармливания
Данные о грудном вскармливании в течение первых 3 месяцев были собраны с помощью вопросника в возрасте 3 месяцев. Данные о грудном вскармливании в возрасте от 4 месяцев до 1 года собирались с помощью вопросника в возрасте 1 года, а также с помощью формы оценки питания, предварительно заполняемой родителями в возрасте от 3 месяцев до 1 года. Мы разделили детей на две группы: «на искусственном вскармливании», определяемые как младенцы, которых никогда не кормили грудью и которые вместо этого получали смесь; и «когда-либо находившиеся на грудном вскармливании», определяемые как младенцы, которые получали какое-либо грудное вскармливание.В остальной части статьи мы будем использовать термин «вскармливаемые грудью» для обозначения детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, были далее разделены на две группы: «кормящие грудью менее 4 месяцев» и «кормящие грудью 4 месяца и более». Количество детей, которым было введено МВ до 4 месяцев и которые получали исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, как рекомендовано ВОЗ, было слишком маленьким ( n = 58), чтобы проанализировать связь раннего введения МВ с избыточным весом с использованием этого 6- точка отсчета в месяц.
Оценка результата: избыточный вес в детстве
В анкетах, заполняемых в возрасте от 1 до 8, 11, 14 и 17 лет, родителей просили скопировать вес и рост (которые в возрасте 1 года часто называют « длиной тела »). ) данные и дату измерения из медицинской карты ребенка или для измерения веса и роста ребенка. Мы рассчитали соотношение массы тела к длине тела и индекса массы тела [ИМТ: масса тела (кг) / рост (м) 2 ] и стандартизировали эти показатели в процентили соотношения веса к длине тела с учетом пола и процентили ИМТ с учетом пола и возраста. в соответствии с эталонными кривыми роста четвертого общенационального исследования голландского роста [14].В возрасте 1 года избыточная масса тела (включая ожирение) определялась как процентиль массы тела к длине тела выше 90-го процентиля. В возрасте от 2 до 17 лет избыточный вес (включая ожирение) определялся как процентиль ИМТ выше 90-го процентиля. Было слишком мало детей с ожирением ( n = 33/973 в 4 года, n = 46/1638 в 8 лет, n = 15/1148 в 8 лет и n = 13/634 в 16 лет. ) проанализировать их как отдельную группу.
Confounders
Мы включили следующие потенциально искажающие факторы: пол, вес при рождении, возраст матери при рождении, ИМТ матери до беременности (рассчитанный на основе веса матери до беременности в кг и роста в метрах), курение матери во время беременности (любое курение матери во время беременности ≥ 4 недель после наступления беременности) и уровень образования матери (низкий: без образования, начальная школа, неполное среднее образование; средний: среднее профессиональное образование, высшее среднее образование, довузовское образование; высокий: высшее профессиональное образование и университет).Мы также включили в наши данные потенциальные искажающие факторы, основанные на различиях, наблюдаемых между младенцами с введением CF до 4 месяцев и в течение или после 4 месяцев: наличие братьев и сестер при рождении (да или нет), способ родоразрешения (кесарево сечение или вагинальные роды) и прибавка в весе матери во время беременности. Увеличение веса матери во время беременности было разделено на чрезмерное и отсутствие чрезмерного набора веса с использованием верхнего порогового значения рекомендаций Института медицины (IOM) [15]. Все ковариаты были получены из анкет, введенных во время беременности и в возрасте 3 месяцев и 1 года.
Модификаторы эффекта
Поскольку есть некоторые признаки того, что связь между введением CF до 4 месяцев и избыточной массой тела может зависеть от продолжительности грудного вскармливания, мы включили продолжительность грудного вскармливания (менее 4 месяцев и 4 месяцев или дольше) как потенциальный эффект. модификатор. Мы также включили уровень образования матери (низкий, средний и высокий) в качестве модификатора потенциального эффекта, чтобы оценить, можно ли экстраполировать результаты на группы населения с более высокой долей матерей с низким уровнем образования.
Статистический анализ
Общая связь между введением МВ до 4 месяцев и избыточной массой тела в детстве (возраст 1–17 лет) была проанализирована с помощью моделей обобщенного уравнения оценки (GEE) и представлена в виде отношения шансов и 95% доверительных интервалов. Метод GEE учитывает корреляцию между повторными измерениями избыточной массы тела с течением времени у субъектов и имеет дело с недостающими значениями. Модель GEE оценивает среднее отношение шансов для связи между введением МВ до 4 месяцев и избыточной массой тела для всех возрастов во всей исследуемой популяции.В этом анализе сроки введения CF были включены в качестве независимой переменной, с введением CF через 4 месяца или позже в качестве контрольной категории. В модели с несколькими переменными мы скорректировали все потенциальные искажающие факторы, описанные ранее.
Мы выдвинули гипотезу, что связь введения CF до 4 месяцев с избыточной массой тела была разной у детей, которые находились на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании в младенчестве. Мы исследовали это, добавив термин взаимодействия между временем введения CF и статусом грудного вскармливания в полностью скорректированную модель и оценили OR ассоциации внутри слоев грудного вскармливания.Чтобы исследовать изменение эффекта в зависимости от продолжительности грудного вскармливания и уровня образования матери (низкий, средний и высокий), мы добавили условия взаимодействия между временем введения CF и этими потенциальными модификаторами эффекта в отдельные модели. В случае, если взаимодействия были статистически значимыми при P <0,20, мы сообщали ассоциации в стратах отдельно.
В нашем исследовании мы использовали термин прикорм, а не твердую пищу, поскольку мы также включали фруктовые соки.При анализе чувствительности мы исключили фруктовые соки в качестве прикорма и выполнили все предыдущие анализы, используя это новое определение времени введения прикорма.
Наконец, мы проверили, сохранялась ли ассоциация на протяжении всего детства. Мы разделили детей на три возрастные группы: «дошкольные» (от 1 до 4 лет). «Среднего детства» (от 5 до 8 лет) и «позднего детства» (от 11 до 17 лет) и отдельно исследовали связи этих трех возрастов с исходом.Анализ данных проводился с помощью программного обеспечения SAS версии 9.2 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина).
Результаты
Участники по сравнению с неучастниками
По сравнению с 1 352 детьми, которые были исключены из анализа, дети, включенные в анализ, имели более высокий вес при рождении (3 569 против 3 386 г), чаще имели высокообразованные матери (36,3 против 32,0%), чаще получали грудное молоко в течение 4 месяцев и более (42,4 против 11,7%) и реже имели матерей, куривших во время беременности (16.0 против 21,5%). Дети, включенные в анализ, не отличались от исключенных детей по полу (48,5 против 47,5% девочек), избыточной массе тела матери до беременности (19,5 против 20,4%) и чрезмерной прибавке в весе матери во время беременности (30,8 против 31,2%).
Исходные характеристики исследуемой популяции
В таблице показаны исходные характеристики исследуемой популяции ( N = 2 611) по времени введения CF и статусу грудного вскармливания. 52,8% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, 39.0% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 50,5% младенцев, которые находились на грудном вскармливании менее 4 месяцев, и 27,8% младенцев, находившихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или более, были введены в CF <до 4 месяцев. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, 81,6% детей, получивших МВ до 4 месяцев, больше не находились на грудном вскармливании при введении МВ. Почти все дети получали фрукты в качестве первого CF либо в сочетании с фруктовым соком и овощами, либо с последующим их приемом. У детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, у детей с введением МВ до 4 месяцев реже были высокообразованные матери, чаще были матери с избыточной массой тела до беременности и которые курили во время беременности и реже имели старших братьев и сестер, чем у тех, у кого было более позднее введение МВ. .
Таблица 1
Исходные характеристики детей, перенесших МВ до 4 месяцев и в возрасте 4 месяцев или после них, стратифицированные по типу кормления молоком
Переменные a | Смесь ( n = 415) | Когда-либо грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | |||||
<4 ( n = 219) | ≥ 4 ( n = 196) | <4 ( n = 857 ) | ≥ 4 ( n = 1339) | <4 ( n = 549) | ≥ 4 ( n = 540) | <4 ( n = 308) | ≥ 4 ( n = 799) | |
Введение CF в неделях, медиана (IQR) | 15 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (12–16) | 20 (18–24) | 14 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (13–16) | 21 (18–24) |
Прекращенное грудное вскармливание, возраст в нед, медиана (IQR) | 0 (0) | 0 (0) | 12 (6–24) | 22 (10–26) | 7 (4–12) | 8 (4–12) | 28 (23–36) | 34 (25–43) |
Не получали грудного вскармливания при введении в CF | 100 (219) | 100 (196) | 67.2 (448) | 76,1 (624) | 81,6 (448) | 100 (540) | 0,0 (0) | 10,5 (84) |
First CF: фрукты, фруктовые соки и / или овощи | 99,1 (217) | 99,0 (194) | 99,9 (856) | 99,4 (1331) | 98,9 (543) | 98,3 (531) | 98,4 (303) | 98,1 ( |
Материнские факторы | ||||||||
Возраст при рождении в годах, среднее (СО) | 29.7 (3,6) | 30,5 (3,8) | 30,1 (3,9) | 31,1 (3,6) | 29,8 (4,0) | 30,7 (3,6) | 3,9 (30,6) | 3,6 (31,4) |
Уровень образования, высокий | 10,6 (23) | 20,0 (39) | 31,3 (266) | 46,1 (613) | 26,6 (144) | 35,3 (189) | 40,0 (122) | 53,3 ( 424) |
Избыточный вес до беременности | 32,5 (63) | 25.6 (45) | 20,6 (161) | 16,0 (202) | 22,0 (110) | 18,9 (95) | 18,2 (51) | 14,1 (107) |
Курение во время беременности | 24,2 (53) | 21,4 (41) | 17,0 (144) | 13,2 (176) | 19,5 (106) | 18,6 (100) | 12,6 (38) | 9,6 (76) |
Избыточный Набор веса во время беременности | 32,3 (62) | 34,1 (59) | 35.5 (273) | 27,3 (338) | 35,3 (174) | 31,1 (154) | 35,6 (99) | 24,7 (184) |
Детские факторы | ||||||||
Девочки | ) | 52,6 (103) | 48,1 (412) | 48,5 (650) | 47,8 (262) | 45,0 (243) | 48,7 (150) | 50,9 (407) |
Гест нед, среднее (СО) | 39,9 (1,3) | 39,8 (1.2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,2 (1,2) | 40,2 (1,1) |
Масса тела при рождении в граммах, среднее (СО ) | 3534 (529) | 3548 (505) | 3570 (485) | 3577 (460) | 3562 (494) | 3554 (472) | 3582 (468) | |
Масса при рождении> 4000 г | 17,8 (39) | 16,3 (32) | 18.1 (155) | 16,9 (226) | 18,7 (103) | 16,3 (88) | 16,9 (52) | 17,3 (138) |
Масса тела при рождении <2500 г | 2,7 (6) | 3,1 (6) | 2,0 (17) | 1,3 (17) | 1,6 (9) | 1,8 (10) | 2,6 (8) | 0,9 (7) |
Кесарево сечение | 17 (7,8) | 20 (10,3) | 75 (8,9) | 86 (6,5) | 8.5 (46) | 7,7 (41) | 9,5 (29) | 5,7 (45) |
Братья и сестры, присутствующие при рождении | 57,7 (126) | 61,7 (121) | 43,3 (371) | 55,1 (738) | 41,3 (226) | 51,5 (278) | 47,1 (145) | 57,6 (460) |
Сроки введения прикорма и избыточный вес в детстве
Распространенность избыточной массы тела повсюду в детстве была выше у детей с введением CF до 4 месяцев, чем у детей с введением CF в 4 месяца или позже Рис.и таблица, скорректированный OR 1,32 (95% ДИ 1,19, 1,47).
Распространенность избыточной массы тела в детстве при введении прикорма до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или после них, стратифицированная по типу кормления молоком
Таблица 2
Отношение шансов с 95% доверительным интервалом для избыточного веса в детстве для введения прикорм до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или позже, у всех детей и стратифицирован по типу молочного вскармливания
Все дети ( n = 2611) | Детское питание ( n = 415 ) | Всегда грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Intr o CF ≥ 4 мес | 1.00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неочищенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Intro CF <4 мес | 1,31 * | 1,1 1,44 | 1,30 * | 1,04, 1,61 | 1,31 * | 1,19, 1,44 | 1,40 * | 1,21, 1,63 | 1,11 | 0,94, 1,30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CF с поправкой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<4 мес | 1.32 * | 1,19, 1,47 | 1,51 * | 1,17, 1,94 | 1,32 * | 1,19, 1,47 | 1,48 * | 1,26, 1,73 | 1,02 | 0,86, 1,22 | 0,86, 1,22 |
Переменные a | Смесь ( n = 415) | Когда-либо грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | |||||
<4 ( n = 219) | ≥ 4 ( n = 196) | <4 ( n = 857 ) | ≥ 4 ( n = 1339) | <4 ( n = 549) | ≥ 4 ( n = 540) | <4 ( n = 308) | ≥ 4 ( n = 799) | |
Введение CF в неделях, медиана (IQR) | 15 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (12–16) | 20 (18–24) | 14 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (13–16) | 21 (18–24) |
Прекращенное грудное вскармливание, возраст в нед, медиана (IQR) | 0 (0) | 0 (0) | 12 (6–24) | 22 (10–26) | 7 (4–12) | 8 (4–12) | 28 (23–36) | 34 (25–43) |
Не получали грудного вскармливания при введении в CF | 100 (219) | 100 (196) | 67.2 (448) | 76,1 (624) | 81,6 (448) | 100 (540) | 0,0 (0) | 10,5 (84) |
First CF: фрукты, фруктовые соки и / или овощи | 99,1 (217) | 99,0 (194) | 99,9 (856) | 99,4 (1331) | 98,9 (543) | 98,3 (531) | 98,4 (303) | 98,1 ( |
Материнские факторы | ||||||||
Возраст при рождении в годах, среднее (СО) | 29.7 (3,6) | 30,5 (3,8) | 30,1 (3,9) | 31,1 (3,6) | 29,8 (4,0) | 30,7 (3,6) | 3,9 (30,6) | 3,6 (31,4) |
Уровень образования, высокий | 10,6 (23) | 20,0 (39) | 31,3 (266) | 46,1 (613) | 26,6 (144) | 35,3 (189) | 40,0 (122) | 53,3 ( 424) |
Избыточный вес до беременности | 32,5 (63) | 25.6 (45) | 20,6 (161) | 16,0 (202) | 22,0 (110) | 18,9 (95) | 18,2 (51) | 14,1 (107) |
Курение во время беременности | 24,2 (53) | 21,4 (41) | 17,0 (144) | 13,2 (176) | 19,5 (106) | 18,6 (100) | 12,6 (38) | 9,6 (76) |
Избыточный Набор веса во время беременности | 32,3 (62) | 34,1 (59) | 35.5 (273) | 27,3 (338) | 35,3 (174) | 31,1 (154) | 35,6 (99) | 24,7 (184) |
Детские факторы | ||||||||
Девочки | ) | 52,6 (103) | 48,1 (412) | 48,5 (650) | 47,8 (262) | 45,0 (243) | 48,7 (150) | 50,9 (407) |
Гест нед, среднее (СО) | 39,9 (1,3) | 39,8 (1.2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,2 (1,2) | 40,2 (1,1) |
Масса тела при рождении в граммах, среднее (СО ) | 3534 (529) | 3548 (505) | 3570 (485) | 3577 (460) | 3562 (494) | 3554 (472) | 3582 (468) | |
Масса при рождении> 4000 г | 17,8 (39) | 16,3 (32) | 18.1 (155) | 16,9 (226) | 18,7 (103) | 16,3 (88) | 16,9 (52) | 17,3 (138) |
Масса тела при рождении <2500 г | 2,7 (6) | 3,1 (6) | 2,0 (17) | 1,3 (17) | 1,6 (9) | 1,8 (10) | 2,6 (8) | 0,9 (7) |
Кесарево сечение | 17 (7,8) | 20 (10,3) | 75 (8,9) | 86 (6,5) | 8.5 (46) | 7,7 (41) | 9,5 (29) | 5,7 (45) |
Братья и сестры, присутствующие при рождении | 57,7 (126) | 61,7 (121) | 43,3 (371) | 55,1 (738) | 41,3 (226) | 51,5 (278) | 47,1 (145) | 57,6 (460) |
Сроки введения прикорма и избыточный вес в детстве
Распространенность избыточной массы тела повсюду в детстве была выше у детей с введением CF до 4 месяцев, чем у детей с введением CF в 4 месяца или позже Рис.и таблица, скорректированный OR 1,32 (95% ДИ 1,19, 1,47).
Распространенность избыточной массы тела в детстве при введении прикорма до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или после них, стратифицированная по типу кормления молоком
Таблица 2
Отношение шансов с 95% доверительным интервалом для избыточного веса в детстве для введения прикорм до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или позже, у всех детей и стратифицирован по типу молочного вскармливания
Все дети ( n = 2611) | Детское питание ( n = 415 ) | Всегда грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Intr o CF ≥ 4 мес | 1.00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неочищенный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Intro CF <4 мес | 1,31 * | 1,1 1,44 | 1,30 * | 1,04, 1,61 | 1,31 * | 1,19, 1,44 | 1,40 * | 1,21, 1,63 | 1,11 | 0,94, 1,30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CF с поправкой | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<4 мес | 1.32 * | 1,19, 1,47 | 1,51 * | 1,17, 1,94 | 1,32 * | 1,19, 1,47 | 1,48 * | 1,26, 1,73 | 1,02 | 0,86, 1,22 | 0,86, 1,22 |
Переменные a | Смесь ( n = 415) | Когда-либо грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | Введение CF в месяцах | |||||
<4 ( n = 219) | ≥ 4 ( n = 196) | <4 ( n = 857 ) | ≥ 4 ( n = 1339) | <4 ( n = 549) | ≥ 4 ( n = 540) | <4 ( n = 308) | ≥ 4 ( n = 799) | |
Введение CF в неделях, медиана (IQR) | 15 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (12–16) | 20 (18–24) | 14 (12–16) | 20 (18–22) | 15 (13–16) | 21 (18–24) |
Прекращенное грудное вскармливание, возраст в нед, медиана (IQR) | 0 (0) | 0 (0) | 12 (6–24) | 22 (10–26) | 7 (4–12) | 8 (4–12) | 28 (23–36) | 34 (25–43) |
Не получали грудного вскармливания при введении в CF | 100 (219) | 100 (196) | 67.2 (448) | 76,1 (624) | 81,6 (448) | 100 (540) | 0,0 (0) | 10,5 (84) |
First CF: фрукты, фруктовые соки и / или овощи | 99,1 (217) | 99,0 (194) | 99,9 (856) | 99,4 (1331) | 98,9 (543) | 98,3 (531) | 98,4 (303) | 98,1 ( |
Материнские факторы | ||||||||
Возраст при рождении в годах, среднее (СО) | 29.7 (3,6) | 30,5 (3,8) | 30,1 (3,9) | 31,1 (3,6) | 29,8 (4,0) | 30,7 (3,6) | 3,9 (30,6) | 3,6 (31,4) |
Уровень образования, высокий | 10,6 (23) | 20,0 (39) | 31,3 (266) | 46,1 (613) | 26,6 (144) | 35,3 (189) | 40,0 (122) | 53,3 ( 424) |
Избыточный вес до беременности | 32,5 (63) | 25.6 (45) | 20,6 (161) | 16,0 (202) | 22,0 (110) | 18,9 (95) | 18,2 (51) | 14,1 (107) |
Курение во время беременности | 24,2 (53) | 21,4 (41) | 17,0 (144) | 13,2 (176) | 19,5 (106) | 18,6 (100) | 12,6 (38) | 9,6 (76) |
Избыточный Набор веса во время беременности | 32,3 (62) | 34,1 (59) | 35.5 (273) | 27,3 (338) | 35,3 (174) | 31,1 (154) | 35,6 (99) | 24,7 (184) |
Детские факторы | ||||||||
Девочки | ) | 52,6 (103) | 48,1 (412) | 48,5 (650) | 47,8 (262) | 45,0 (243) | 48,7 (150) | 50,9 (407) |
Гест нед, среднее (СО) | 39,9 (1,3) | 39,8 (1.2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,1 (1,2) | 40,2 (1,2) | 40,2 (1,1) |
Масса тела при рождении в граммах, среднее (СО ) | 3534 (529) | 3548 (505) | 3570 (485) | 3577 (460) | 3562 (494) | 3554 (472) | 3582 (468) | |
Масса при рождении> 4000 г | 17,8 (39) | 16,3 (32) | 18.1 (155) | 16,9 (226) | 18,7 (103) | 16,3 (88) | 16,9 (52) | 17,3 (138) |
Масса тела при рождении <2500 г | 2,7 (6) | 3,1 (6) | 2,0 (17) | 1,3 (17) | 1,6 (9) | 1,8 (10) | 2,6 (8) | 0,9 (7) |
Кесарево сечение | 17 (7,8) | 20 (10,3) | 75 (8,9) | 86 (6,5) | 8.5 (46) | 7,7 (41) | 9,5 (29) | 5,7 (45) |
Братья и сестры, присутствующие при рождении | 57,7 (126) | 61,7 (121) | 43,3 (371) | 55,1 (738) | 41,3 (226) | 51,5 (278) | 47,1 (145) | 57,6 (460) |
Сроки введения прикорма и избыточный вес в детстве
Распространенность избыточной массы тела повсюду в детстве была выше у детей с введением CF до 4 месяцев, чем у детей с введением CF в 4 месяца или позже Рис.и таблица, скорректированный OR 1,32 (95% ДИ 1,19, 1,47).
Распространенность избыточной массы тела в детстве при введении прикорма до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или после них, стратифицированная по типу кормления молоком
Таблица 2
Отношение шансов с 95% доверительным интервалом для избыточного веса в детстве для введения прикорм до 4 месяцев по сравнению с 4 месяцами или позже, у всех детей и стратифицирован по типу молочного вскармливания
Все дети ( n = 2611) | Детское питание ( n = 415 ) | Всегда грудное вскармливание ( n = 2196) | Грудное вскармливание <4 месяцев ( n = 1089) | Грудное вскармливание ≥ 4 месяцев ( n = 1107) | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | ||
Intr o CF ≥ 4 мес | 1.00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | 1,00 (ссылка) | ||||||
Неочищенный | |||||||||||
Intro CF <4 мес | 1,31 * | 1,1 1,44 | 1,30 * | 1,04, 1,61 | 1,31 * | 1,19, 1,44 | 1,40 * | 1,21, 1,63 | 1,11 | 0,94, 1,30 | |
CF с поправкой | |||||||||||
<4 мес | 1.32 * | 1,19, 1,47 | 1,51 * | 1,17, 1,94 | 1,32 * | 1,19, 1,47 | 1,48 * | 1,26, 1,73 | 1,02 | 0,86, 1,22 | 0,86, 1,22 |